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依达拉奉右莰醇早期治疗急性脑梗死的疗效及对脑血管储备功能、肢体功能、神经损伤因子的影响

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中国合理用药探索 2024年第7期21卷 75-80页

作者：张建龙葛晓敏赵帅李合华新乡医学院第一附属医院神经内科三病区新乡453100

目的:探讨依达拉奉右莰醇早期治疗急性脑梗死(ACI)的疗效及对脑血管储备功能、肢体功能、神经损伤因子的影响。方法:选取2020年4月~2021年10月某院收治的100例ACI患者作为研究对象,依据随机数字表法分为观察组和对照组,每组50例。观察... 详细信息

目的:探讨依达拉奉右莰醇早期治疗急性脑梗死(ACI)的疗效及对脑血管储备功能、肢体功能、神经损伤因子的影响。方法:选取2020年4月~2021年10月某院收治的100例ACI患者作为研究对象,依据随机数字表法分为观察组和对照组,每组50例。观察组于输注注射用阿替普酶后即给予依达拉奉右莰醇注射用浓溶液治疗,对照组于输注注射用阿替普酶24h后给予依达拉奉右莰醇注射用浓溶液治疗。比较两组患者脑血管储备功能[脑血管储备(CVR)、大脑中动脉搏动指数(PI)及血流速度(BFR)]、肢体功能(感觉功能、平衡能力、主动完成活动能力、运动变换能力、关节活动度)、神经损伤因子[过氧化还原酶1(PRDX1)、网膜素-1(omentin-1)、甲壳质酶蛋白-40(YKL-40)],临床疗效及不良反应发生情况。结果:治疗后,观察组PI低于对照组,CVR和BFR高于对照组(P0.05)。结论:依达拉奉右莰醇早期治疗ACI可有效保护脑血管储备功能,增强肢体功能,改善血清神经损伤因子水平,提高疗效,且不增加不良反应的发生风险。

关键词：依达拉奉右莰醇早期治疗急性脑梗死脑血管储备功能肢体功能神经损伤因子

不同抗神经细胞抗体阳性的自身免疫性脑炎临床分析

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河南医学研究 2024年第13期33卷 2323-2328页

作者：张建龙关肖霄赵帅葛晓敏李合华新乡医学院第一附属医院神经内科河南新乡453100

目的总结不同抗神经细胞抗体阳性的自身免疫性脑炎(AE)患者临床特点及预后。方法回顾性分析2020年1月至2022年6月新乡医学院第一附属医院神经内科诊治的12例不同抗神经细胞抗体阳性AE患者的临床表现、影像学、抗体检测及治疗,采用改良Ra... 详细信息

目的总结不同抗神经细胞抗体阳性的自身免疫性脑炎(AE)患者临床特点及预后。方法回顾性分析2020年1月至2022年6月新乡医学院第一附属医院神经内科诊治的12例不同抗神经细胞抗体阳性AE患者的临床表现、影像学、抗体检测及治疗,采用改良Rankin量表(mRS)对预后进行评价。结果男性患者4例,女性患者8例,年龄18~72岁,抗N-甲基-D-天冬氨酸(NMDAR)抗体脑炎3例,抗接触蛋白关联蛋白2(CASPR2)抗体脑炎2例,抗富亮氨酸胶质瘤失活1蛋白(LGI1)抗体脑炎5例,抗谷氨酸脱羧酶65(GAD65)抗体脑炎1例,1例为抗γ氨基丁酸B型受体(GABABR)抗体阳性的抗NMDAR脑炎,同时合并抗Hu抗体IgG阳性。7例表现为癫痫发作,3例为精神症状,2例为面臂肌张力障碍,1例表现为头痛、记忆力下降,1例为腹部抽动。9例影像学头颅MRI异常,累及双侧海马、杏仁体、基底节、大脑半球、脑膜。10例血清及脑脊液AE抗体一致、1例不一致、1例仅脑脊液抗体阳性。12例经免疫治疗均好转,其中1例甲泼尼龙冲击、足量人免疫球蛋白治疗效果差,给予二线免疫药物利妥昔单抗治疗,症状无改善,给予升级免疫药物托珠单抗治疗后症状逐渐好转;1例停药后复发。12例患者预后均较好(mRS≤2分)。结论AE的抗体分类多,临床表现以癫痫发作较常见,影像学以海马受累为主,早期诊断,尽早启动免疫治疗,预后好。

关键词：自身免疫性脑炎改良Rankin量表 N-甲基-D-天冬氨酸抗接触蛋白关联蛋白2 抗富亮氨酸胶质瘤失活1蛋白

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MHR、血浆Lp-PLA2对脑梗死患者颈动脉斑块不稳定性的预测价值

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黑龙江医学 2024年第17期48卷 2084-2087页

作者：赵帅赵鲜李合华常利刘丽张建龙韩英博葛晓敏新乡医学院第一附属医院河南新乡453100 河南中医药大学河南郑州450000

目的:探讨单核细胞与高密度脂蛋白胆固醇比值(MHR)、血浆脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)对脑梗死患者颈动脉斑块不稳定性的预测价值。方法:回顾性分析2020年1月—2022年1月新乡医学院第一附属医院神经内科三病区收治的190例首次急性脑梗... 详细信息

目的:探讨单核细胞与高密度脂蛋白胆固醇比值(MHR)、血浆脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)对脑梗死患者颈动脉斑块不稳定性的预测价值。方法:回顾性分析2020年1月—2022年1月新乡医学院第一附属医院神经内科三病区收治的190例首次急性脑梗死患者的临床资料。所有患者均行超声检查,了解颈动脉斑块情况,并依据超声结果将其分为无斑块组50例、稳定性斑块组42例、不稳定性斑块组98例。采用全自动生化分析仪检测血常规、血脂、血浆Lp-PLA2等相关指标,比较三组患者的临床基线资料及各项指标,采用logistic回归分析评估颈动脉斑块形成及斑块不稳定性的独立危险因素。结果:无斑块组和斑块组患者年龄、吸烟、低密度脂蛋白胆固醇、高血压病、单核细胞计数、血浆Lp-PLA2、MHR比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。logistic回归分析结果显示,吸烟、低密度脂蛋白胆固醇、MHR是颈动脉斑块形成的独立危险因素。稳定斑块组和不稳定斑块组患者吸烟、低密度脂蛋白胆固醇、单核细胞计数、MHR、血浆Lp-PLA2比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。logistic回归分析结果显示,吸烟、MHR、血浆Lp-PLA2是颈动脉斑块不稳定性的独立危险因素。MHR预测颈动脉不稳定性斑块的ROC曲线分析结果显示,AUC=0.787,95%CI=0.707~0.866,P<0.05,敏感度为81.6%,特异度为61.9%;血浆Lp-PLA2预测颈动脉不稳定性斑块的受试者ROC曲线分析结果显示,AUC=0.768,95%CI=0.689~0.847,P<0.05,敏感度为79.6%,特异度为52.4%。结论:血浆Lp-PLA2及MHR是颈动脉斑块形成及斑块不稳定性的独立危险因素,对斑块的不稳定性具有较好的预测价值,对高水平的血浆Lp-PLA2及MHR尽早干预,能够减少因斑块破裂导致的脑梗死的发生率。

关键词：单核细胞与高密度脂蛋白胆固醇比值血浆脂蛋白相关磷脂酶A2 颈动脉斑块斑块不稳定性

急性脑梗死患者泌尿系统感染相关因素分析及预测模型建立

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华北理工大学学报（医学版） 2024年第1期26卷 45-49页

作者：刘丽常利李合华新乡医学院第一附属医院神经内科河南新乡453000

目的探讨急性脑梗死患者泌尿系统感染的危险因素,建立感染预测模型,为制定防控措施提供参考。方法回顾性分析2021年1月~2022年12月新乡医学院第一附属医院223例急性脑梗死患者的临床资料,其中泌尿系统感染者48例纳入感染组,未发生泌尿... 详细信息

目的探讨急性脑梗死患者泌尿系统感染的危险因素,建立感染预测模型,为制定防控措施提供参考。方法回顾性分析2021年1月~2022年12月新乡医学院第一附属医院223例急性脑梗死患者的临床资料,其中泌尿系统感染者48例纳入感染组,未发生泌尿系统感染者175例纳入未感染组,采用Logistic回归分析筛选脑梗死患者发生泌尿系统感染的危险因素并构建预测模型,采用受试者工作曲线(ROC)评估模型判别效度和截点值。结果Logisitic回归分析显示女性、年龄≥60岁、糖尿病史、泌尿系统结石、留置导尿管是脑梗死患者发生泌尿系统感染的独立危险因素;根据多因素分析结果构建脑梗死患者泌尿系统感染概率值回归方程为:P=1/[1+e^(-(-3.883+1.001*性别+0.880*年龄+1.136*糖尿病+1.018*泌尿系统结石+1.957*留置导尿管))];建模组对模型进行内部验证ROC曲线下面积(AUC)为0.823,95%CI(0.762,0.884),灵敏度为87.50%,特异度为64.00%,区分度良好,根据约登指数最大原则选取cut-off点为0.120。结论建立的预测模型判别效度较佳,可用于识别脑梗死泌尿系统感染高危患者。

关键词：脑梗死泌尿系统感染危险因素预测模型

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锌缺乏对儿童智力发育的影响

中国公共卫生 2002年第2期18卷 151-152页

作者：李合华潘建平西安交通大学第一医院妇幼系儿童保健教研室西安710061

目的　研究儿童锌缺乏与智力发育的关系。方法　根据儿童的临床表现将其分为正常对照组、无症状缺锌组、有症状缺锌组 ;治疗前后利用原子吸收法分别测定各组血清锌含量并测其智商水平 ;将血清锌与智商水平进行相关分析 ;比较补锌治疗前... 详细信息

目的　研究儿童锌缺乏与智力发育的关系。方法　根据儿童的临床表现将其分为正常对照组、无症状缺锌组、有症状缺锌组 ;治疗前后利用原子吸收法分别测定各组血清锌含量并测其智商水平 ;将血清锌与智商水平进行相关分析 ;比较补锌治疗前后智商的变化。结果　两缺锌组儿童补锌前平均血锌水平较对照组血锌含量低 (P 0 0 5 ) ;正常对照组儿童的智商值明显高于缺锌组儿童 (P 0 0 5 ) ;两缺锌组儿童智商水平都有明显的提高 (P <0 0 1)。结论　锌是影响儿童智力发育的一个比较重要影响因素 ,缺锌可影响智力发育 ;在一定范围内 ,这种影响是可逆的 ,经补锌后可以逆转。加强缺锌的预防 ,对缺锌的儿童及时进行补锌治疗 ,可改善儿童智力发育。

关键词：锌缺乏儿童智力发育

丹参酮Ⅱ联合骨髓间充质干细胞移植促进脑梗死后的神经再生

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中国组织工程研究 2016年第23期20卷 3425-3431页

作者：卢乙众李合华卢奕帆新乡医学院第一附属医院药学部河南省卫辉市453100 新乡医学院第一附属医院神经内科河南省卫辉市453100

背景:有研究表明,丹参酮Ⅱ能改善微循环,扩张脑血管,增加脑血流量,降低脑梗死面积,改善脑梗死后造成的脑功能代谢障碍。目的:观察丹参酮Ⅱ联合骨髓间充质干细胞移植对大鼠脑梗死后受损神经再生的影响。方法:采用线栓法制作急性脑梗死大... 详细信息

背景:有研究表明,丹参酮Ⅱ能改善微循环,扩张脑血管,增加脑血流量,降低脑梗死面积,改善脑梗死后造成的脑功能代谢障碍。目的:观察丹参酮Ⅱ联合骨髓间充质干细胞移植对大鼠脑梗死后受损神经再生的影响。方法:采用线栓法制作急性脑梗死大鼠模型,进行丹参酮Ⅱ联合骨髓间充质干细胞移植,并设骨髓间充质干细胞移植组和模型组进行对比。采用Longa评分进行神经运动功能的评定;采用RT-PCR法检测大鼠脑梗死区周围脑源性神经营养因子基因的表达;采用TUNEL法检测大脑梗死区细胞凋亡情况;利用免疫组织化学检测梗死灶周围皮质Nogo-A和Ng R蛋白的表达。结果与结论:(1)Longa评分、凋亡指数、Nogo-A和Ng R蛋白表达:联合组骨髓间充质干细胞移植组>模型组(P<0.05);(3)结果证实,丹参酮Ⅱ联合骨髓间充质干细胞移植可通过抑制梗死区Nogo-A和Ng R蛋白的表达,促进脑源性神经营养因子基因的表达,促进神经功能恢复,促进脑梗死后神经再生。

关键词：干细胞组织工程丹参移植丹参酮Ⅱ 骨髓间充质干细胞脑梗死大鼠神经损伤神经再生脑源性神经营养因子 Nogo-A Ng R

蛛网膜下腔出血患者血清与脑脊液中NO和CGRP水平变化及意义

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山东医药 2006年第19期46卷 1-3页

作者：李合华王玉梅毛兴爱新乡医学院第一附属医院河南卫辉453100

目的观察伴和不伴脑血管痉挛蛛网膜下腔出血（SAH）患者血清与脑脊液中一氧化氮（NO）和降钙素基因相关肽（CGRP）水平的变化。方法根据是否合并脑血管痉挛，将53例SAH患者分为有症状脑血管痉挛组、无症状脑血管痉挛组和非痉挛组。72h及... 详细信息

目的观察伴和不伴脑血管痉挛蛛网膜下腔出血（SAH）患者血清与脑脊液中一氧化氮（NO）和降钙素基因相关肽（CGRP）水平的变化。方法根据是否合并脑血管痉挛，将53例SAH患者分为有症状脑血管痉挛组、无症状脑血管痉挛组和非痉挛组。72h及1、2、3和4周时分别抽血和采取脑脊液，分别测定血清和脑脊液中NO和CGRP水平。结果出血后，三组患者脑脊液和血清NO与CGRP水平逐渐降低，1～2周时降低最明显，随后逐步回升；1、2、3周时痉挛组血清和脑脊液中NO和CGRP水平较非痉挛组明显降低。结论SAH后脑脊液和血清NO与CGRP水平降低可能是引起脑血管痉挛的重要因素。

关键词：蛛网膜下腔出血脑血管痉挛一氧化氮降钙素基因相关肽

奥扎格雷纳、纤溶酶联合治疗急性进展性脑梗死32例疗效观察

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陕西医学杂志 2007年第8期36卷 1043-1045页

作者：李合华王玉梅毛兴爱新乡医学院第一附属医院神经内科卫辉453100

目的:观察丹奥、纤溶酶联合治疗急性进展性脑梗死的疗效和不良反应。方法:96例患者分为治疗组、联合治疗组和对照组,治疗组静脉滴注丹奥80mg,2次/d;联合治疗组静滴丹奥80mg和纤溶酶100IU,各1次/d;对照组静脉滴注丹参10ml,1次/d,并口服... 详细信息

目的:观察丹奥、纤溶酶联合治疗急性进展性脑梗死的疗效和不良反应。方法:96例患者分为治疗组、联合治疗组和对照组,治疗组静脉滴注丹奥80mg,2次/d;联合治疗组静滴丹奥80mg和纤溶酶100IU,各1次/d;对照组静脉滴注丹参10ml,1次/d,并口服阿斯匹林100mg/d,疗程均为2周。观察3组患者治疗前后临床神经功能缺损程度评分、凝血功能和出血性并发症。结果:治疗组总有效率为82%,联合治疗组总疗效88%,明显高于对照组的66%(P<0.05)。治疗组、联合治疗组神经功能缺损程度评分均优于对照组,治疗7d时联合治疗组神经功能缺损程度评分优于治疗组(P<0.05)。结论:丹奥、纤溶酶联合可用于治疗进展性脑梗死。

关键词：脑梗塞/药物疗法 @丹奥纤溶酶/治疗应用对比研究

乌司他丁对矽肺大鼠肺组织病理状态与水通道蛋白1及基质金属蛋白酶表达的影响

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中国药房 2017年第10期28卷 1350-1353页

作者：卢乙众李合华卢奕帆新乡医学院第一附属医院药学部河南卫辉453100 新乡医学院第一附属医院神经内科河南卫辉453100

目的:研究乌司他丁对矽肺大鼠肺组织病理状态与水通道蛋白1(AQP-1)及基质金属蛋白酶2(MMP-2)、MMP-9表达的影响。方法:取Wistar大鼠分为正常对照组、模型组和乌司他丁高、中、低剂量组(50×10~4、10×10~4、2×10~4u/kg),每组20只。除... 详细信息

目的:研究乌司他丁对矽肺大鼠肺组织病理状态与水通道蛋白1(AQP-1)及基质金属蛋白酶2(MMP-2)、MMP-9表达的影响。方法:取Wistar大鼠分为正常对照组、模型组和乌司他丁高、中、低剂量组(50×10~4、10×10~4、2×10~4u/kg),每组20只。除正常对照组外,其余各组大鼠采用非暴露式气管内注入法灌注40 mg/mL的SiO_2混悬液1 mL建立矽肺模型;建模给药前1 h ip相应剂量的乌司他丁,连续给药3 d。采用苏木精-伊红染色观察各组大鼠肺组织矽结节病理情况;免疫荧光法检测肺组织中AQP-1的表达;实时荧光定量聚合酶链式反应法检测肺组织中MMP-2、MMP-9 m RNA的表达;Western blot法检测肺组织中MMP-2、MMP-9蛋白的表达。结果:模型组大鼠肺组织可见明显矽结节出现,肺组织结构破坏严重;乌司他丁各剂量组大鼠可见含尘巨噬细胞灶,但肺纤维化程度较模型组明显减轻。与正常对照组比较,其余各组大鼠肺组织中AQP-1表达均降低,MMP-2、MMP-9 m RNA及蛋白表达均增强(P<0.05);与模型组比较,乌司他丁各剂量组大鼠肺组织中AQP-1表达均增加,MMP-2、MMP-9 m RNA及蛋白表达均减弱(P<0.05),其中高、中剂量组改善效果较低剂量组明显(P<0.05)。结论:乌司他丁能缓解矽肺模型大鼠病理状态,可上调肺组织中AQP-1表达和下调MMP-2、MMP-9表达。

关键词：乌司他丁矽肺大鼠水通道蛋白1 基质金属蛋白酶