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抗结核治疗对患者血压的短期影响及相关因素的研究

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抗结核治疗对患者血压的短期影响及相关因素的研究

作者：朱娅梅昆明医科大学

学位级别：硕士

【目的】探究抗结核治疗对结核病患者血压的短期影响,以及影响血压升高的相关风险因素,为结核病患者抗结核治疗过程中血压的监测和治疗干预提供依据。【方法】本研究为前瞻性观察研究,纳入中国人民解放军联勤保障部队第九二〇医院感染科... 详细信息

【目的】探究抗结核治疗对结核病患者血压的短期影响,以及影响血压升高的相关风险因素,为结核病患者抗结核治疗过程中血压的监测和治疗干预提供依据。【方法】本研究为前瞻性观察研究,纳入中国人民解放军联勤保障部队第九二〇医院感染科自2021年12月至2022年12月收治住院的初治结核病患者。研究获得医院伦理委员会备案审批,批件号:伦审2022-103(科)-01。收集患者人口学和临床特征信息,监测患者抗结核治疗前、治疗第1天、第3天、第7天和第14天的血压数据,采集患者抗结核治疗前、治疗第7天和第14天的血常规、血液生化等检验数据。应用SPSS25进行统计学分析,Graph Pad Prism5.0进行作图。分析结核病人群中伴发高血压的发生率、抗结核治疗后出现血压动态变化趋势、达到高血压水平的比例和引起血压升高的相关风险因素。【结果】1.本研究共纳入145例住院治疗的初治结核病患者分析,治疗前合并高血压患者占19.31%(28/145)。在抗结核治疗第14天,有64.14%(93/145)的患者出现收缩压升高,44.09%(41/93)的患者收缩压升高水平≥10 mm Hg。在全部145例患者中,抗结核治疗第7天收缩压(120.21±15.37 vs.116.97±16.46mm Hg,P=0.005)、第14天收缩压(121.14±15.43 vs.116.97±16.46 mm Hg,P0.05)。在With hypertension组,抗结核治疗后仅第3天舒张压(85.18±8.92 vs.88.11±7.24 mm Hg,P=0.034)水平较基线血压有统计学差异。在Without hypertension组,抗结核治疗第3天收缩压(113.74±12.03 vs.111.74±12.08 mm Hg,P=0.032)、第7天收缩压(116.44±12.41 vs.111.74±12.08 mm Hg,P<0.001)、第14天收缩压(117.15±12.56 vs.111.74±12.08 mm Hg,P<0.001)、第7天舒张压(75.10±9.67 vs.73.02±8.53mm Hg,P=0.029)、第14天舒张压(75.57±8.83 vs.73.02±8.53 mm Hg,P<0.001)均较基线血压升高,差异有统计学意义。3.在Without hypertension组,抗结核治疗后第3天、第7天、第14天血压升高达到高血压水平的比例为:3.42%(4/117)、12.82%(15/117)、20.51%(24/117),根据抗结核治疗后血压升高是否达高血压水平分为Developed hypertension组(DH组)24例和Non-developed hypertension组(Non-DH组)93例,纳入基线尿酸、基线收缩压、基线舒张压构建多因素logistics回归分析,结果发现:基线收缩压(OR=1.07,95%CI 1.01-1.14,P=0.032)、基线尿酸(OR=1.02,95%CI1.01-1.03,P=0.020)是抗结核治疗后出现高血压的风险因素。在Without hypertension组中,纳入有基线、第7天和第14天的3次尿酸和血压监测数据的88例结核病患者,其尿酸水平与收缩压水平具有相关性(r=0.179,P=0.004)。【结论】初治结核病患者抗结核治疗后短期会出现血压升高,其中基线不合并高血压的结核病患者收缩压水平随着抗结核治疗时间延长呈逐渐上升趋势,在抗结核治疗14天时有20.51%的患者血压达到高血压水平;基线血压和基线尿酸水平是抗结核治疗后出现高血压的相关风险因素;加强患者血压升高的因素管理和干预,可能降低抗结核治疗后血压升高趋势,对顺利完成抗结核治疗有重

关键词：结核病抗结核治疗高血压药物相关不良反应

中新初中数学教材中的平均数内容比较——以沪科版和新加坡New Express Mathematics为例

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中学数学教学参考（中旬） 2014年第3期 70-72页

作者：朱娅梅华东师范大学理工学院数学系

“算术平均数”是中学数学的基本概念，不但具有算法意义和统计意义，还有着重要的教育价值。因此，如何在教材中充分展示平均数的概念和价值，是教材编写的一个重点和难点。为了解不同背景下的教材特色，本文就沪科版和新加坡New Expre... 详细信息

“算术平均数”是中学数学的基本概念，不但具有算法意义和统计意义，还有着重要的教育价值。因此，如何在教材中充分展示平均数的概念和价值，是教材编写的一个重点和难点。为了解不同背景下的教材特色，本文就沪科版和新加坡New Express Mathematics初中数学教材中的“平均数”，从学习目标平均数的概念（概念呈现、概念深化、概念巩固）两大方面进行比较，以期对“平均数”的教学有所启示。

关键词： Express 算术平均数数学教材新加坡沪科版内容比较初中教育价值

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我国八年级学生数学建模能力的调查研究

上海教育科研 2017年第4期 51-54页

作者：朱娅梅华东师范大学考试与评价研究院 200062

模型思想的建立是学生体会和理解数学与外部世界联系的基本途径,本文根据Blum和Niss提出的七阶段建模循环,用三个数学化难度不同的建模测试任务对中国八个代表省市的1172名八年级学生进行大规模测试。测试结果表明,我国八年级学生在再... 详细信息

模型思想的建立是学生体会和理解数学与外部世界联系的基本途径,本文根据Blum和Niss提出的七阶段建模循环,用三个数学化难度不同的建模测试任务对中国八个代表省市的1172名八年级学生进行大规模测试。测试结果表明,我国八年级学生在再现层次的数学建模表现良好,能熟练识别常见的标准模型;在联系层次的数学建模存在欠缺,难以将现实情境转化为数学模型;在反思层次的数学建模难以理清各种要素、关系和构建恰当的模型。反思了我们脱离现实的纯数学训练和伪建模训练,建议加强现实情境到数学模型的"数学化"训练。

关键词：八年级数学建模调查研究

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义务教育阶段学生数学建模能力评价研究

义务教育阶段学生数学建模能力评价研究

作者：朱娅梅华东师范大学

学位级别：硕士

进入21世纪,各国与各地区启动的数学课程改革都将学生数学建模思想的形成以及数学建模能力的培养作为数学教育的重要目标之一。人们越来越重视数学建模,而且数学建模逐渐从大学进入高中,再进入义务教育阶段。但是针对义务教育阶段,什么... 详细信息

进入21世纪,各国与各地区启动的数学课程改革都将学生数学建模思想的形成以及数学建模能力的培养作为数学教育的重要目标之一。人们越来越重视数学建模,而且数学建模逐渐从大学进入高中,再进入义务教育阶段。但是针对义务教育阶段,什么是建模能力,如何评价学生的建模能力,课标中至今未作清晰阐述,也缺乏相应的建模能力测试题。本文系教育部人文社会科学重点研究基地重大项目“义务教育阶段数学学科核心能力模型与测评框架研究”(课题批准号11JJD880027)子课题之一,承担构建义务教育阶段学生数学建模能力评价框架的任务,所做的主要工作有以下三个.1.构建义务教育阶段学生数学建模能力的评价框架.本文根据比较经典的数学能力或数学建模能力评价框架,以导向性试题的方式评测学生的数学建模能力,通过5个指标——问题情境、数学内容范围、数学建模特征能力、测试任务类型、数学建模能力水平——选择建模测试任务,用来测试和评价学生的数学建模能力,因此本研究得到了义务教育阶段学生数学建模能力评价框架。如图例1：图例1义务阶段学生的数学建模能力评价框架2.测试题的编制及评价框架的合理性的验证.本文根据框架上的五个评价指标进行测试题的编制,并得到按照“义务教育阶段学生数学建模能力评价框架”编制建模测试任务时的5个原则：情境维度：背景不容易剥离：内容维度：情境下的数学内容不可见,所以有可能是多样的;过程维度：解答建模测试任务需要“数学化”(现实情境——数学模型)的过程;任务类型设置维度：三种类型的建模测试形式可以选择某种或某几种;建模水平维度：需要考虑建模测试任务的水平属于再现、联系、反思的哪一个水平。并按照评价框架生成数学建模能力测试卷,选取全国八个不同地区的1172名学生进行测试,采用项目反映理论(IRT:Item Response Theory)对于测试结果进行分析,检验测试题的拟定水平是否符合客观水平,从而验证了评价框架的合理性和有效性.3.数学建模能力评价框架的初步应用.本文就全国八大地区的学生在三道样题上的测试结果做了初步统计分析,并有以下发现：全国学生的数学建模能力介于零水平到“再现”水平和“联系”水平之间,有地区差异,无性别差异。

关键词：数学建模能力评价框架测试任务测试题任务类型性别差异模型解释框架研究数学能力数学问题

先天性甲状腺功能减低与胰岛素样生长因子及其结合蛋白关系的研究

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先天性甲状腺功能减低与胰岛素样生长因子及其结合蛋白关系的研究

作者：朱娅梅青岛大学

学位级别：硕士

目的先天性甲状腺功能减低(Congenital Hypothyroidism，CH)是儿科最常见的内分泌疾病之一，可因甲状腺发育不良、异位以及合成酶、碘等缺乏引起。神经系统功能障碍及尘长发育停滞是其最常见的临床表现，随着新生儿筛查的广泛开展，C... 详细信息

目的先天性甲状腺功能减低(Congenital Hypothyroidism，CH)是儿科最常见的内分泌疾病之一，可因甲状腺发育不良、异位以及合成酶、碘等缺乏引起。神经系统功能障碍及尘长发育停滞是其最常见的临床表现，随着新生儿筛查的广泛开展，CH可得到早期诊断与治疗，其预后也有了很大的改善，但仍有部分患儿在早期诊断治疗后仍存在神经系统异常，即胎儿期的生长发育已受到甲状腺激素缺乏的影响。本研究观察CH新生儿及经替代治疗的CH患儿血清中的胰岛素样生长因子-1 (insulin-like growth factor-1，IGF-1)、胰岛素样生长因子结合蛋白-3(insulin-like growth factor binding protein-3,IGFBP-3)水平的变化，及其与促甲状腺激素(TSH)和甲状腺激素水平的关系，并分析这些指标与CH患儿胎儿期生长发育的关系。对象 63例新生儿和CH患儿静脉血清标本分别来自青岛、济南和日照市新生儿筛查中心。正常儿童30例来自聊城妇幼保健院。分为四组：(1)观察组，为确诊未治疗的CH患／L，22例;(2)正常新生儿组，20例;(3)随访组，为替代治疗后的CH患儿，21例。(4)正常儿童组，30例。方法采用放射免疫分析法(RIA)测定血清中IGF-1水平，免疫放射分析法(IRMA)测定IGFBP-3水平。多组均数比较采用单因素方差分析，均数间两两比较采用q检验，两变量之间的关系采用直线相关分析。以上统计学分析应用SPSS10.0统计软件包进行。结果与正常新生儿组和随访组相比，观察组血清IGF-1和IGFBP-3水平显著降低(p均＜0.001);正常儿童组血清IGF-1和IGFBP-3水平明显高于正常新生儿组(p＜0.001);各组内IGF-1与IGFBP-3呈正相关(p＜0.05)，观察组血清IGF-1和IGFBP-3水平与T、TSH无明显相关性(p＞0.05)，观察组血清IGF-1和IGFBP-3水平与出生体重及胎龄无明显相关性(p＞0.05)。结论 CH患儿治疗前血清中IGF-1和IGFBP-3水平明显降低，但与胎龄和出生体重无相关性。提示IGF-1／IGFBP-3水平降低与胎儿期体格生长无关;中义摘要可能与患儿生后生长发育迟缓有关;袒代治疗后水平升高，这可能是保证治疗后正常生长的因素之一。新上儿Z儿nh’ZIG卜1和IGn卜3水平明显低于儿童期。

关键词：胰岛素样生长因子-1 胰岛素样生长因子结合蛋白-3 先天性甲状腺功能减低新生儿

义务教育阶段学生数学建模能力评价框架和行为测评指标

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数学教育学报 2018年第3期27卷 93-96页

作者：朱娅梅华东师范大学考试与评价研究院

2011年颁布的《义务教育数学课程标准》出现了模型思想,模型思想是数学素养的十大核心词汇之一.在文献分析的基础上建立义务教育阶段数学建模能力评价框架和行为测评指标,该测评体系为义务教育阶段学生数学建模能力的培养和评价提供了... 详细信息

2011年颁布的《义务教育数学课程标准》出现了模型思想,模型思想是数学素养的十大核心词汇之一.在文献分析的基础上建立义务教育阶段数学建模能力评价框架和行为测评指标,该测评体系为义务教育阶段学生数学建模能力的培养和评价提供了具体参考.

关键词：数学建模评价框架数学化测评指标

结核合并丙型肝炎病毒感染同时治疗的药物选择

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中华肝脏病杂志 2022年第1期30卷 113-116页

作者：马世武王嘉睿朱娅梅联勤保障部队第九二〇医院感染科昆明650032

临床上经常遇到结核病(TB)合并丙型肝炎病毒(HCV)感染者需要同时治疗。当抗HCV和抗TB药物联用时需要考虑药物-药物之间的相互作用(DDIs)、抗TB药物诱导的肝毒性,以及肝脏疾病状态。现重点讨论常用抗TB和抗HCV药物的代谢机制和联用药物... 详细信息

临床上经常遇到结核病(TB)合并丙型肝炎病毒(HCV)感染者需要同时治疗。当抗HCV和抗TB药物联用时需要考虑药物-药物之间的相互作用(DDIs)、抗TB药物诱导的肝毒性,以及肝脏疾病状态。现重点讨论常用抗TB和抗HCV药物的代谢机制和联用药物的选择,为TB合并HCV感染患者提供合理的用药选择。

关键词：结核病丙型肝炎病毒药物代谢药物交叉反应抗病毒治疗药物性肝损伤肝硬化

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函数概念理解的面与层模型

数学教学 2013年第11期 8-10页

作者：朱娅梅华东师范大学数学系

1．问题提出函数是高中数学的核心概念，也是数学教育研究的主题之一，

关键词：概念理解函数层模型高中数学数学教育

中美初中数学教材综合难度的比较研究——以上教版初中数学教材和美国PrenticeHall教材为例

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数学教学 2013年第10期 26-28页

作者：朱娅梅华东师范大学数学系研究生

1．研究问题教材，作为期望课程的一部分，在很大程度上决定了提供给学生的学习机会．与美国的初中数学教材相比，中国的初中数学教材在难度上具有什么特点？我们的教材编写又可以从美国初中数学教材中借鉴什么？带着这样的问题，本文... 详细信息

1．研究问题教材，作为期望课程的一部分，在很大程度上决定了提供给学生的学习机会．与美国的初中数学教材相比，中国的初中数学教材在难度上具有什么特点？我们的教材编写又可以从美国初中数学教材中借鉴什么？带着这样的问题，本文利用综合难度模型㈡从五个因素一背景、数学认知水平、知识含量、推理、运算量化比较中美初中数学教材的例题综合难度，

关键词：数学教材初中美国教材编写数学认知学习机期望运算