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作者：李园源北京中医药大学

学位级别：硕士

研究背景膝骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)是一种以关节软骨退行性变为主的关节疾病,其发病率逐年上升,同时造成了一定的社会经济负担。KOA主要临床表现为关节疼痛、屈伸不利,明显影响膝关节功能,降低患者生活质量。KOA的基本病理... 详细信息

研究背景膝骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)是一种以关节软骨退行性变为主的关节疾病,其发病率逐年上升,同时造成了一定的社会经济负担。KOA主要临床表现为关节疼痛、屈伸不利,明显影响膝关节功能,降低患者生活质量。KOA的基本病理表现为关节软骨退变,尤其是关节软骨胶原的降解损伤。若不加以干预KOA常呈渐进性发展,形成软骨损伤-软骨下骨硬化-骨质增生的恶性循环,故保护软骨是延缓KOA进展的重要环节。KOA属中医“膝痹”范畴,其病因病机与膝周筋失濡养,筋骨失衡密切相关。临床观察发现膝后足太阳经筋的“合阳内”“合阳次”“合阳外”(统称为“三合阳”)三个筋结点压痛明显,经针刀松解后不仅膝痹症状有效改善,而且膝后足太阳经筋循行部位的腘挛症状明显减轻。结合前期实验研究结果,我们推测针刀松解“三合阳”保护关节软骨的效应不仅与调控膝关节炎症反应有关,而且可能还与针刀激发足太阳经筋阳气,濡养膝周经筋,缓解腓肠肌痉挛,调节筋骨平衡等因素相关。因此本研究拟从柔筋缓节的角度初步探讨针刀松解“三合阳”保护关节软骨的相关机制。研究目的明确针刀松解“三合阳”对KOA模型兔的治疗效果,揭示其对足太阳经筋的柔筋缓节作用。通过分析膝关节软骨中Col-Ⅱ、MMP13、ITG-β1的表达规律,初步探讨针刀松解“三合阳”调节软骨力学信号因子,抑制胶原酶表达,保护关节软骨的相关机制。研究方法采用随机数字表法将36只新西兰白兔分为空白组、模型组、针刀组,每组各12只。模型组、针刀组采用MIA法制成KOA模型。造模后各组兔平均分为干预2周组与干预4周组,每组各时间点6只。针刀组每3日予1次针刀松解“三合阳”干预治疗。测量各组兔造模前、造模后及干预后体重变化。干预结束后进行右膝关节疼痛评分、关节活动度测量及右腓肠肌电生理检测。取材后用改良番红O-固绿染色右股骨髁软骨并进行Mankin评分,Masson染色并计算胶原面积。采用免疫组织化学染色、RT-PCR法检测股骨髁软骨中Col-Ⅱ、MMP13、ITG-β1蛋白及mRNA相对表达量。研究结果1.针刀松解“三合阳”可减轻关节疼痛程度、恢复体重:造模后,模型组(干预2周/4周:P<0.01)和针刀组(干预2周/4周:P<0.01)兔体重比空白组明显降低。造模后至治疗结束,针刀组体重增量明显高于模型组(干预2周:P<0.01;干预4周:P<0.05)和空白组(干预2周/4周:P<0.01)。疼痛评分显示,模型组疼痛评分均显著高于针刀组(干预2周/4周:P<0.05)和空白组(干预2周/4 周:P<0.01)。2.针刀松解“三合阳”可改善KOA模型兔膝关节活动范围:模型组(干预2周/4周:P<0.01)和针刀组(干预2周:P<0.05;干预4周:P<0.01)关节活动度明显低于空白组。模型组在干预4周后的关节活动度要明显小于干预2周后关节活动度(P<0.01)。针刀组的关节活动度明显高于模型组(干预2周:P<0.05;干预 4 周:P<0.01)。3.针刀松解“三合阳”可改善KOA兔腓肠肌痉挛状态且干预4周后恢复效果优于2周:模型组自发电位频率(干预2周/4周:P<0.01)以及峰峰值(干预2周:P<0.01;干预4周:P<0.05)均明显高于空白组。针刀组自发电位频率在干预4周时明显低于模型组(P<0.01)。针刀组峰峰值明显低于模型组(干预2 周:P<0.05;干预 4 周:P<0.01)。4.针刀松解“三合阳”可保护软骨结构并防止其进一步破坏:模型组(干预2周/4周:P<0.01)和针刀组(干预2周/4周:P<0.01)的Mankin评分均显著高于空白组。针刀组的Mankin评分显著低于模型组(干预2周/4周:P<0.01)。模型组(干预2周/4周:P<0.01)与针刀组(干预2周:P<0.05;干预4周:P<0.01)的胶原蓝染面积明显小于空白组。干预4周时,针刀组胶原蓝染面积明显高于模型组(P<0.01)。模型组干预4周时蓝染面积明显少于干预2周时(P<0.05)。5.针刀松解“三合阳”可通过抑制软骨中MMP13的表达,减少其对Col-Ⅱ的分解,保护关节软骨:模型组Col-Ⅱ的IOD值和mRNA表达量(干预2周/4周:P<0.01)显著低于空白组,MMP13的IOD值和mRNA表达量(干预2周/4周:P<0.01)显著高于空白组。干预4周后,针刀组Col-Ⅱ的IOD值(P<0.05)和mRNA表达量(P<0.01)显著高于模型组。针刀组MMP13的IOD值(干预2周/4周:P<0.01)和mRNA表达量(干预2周:P<0.05;干预4周:P<0.01)显著低于模型组。6.针刀松解“三合阳”可调节关节受力,防止ITG-β1过度表达:干预4周后,模型组ITG-β1的AOD值(P<0.01)和mRNA表达量(P

关键词：合阳经筋软骨膝骨关节炎针刀疗法

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群组通信中发言权控制机制的改进

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军事通信技术 2015年第1期36卷 1-4页

作者：李园源罗国明李侃解放军理工大学通信工程学院研究生1队解放军理工大学通信工程学院第二炮兵通信网络技术管理中心

在基于分组域的群组通信中,如何解决发言权控制问题是十分关键的,发言权控制机制的优劣直接影响到群组通信的规模、通信效率以及群组通信业务的推广。在已有的三种发言权控制机制中,TBCP/DQ具有较好的时效性和使用效果,但当群组中用户... 详细信息

在基于分组域的群组通信中,如何解决发言权控制问题是十分关键的,发言权控制机制的优劣直接影响到群组通信的规模、通信效率以及群组通信业务的推广。在已有的三种发言权控制机制中,TBCP/DQ具有较好的时效性和使用效果,但当群组中用户数量急剧增加时,控制服务器之间会交互大量的控制信令,容易造成网络拥塞,如果再考虑丢包和差错等因素,其实用性将更加受限。文章提出一种可迁移分布式队列发言权控制机制以进一步优化和提高发言权控制效率,仿真结果表明该机制在用户规模较大的情形下,具有更好的优越性。

关键词：发言权控制可迁移控制分布式控制可迁移分布式控制

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针刀松解“三合阳”对KOA模型兔膝关节IL-1β、IL-10、TNF-α的影响

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世界科学技术-中医药现代化 2022年第5期24卷 1944-1952页

作者：孙季维李园源侯逸敏魏嘉碧柴玉卓张雨晴王荣国北京中医药大学针灸推拿学院北京100029

目的从抗炎方面探讨针刀松解膝骨关节炎模型兔“三合阳”保护关节软骨,改善膝关节功能的相关机制。方法 36只健康新西兰兔取12只作为空白组,其余24只采用单碘乙酸(monoiodoacetic acid,MIA)建立兔膝骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)... 详细信息

目的从抗炎方面探讨针刀松解膝骨关节炎模型兔“三合阳”保护关节软骨,改善膝关节功能的相关机制。方法 36只健康新西兰兔取12只作为空白组,其余24只采用单碘乙酸(monoiodoacetic acid,MIA)建立兔膝骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)模型,2周后,造模成功的新西兰兔随机分为模型组、针刀组,每组12只。针刀组松解“三合阳”进行治疗,每3天1次。分别于治疗2周、4周后对各组行骨关节炎严重程度指数(Lequesne MG)评分,依据X线结果行K-L(Kellgren-Lawrence)评分,取材后观察膝关节大体情况,苏木精-伊红(Hematoxylin-eosin staining,HE)染色后对关节软骨进行Mankin’s评分,酶联免疫吸附法(ELISA)检测关节液中白介素-10(interleukin-10,IL-10)的水平,免疫印迹法(Western Blot,WB)和实时荧光定量PCR法(real-time quantitative PCR,RT-PCR)法检测软骨组织中白介素-1β(interleukin-1β,IL-1β)和肿瘤坏死因子-α(Tumor Necrosis Factor-α,TNF-α)的蛋白和mRNA表达。结果造模第4周、第6周后,模型组较空白组Lequesne MG评分、K-L评分、Mankin’s评分、关节软骨中IL-1β和TNF-α的mRNA和蛋白表达水平均显著升高(P <0.01),关节液中IL-10蛋白表达水平显著降低(P <0.01);针刀组较模型组Lequesne MG评分、K-L评分、Mankin’s评分、关节软骨中IL-1β和TNF-α的mRNA和蛋白表达水平均显著降低(P <0.01),关节液中IL-10蛋白表达水平显著升高(P <0.05,P <0.01)。结论针刀松解“三合阳”可纠正KOA模型兔膝关节力学失衡,下调关节软骨中IL-1β、TNF-α的表达以减轻炎症反应,上调关节液中IL-10的表达以抑制炎症相关因子释放,保护关节软骨,改善膝关节功能。

关键词：合阳膝骨关节炎炎症针刀疗法经筋

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针刀松解合阳内治疗膝骨关节炎患者的疗效及通阳柔筋机制探讨

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针灸临床杂志 2024年第12期 21-26页

作者：侯逸敏张雨晴夏敏李园源李志刚王荣国北京中医药大学针灸推拿学院

目的：研究针刀松解合阳内改善膝骨关节炎(KOA)患者关节活动及下肢体表温度的效果，探讨针刀通阳柔筋治疗KOA的相关机制。方法：60例膝骨关节炎受试者随机分为两组，治疗组采用针刀松解合阳内治疗，对照组采用安慰针刀治疗。分别在治疗... 详细信息

目的：研究针刀松解合阳内改善膝骨关节炎(KOA)患者关节活动及下肢体表温度的效果，探讨针刀通阳柔筋治疗KOA的相关机制。方法：60例膝骨关节炎受试者随机分为两组，治疗组采用针刀松解合阳内治疗，对照组采用安慰针刀治疗。分别在治疗前、治疗后及1个月随访时比较两组Lequesne评分、关节活动度、下肢体表温度及临床疗效。结果：Lequesne评分：两组治疗后总分和3个子评分较治疗前显著降低，差异具有统计学意义(P<0.05),治疗组随访时总分及3个子评分较治疗前显著降低，差异具有统计学意义(P<0.05),并低于对照组(P<0.05);关节活动度：两组治疗后ROM均较治疗前显著增加，差异具有统计学意义(P<0.05),治疗组随访时ROM较治疗前显著增加，差异具有统计学意义(P<0.05),并高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05);温度：两组治疗后大腿部和膝前区温度较治疗前显著升高，差异具有统计学意义(P<0.05),治疗组治疗后腘窝区、膝内侧和小腿后温度较治疗前显著升高，差异具有统计学意义(P<0.05),并高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05),治疗组随访时大腿部和膝周部以及小腿后、小腿内与小腿外的温度较治疗后显著升高，差异具有统计学意义(P<0.05),并高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05);临床疗效：随访时治疗组总有效率显著高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：针刀疗法改善KOA患者关节功能的效果与针刀松解合阳内疏通膝周经脉、提高下肢温度、宣通瘀涩和发挥通阳柔筋效应有关。

关键词：膝骨关节炎通阳柔筋温度针刀疗法合阳内

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社区中医师针刀临床技能培训效果分析

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中医教育 2019年第3期38卷 71-75页

作者：姜岳程璐孙玉香李园源王荣国首都医科大学全科医学与继续教育学院北京100069 北京市朝阳区高碑店社区卫生服务中心北京100124 北京中医药大学针灸推拿学院北京100029

目的通过社区中医师针刀技能培训项目,分析影响针刀技能培训效果的相关因素,探讨适宜的针刀技能培训方案。方法收集2015~2017年期间参加针刀技能培训项目的 40名社区中医师培训前、后相关资料,用V1. 0. 0试卷分析系统分析笔试考试和操... 详细信息

目的通过社区中医师针刀技能培训项目,分析影响针刀技能培训效果的相关因素,探讨适宜的针刀技能培训方案。方法收集2015~2017年期间参加针刀技能培训项目的 40名社区中医师培训前、后相关资料,用V1. 0. 0试卷分析系统分析笔试考试和操作考核项目难度、区分度、考试结果,对学员培训前、后6个月患者量进行统计分析。结果笔试考试和操作考核项目难度、区分度均良好,笔试成绩和操作成绩正相关(P <0. 05),学员培训后6个月内的患者量较培训前显著增加(P <0. 05),培训前患者量≥1的学员较患者量为0的学员培训后患者量增加更明显(P <0. 05)。结论对社区中医师进行针刀技能培训切实可行,但培训考核系统必须可靠,患者量是学以致用的重要体现但受多因素影响。培养针刀诊疗思维是核心目的,培训前有相关诊疗经历的社区中医师在培训后针刀临床能力提高更快。

关键词：针刀医学社区医师培训

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机器人与遥感导航系统辅助全膝关节置换术对比研究

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中国骨伤 2024年第9期37卷 862-869页

作者：唐海张洪美单鹏程胡佩岩荆琳闫奇李园源汪欣月刘思冶何名江中国中医科学院望京医院骨关节一科北京100102

目的:比较机器人辅助(robot-assisted,RA)与遥感导航(remote sensing navigation alignment,RSNA)系统辅助全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)的临床疗效。方法:自2023年3月至2023年6月收治60例因重度膝骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)行初次单侧TKA患者,按照治疗方法不同分为RSNA组和RA组,每组30例。RSNA组男5例,女25例;年龄56~81(66.33±7.16)岁;身体质量指数(body mass index,BMI)为19.87~38.54(28.40±6.18)kg·m^(-2);病程5~36(18.20±8.98)个月;采用RSNA系统辅助进行定位截骨。RA组男7例,女23例;年龄55~82(67.83±8.61)岁;BMI为19.67~37.25(28.01±4.89)kg·m^(-2);病程3~33(17.93±9.20)个月;采用RA进行手术。比较两组手术时间、切口长度,术后2周隐性失血量、下肢血栓发生率。测量并比较两组术前和术后1周髋膝踝角(hip-knee-ankle angle,HKAA)、HKAA偏差、股骨远端外侧角(lateral distal femoral angle,LDFA)、胫骨近端内侧角(medial proximal tibial angle,MPTA)、胫骨平台后倾角(posterior tibial slope,PTS),并于术前及术后3、6个月采用Western Ontario and McMaster大学骨关节炎指数(Western Ontario and McMaster Universities Osteiarthritis Index,WOMAC)和美国膝关节协会评分(Knee Society score,KSS)进行功能恢复情况评价。结果:两组患者手术均顺利进行,术中无血管、神经损伤等严重并发症,术后伤口Ⅰ期愈合,随访时间为6个月。RSNA组手术时间、术后2周隐性失血量、切口长度分别为(94.35±5.75)min、(130.54±17.53)ml、(14.73±2.14)cm,RA组分别为(102.57±6.88)min、(146.33±19.47)ml、(16.78±2.32)cm,RSNA组优于RA组(P0.05)。RSNA组术前HKAA、LDFA、MPTA分别为(173.00±5.54)°、(86.96±3.45)°、(82.79±3.35)°,术后1周分别为(178.34±1.85)°、(89.92±0.42)°、(89.84±0.73)°;RA组术前HKAA、LDFA、MPTA分别为(173.31±6.48)°、(87.15±3.40)°、(82.99±3.05)°,术后1周分别为(178.52±1.79)°、(90.03±0.39)°、(90.15±0.47)°;两组术后1周HKAA、LDFA、MPTA较术前均明显改善(P0.05);术后1周HKAA偏差分布比较,差异无统计学意义(χ^(2)=2.611,P=0.456)。两组术前与术后3、6个月WOMAC、KSS比较,差异无统计学意义(P>0.05),两组术后3、6个月WOMAC、KSS较术前改善(P<0.05)。结论:RA与RSNA系统辅助TKA均可获得精准的截骨,RA手术精准性更高,RSNA系统辅助手术创伤较小,操作较简捷。

关键词：机器人辅助遥感导航系统全膝关节置换术

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遥感导航系统在全膝关节置换术的应用

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中国骨伤 2024年第9期37卷 878-885页

作者：李园源何名江单鹏程胡佩岩荆琳闫奇唐海汪欣月刘思冶张洪美中国中医科学院望京医院骨关节一科北京100102

目的:探讨遥感导航定位(remote sensing navigation alignment,RSNA)系统在全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)中的精准性及其对术后临床疗效的影响。方法:自2021年5月至2022年5月选取60例初次行单侧TKA的Kellgren-Lawrence(K-L)分级为Ⅲ-Ⅳ级的膝骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)患者,按照治疗方法分为RSNA组和传统手术组,每组30例。RSNA组男6例,女24例;年龄55~86(68.06±8.23)岁;身体质量指数(body mass index,BMI)22.15~34.58(28.20±3.01)kg·m^(-2);病程2~60(18.80±14.80)个月;K-L分级Ⅲ级13例,Ⅳ级17例。传统手术组男8例,女22例;年龄57~85(67.26±6.32)岁;BMI为23.94~34.55(27.49±2.32)kg·m^(-2);病程3~60(21.30±16.44)个月;K-L分级Ⅲ级14例,Ⅳ级16例。分别于术前与术后3、6个月采用Western Ontario and McMaster大学骨关节炎指数(Western Ontario and McMaster Universities Osteiarthritis Index,WOMAC)和美国膝关节协会评分(Knee Society score,KSS)评价患者功能恢复情况。术前测量下肢髋膝踝角(hip-knee-ankle angle,HKAA)、股骨远端外翻角(femoral valgus angle,FVA)和股骨远端屈曲角(distal fermoral flexion angle,DFFA)。术后1周测量HKAA、HKAA偏移角并计算下肢力线不良率、股骨假体外翻角(femur prosthesis valgus angle,FPVA)和股骨假体屈曲角(femoral prosthesis flexion angle,FPFA)。结果:两组手术均顺利进行,术中无血管、神经损伤等严重并发症,术后伤口Ⅰ期愈合。两组均获得6个月随访。两组术前WOMAC、KSS、HKAA、FVA及DFFA比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后1周RSNA组力线不良率、HKAA、HKAA偏移角、FPVA偏移角、FPFA分别为6.7%、(178.74±1.56)°、(1.25±1.56)°、(1.84±0.16)°、(4.85±2.46)°,传统手术组分别为20.0%、(176.73±3.46)°、(3.27±3.46)°、(2.44±0.26)°、(6.60±1.86)°;两组比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论:RSNA系统可以降低TKA术后下肢力线不良率、FPVA偏移角和FPFA,在保证术后疗效的同时较传统髓内定位手术更精准,操作更简便。

关键词：全膝关节置换术遥感导航定位假体力线定位标记

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翻转课堂联合PBL提升中医骨伤科学教学效果的研究

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中医教育 2022年第3期41卷 83-87,92页

作者：王荣国李园源赵雅芳夏万颖孙季维石森北京中医药大学针灸推拿学院北京100029

目的探讨中医骨伤科学教学活动中翻转课堂联合PBL教学新模式的应用效果。方法以我校2016级和2018级卓越针推班参加学习中医骨伤科学的205名学生为研究对象,2016级为对照组(97人),2018级为试验组(108人),对照组采用PBL教学法授课,试验组... 详细信息

目的探讨中医骨伤科学教学活动中翻转课堂联合PBL教学新模式的应用效果。方法以我校2016级和2018级卓越针推班参加学习中医骨伤科学的205名学生为研究对象,2016级为对照组(97人),2018级为试验组(108人),对照组采用PBL教学法授课,试验组采用翻转课堂+PBL的模式联合教学。采用课程成绩=平时成绩+临床思维能力+期末考试成绩的方案评价客观成绩,围绕个人能力提升与课堂教学效果两方面进行主观问卷调查分析,小组访谈收集、整理学生的反馈意见。结果试验组在课程总成绩、期末总成绩和临床思维能力均显著高于对照组(P<0.05),80分以上人数比例也明显增加;主观问卷调查显示多项能力获得提升的人数百分比显著高于对照组(P<0.05),课堂效果方面的评分显著高于对照组(P<0.05),访谈结果肯定了联合教学新模式的积极效应。结论翻转课堂联合PBL的教学新模式有利于提高中医骨伤科学的教学质量、提升学生综合素质,两种方法的教学效果相辅相成,更好地落实了“以学生为中心”的教育理念。

关键词：翻转课堂以问题为基础的学习中医骨伤科学

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“让语言自身言说”——阿多诺、抒情诗与自然救赎

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当代文坛 2025年第1期 164-172页

作者：向浩源中国人民大学文学院

阿多诺抒情诗论核心主题之一乃是对诸现代派诗人作品“潺潺流水”自然美的阐发,这源于语言形式的否定性,是固定意义瓦解、人的言说让位于语言自身言说的结果,构成客体优先性哲学的表达。“语言自身言说”更蕴含同一性与非同一性的辩证形... 详细信息

阿多诺抒情诗论核心主题之一乃是对诸现代派诗人作品“潺潺流水”自然美的阐发,这源于语言形式的否定性,是固定意义瓦解、人的言说让位于语言自身言说的结果,构成客体优先性哲学的表达。“语言自身言说”更蕴含同一性与非同一性的辩证形式,指向一种主客互相中介的“摹拟”特性,后者构成对异化理性的批判与重构,以及对被压抑的感性的救赎。此外,自然美和诗的真理性是转瞬即逝的,在诗歌形式的静态之维中获得悖论性的表现和揭示。阿多诺对诗歌自然美的阐发源于对本雅明早期语言哲学和寓言思想的世俗转化,它以海德格尔存在论语言观为潜在批判对象,构成否定辩证法的诗学实践和对康德以来审美现代性批判和救赎思想的纵深发展。这不仅有助于我们重审阿多诺美学,也对当代文学和文化实践具有深刻启发意义。

关键词：阿多诺抒情诗诗歌语言自然美

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基于温通效应探讨针刀减张治疗颈型颈椎病的疗效及相关机制

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针灸临床杂志 2021年第10期37卷 27-33页

作者：孙玉香李园源柴玉卓孙季维张雨晴李志刚王荣国北京中医药大学北京100029

目的:探讨针刀通过降低软组织张力治疗颈型颈椎病的临床疗效及相关机制。方法:选取符合颈型颈椎病诊断标准的60例受试者,采用随机数字表法将受试者按照单盲随机原则分为治疗组和对照组,治疗组30例采用常规针刀治疗,对照组30例采用安慰... 详细信息

目的:探讨针刀通过降低软组织张力治疗颈型颈椎病的临床疗效及相关机制。方法:选取符合颈型颈椎病诊断标准的60例受试者,采用随机数字表法将受试者按照单盲随机原则分为治疗组和对照组,治疗组30例采用常规针刀治疗,对照组30例采用安慰针刀治疗。分别在治疗前、治疗后及随访时对受试者进行VAS评分、NPQ评分、项部软组织张力及颈项部温度测量。结果:治疗结束后,治疗组临床疗效优于对照组(P0.05)。结论:针刀疗法能有效改善颈型颈椎病临床症状,其作用机制可能与针刀降低软组织张力后提升局部肤温、发挥温通效应有关。

关键词：颈型颈椎病软组织张力温度温通针刀疗法

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