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感染供者来源肾脏的安全性及对肾移植受者预后的影响

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感染供者来源肾脏的安全性及对肾移植受者预后的影响

作者：朱焓遵义医科大学

学位级别：硕士

目的:本研究通过对我院器官移植中心供者及其对应肾移植受者的临床数据资料进行分析,拟期解决以下问题:1.探讨移植感染供者来源肾脏的安全性;2.若感染供者对应的受者术后同样发生感染,是否为供者来源性感染（donor-derived infection,DD... 详细信息

目的:本研究通过对我院器官移植中心供者及其对应肾移植受者的临床数据资料进行分析,拟期解决以下问题:1.探讨移植感染供者来源肾脏的安全性;2.若感染供者对应的受者术后同样发生感染,是否为供者来源性感染（donor-derived infection,DDI）,其预后与未发生感染的受者是否有差异;3.我院器官移植中心肾移植受者感染病原体类型、分布及耐药性情况。通过对以上问题的探讨,对供者评估和维护、以及受者管理提出本中心的建议。方法:收集我院2014年08月24日至2021年04月30日期间器官移植中心供者及其对应肾移植受者的临床数据资料:1.根据供者是否发生明确感染将受者分为移植感染供者来源肾脏组（donor infection,DI）和移植非感染供者来源肾脏组（donor non-infection,DNI）。比较两组术后并发症发生率及人/肾存活率情况,探讨移植感染供者来源肾脏的安全性;2.根据移植感染供者肾脏的受者术后是否发生感染,将受者分为受者感染组（recipient infection,RI）和受者非感染组（recipient non-infection,RNI）,分析两组对应的感染供者捐献前在ICU住院时间、是否手术、昏迷时间、捐献前血肌酐值方面是否存在差异。同时探讨两组受者预后情况是否存在差异,并分析可能存在的DDI事件;3.对我中心肾移植受者感染病原体类型、分布及耐药性情况进行分析。结果:本研究共收集了118例供者的数据,其中35例供者因无法获得其完整数据被剔除,故共有83例供者被纳入本研究。51例无明确病原体感染的供者匹配79例肾移植受者;32例有明确病原体感染的供者匹配56例肾移植受者,感染发生率为38.55%。56例接受感染供者肾脏的受者在术后住院期间发生感染7例,致病菌最常见的感染部位及病原体是下呼吸道与鲍曼不动杆菌。1、DI组与DNI组比较:两组在手术时间、移植肾冷缺血时间（cold ischemia time,CIT）、急性排斥反应（acute rejection,AR）、术区切口不愈合、移植肾血管相关并发症（vascular complications,VC）、移植肾功能延迟恢复（delayed graft function,DGF）、尿瘘、住院时间、出院前血肌酐值及术后6个月人/肾存活率方面均无统计学差异。2、RI组与RNI组感染供者的致病因素多为脑外伤,多接受了脑外科手术,其在年龄、血型、ICU住院时间、捐献前血肌酐值及昏迷时间上均无统计学差异。RI组与RNI组受者在手术时间、CIT、术后血肌酐值、移植肾血管阻力指数（resistance index,RI）及拔除导尿管、术区引流管、中心导管的时间上无统计学差异。RI组和RNI组并发症AR、DGF、术区切口不愈合及VC的发生率分别为28.57%/12.24%、42.86%/8.16%、42.86%/4.08%、14.29%/4.08%,RI组均高于RNI组,但仅DGF和术区切口不愈合发生率具有统计学差异（P＜0.05）,RI组尿瘘发生率低于RNI组,但差异无统计学意义;对比住院时间和抗生素使用时间,RI组明显高于RNI组（P＜0.05）。术后6个月时,RI组移植肾及受者存活率均为100%,高于RNI组（95.92%）,但差异无统计学意义。此研究中发生了1例DDI事件,供肾灌注液和受者的术区引流液均培养出屎肠球菌。3、在受者感染病原体情况方面:1)196例肾移植受者中有29例围手术期发生感染,感染发生率为14.80%;2)致病菌感染最常见的部位是泌尿系统,最常见的病原体是屎肠球菌;3)病原体耐药性方面,对屎肠球菌最有效的是万古霉素和利奈唑胺,对肺炎克雷伯菌最有效的是亚胺培南、阿米卡星、妥布霉素等。而对鲍曼不动杆菌,仅哌拉西林/他唑巴坦、妥布霉素及复方磺胺甲恶唑对其有效。结论:1.接受感染供者肾脏的受者在术后并发症发生率及人/肾存活率方面与接受非感染供者肾脏的受者相比无统计学差异,表明移植感染供者来源的肾脏是安全可行的。2.接受感染供者肾脏的受者若术后同样发生感染,其DGF与术区切口不愈合的发生率明显高于未发生感染的受者,但两者的总体预后无统计学差异。3.本中心供者感染发生率为38.55%,下呼吸道和鲍曼不动杆菌是最常见的感染部位和病原体;而肾移植受者的感染发生率为14.80%,泌尿系统和屎肠球菌是最常见的感染部位和病原体,对屎肠球菌最有效的抗生素是万古霉素和利奈唑胺。

关键词：肾移植感染供者受者安全性预后

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上尿路结石合并双重感染的诊疗3例报告

中华泌尿外科杂志 2023年第3期44卷 228-229页

作者：李本根朱焓李成付梓峰遵义医科大学附属医院泌尿外科遵义563003

上尿路结石合并双重感染较少见,其抗菌药物应用复杂。本文回顾性分析我院收治的3例上尿路结石合并双重感染患者的临床资料。3例根据术前尿细菌培养+药敏结果予哌拉西林舒巴坦联合氟康唑治疗1周,复查尿常规确定疗效后行内镜手术。术后予... 详细信息

上尿路结石合并双重感染较少见,其抗菌药物应用复杂。本文回顾性分析我院收治的3例上尿路结石合并双重感染患者的临床资料。3例根据术前尿细菌培养+药敏结果予哌拉西林舒巴坦联合氟康唑治疗1周,复查尿常规确定疗效后行内镜手术。术后予氟康唑治疗至拔出双J管后2周,复查尿常规未见白细胞及真菌,停用氟康唑。随访11个月至2年,均未见结石和感染复发。合理选择抗菌药物治疗上尿路结石合并双重感染,可为内镜手术创造良好条件,从而取得满意疗效。

关键词：尿路结石双重感染内镜手术

双碳背景下的创新科技园——南京江宁滨江博睿科技创新中心设计实践

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建筑与文化 2024年第1期 71-73页

作者：朱道焓罗明辉孔佩璇江苏省规划设计集团

“双碳”目标与中国建造整体水平紧密相关,中国建造的优化升级直接决定着建筑业实现“双碳”目标的进程。创新科技园是全社会智慧信息集中的高地,是具体推行与实践国家科技振兴的战略目标的重要基地。文章通过分析南京江宁滨江博睿科技... 详细信息

“双碳”目标与中国建造整体水平紧密相关,中国建造的优化升级直接决定着建筑业实现“双碳”目标的进程。创新科技园是全社会智慧信息集中的高地,是具体推行与实践国家科技振兴的战略目标的重要基地。文章通过分析南京江宁滨江博睿科技创新中心这一具体案例的设计实践,探索了双碳技术与设计策略在科技创新园中的运用方法。

关键词：双碳科技园生态技术绿色设计

^(18)F-NaF PET/CT在骨骼疾病诊断中的应用与研究进展

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安徽医学 2024年第3期45卷 376-379页

作者：朱焓钰黄晓红石野宽游金辉川北医学院附属医院核医学科四川南充637000

^(18)F-氟化钠(^(18)F-NaF)具有良好的理化特性和药代动力学特点。^(18)F-NaF正电子发射断层扫描/计算机断层扫描(PET/CT)全身骨骼显像技术已在恶性肿瘤骨转移、原发性骨肿瘤、良性骨骼病变等多种骨骼疾病中得到应用,与其他显像方式相... 详细信息

^(18)F-氟化钠(^(18)F-NaF)具有良好的理化特性和药代动力学特点。^(18)F-NaF正电子发射断层扫描/计算机断层扫描(PET/CT)全身骨骼显像技术已在恶性肿瘤骨转移、原发性骨肿瘤、良性骨骼病变等多种骨骼疾病中得到应用,与其他显像方式相比具有诊断效能高、检查时间短、靶/背景比(T/B)高等优点,可从代谢和解剖等方面为临床提供丰富的信息。本文简要综述^(18)F-NaF PET/CT在骨骼疾病诊断中的应用与研究进展,以期提高其在骨骼疾病诊治中的临床效率。

关键词： ^(18)F-氟化钠正电子发射断层扫描/计算机断层扫描 ^(18)F-氟脱氧葡萄糖骨骼疾病

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个体化免疫诱导方案在肾移植中的应用进展

器官移植 2021年第6期12卷 741-747页

作者：朱焓徐鸿梁国标遵义医科大学附属医院泌尿外科贵州遵义563000

肾移植术后早期急性排斥反应发生的风险较高,严重影响受者的生存质量。2009年,改善全球肾脏病预后组织(KDIGO)建议将免疫诱导药物纳入肾移植术前免疫诱导方案中,其目的就是针对这一关键时期提供一定强度的免疫抑制,从而有效减少术后急... 详细信息

肾移植术后早期急性排斥反应发生的风险较高,严重影响受者的生存质量。2009年,改善全球肾脏病预后组织(KDIGO)建议将免疫诱导药物纳入肾移植术前免疫诱导方案中,其目的就是针对这一关键时期提供一定强度的免疫抑制,从而有效减少术后急性排斥反应的发生。目前全球各移植中心对于免疫诱导药物的选择及其有效性、安全性仍不确定。本文通过汲取国内外学者的研究成果,对比分析单克隆抗体包括白细胞介素-2受体拮抗剂、阿伦单抗、利妥昔单抗及多克隆抗体抗胸腺细胞球蛋白在肾移植术前免疫诱导中的应用效果,旨在为推动肾移植免疫诱导药物的个体化选择,提高受者的生存质量提供参考。

关键词：肾移植免疫诱导多克隆抗体单克隆抗体白细胞介素-2受体拮抗剂阿伦单抗利妥昔单抗抗胸腺细胞球蛋白

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新型钝体稳燃器的空气动力场的试验研究

热能动力工程 1995年第4期10卷 210-215页

作者：杨黎昱温龙温建夏敦朱焓西安交通大学东北电力试验研究所

众所周知，钝体后方的回流区具有稳定燃烧的作用．本文提出了一种新型结构的锯齿钝体．并对其空气动力场进行了详细的试验研究和结果分析．试验结果表明：新型锯齿锲钝体较普通的楔形钝体具有较好的稳燃效果，从而为新型锯齿钝体稳燃器... 详细信息

众所周知，钝体后方的回流区具有稳定燃烧的作用．本文提出了一种新型结构的锯齿钝体．并对其空气动力场进行了详细的试验研究和结果分析．试验结果表明：新型锯齿锲钝体较普通的楔形钝体具有较好的稳燃效果，从而为新型锯齿钝体稳燃器的设计和实际运用提供了依据。

关键词：锯齿钝体回流区稳燃器空气动力场钝体锅炉

RET基因p.M918T突变的多发性内分泌腺瘤病(Ⅱ_(b)型)1例报告并文献复习

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现代肿瘤医学 2023年第9期31卷 1741-1744页

作者：王培睿吴涛谢铭苗向阳朱焓徐鸿苏洪陈书练梁国标遵义医科大学附属医院泌尿外科贵州遵义563003 遵义医科大学附属医院胃肠外科贵州遵义563003

多发性内分泌腺瘤病(multiple endocrine neoplasia, MEN)为一组罕见的遗传性多种内分泌组织发生肿瘤综合征的总称,有两个或两个以上的内分泌腺体病变而产生的一种临床综合征。MEN又可分为多发性内分泌腺瘤病Ⅰ型(multiple endocrine ne... 详细信息

多发性内分泌腺瘤病(multiple endocrine neoplasia, MEN)为一组罕见的遗传性多种内分泌组织发生肿瘤综合征的总称,有两个或两个以上的内分泌腺体病变而产生的一种临床综合征。MEN又可分为多发性内分泌腺瘤病Ⅰ型(multiple endocrine neoplasia type-Ⅰ,MEN-Ⅰ)和多发性内分泌腺瘤病Ⅱ型(multiple endocrine neoplasia type-Ⅱ,MEN-Ⅱ),此外.

关键词：多发性内分泌腺瘤病Ⅱ_(b)型嗜铬细胞瘤 RET基因甲状腺髓样癌

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锯齿楔燃烧器的研究

吉林电力技术 1995年第6期8卷 1-5,57页

作者：夏暾朱焓周振启吉林省电力试验研究所 130021 东北电力学院 132012

提出了一种新型楔形锯齿钝体燃烧器,通过理论分析及冷,热态模化试验和现场应用,认为这种燃烧器具有改善着火条件,稳定燃烧的作用,并且耐磨损、阻力低。将它与浓淡燃烧技术配合使用效果尤为显著。

关键词：锯齿楔燃烧器锅炉

肾移植受者合并肾上腺肿瘤和胆囊结石移植术前MDT诊疗1例报告

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贵州医药 2022年第7期46卷 1122-1123页

作者：王培睿朱焓徐鸿苏洪赵法亮颜晓勇谭州科梁国标遵义医科大学附属医院泌尿外科贵州遵义563000 遵义医科大学附属医院肾脏病科贵州遵义563000

截止2022年2月26日中国已实现大器官捐赠116092枚,越来越多的终末期器官衰竭患者从中获益。终末期肾病(ESRD)是指各种慢性肾脏疾病(CKD)的终末阶段,肾移植(kidney transplantation)是终末期肾病最有效的治疗方法[1]。多学科协作诊疗(MDT... 详细信息

截止2022年2月26日中国已实现大器官捐赠116092枚,越来越多的终末期器官衰竭患者从中获益。终末期肾病(ESRD)是指各种慢性肾脏疾病(CKD)的终末阶段,肾移植(kidney transplantation)是终末期肾病最有效的治疗方法[1]。多学科协作诊疗(MDT)是适应现代医学发展趋势的一种模式,致力于为患者提供最合适的诊疗方案。本文报道肾移植术前多学科协作诊疗肾上腺肿瘤和胆囊结石1例,探讨多学科协作诊治肾移植受者合并术前伴发其他疾病的疗效。

关键词：肾移植原发疾病多学科协作