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党纪学习教育应多些“婆婆嘴”

奋斗 2024年第13期 79-79页

作者：刘小寒不详

党的十八大以来,习近平总书记多次围绕纪律规矩,给党员干部敲警钟,但仍有部分党员干部心存侥幸,触碰底线,腐败堕落。究其原因,是他们心中纪律规矩这根弦绷得不够紧。因此,党纪学习教育必须抓在日常,平时要常拿纪律尺子比比、用放大镜照... 详细信息

党的十八大以来,习近平总书记多次围绕纪律规矩,给党员干部敲警钟,但仍有部分党员干部心存侥幸,触碰底线,腐败堕落。究其原因,是他们心中纪律规矩这根弦绷得不够紧。因此,党纪学习教育必须抓在日常,平时要常拿纪律尺子比比、用放大镜照照,一旦发现苗头性、倾向性问题,“婆婆嘴”就得跟上,及时说、敢于说、善于说,及时“敲警钟”“亮红灯”,让党员干部受警醒、知敬畏、存戒惧。

关键词：党员干部腐败堕落党的十八大以来党纪纪律规矩倾向性问题放大镜

不同探头温度的经皮血气监测在危重新生儿中的应用价值

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中国小儿急救医学 2024年第4期31卷 242-249页

作者：尤小寒张晓曼孙贺芳孙敏蒲伟丛张玉东夏耀方马莉河北医科大学附属河北省儿童医院新生儿科石家庄050031

目的探究经皮氧分压(TcPO_(2))、经皮二氧化碳分压(TcPCO_(2))监测技术在危重新生儿中应用的准确性及影响因素,评价其在不同探头温度时(41~43℃)的应用价值。方法前瞻性选取2021年6月1日至2022年5月31日于河北省儿童医院新生儿科治疗的... 详细信息

目的探究经皮氧分压(TcPO_(2))、经皮二氧化碳分压(TcPCO_(2))监测技术在危重新生儿中应用的准确性及影响因素,评价其在不同探头温度时(41~43℃)的应用价值。方法前瞻性选取2021年6月1日至2022年5月31日于河北省儿童医院新生儿科治疗的危重新生儿为研究对象。纳入患儿均同时使用两台经皮监测仪,左侧电极温度固定设为43℃,右侧依据住院号分组设为41℃和42℃。使用Bland-Altman法及Pearson相关分析评价41~43℃时TcPO_(2)与动脉氧分压(PaO_(2))、TcPCO_(2)与动脉二氧化碳分压(PaCO_(2))的一致性及相关性;收集患儿的临床特征、治疗及灌注状况等指标,进行多因素线性回归分析TcPO_(2)和TcPCO_(2)的影响因素。结果共131例患儿纳入研究,其中41℃组70例,42℃组61例,共收集262对经皮与动脉血气值。41~43℃时TcPO_(2)与PaO_(2)、TcPCO_(2)与PaCO_(2)一致性均较好(Bladn-Altman法,界外点数均0.05)。TcPO_(2)与PaO_(2)在41℃时无显著相关性,余组均呈显著正相关(P均<0.01);TcPCO_(2)与PaCO_(2)在41~43℃时均呈显著正相关(P均<0.01)。电极温度、胎龄、儿茶酚胺药物及乳酸值均为TcPO_(2)的影响因素(P均<0.05),但其对TcPCO_(2)无显著影响。胎龄<32周的极早产儿在电极温度41~43℃时TcPO_(2)与PaO_(2)值均呈显著正相关(P均<0.05),二者之间的偏倚值均小于胎龄≥32周的患儿。安全性评估提示电极温度41℃和42℃时烫伤风险(33.3%、55.6%)显著低于43℃(94.2%)(P<0.01)。结论TcPO_(2)和TcPCO_(2)在电极温度43℃时准确性最好;与TcPCO_(2)相比,TcPO_(2)受电极温度、胎龄及循环状况的影响较大,低温电极(41~42℃)可用于极早产儿PaO_(2)水平的趋势监测。

关键词：经皮监测氧分压二氧化碳分压新生儿

Cr/CysC、DE-RSBI、DTF-RSBI对AECOPD有创机械通气患者撤机的预测价值

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国际呼吸杂志 2024年第4期44卷 413-420页

作者：康秀文王雨豪圣玉良张小寒张趁英李勇牟志芳胡蓉连云港市第一人民医院重症医学科连云港222002 连云港市第一人民医院呼吸与危重病医学科连云港222002

目的探讨膈肌移动度浅快呼吸指数(DE-RSBI)、膈肌增厚率浅快呼吸指数(DTF-RSBI)、血清肌酐/胱抑素C(Cr/CysC)对慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)有创机械通气患者撤机的预测作用。方法本研究为病例对照研究,采用非随机抽样的方法选取2... 详细信息

目的探讨膈肌移动度浅快呼吸指数(DE-RSBI)、膈肌增厚率浅快呼吸指数(DTF-RSBI)、血清肌酐/胱抑素C(Cr/CysC)对慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)有创机械通气患者撤机的预测作用。方法本研究为病例对照研究,采用非随机抽样的方法选取2019年1月至2023年9月连云港市第一人民医院重症医学科和呼吸监护病房收治的163例AECOPD需气管插管机械通气并行自主呼吸试验(SBT)患者为研究对象,根据撤机成功与否分为成功组(121例)与失败组(42例),记录2组患者SBT开始前1 h急性生理功能和慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)、呼吸频率(RR)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)、氧合指数(P/F)、Cr/CysC、潮气量(Vt)、肺静态顺应性(CSt)、平台压力(Pplat)、气道阻力(Raw)、内源性呼气末正压(PEEPi)和机械通气时间,监测SBT 5 min后所有患者RR、MAP、HR、DE-RSBI、DTF-RSBI。比较2组各指标的差异,logistic回归分析撤机失败发生的危险因素;绘制受试者操作特征(ROC)曲线以评价AECOPD有创机械通气患者撤机成功的预测指标。结果成功组121例,男55例,女66例,年龄(69.89±5.62)岁;失败组42例,男18例,女24例,年龄(71.67±4.41)岁。2组患者性别、年龄、P/F、Vt、RR、MAP、HR、CSt、Pplat、Raw、PEEPi差异均无统计学意义(均P>0.05)。失败组较成功组APACHEⅡ分值高、机械通气时间长,Cr/Cys比值低,差异有统计学意义,分别为(17.95±3.37)分比(16.05±3.23)分、(95.00±14.33)h比(69.14±18.84)h、(46.83±11.42)比(60.07±10.83);2组患者SBT 5 min后RR、MAP、HR差异均无统计学意义(均P>0.05)。失败组DE-RSBI、DTF-RSBI较对照组增加,分别为(2.23±0.52)次·min^(-1)·mm^(-1)比(1.81±0.50)次·min^(-1)·mm^(-1)、(79.30±12.83)次/min比(66.94±12.81)次/min(均P<0.05)。logistic回归分析发现APACHEⅡ分值、机械通气时间、Cr/CysC、DE-RSBI和DTF-RSBI均是影响脱机成功的危险因素(均P<0.05);ROC曲线分析发现Cr/CysC比值、DE-RSBI和DTF-RSBI对AECOPD有创机械通气患者的撤机具有预测效能(曲线下面积分别为0.714、0.719、0.750),3项指标联合(平行试验)预测的敏感度和特异度分别为81.00%和71.90%。结论Cr/CysC、DE-RSBI和DTF-RSBI均是影响AECOPD有创机械通气患者能否脱机成功的因素;Cr/CysC、DE-RSBI、DTF-RSBI联合可能为评价AECOPD有创机械通气患者撤机的指标。

关键词：肺疾病慢性阻塞性膈肌功能呼吸人工

“双高计划”背景下高职院校师资队伍国际化水平提升路径研究

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卫生职业教育 2024年第10期42卷 11-14页

作者：胡艳玲林中翔李国利张永慧王化李小寒高燕飞重庆三峡医药高等专科学校重庆404120

高职院校师资队伍国际化水平的提升有利于促进中国高职专业建设标准与国际融通,有利于高职院校人才培养模式国际化和合理化,有利于高职院校管理模式更加国际化和规范化。但是,目前的相关工作中依然存在“缺乏核心团队,引领意识不强”“... 详细信息

高职院校师资队伍国际化水平的提升有利于促进中国高职专业建设标准与国际融通,有利于高职院校人才培养模式国际化和合理化,有利于高职院校管理模式更加国际化和规范化。但是,目前的相关工作中依然存在“缺乏核心团队,引领意识不强”“培训途径单一,交流活动局限”“自身能力不足,难以满足需求”“激励机制不够,堵点尚未打通”4个方面的问题。因此,在“双高计划”背景下高职院校师资队伍国际化水平提升方面,应不断提升核心团队竞争力,让“主动”成为常态;加强顶层设计与指导,拓展多元化培养途径;抓好“五能”培养工程,凝心聚力助推发展;深化体制机制改革,激发全员创新活力。

关键词： “双高计划” 高职院校师资队伍国际化水平

4例行左心室辅助装置植入术患者的围术期抗栓治疗分析

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药学与临床研究 2024年第3期32卷 267-269页

作者：史金平王立珍张琰唐亚娟路小寒白娟洪术霞西安国际医学中心医院药学部西安710100

临床药师通过监护4例既往长期抗血栓治疗,拟行左心室辅助装置植入术患者的围术期抗血栓治疗,旨在总结该类患者围术期抗血栓治疗的监护重点。结果提示,临床药师以术前讨论的方式,评估患者血栓与出血风险,制定手术前抗血栓药物的停药与桥... 详细信息

临床药师通过监护4例既往长期抗血栓治疗,拟行左心室辅助装置植入术患者的围术期抗血栓治疗,旨在总结该类患者围术期抗血栓治疗的监护重点。结果提示,临床药师以术前讨论的方式,评估患者血栓与出血风险,制定手术前抗血栓药物的停药与桥接时机,且通过药学监护,调整术后抗血栓药物的剂量与给药时机,识别药物相互作用,可降低患者围术期血栓与出血事件发生率。

关键词：左心室辅助装置人工心脏围手术期抗凝管理药学监护

人工心脏瓣膜患者华法林抗凝质量影响因素分析及预测模型构建

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中南药学 2024年第5期22卷 1379-1384页

作者：史金平梁凯云张琰唐亚娟白娟洪术霞路小寒王立珍西安国际医学中心医院药学部西安710100 西安外事学院医学院西安710100

目的研究人工心脏瓣膜患者华法林抗凝质量的影响因素,构建华法林抗凝质量预测模型,甄别低/中水平华法林抗凝质量人群,提高其抗凝质量。方法回顾性调取2020年1月—2023年5月至某院就诊的人工心脏瓣膜患者,以治疗范围内时间百分比为指标... 详细信息

目的研究人工心脏瓣膜患者华法林抗凝质量的影响因素,构建华法林抗凝质量预测模型,甄别低/中水平华法林抗凝质量人群,提高其抗凝质量。方法回顾性调取2020年1月—2023年5月至某院就诊的人工心脏瓣膜患者,以治疗范围内时间百分比为指标,评价华法林的抗凝质量,采用Logistic回归方程分析华法林抗凝质量的影响因素,构建人工心脏瓣膜患者华法林抗凝质量列线图预测模型,并对该模型进行内部验证。结果共纳入236例患者,其中高抗凝质量组60例,低/中抗凝质量组176例,Logistic回归分析结果提示:合并心肌梗死/缺血性脑卒中病史[Exp(B)=0.14,95%CI:0.02~0.87,P=0.04]、焦虑/抑郁状态[Exp(B)=0.06,95%CI:0.08~0.89,P=0.01]是人工心脏瓣膜患者华法林高抗凝质量的危险因素;高白蛋白水平[Exp(B)=1.13,95%CI:1.02~1.26,P=0.02]、高INR监测频率[Exp(B)=10.92,95%CI:5.11~23.32,P<0.01]是人工心脏瓣膜患者华法林高抗凝质量的保护因素,以此构建的列线图预测模型C-index 指数为0.940。结论构建的人工心脏瓣膜患者华法林抗凝质量列线图预测模型的区分度及一致性良好,具有较高的临床应用价值,可甄别低/中水平华法林抗凝质量,有针对性地开展药学监护,提高患者抗凝质量。

关键词：人工心脏瓣膜华法林抗凝质量治疗范围内时间百分比影响因素列线图预测模型

焦虑/抑郁状态影响心脏瓣膜术后华法林抗凝质量的回顾性研究

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中南药学 2024年第7期22卷 1915-1918页

作者：史金平唐亚娟张琰白娟洪术霞路小寒王立珍西安国际医学中心医院药学部西安710100

目的研究焦虑/抑郁状态对华法林抗凝质量的影响,以提高华法林抗凝质量。方法调取2020年1月至2023年5月到某医院就诊,行心脏瓣膜置换术并规律口服华法林,且定期复诊的患者病历,以是否合并焦虑/抑郁状态分为研究组与对照组,研究焦虑/抑郁... 详细信息

目的研究焦虑/抑郁状态对华法林抗凝质量的影响,以提高华法林抗凝质量。方法调取2020年1月至2023年5月到某医院就诊,行心脏瓣膜置换术并规律口服华法林,且定期复诊的患者病历,以是否合并焦虑/抑郁状态分为研究组与对照组,研究焦虑/抑郁状态对华法林抗凝质量的影响。结果共纳入236例患者,其中研究组35例,对照组201例,倾向性评分匹配后的结果提示:合并焦虑/抑郁状态的患者华法林剂量调整次数(3.29±1.71)、维持剂量(3.17±0.84)mg均显著高于对照组(P<0.05);且合并焦虑/抑郁状态的患者获得高抗凝质量的比例(5.71%)与治疗范围内时间百分比(26.00±21.00)%显著低于对照组(P<0.05)。结论合并焦虑/抑郁状态的患者华法林抗凝质量普遍较低,且此类患者需给予更高剂量的华法林才能使国际标准化比值达到稳定。

关键词：心脏瓣膜置换焦虑/抑郁状态华法林抗凝质量治疗范围内时间百分比

“5+3”一体化模式下《口腔生物学》思政教育的探索

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中国继续医学教育 2024年第2期16卷 45-49页

作者：潘小曼戴小寒冯慧全宏志周红波张灵玲李成日刘欧胜湖南中南大学湘雅口腔医院/中南大学湘雅口腔医学院口腔生物学教研室湖南长沙410005

思政能力的培养是德智体美劳全面发展的高素质应用型医学人才培养的关键环节,需要将课程思政贯穿于医学教育的各个课程中,以提高未来医务工作者的综合素质。文章聚焦于“5+3”一体化模式下研究生教学改革,基于《口腔生物学》作为过渡课... 详细信息

思政能力的培养是德智体美劳全面发展的高素质应用型医学人才培养的关键环节,需要将课程思政贯穿于医学教育的各个课程中,以提高未来医务工作者的综合素质。文章聚焦于“5+3”一体化模式下研究生教学改革,基于《口腔生物学》作为过渡课程的内容和特点,从教学大纲和教学目标、课程改革等方面进行了总结。以开展课程思政为中心,整合《口腔生物学》教学大纲修订,教学目标从了解理论知识到加强医德医风建设,提炼学生的思辨能力、科学素养和创新精神。课程改革从师德师风建设、教学内容、教学方法、考核评价方式等方面进行。最后根据课程评价和学生反馈分析取得的成效和存在的问题,有望为“5+3”一体化培养中其他课程的思政教育提供借鉴意义。

关键词：口腔生物学课程思政 “5+3”一体化模式医者精神创新精神科研能力

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基于非线性最小二乘的空中机动目标检测方法

电子与信息学报 2012年第9期34卷 2143-2148页

作者：李海吴仁彪王小寒 f中国民航大学天津市智能信号与图像处理重点实验室天津300300

针对强杂波背景下的空中机动目标检测问题,该文提出一种基于非线性最小二乘(Nonlinear LeastSquares,NLS)的空中机动目标检测方法。该方法通过构造目标信号模型,并利用NLS算法使其和杂波抑制后的数据具有最小的"平方和"距离来进行参数... 详细信息

针对强杂波背景下的空中机动目标检测问题,该文提出一种基于非线性最小二乘(Nonlinear LeastSquares,NLS)的空中机动目标检测方法。该方法通过构造目标信号模型,并利用NLS算法使其和杂波抑制后的数据具有最小的"平方和"距离来进行参数估计。该方法在脉冲点数有限的情况下,依然能够获得很好的参数估计结果。仿真结果证明了该方法的有效性。

关键词：机载雷达机动目标检测空时自适应处理(STAP) 非线性最小二乘(NLS)