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注意缺陷多动障碍学龄儿童精细动作技能的性别差异

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中国康复理论与实践 2023年第9期29卷 1029-1034页

作者：毕小羽朱笑彤朱飞龙匡冬青宋以玲范碧瑶任园春北京师范大学体育与运动学院北京市100875 清华大学体育部北京市100084

目的探究不同性别注意缺陷多动障碍(ADHD)学龄儿童精细动作技能的特点。方法 2021年4月至2023年4月,从医院和患者微信群募集确诊ADHD儿童69例,在北京市海淀区万泉小学1~4年级学生中,由专业精神科医生筛查ADHD儿童66例,共纳入ADHD儿童13... 详细信息

目的探究不同性别注意缺陷多动障碍(ADHD)学龄儿童精细动作技能的特点。方法 2021年4月至2023年4月,从医院和患者微信群募集确诊ADHD儿童69例,在北京市海淀区万泉小学1~4年级学生中,由专业精神科医生筛查ADHD儿童66例,共纳入ADHD儿童135例;在同一小学按性别匹配、年龄差 5.133,P <0.05),男童低于女童(P <0.05)。结论 ADHD儿童精细动作技能发展落后,男童尤为显著。

关键词：儿童学龄注意缺陷多动障碍精细动作技能手眼协调

运动干预对注意缺陷多动障碍患儿动作技能影响的Meta分析

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中国儿童保健杂志 2023年第12期31卷 1345-1352页

作者：毕小羽朱笑彤朱飞龙匡冬青盛思颖任园春北京师范大学体育与运动学院北京100875

目的探讨运动干预对注意缺陷多动障碍(ADHD)患儿动作技能的影响,以期为ADHD患儿的运动干预提供理论依据。方法检索2002年1月—2022年9月PubMed、Web of Science、Cochrane Library、中国知网、万方数据库共5个数据库中有关运动干预对ADH... 详细信息

目的探讨运动干预对注意缺陷多动障碍(ADHD)患儿动作技能的影响,以期为ADHD患儿的运动干预提供理论依据。方法检索2002年1月—2022年9月PubMed、Web of Science、Cochrane Library、中国知网、万方数据库共5个数据库中有关运动干预对ADHD患儿动作技能影响的文献。采用Reviewer Manager 5.4.1软件进行分析,采用标准化均数差(SMD)和95%置信区间(CI)来评估运动干预对改善ADHD患儿动作技能的有效性。根据研究的异质性,采用固定效应或随机效应模型进行Meta分析,并进行亚组分析。结果最终纳入11篇文献。累计研究对象1190名,其中ADHD运动干预组602例,ADHD对照组588例。整体效应分析显示,运动干预对ADHD患儿粗大动作技能(SMD=1.04,95%CI:0.53~1.54,P<0.05)及精细动作技能(SMD=0.48,95%CI:0.24~0.71,P<0.05)有积极影响。亚组分析显示,开式动作技能为主和闭式动作技能为主的运动干预对患儿粗大动作技能(SMD=0.55、1.68,95%CI:0.08~1.02、0.76~2.60,P<0.05)和精细动作技能(SMD=0.46、0.54,95%CI:0.21~0.71、0.15~0.93,P<0.05)的提高均优于对照组;运动干预总量超过720min的运动干预对患儿粗大动作技能和精细动作技能的提高均优于对照组(SMD=0.88、0.67,95%CI:0.59~1.17、0.38~0.95,P<0.05),运动干预总量小于720min的运动干预仅对患儿粗大动作技能的提高优于对照组(SMD=1.24,95%CI:0.40~2.08,P<0.05)。结论运动干预可促进ADHD患儿动作技能的发展,不同总量、频率和单次时长的干预方案对ADHD患儿的粗大和精细动作技能的影响不同。

关键词：注意缺陷多动障碍儿童动作技能运动干预 Meta分析

3-5岁幼儿大肌肉动作发展与体适能水平的相关

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3-5岁幼儿大肌肉动作发展与体适能水平的相关

第十一届全国体育科学大会

作者：任园春李亚梦杨硕姜稳朱笑彤北京师范大学

研究目的:大肌肉动作发展是个体生长发育的重要组成部分,儿童时期是大肌肉动作发展的关键期,也是以探索和体验身体运动的方式来学习和练习运动技能的重要时期。研究表明,早期大肌肉动作水平会促进日后动作技能的学习和体育活动的参与度... 详细信息

研究目的:大肌肉动作发展是个体生长发育的重要组成部分,儿童时期是大肌肉动作发展的关键期,也是以探索和体验身体运动的方式来学习和练习运动技能的重要时期。研究表明,早期大肌肉动作水平会促进日后动作技能的学习和体育活动的参与度。体适能体现了个体进行身体活动的能力,主要包括心肺耐力、肌肉力量与耐力、体成分和柔韧。其中心肺耐力、肌肉力量与耐力可作为独立因素预测儿童、青少年和成年人慢性病患病风险以及其他健康结果,而不良的体适能状况将对个体健康状况产生消极影响。关于儿童大肌肉动作和体适能水平的关系,由于研究对象选取、样本量及评价方法不同,使得国内外研究结果也各不相同,故本研究拟探索不同年龄和性别幼儿大肌肉动作和体适能水平之间关系的特点,以便更好地促进大肌肉动作发展和体适能的健康发展。研究方法:采用方便抽样的方法选取北京市某公立幼儿园201名3-5岁幼儿（平均年龄3.59±1.49岁）,男童103人,女童98人。采用Dale博士于1985年编制,2013年修订的大肌肉动作发展测试量表第三版（Test of Gross Motor Development,Third Version,TGMD-3）评价幼儿的大肌肉动作发展水平,测试项目包括6项位移动作（跑步、前滑步、侧滑步、立定跳远、单脚跳、小马跳）和7项实物操控动作（上手投球、下手投球、击打固定球、单手击打自落球、拍球、接球、踢球）;采用《国民体质测定标准手册（幼儿部分）》的测试内容评价幼儿的体适能水平,选取身体素质类指标:坐位体前屈、立定跳远、网球掷远、双脚连续跳、10米折返跑、走平衡木;身体形态指标:身高、体重共8个测试项目。采用Spss20.0统计软件进行统计学分析,对受试者的大肌肉动作发展水平和体适能进行单因素方差分析,检验年龄和性别差异。使用皮尔逊双侧相关分析总样本、不同年龄段、不同性别受试者的大肌肉动作发展水平和体适能的相关性。采用多元回归分析方法分析在控制了年龄、性别、身高、BMI后大肌肉动作发展水平对于体适能的预测作用。显著水平为P＜0.05。研究结果:（1）3-5岁幼儿的位移动作（F=38.990,P＜0.001）、实物操控动作（F=41.029,P＜0.001）、大肌肉动作水平（F=56.538,P＜0.001）及其身高（F=135.36,P＜0.001）、体重（F=52.72,P＜0.001）、走平衡木（F=17.16,P＜0.001）、双脚连续跳（F=16.86,P＜0.001）、网球掷远（F=71.41,P＜0.001）、立定跳远（F=38.95,P＜0.001）的成绩随着年龄增加而提高。（2）不同性别3-5岁学龄前儿童的大肌肉动作水平（F=1.055,P＞0.05）、位移动作（F=0.072,P＞0.05）和10米折返跑（F=0.08,P＞0.05）、双脚连续跳（F=0.10,P＞0.05）、立定跳远（F=2.31,P＞0.05）、走平衡木（F=0.11,P＞0.05）没有显著性差异;3-5岁男童的实物操控能力（F=4.580,P＜0.05）和网球掷远成绩（F=5.41,P＜0.001）高于女生;坐位体前屈（F=7.58,P＜0.001）成绩低于女生;（3）3-5岁幼儿的大肌肉动作发展与十米折返跑、网球掷远、双脚连续跳、立定跳远、走平衡木成绩有显著相关,相关系数为0.21-0.51;而与幼儿的体质指数、坐位体前屈不存在相关关系（r分别为0.02、0.07）。（4）3岁组、4岁组幼儿的大肌肉动作发展和体适能各项测试指标没有显著性相关（-0.13＜r＜0.21）,5岁组幼儿的实物操控能力和双脚连续跳成绩显著相关（r=0.42）。（5）多元回归分析显示,年龄、性别、BMI对幼儿的体适能没有预测作用（R2=0.05,F（3,93）=2.62,P＞0.05）,大肌肉动作水平对于幼儿的体适能也没有预测作用（R2调整=.04;F（4,92）=2.00;P＞0.05）。研究结论:（1）3-5岁幼儿的位移动作、实物操控动作、大肌肉动作发展水平和体适能水平随年龄增加而显著提升;性别差异仅表现于男童的物体操控能力和肌肉力量领先女童,女童的柔韧性领先男童。（2）3-5岁幼儿的大肌肉动作发展水平和体适能中的心肺耐力、肌肉力量和耐力呈现弱到中等程度相关,和身体成分、柔韧性没有相关关系。（3）大肌肉动作和体适能水平在幼儿后期表现出相关关系。（4）3-5岁年龄段的幼儿大肌肉动作发展水平尚不能预测其体适能水平。

关键词：大肌肉动作体适能学龄前儿童 TGMD-3

幼儿大肌肉动作、运动认知和身体活动水平的关系

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幼儿大肌肉动作、运动认知和身体活动水平的关系

第十一届全国体育科学大会

作者：李亚梦任园春杨硕杨波姜稳朱笑彤北京师范大学

研究目的:近些年来,幼儿呈现出不良趋势:久坐时间显著增多、身体活动时间明显减少,肥胖和超重问题也越来越严重。身体活动水平、体适能状况、动作发展水平、幼儿肥胖问题已经成为研究者关注的热点。幼儿时期是发展运动能力的关键期,这... 详细信息

研究目的:近些年来,幼儿呈现出不良趋势:久坐时间显著增多、身体活动时间明显减少,肥胖和超重问题也越来越严重。身体活动水平、体适能状况、动作发展水平、幼儿肥胖问题已经成为研究者关注的热点。幼儿时期是发展运动能力的关键期,这个时期也是以探索和体验身体运动的方式来学习和练习运动技能的重要时期。为了更好地理解实际运动能力、运动认知能力和身体活动水平三者之间的关系以促进运动能力的健康发展,本研究探讨4-5岁学龄前幼儿实际运动能力、运动认知能力和身体活动水平三者之间的关系,以期为促进学龄前幼儿的运动能力发展提供理论基础。研究方法:采用方便抽样的方法选取北京市城区某私立幼儿园167名4-5岁学龄前幼儿（4.59±1.49）,男生80人,女生87人。采用幼儿粗大运动测试量表第三版（TGMD-3）中的位移运动能力（跑步、前滑步、侧滑步、立定跳远、单脚跳、小马跳）、物体控制能力（上手投球、下手投球、击打固定球、单手击打自落球、拍球、接球、踢球）、粗大运动能力评估4-5岁学龄前幼儿实际运动能力;采用Barnett设计的、与TGMD-3测试项目完全一致的运动认知能力图示测试量表（PMSC）测试幼儿的位移运动认知能力（跑步、前滑步、侧滑步、立定跳远、单脚跳、小马跳）、物体控制运动认知能力（上手投球、下手投球、击打固定球、单手击打自落球、拍球、接球、踢球）、运动认知能力;采用美国Actigraph公司生产的GT3X系列加速度传感器测量幼儿的身体活动量,并使用MVPA（mins/day）代表身体活动水平。采用Spss20.0统计软件进行统计学分析,对受试者的实际运动能力、运动认知能力、身体活动水平进行单因素方差分析,检验性别差异。使用皮尔逊双侧相关分析实际运动能力、运动认知能力和身体活动水平之间的两两相关性。最后通过SPSS的process插件,采用偏差校正的非参数Bootstrap方法分析在控制了性别、年龄以及BMI后实际运动能力（自变量）对于运动认知能力（因变量）的预测作用,运动认知能力对于（自变量）对于身体活动水平（因变量）的预测作用,以及实际运动能力（自变量）对于身体活动水平的预测作用,并检验运动认知能力是否可以作为调节实际运动能力和身体活动水平的中介变量。研究结果:无论是位移运动能力、物体控制能力还是粗大运动能力,4-5岁幼儿（男生和女生以及总体）的实际运动能力和运动认知能力之间并没有显示任何相关性（-0.20＜r＜0.23）;（2）4-5岁幼儿的位移运动能力和身体活动水平（MVPA（mins/day））在0.05水平上呈现显著正相关关系（r=0.34）,而物体控制能力（r=0.05）、粗大运动能力（r=0.23）和身体活动水平（MVPA）并没有任何相关性。男生的粗大运动能力（r=0.38）、位移运动能力（0.45）和MVPA（mins/day）之间呈现低到中度相关。而男生的物控运动能力、女生的位移运动能力、物控运动能力、基本运动能力和MVPA（mins/day）之间没有任何关系（-0.20＜r＜0.20）。（3）4-5岁幼儿（男生和女生以及总体）的位移运动认知能力、物体控制运动认知能力、运动认知能力和身体活动水平（MVPA（mins/day））之间并没有任何相关性（-0.06＜r＜0.25）。（4）位移运动能力对身体活动水平有显著的正向预测作用（P＜0.05）,而位移运动认知能力对身体活动水平没有预测作用（P＞0.05）,其中位移运动认知能力在位移运动能力与身体活动水平之间的中介效应值为0.069;物体控制运动能力对身体活动水平没有正向预测作用（P＞0.05）,而物控运动认知能力对身体活动水平没有预测作用（P＞0.05）,其中物控运动认知能力在物体控制能力与身体活动水平之间的中介效应值为0.0596。研究结论:（1）4-5岁幼儿的实际运动能力和运动认知能力之间没有相关;（2）4-5岁幼儿的位移运动能力和身体活动水平之间呈现弱到中等程度相关,并且这种相关关系仅见于男童群体;（3）4-5岁幼儿的运动认知能力和体力活动水平之间没有相关;（4）4-5岁幼儿的运动认知能力在大肌肉动作和身体活动水平之间不具有中介调节变量的作用。

关键词：大肌肉动作运动认知体力活动幼儿

成人ADHD患者中枢神经兴奋剂药物使用、体力活动与睡眠问题的相关性研究

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成人ADHD患者中枢神经兴奋剂药物使用、体力活动与睡眠问题的相关...

第十三届全国体育科学大会

作者：朱飞龙朱笑彤匡冬青毕小羽杨莉任园春

研究目的:注意缺陷多动障碍(Attention deficit hyperactivity disorder,ADHD)是儿童时期最常见的神经发育障碍之一,核心症状是与其年龄不相符的明显注意集中困难、注意持续时间短暂、活动过度或冲动,还常合并其他儿童期神经发育障碍,... 详细信息

研究目的:注意缺陷多动障碍(Attention deficit hyperactivity disorder,ADHD)是儿童时期最常见的神经发育障碍之一,核心症状是与其年龄不相符的明显注意集中困难、注意持续时间短暂、活动过度或冲动,还常合并其他儿童期神经发育障碍,如学习困难、情绪和行为障碍,严重影响患儿的生活、学业和社会功能,全球患病率约为5.29%-7.2%,且呈逐年上升态势,已成为严重的公共卫生问题之一。60%-80%的儿童ADHD症状会持续到成年并伴随终身,世界卫生组织(WHO)最近的健康调查发现全球成人ADHD发生率约为2.8%,未经治疗的成人注意缺陷多动障碍会引起许多精神和身体方面的问题,也会对人际关系产生不利的影响,甚至对日常生活的许多方面都会造成困难,成人ADHD应当得到社会的广泛重视。国外有研究报道超过50%的ADHD儿童有睡眠问题的困扰,甚至有近22%的患儿需要服用睡眠类药物辅助睡眠。睡眠是儿童青少年认知功能和工作记忆发展的基础,对儿童生活质量有很大的影响。ADHD患儿多伴发睡眠问题,而睡眠问题又会加重ADHD患儿的症状,有研究者甚至认为睡眠问题可能是ADHD的病因之一,对睡眠问题进行治疗有可能改善ADHD的症状。另外研究表明,73%-78%的成人ADHD患者有睡眠问题,表现为睡眠潜伏期长、入睡困难、夜间活动增多、不安腿综合征等。任何导致睡眠持续时间不足、睡眠片段化或睡眠中断的睡眠障碍,或者白天过度嗜睡都会导致或促成情绪、注意力和行为问题,从而加重ADHD患者的核心症状。中枢神经兴奋剂是治疗ADHD的一线药物,通过阻断多巴胺受体,增强多巴胺能和去甲肾上腺能的神经传递而起到治疗作用,可有效改善患者的核心症状,但对成人ADHD患者的睡眠影响的研究较少且结论不一。有研究认为中枢神经兴奋剂可以改善ADHD患者的睡眠参数,而有的研究则认为中枢神经兴奋剂会加重患者的睡眠问题。此外越来越多的研究证实规律、充足的体力活动可使ADHD患者受益,且无副作用。体力活动能够引起即刻的神经化学物质的改变,如增加大脑的血流量并释放儿茶酚胺类神经递质,大脑内血流量的增加使脑源性神经营养因子含量提高,脑源性神经营养因子又与神经元和突触的生长有直接关联,有助于多巴胺的释放,从而能够促进注意力、执行功能、学习和情绪的发展。但目前未见体力活动是否对成人ADHD患者的睡眠产生良好影响的相关报道,因此有必要探讨中枢神经兴奋剂的使用以及规律的体力活动对成人ADHD患者睡眠的影响,希望给临床上的治疗决策提供一定的参考依据。研究方法:本研究属于横断面研究,通过采用2013-2020年美国国家健康与营养调查数据(NHANES),根据入、排标准,共纳入8650例健康人作为对照组,162例正在服用中枢神经兴奋剂进行药物治疗的成人ADHD患者作为观察组,收集其一般人口学、中枢神经兴奋剂药物使用、体力活动、睡眠等资料,通过加权Logistic回归分析模型,同时校正混杂因素,研究两组之间的睡眠参数差异,并进一步根据药物使用时间进行亚组分析。使用加权Logistic回归分析模型和限制性立方样条分析方法,探讨成人ADHD患者中满足和未满足美国成年人体力活动指南推荐标准(一周内至少应做150分钟的中等强度体力活动)的两组人群的睡眠参数差异。研究结果:对纳入的协变量进行调整之后,观察组和对照组之间睡眠参数存在显著的统计学差异,表现为观察组睡眠时间缩短(OR:1.62,95%CI:1.14-2.31),睡眠困难发生率高(OR:7.22,95%CI:5.02-10.40),不良睡眠模式发生率高(OR:3.36,95%CI:1.92-6.39)。另外中枢神经兴奋剂药物使用超过1年显著提高上述指标发生风险。在成人ADHD正在服用药物治疗人群中,每周达到150分钟中等强度体力活动的个体睡眠困难发生率显著降低(OR:0.26,95%CI:0.10-0.27)。进一步使用限制性立方样条分析方法研究剂量-反应关系,结果表明正在服用中枢神经兴奋剂的成人ADHD患者每周进行至少105分钟中等强度体力活动后睡眠困难发生率逐渐下降(OR:1.02,95%CI:0.92-1.14),达到341分钟后出现显著的统计学差异(OR:0.87,95%CI:0.76-0.99),1250分钟后睡眠困难发生率趋于稳定(OR:0.60,95%CI:0.46-0.79)。研究结论:基于NHANES数据库的研究结果表明,成人ADHD中枢神经兴奋剂的使用不能改善患者的睡眠问题,反而与睡眠时长、睡眠困难以及睡眠模式不良显著相关,呈现出睡眠问题的混杂效应;体力活动有助于改善服用中枢神经兴奋剂的成年ADHD患者的睡眠障碍,每周达到341分钟的中等体力活动可以显著降低成人ADHD患者睡眠问题的发生率。建议应重视成人ADHD患者

关键词：注意缺陷多动障碍(ADHD) 兴奋剂睡眠体力活动成人

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注意缺陷多动障碍儿童睡眠特点分析

注意缺陷多动障碍儿童睡眠特点分析

第十三届全国体育科学大会

作者：匡冬青任园春朱飞龙毕小羽朱笑彤王久菊杨莉

研究目的:注意缺陷多动障碍(Attention-deficit/hyperactivity disorder,ADHD)是儿童时期最常见的神经发育障碍之一,我国儿童青少年ADHD患病率大约为6.4%,且男性的患病率要高于女性,主要表现为与儿童年龄不相符的注意力难以集中、注意... 详细信息

研究目的:注意缺陷多动障碍(Attention-deficit/hyperactivity disorder,ADHD)是儿童时期最常见的神经发育障碍之一,我国儿童青少年ADHD患病率大约为6.4%,且男性的患病率要高于女性,主要表现为与儿童年龄不相符的注意力难以集中、注意力集中时间短暂、不分场合的过度活动和情绪冲动,并且常伴随学习困难和社交障碍以及情绪障碍等,严重影响患儿的生活、学业和社会功能,且症状可持续到青春期,甚至成年期,注意缺陷多动障碍已经成为重要的公共卫生问题。睡眠是儿童青少年认知功能和工作记忆发展的基础,对儿童生活质量有很大的影响。据调查显示ADHD患儿多伴发睡眠问题,而睡眠问题又会加重ADHD患儿的症状,本文对ADHD儿童主观和客观的睡眠特点进行综述,分析现有研究的不足,以期为我国研究者开展ADHD儿童睡眠问题的治疗、改善提供借鉴。研究方法:以2023年4月15日为截止日期,对中英文数据库PubMed、Web of Science、中国知网、万方进行Mesh主题词结合自由词方式的布尔逻辑综合检索,筛选公开发表的描述注意缺陷多动障碍儿童睡眠特点的病例对照、横断面等研究。数据收集和分析由两位综述作者独立完成,不一致的地方经两人协商解决,提取关于研究类型、受试者信息、结果测量等数据。使用NOS量表对纳入文献进行偏倚风险和质量评价。研究结果:共纳入14项研究,试验组(957)例,对照组(1605)例。结果表明ADHD儿童和正常儿童之间睡眠参数存在显著性差异,体现在以下几个方面:1)ADHD儿童的快速眼动睡眠时期(Rapid Eye Movement Sleep,REM)睡眠结构发生改变,非快速眼动睡眠时期(Non-Rapid Eye Movement Sleep,NREM)N3期睡眠及慢波睡眠的比例上升,患儿入睡困难、睡眠效率降低;2)ADHD儿童常伴有多动腿综合征,即睡眠时有想动腿的冲动且腿部不舒服的感觉;3)ADHD儿童睡眠期间周期性腿部运动次数增加;4)ADHD儿童夜间活动增加;5)超三分之一的ADHD儿童患有呼吸睡眠障碍。研究结论:本研究表明ADHD儿童普遍存在睡眠问题,睡眠效率下降,而睡眠问题又会加重ADHD患儿的核心症状,促成情绪、注意力和行为等问题,应当在临床和日常生活中引起重视。

关键词：注意缺陷多动障碍儿童睡眠特点

注意缺陷多动障碍小学生精细动作发展特点研究

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中国儿童保健杂志 2023年第3期31卷 322-326页

作者：朱笑彤任园春刘靖李雪王芳尹婷妮谢永涛宋懿芪范碧瑶吉宁北京师范大学体育与运动学院北京100875 北京大学第六医院北京市海淀区万泉小学北大医疗脑健康儿童发展中心

目的探讨注意缺陷多动障碍(ADHD)小学生精细动作发展特点,为开拓ADHD儿童非药物治疗手段提供客观依据。方法2019年9月—2021年4月,从北京市某普通公立小学一、二年级学生中筛查和从某三甲医院精神科门诊募集符合《美国精神障碍诊断与统... 详细信息

目的探讨注意缺陷多动障碍(ADHD)小学生精细动作发展特点,为开拓ADHD儿童非药物治疗手段提供客观依据。方法2019年9月—2021年4月,从北京市某普通公立小学一、二年级学生中筛查和从某三甲医院精神科门诊募集符合《美国精神障碍诊断与统计手册》第5版(DSM-5)诊断标准的ADHD儿童32名,均为注意缺陷型,平均年龄(8.47±1.23)岁,男童26名,女童6名。并从公立小学随机筛选性别、年龄匹配的正常小学生作为对照。将被试分为6~8岁低年级组和9~10岁高年级组,使用儿童动作协调能力标准评估工具(MABC-2)、沟槽钉板(GPT)、视知觉发展测试(DTVP-3)对被试的精细动作及视知觉水平进行评估。结果1)ADHD小学生MABC-2总分(t=2.22)、手部精细各项得分(t=3.44)、DTVP-3分项(除视觉辨别外)得分(t=4.45、6.55、2.13、2.13)低于正常儿童,使用惯用手与非惯用手完成沟槽钉板的平均用时长于对照组(t=2.72、3.31),差异均有统计学意义(P<0.05)。2)低年级ADHD小学生MABC-2总分(t=3.11)、插钉(t=3.61、2.50)、描画轨迹(t=2.10)以及DTVP-3分项(除视觉辨别外)得分(t=4.70、6.24、2.28、2.07)低于对照组,使用惯用手与非惯用手完成沟槽钉板的平均用时比对照组长(t=3.48、3.47),差异有统计学意义(P<0.05)。3)高年级ADHD小学生仅MABC-2惯用手插钉得分低于对照组,差异具有统计学意义(t=2.91,P<0.05)。结论ADHD小学生精细动作发展落后,手部精细操作技能差,潜在的视知觉加工和视觉-运动整合能力低下。低年级ADHD小学生精细动作发展落后更显著,高年级ADHD小学生精细动作能力有所提升,但仍未达到同龄正常儿童发育水平。

关键词：注意缺陷多动障碍儿童精细动作视知觉

学龄期不同亚型注意缺陷多动障碍男女童精细动作技能特点分析

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学龄期不同亚型注意缺陷多动障碍男女童精细动作技能特点分析

第十三届全国体育科学大会

作者：毕小羽朱笑彤朱飞龙匡冬青范碧瑶任园春北京师范大学

研究目的:注意缺陷多动障碍(attention deficit/hyperactivity disorder,ADHD)是儿童时期最常见的一种神经发育障碍,主要表现为与年龄不相称的注意力易分散、不分场合的过度活动和情绪冲动,并伴有认知障碍和学习困难,智力正常或接近正常... 详细信息

研究目的:注意缺陷多动障碍(attention deficit/hyperactivity disorder,ADHD)是儿童时期最常见的一种神经发育障碍,主要表现为与年龄不相称的注意力易分散、不分场合的过度活动和情绪冲动,并伴有认知障碍和学习困难,智力正常或接近正常,患儿症状往往持续到成年时期,对其学业和社会生活等方面均产生广泛而消极的影响,我国ADHD的总患病率为6.26%,且逐年呈持续上升趋势,已经成为主要的公共健康问题之一,引起全世界的关注。精神疾病诊断和统计手册》(第4版)(Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorder, Forth Edition,DSM-IV)将ADHD核心症状分为注意缺陷症状和多动/冲动症状,并将ADHD分为三种亚型,注意缺陷为主型(predominately inattentive type,ADHD-I),多动冲动为主型(predominately hyperactive/impulsive type,ADHD-HI)和混合型(combined inattentive and hyperactive/impulsive type,ADHD-C)。现有研究发现ADHD儿童与正常儿童相比,精细动作技能存在落后的问题,精细动作包括拇指和食指配合捏取物体,书写等更精确的动作,与儿童学习和日常生活息息相关,但目前国内对ADHD儿童精细动作特点的研究较少,且不同亚型患儿精细动作技能的表现特点仍尚不明晰,本研究旨在探究学龄期不同亚型注意缺陷多动障碍儿童精细动作发展特点,以期为不同亚型儿童的评估、后期治疗和干预提供理论依据。研究方法:从北京市某三甲医院门诊募集已确诊ADHD儿童47名,选取北京市海淀区某公立小学1-4年级全体学生为筛查对象,通过ADHD症状评定量表(父母问卷)(SNAP-IV-18)和Conners儿童行为问卷父母用量表(PSQ)进行初筛,再由2名专业精神科医生筛查出符合美国《精神障碍诊断与统计手册(第5版)》(DSM-V)诊断标准的ADHD儿童66名,最终纳入本研究的ADHD儿童共113名(男童93名,女童20名,年龄6.00-10.62岁,平均年龄8.32±1.29岁),其中ADHD-PI型51名,ADHD-HI型7名,ADHD-C型26名;并在同一所小学按性别人数匹配与纳入被试年龄相差不超过半岁的113名正常儿童(男童93名,女童20名,年龄6.75-10.52,平均年龄7.85±0.81)为对照组。按年龄将全体被试分为6-8岁的低年级组和9-10岁的高年级组。使用儿童动作协调能力标准评估工具(Movement Assessment Battery for Children,MABC-2)通常被认为是判定儿童动作协调能力水平测试的"黄金标准",选取MABC-2的手部精细操作四项子测试(惯用手投硬币/插钉、非惯用手投硬币/插钉、穿珠/穿线、描画轨迹)和手部精细动作总得分对儿童手部精细动作技能进行评估。采用SPSS 25.0软件进行统计学分析,采用单因素方差分析比较不同亚型ADHD儿童与正常对照组之间的差异,两两比较采用Bonferroni检验,以平均数±标准差(x±s)表示;检验水准均为P=0.05。全体被试父母均签署知情同意书,服药的被试确保测试时停药24小时。研究结果:1)与正常对照组得分相比,ADHD-PI组、ADHD-C组在MABC-2精细动作各子测试得分及精细动作总分均低于正常对照组,且差异具有统计学意义(P0.05)。2)ADHD-PI男童组、ADHD-PI女童组、ADHD-C男童组在MABC-2精细动作各子测试得分及精细动作总分均低于正常对照组,且差异具有统计学意义(P0.05)。3)低年级男童中,ADHD-PI型男童除描画轨迹外其余项目得分均低于正常对照组,且差异具有统计学意义(P<0.05);ADHD-C型在非惯用手投币/插钉,描画轨迹,精细动作技能总得分三项与正常男童组相比差异具有统计学意义(P<0.05);且在描画轨迹这一子测试中ADHD-PI组和ADHD-C组相比差异具有统计学意义(P<0.05)。在高年级男童中,ADHD-PI组在MABC-2精细动作所有子测试及总分得分均低于正常男童组,且差异具有统计学意义(P<0.05);ADHD-C男

关键词：注意缺陷多动障碍精细动作技能儿童手眼协调

注意缺陷多动障碍低龄学童体质与动作发展特点

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注意缺陷多动障碍低龄学童体质与动作发展特点

第十二届全国体育科学大会

作者：任园春姜稳宋以玲朱笑彤陈梦歌谢永涛刘靖李雪北京师范大学北京大学第六医院

研究目的:注意缺陷多动障碍(Attention Deficit Hyperactivity Disorder,ADHD)是学龄儿童最常见的神经发育障碍,核心症状主要为与年龄不相称的注意力不集中、多动和冲动行为,常伴随学习困难和社交障碍,严重影响患儿的生活、学业和社会... 详细信息

研究目的:注意缺陷多动障碍(Attention Deficit Hyperactivity Disorder,ADHD)是学龄儿童最常见的神经发育障碍,核心症状主要为与年龄不相称的注意力不集中、多动和冲动行为,常伴随学习困难和社交障碍,严重影响患儿的生活、学业和社会功能。我国儿童ADHD总体患病率约为5.7%,研究显示70%的患儿症状持续到青春期,30%-50%的患者症状可持续到成年期,业已成为重要的公共卫生问题引起各领域研究者的广泛关注。ADHD的治疗手段主要为药物、行为和心理干预,由于1/3患者药物治疗无效,加之药物需要长期服用及其副作用,导致依从性较差,行为和心理干预又费时费力,研究者一直在寻找新的非药物治疗手段。临床治疗一直对ADHD患儿动作发育的落后未予重视,研究提示,30-74%的ADHD儿童伴有运动协调不良,这不仅会进一步影响患儿的注意力,还因拒绝参与运动导致社交互动减少、体质状况下降、肥胖风险提高,从而严重损害其学业、自尊和生活质量。由于ADHD本身的异质性以及研究对象、检测手段的不同,目前关于ADHD粗大动作和精细动作、身体活动和体质健康的研究结果并不一致,现有运动干预的方案很少基于患儿的实际动作水平进行制定。在我国,有关ADHD儿童动作发展的评估和干预研究较少,患儿的体质状况及动作发展特征尚不得知。因此,本研究拟选取6-8岁这一学龄儿童为关注对象,探讨ADHD儿童的体质与粗大、精细动作发展的特点,试图为寻找ADHD儿童的精准运动干预方案提供客观依据,对推动国内儿童精神卫生领域和学校体育教学领域积极开展ADHD的运动评估和干预具有重要的理论意义。研究方法:由两名专业精神科医生通过使用SNAP-IV量表、学龄儿童情感障碍和精神分裂症问卷,从北京市某普通公立小学一、二年级全体968名学生中筛查出符合《美国精神障碍诊断统计手册》第5版(DSM-V)关于注意缺陷多动障碍(Attention Deficit Hyperactivity Disorder,ADHD)诊断标准的儿童28名,其中男生24名,女生4名,平均年龄(7.57±0.74)岁,按照年龄(不超过半岁)、性别匹配从同年级正常发育的学生中随机选取28人作为正常对照,所有学童排除智力障碍、神经系统器质性疾病、广泛性发育障碍、精神发育迟滞、精神病性障碍以及严重躯体疾病等。根据《国家学生体质健康标准》测评被试的体质健康水平、采用大肌肉动作发展测试量表(Test of Gross Motor Development-3,TGMD-3)和儿童标准运动协调能力测试(Movement Assessment Battery forChildren-SecondEdition,MABC-2)评价被试的粗大与精细动作发展水平。采用SPSS21.0版统计软件对ADHD和正常对照组各指标进行独立样本T检验,显著性水平为P0.05);***儿童粗大动作总分低于正常对照(P0.05)。研究结论:ADHD低龄学童体质健康状况与正常儿童相当,但粗大和精细动作发展均差于正常儿童。建议专业医疗机构对ADHD儿童使用药物治疗的同时,应重视对患儿粗大和精细动作发展水平进行评估,以便早期开展针对性的干预。建议在学校体育工作中,促进学生体质健康的同时应重视对ADHD低龄学童动作发展模式的评估和促进。未来通过探索医体融合的路径将动作发展的评估和干预融入ADHD的全程评估和管理中。

关键词：注意缺陷多动障碍儿童体质健康动作发展