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DRG/DIP付费改革对医生福利的影响及机制研究

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中国卫生政策研究 2024年第4期17卷 23-29页

作者：李乐乐王偌菲中国人民大学劳动人事学院北京100872

目的:评估DRG/DIP付费改革的效果,研究DRG/DIP付费改革对医生福利的影响。方法:基于工作需求—资源模型,利用问卷调查法收集的251份样本数据进行城市固定效应的多元回归分析。结果:DRG/DIP付费改革降低了医生的工资水平,且对医生福利的... 详细信息

目的:评估DRG/DIP付费改革的效果,研究DRG/DIP付费改革对医生福利的影响。方法:基于工作需求—资源模型,利用问卷调查法收集的251份样本数据进行城市固定效应的多元回归分析。结果:DRG/DIP付费改革降低了医生的工资水平,且对医生福利的影响在不同科室间存在显著差异。但随着改革规范程度的提高,DRG/DIP付费改革对医生工资水平的负向作用减弱。结论:医疗机构应该根据DRG/DIP付费改革带来的结构性影响和不同科室的实际情况及时调整医生的绩效考核方式,不断提高DRG/DIP付费改革的规范性,使医生的劳务价值得到体现与回归。

关键词： DRG/DIP付费医保支付方式改革医生福利工资水平

局部进展期胃癌根治术后围术期管理的质量化控制

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中华胃肠外科杂志 2024年第2期27卷 158-162页

作者：李乐平张荣华商亮山东第一医科大学附属省立医院普通外科济南250013

胃癌是我国常见的恶性肿瘤。多数胃癌患者就诊时已处于局部进展期,根治性手术是治疗胃癌的主要手段。术后围手术期管理的质量化控制在提高手术治疗效果和患者生活质量等方面具有重要意义。术后围手术期管理包括饮食与营养管理、抗菌药... 详细信息

胃癌是我国常见的恶性肿瘤。多数胃癌患者就诊时已处于局部进展期,根治性手术是治疗胃癌的主要手段。术后围手术期管理的质量化控制在提高手术治疗效果和患者生活质量等方面具有重要意义。术后围手术期管理包括饮食与营养管理、抗菌药物管理、疼痛管理、预防性抗凝管理、气道管理、术后并发症管理以及出院与随访管理等7个方面。针对这几个方面建立明确的质量化标准,规范围手术期药物使用、预防和避免术后并发症的发生,才能达到减少住院时间和住院费用的目的,从而减轻患者负担,提高医疗机构的经济效益和社会效益。

关键词：胃肿瘤,进展期胃癌根治术围手术期管理质量控制

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页岩气藏中硫化氢成因研究进展

石油学报 2024年第2期45卷 461-476页

作者：李乐胡远清彭小桂王伟余浩宇崔亚圣湖北省地质科学研究院湖北武汉430034 资源与生态环境地质湖北省重点实验室湖北武汉430034

传统观点认为页岩气藏中不含硫化氢或含有微量的硫化氢,然而在近10年的勘探开发实践中,已有9个页岩气藏发现了低—特高含量硫化氢,其中,高—特高含量的硫化氢多出现于钙质页岩气藏中。根据硫化氢形成时间的先后顺序,通常将"地质天然"和... 详细信息

传统观点认为页岩气藏中不含硫化氢或含有微量的硫化氢,然而在近10年的勘探开发实践中,已有9个页岩气藏发现了低—特高含量硫化氢,其中,高—特高含量的硫化氢多出现于钙质页岩气藏中。根据硫化氢形成时间的先后顺序,通常将"地质天然"和"施工人造"视为硫化氢出现在页岩区带中的两大主因,前者侧重于论证地质历史中天然地质作用所生成的原生硫化氢在气藏内的残留或运移过程;后者强调施工作业(钻井、水力压裂)过程中带入的微生物和化学物质在复杂井底环境中发生多类别作用后形成的后生硫化氢在气藏中的新生出现。"施工人造"因素的提出为解读页岩气藏中出现的硫化氢提供了新的思路,但目前尚未得到普遍关注;同时,其与"地质天然"因素间的互斥或互补的关联尚未梳理清晰。未来的工作应进一步开展页岩气藏中硫化氢的原生供给能力评价研究,同时应基于现场生产数据深入发掘及建立系统的后生硫化氢成因判别标志和产出预测,以深化认识页岩气藏中硫化氢的成因机制,为后续的页岩气勘探开发提供理论支撑。

关键词：硫化氢页岩气藏天然地质作用施工人造微生物化学物质原生供给能力

基于局部自适应带宽扩散核密度估计的载荷外推

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吉林大学学报(工学版) 2024年

作者：王立勇郑存金张金乐李乐北京信息科技大学现代测控技术教育部重点实验室中国北方车辆研究所

为由有限载荷数据外推得到全周期载荷谱，针对传统自适应带宽优化算法参数选择的局限性，提出一种基于局部自适应带宽扩散核密度估计的载荷外推方法。该方法将二维雨流矩阵降维至一维等效幅值，基于局部积分均方误差优化局部带宽，由局... 详细信息

为由有限载荷数据外推得到全周期载荷谱，针对传统自适应带宽优化算法参数选择的局限性，提出一种基于局部自适应带宽扩散核密度估计的载荷外推方法。该方法将二维雨流矩阵降维至一维等效幅值，基于局部积分均方误差优化局部带宽，由局部最优带宽采用扩散核密度估计得到概率密度分布模型，结合蒙特卡洛模拟外推目标频次载荷。利用预处理后的某特种车辆综合传动装置载荷数据对比验证，结果表明：与传统方法相比，所提方法得到的概率密度分布和累计频次曲线与实际等效幅值更为接近，二者间的相关系数与决定系数均更接近于1，相关系数分别为0.9838与0.9996，决定系数分别为0.9679与0.9991，均方根误差均更小，分别为5.05E-05与1.59E+01。

关键词：机械工程特种车辆综合传动装置载荷谱载荷外推局部自适应带宽扩散核密度估计

第583例男童—生长加速—阴茎增粗—染色体核型48,XXYY

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中华医学杂志 2024年第16期104卷 1426-1428页

作者：李乐乐陈佳蕙李文京巩纯秀国家儿童医学中心（北京）首都医科大学附属北京儿童医院内分泌遗传代谢科，北京100045

本文报道1例Klinefelter综合征患儿,表现为中枢性性早熟、血清促黄体生成素和促卵泡激素水平显著升高但睾丸容积相对偏小且存在智力发育落后,经染色体核型分析检查后确诊。提示性早熟可能是性腺发育不良的早期表现,二者为同一疾病在不... 详细信息

本文报道1例Klinefelter综合征患儿,表现为中枢性性早熟、血清促黄体生成素和促卵泡激素水平显著升高但睾丸容积相对偏小且存在智力发育落后,经染色体核型分析检查后确诊。提示性早熟可能是性腺发育不良的早期表现,二者为同一疾病在不同年龄的两种表现形式。

关键词： Klinefelter综合征男童性早熟性腺发育不良

竞争到协同:以统一大市场建设推动关键核心技术创新

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中国经济问题 2024年第1期 30-45页

作者：毛毅翀竺李乐吴福象南京大学经济学院江苏银行股份有限公司南京大学长三角研究中心

“为增长而竞争”的激励机制往往导致以本地思维制定创新政策,从而与其他国家的战略统一协调的创新活动形成不对称竞争,使国内制造业关键核心技术创新受限于低端环节而难以实现突破。本文以统一大市场建设优化资源配置,缓解地方市场分... 详细信息

“为增长而竞争”的激励机制往往导致以本地思维制定创新政策,从而与其他国家的战略统一协调的创新活动形成不对称竞争,使国内制造业关键核心技术创新受限于低端环节而难以实现突破。本文以统一大市场建设优化资源配置,缓解地方市场分割为切入点,构建一个引入技术关键核心程度的自由企业家模型。本文通过理论推演和数值模拟分析得出:一方面,全国统一大市场建设可以有效促进地区关键核心技术创新;另一方面,建设全国统一大市场需要政府科学引导,避免由地区间非良性市场壁垒导致高端要素集聚而对周边地区的创新辐射难以生效。

关键词：统一大市场关键核心技术创新区域协同地方市场分割地方竞争

面向空中目标意图识别的时空Transformer模型设计

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西北工业大学学报 2024年第4期42卷 753-763页

作者：王科李成海宋亚飞王鹏李乐民空军工程大学防空反导学院陕西西安710051

信息化条件下的战争环境瞬息万变,战场态势数据呈现海量、多样化的特点,导致利用专家经验识别空中目标作战意图的难度越来越高。结合目前先进的智能化方法,对Transformer模型进行研究并将其引入空中目标意图识别领域,设计出一种新的意... 详细信息

信息化条件下的战争环境瞬息万变,战场态势数据呈现海量、多样化的特点,导致利用专家经验识别空中目标作战意图的难度越来越高。结合目前先进的智能化方法,对Transformer模型进行研究并将其引入空中目标意图识别领域,设计出一种新的意图识别方法Temporal-Spatial Transformer(TST),可以有效地挖掘战场态势数据中时间域和空间域的深层特征信息,提高空中目标作战意图识别准确率。同时,对4种目前较为先进的神经网络意图识别方法进行效果对比,结果表明,TST模型在各类指标上都取得了突出的效果,优于所有对比的神经网络模型。TST模型不仅有优异的准确率,而且收敛速度极快,可以迅速地抓取战场态势数据中的关键信息进行意图识别。

关键词： Transformer 时空融合空中目标意图识别自注意力机制

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小学美术单元主题微课资源开发

学苑教育 2024年第2期 94-96页

作者：李乐吉林省第二实验学校吉林长春130021

在教育信息化水平日益提升的过程中,微课作为信息技术与教育领域相结合的产物,有效丰富了课程教学资源,发挥出了显著的教学优势。而随着美术课程改革的深度发展,单元主题教学模式的实施,改善了以往割裂式、碎片化的教学现状,教师需要从... 详细信息

在教育信息化水平日益提升的过程中,微课作为信息技术与教育领域相结合的产物,有效丰富了课程教学资源,发挥出了显著的教学优势。而随着美术课程改革的深度发展,单元主题教学模式的实施,改善了以往割裂式、碎片化的教学现状,教师需要从更加整体、系统化的角度,给予学生有效的美术教育引导。为了积极顺应小学美术单元主题的教学改革发展趋势,教师应积极地将单元主题教学与微课进行有机整合,并通过单元主题微课资源的开发,来给予小学美术单元主题教学以教学资源层面的支持,进而推动小学美术教学改革的步伐。

关键词：小学美术单元主题教学微课资源概述开发路径

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基于反应转移的健康相关生命质量评价研究

中国卫生经济 2024年第2期43卷 6-9,20页

作者：李乐潇高丽娜南京中医药大学卫生经济管理学院南京210023

健康相关生命质量是医学和健康领域开展研究和实践的重要概念之一,考虑反应转移现象有助于准确把握生命质量改变、提供更专业的分析与因果释义途径,深化对不同群体生命质量的科学认识。从健康相关生命质量与反应转移的内涵分析入手,在... 详细信息

健康相关生命质量是医学和健康领域开展研究和实践的重要概念之一,考虑反应转移现象有助于准确把握生命质量改变、提供更专业的分析与因果释义途径,深化对不同群体生命质量的科学认识。从健康相关生命质量与反应转移的内涵分析入手,在对其主流研究范式进行系统回顾的基础上,探讨反应转移现象的存在及其对生命质量评价量表的设计、实施与具体评价的影响,进而从完善生命质量量表设计、优化量表评价过程、拓展量表评价群体、引入国际主流的反应转移检测方法等方面提出我国开展健康相关生命质量评价的建议。

关键词：健康相关生命质量评价反应转移生命质量量表

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