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中等长度导管在神经重症患者中输注20%甘露醇的安全性研究

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中国全科医学 2024年

作者：屈媛媛孙艳朱丽璎李洪磊林宝倩张哲臧小英天津医科大学总医院神经内科天津医科大学护理学院

背景 20%甘露醇是减轻脑水肿、降低颅内压的高渗性脱水利尿药，是神经重症患者的常用药之一，其药液性质为酸性、高渗性。中等长度导管因其价格低廉、操作简单、并发症少等优势目前在临床应用广泛，可作为神经重症患者经济、安全的输液... 详细信息

背景 20%甘露醇是减轻脑水肿、降低颅内压的高渗性脱水利尿药，是神经重症患者的常用药之一，其药液性质为酸性、高渗性。中等长度导管因其价格低廉、操作简单、并发症少等优势目前在临床应用广泛，可作为神经重症患者经济、安全的输液通路，但目前对中等长度导管可输注的药液性质仍存在争议。目的探讨中等长度导管在神经重症患者中输注20%甘露醇的安全性研究。方法于2019年1月—2022年12月在天津医科大学总医院神经内科重症监护室（ICU）住院的262例使用中等长度导管的神经重症患者进行回顾性分析，收集患者的性别、年龄、诊断、其他刺激性药物使用、白细胞、血小板、白蛋白、D-二聚体（D-Dimmer）、凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）等一般资料，根据是否输注甘露醇将其分为甘露醇组（n=89）和非甘露醇组（n=173）。比较两组患者的导管留置时间以及并发症发生率；以是否发生导管置管并发症为因变量，将可能影响并发症发生的变量为自变量进行二分类Logistic回归分析。结果甘露醇组患者的导管留置时间为16.50(10.00,26.00)d，非甘露醇组的导管留置时间为17.00(9.00,26.00)d，两组患者的导管留置时间比较，差异无统计学意义（P>0.05）。在并发症发生率方面，甘露醇组导管相关并发症发生率为11.24%(10/89)，其中渗血5例（5.62%），渗液2例（2.25%），静脉炎2例（2.25%），血栓1例（1.12%），堵管1例（1.12%），其中1例同时发生渗血、渗液；非甘露醇组导管相关并发症发生率为12.14%(21/173)，其中渗血7例（4.05%），渗液4例（2.31%），静脉炎3例（1.73%），血栓2例（1.16%），纤维蛋白鞘2例（1.16%），堵管4例（2.31%），脱管1例（0.58%），其中1例同时发生静脉炎、渗液，1例同时发生渗液、血栓；两组患者的并发症发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。二分类Logistic回归分析显示导管留置时间（OR=1.022,95%CI=1.004～1.041）、PT(OR=0.833,95%CI=0.702～0.990)是导管相关并发症发生的影响因素（P<0.05）。结论经中等长度导管在神经重症患者中输注20%甘露醇是安全的，甘露醇组与非甘露醇组导管留置时间及并发症发生率无明显差异，值得临床推广应用。

关键词：危重病人医疗神经重症中等长度导管 20%甘露醇导管留置时间并发症回顾性分析

食物不耐受相关性赋能教育对溃疡性结肠炎患者的效果研究

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中国全科医学 2017年第14期20卷 1671-1674,1679页

作者：张迎迎朱丽璎胡芳李凯钰高森阳刘刚天津医科大学总医院普外科天津市300052 天津医科大学总医院护理部天津市300052

目的研究食物不耐受相关性赋能教育对溃疡性结肠炎(UC)患者的干预效果,为临床指导提供依据。方法选取2013年9月—2014年8月在天津医科大学总医院住院的UC患者89例,根据其接受食物不耐受相关性赋能教育的意愿分为试验组(n=47)和对照组(n=... 详细信息

目的研究食物不耐受相关性赋能教育对溃疡性结肠炎(UC)患者的干预效果,为临床指导提供依据。方法选取2013年9月—2014年8月在天津医科大学总医院住院的UC患者89例,根据其接受食物不耐受相关性赋能教育的意愿分为试验组(n=47)和对照组(n=42)。试验组患者接受面对面的食物不耐受相关性赋能教育,对照组接受传统电话随访健康教育,1次/2周,持续干预6个月。采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测患者食物不耐受情况;并于干预前及干预6个月后采用简明健康状况调查问卷(SF-36)评估患者生活质量;测量体质指数(BMI)及血清总蛋白(TP)、清蛋白(ALB)、前清蛋白(PA)、转铁蛋白(TRF)水平评估患者营养状况;采用Southerland疾病活动指数(DAI)评分系统评估患者疾病活动程度。结果 89例UC患者食物不耐受阳性率为67.4%(60/89)。试验组患者食物不耐受阴性14例,轻度不耐受6例,中度不耐受1例,重度不耐受26例;对照组患者分别为15、4、1、22例,两组食物不耐受发生情况比较,差异无统计学意义(Z=0.416,P=0.677)。干预前,两组SF-36各维度得分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);干预后,试验组躯体职能、总体健康、社会功能、情感职能、心理卫生得分均高于对照组以及同组干预前(P0.05);干预后,试验组ALB水平高于对照组和同组干预前(P<0.05)。干预前,两组Southerland DAI评分比较,差异无统计学意义(t=0.219,P=0.827);干预后,试验组Southerland DAI评分低于对照组(t=2.726,P=0.008)。结论对UC患者进行食物不耐受相关性赋能教育可以提高患者生活质量及营养状况,改善疾病预后。

关键词：结肠炎,溃疡性食物不耐受赋能教育疾病活动程度

1例重症抗NMDAR脑炎脱机困难患者应用俯卧位通气的护理

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当代护士（下旬刊） 2023年第8期30卷 137-139页

作者：屈媛媛孙艳段燕丽朱丽璎赵梓行天津医科大学总医院天津300070

总结1例重症抗NMDAR脑炎脱机困难患者应用俯卧位通气治疗后顺利脱机的护理经验。护理要点包括:在患者生命体征平稳、神经系统体征无新发改变、无癫痫发作的情况下即开始进行俯卧位通气;做好俯卧位通气前准备;翻转时采用规范化方法保证... 详细信息

总结1例重症抗NMDAR脑炎脱机困难患者应用俯卧位通气治疗后顺利脱机的护理经验。护理要点包括:在患者生命体征平稳、神经系统体征无新发改变、无癫痫发作的情况下即开始进行俯卧位通气;做好俯卧位通气前准备;翻转时采用规范化方法保证患者安全;翻转成功后做好体位保持及各项指标监测;做好各项护理措施以预防并发症发生;在患者病情好转后停止俯卧位通气。经过积极治疗及护理,患者病情稳定,转往康复科继续接受康复治疗。

关键词：神经重症抗NMDAR脑炎脱机困难俯卧位通气

1例新型布尼亚病毒感染患者置入中线导管全过程管理

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天津护理 2023年第6期31卷 745-747页

作者：李洪磊屈媛媛孙艳朱丽璎刘畅林宝倩天津医科大学总医院天津300052

总结1例新型布尼亚病毒感染患者置入中线导管全过程管理的护理体会。新型布尼亚病毒具有一定传染性,主要通过蜱虫叮咬,直接接触患者血液、体液、分泌物以及密切接触患者传播,置管和护理过程中的隔离问题至关重要。患者起病急且病情危重... 详细信息

总结1例新型布尼亚病毒感染患者置入中线导管全过程管理的护理体会。新型布尼亚病毒具有一定传染性,主要通过蜱虫叮咬,直接接触患者血液、体液、分泌物以及密切接触患者传播,置管和护理过程中的隔离问题至关重要。患者起病急且病情危重,迅速建立血管通路至关重要。中线导管穿刺速度快,安全性高,在置管中使用钝性分离与导管鞘不完全送入相结合的方法缩小创口。维护上制定个体化方案,全过程管理。患者住院6天,未发生导管相关并发症。

关键词：新型布尼亚病毒中线导管护理

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溃疡性结肠炎患者食物不耐受状况研究

中国实用护理杂志 2015年第23期31卷 1785-1788页

作者：朱丽璎胡芳刘刚谭华唐万斌天津医科大学总医院普通外科 300052 天津医科大学总医院消化内科 300052 天津医科大学公共卫生学院

目的研究溃疡性结肠炎（UC）患者食物不耐受状况，为指导UC患者饮食护理提供依据。方法选取2013年9月至2014年8月就诊于天津医科大学总医院UC患者47例，采取Southedand疾病活动指数（DAI）将UC患者分为缓解期组、轻度活动组和中重度活... 详细信息

目的研究溃疡性结肠炎（UC）患者食物不耐受状况，为指导UC患者饮食护理提供依据。方法选取2013年9月至2014年8月就诊于天津医科大学总医院UC患者47例，采取Southedand疾病活动指数（DAI）将UC患者分为缓解期组、轻度活动组和中重度活动组，采用酶联免疫吸附法（ELIsA）检测uc患者及健康对照血清中食物特异性IgG抗体，与相关临床指标行统计学分析。结果UC患者食物不耐受阳性率较高，达68．09％（32／47）；不耐受阳性率最高的食物依次为鸡蛋、小麦、牛奶。缓解期组、轻度活动组和中重度活动组的患者食物不耐受阳性率分别为9／16、11／18和12／13，组间比较差异有统计学意义X2=7．418，P〈0．05。有肠外表现组食物不耐受阳性率为11／13，显著高于无肠外表现组的55．88％（19／34），2组比较差异有统计学意义，X2=2．234，P〈0．05。性别、年龄、体质量指数、病变范围分组各组间食物不耐受阳性率比较差异均无统计学意义，P〉0．05。结论UC患者食物不耐受阳性率高于健康人群，食物不耐受的发生与UC疾病活动度和肠外表现存在相关性，对指导UC患者饮食护理具有重要意义。

关键词：结肠炎溃疡性食物不耐受疾病活动度肠外表现

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留学生结直肠外科临床实习的问题与思考

中华结直肠疾病电子杂志 2016年第3期5卷 278-280页

作者：刘刚朱丽璎张迎迎李凯钰高森阳戚峰天津医科大学总医院普外科 300052

结直肠外科的专科特色导致留学生实习的难度增加。对于留学生实习中存在的参与程度较低、主观能动性较差、留学生与带教教师和患者之间沟通模式待优化的问题,采取组成中国学生与留学生"一帮一"实习小组、开展针对性的专科手术相关培训... 详细信息

结直肠外科的专科特色导致留学生实习的难度增加。对于留学生实习中存在的参与程度较低、主观能动性较差、留学生与带教教师和患者之间沟通模式待优化的问题,采取组成中国学生与留学生"一帮一"实习小组、开展针对性的专科手术相关培训、强化汉语学习、优化完善教学管理和考核制度等策略针对性地解决相关问题,提高留学生参与程度和主观能动性,提升实习质量。

关键词：结直肠肿瘤临床实习留学生

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三峡水库微塑料与悬沙的聚集特性及作用机制

湖泊科学 2025年第1期37卷 149-158页

作者：刘洁张智超李霞朱丽帆蒋晖重庆交通大学国家内河航道工程技术研究中心重庆400074 重庆交通大学河海学院重庆400074

本文依据三峡库区悬沙矿物组成和泥沙级配为依据配置沙样,选择长江上游典型微塑料PMMA和PS,在自制大型水箱中开展水流剪切作用下微塑料和泥沙异质聚集实验,分析微泥絮团的形态特征和聚集机制。结果表明在水流紊动剪切作用下,相比泥沙同... 详细信息

本文依据三峡库区悬沙矿物组成和泥沙级配为依据配置沙样,选择长江上游典型微塑料PMMA和PS,在自制大型水箱中开展水流剪切作用下微塑料和泥沙异质聚集实验,分析微泥絮团的形态特征和聚集机制。结果表明在水流紊动剪切作用下,相比泥沙同质聚集的絮团粒径,微泥异质聚集的絮团粒径更大,且每毫升样品中微泥絮团上的微塑料吸附数量随水流剪切率增大而迅速增加。扫描电镜和能谱分析结果表明,在水动力条件下泥沙与PMMA、PS微球发生异质聚集,聚集过程中存在电子转移和化学态的转变,并产生不饱和键(C C)。由于PMMA官能团的结合能变化比PS大,此过程失电子更多、表面电荷更大,更容易与泥沙发生聚集。

关键词：微塑料悬沙微泥絮团形貌聚集机制三峡水库

水足迹视角下安徽北部地区水资源利用效率研究——基于SBM-VRS-SDEA模型

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中国农业资源与区划 2025年

作者：朱丽君王光宇王艳安徽省农业科学院农业经济与信息研究所安徽省农业科学院农业工程研究所

[目的]聚焦安徽北部地区淮北平原补灌区与江淮丘陵分水岭两个缺水区域，探讨淮北小麦-玉米及江淮小麦-水稻两熟种植模式下水足迹与用水效果的空间分布，从宏观尺度上对农业水资源管理利用效率的评价与管理提供了科学的理论依据。[方法]... 详细信息

[目的]聚焦安徽北部地区淮北平原补灌区与江淮丘陵分水岭两个缺水区域，探讨淮北小麦-玉米及江淮小麦-水稻两熟种植模式下水足迹与用水效果的空间分布，从宏观尺度上对农业水资源管理利用效率的评价与管理提供了科学的理论依据。[方法]运用非径向超效率DEA模型（SBM-VRS-SDEA）评价其水资源利用效率，对安徽北部地区农业水资源利用提升方向进行探讨。[结果]江淮丘陵地区小麦-水稻两熟模式蓝水绿水足迹大于淮北地区小麦-玉米两熟模式蓝水绿水足迹，江淮丘陵地区小麦-水稻两熟模式蓝水、绿水足迹也分别大于淮北地区小麦-玉米两熟模式蓝水、绿水足迹；技术模式对水资源利用效率影响显著；提升绿水利用比例对于减少蓝水使用、实现水资源可持续利用具有重要意义。[结论]基于以上研究，建议根据区域特性差异化制定用水计划，提出提高绿水使用比例，减少蓝水灌溉压力，江淮地区应重点利用绿水资源，淮北地区则需制定科学的节水策略，选择有效的农业用水节水方式。

关键词：水足迹蓝水绿水蒸散量非径向超效率DEA模型

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产前超声诊断胎儿右侧鼻腔错构瘤1例

中国介入影像与治疗学 2025年

作者：朱丽梅陈娟李博嘉峪关市第一人民医院超声诊断科

孕妇29岁，孕2产1，孕24周产前超声提示胎儿鼻腔错构瘤；既往体健，否认家族遗传史、不良孕产史及孕期特殊用药史。孕24周超声：胎儿颜面部矢状切面见右侧鼻腔内9 mm×10 mm等回声结节（图1A），形态规则，以较粗蒂与鼻腔相连，部分突... 详细信息

孕妇29岁，孕2产1，孕24周产前超声提示胎儿鼻腔错构瘤；既往体健，否认家族遗传史、不良孕产史及孕期特殊用药史。孕24周超声：胎儿颜面部矢状切面见右侧鼻腔内9 mm×10 mm等回声结节（图1A），形态规则，以较粗蒂与鼻腔相连，部分突出于鼻腔外（图1B、1C）；CDFI于结节内未见明显血流信号；三维表面成像示右侧鼻孔椭圆形软组织肿物（图1D），表面光滑。

关键词：胎儿鼻肿瘤错构瘤超声检查,产前