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7T磁共振弥散张量成像评价基底核出血后白质纤维改变2例

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中华神经外科杂志 2023年第5期39卷 506-509页

作者：张怡曾翰海俞晓波张孝通陈高浙江大学医学院附属第二医院神经外科杭州310009 浙江大学电气工程学院杭州310027 浙江省神经外科疾病精准诊治及临床转化重点实验室杭州310009

脑出血常导致严重的白质损伤,7T MRI弥散张量成像可在体评价白质纤维的完整性.2021年5月至2022年3月浙江大学医学院附属第二医院神经外科应用7T MRI弥散张量成像评价2例基底核出血患者的白质纤维改变情况.1例患者行立体定向血肿清除术,... 详细信息

脑出血常导致严重的白质损伤,7T MRI弥散张量成像可在体评价白质纤维的完整性.2021年5月至2022年3月浙江大学医学院附属第二医院神经外科应用7T MRI弥散张量成像评价2例基底核出血患者的白质纤维改变情况.1例患者行立体定向血肿清除术,1例患者仅接受保守治疗.观察发现,微创手术治疗患者的白质纤维恢复情况较保守治疗患者好,白质纤维改变主要集中在血肿周围及与认知、情感功能相关的脑区.

关键词：白质纤维基底核磁共振弥散张量成像微创手术治疗情感功能白质损伤立体定向血肿清除术出血患者

经眶上外侧入路显微切除鞍区肿瘤20例临床分析

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中华医学杂志 2018年第23期98卷 1859-1862页

作者：芦晓阳付雄洁曾翰海姚远王林浙江大学医学院附属第二医院神经外科杭州310009

目的探讨眶上外侧入路（LSO）在鞍区肿瘤手术中的应用。方法回顾性分析采用LSO入路切除鞍区肿瘤的20例患者的临床资料，通过影像学检查、神经系统症状改善情况及相关评分量表来评估该入路的安全性与有效性。其中鞍结节脑膜瘤11例，颅咽... 详细信息

目的探讨眶上外侧入路（LSO）在鞍区肿瘤手术中的应用。方法回顾性分析采用LSO入路切除鞍区肿瘤的20例患者的临床资料，通过影像学检查、神经系统症状改善情况及相关评分量表来评估该入路的安全性与有效性。其中鞍结节脑膜瘤11例，颅咽管瘤4例，表皮样囊肿4例，垂体瘤1例。结果20例患者中肿瘤全切者17例（85％），平均手术时间（144．0±54．1）min，平均出血量（96．5±51．1）ml。术后出现发热4例，内分泌紊乱4例，癫痫1例，无其他手术并发症。15例术前存在视功能损害患者术后改善7例（46．7％），加重1例（6．7％）；随访3～46个月，平均19个月，随访Karnofsy评分中位数95分，Glasgow预后评分4．7分，随访病情改善者18例，死亡2例。结论应用眶上外侧入路能安全、有效地切除鞍区肿瘤，是一种简便易行、微创的手术方式，值得推广应用。

关键词：眶上外侧入路鞍区肿瘤显微外科手术治疗结果

眶上外侧入路显微切除嗅沟脑膜瘤（附20例报告）

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中华神经外科杂志 2018年第1期34卷 55-58页

作者：付雄洁曾翰海芦晓阳王林浙江大学医学院附属第二医院神经外科杭州310009

目的探讨眶上外侧（ISO）入路在嗅沟脑膜瘤切除手术中应用的安全性和有效性。方法回顾性分析2013年1月至2016年12月浙江大学医学院附属第二医院神经外科采用ISO入路手术的20例嗅沟脑膜瘤患者的临床资料，根据影像学检查结果、神经系统... 详细信息

目的探讨眶上外侧（ISO）入路在嗅沟脑膜瘤切除手术中应用的安全性和有效性。方法回顾性分析2013年1月至2016年12月浙江大学医学院附属第二医院神经外科采用ISO入路手术的20例嗅沟脑膜瘤患者的临床资料，根据影像学检查结果、神经系统症状改善情况及相关评分量表评估采用LSO入路切除嗅沟脑膜瘤的安全性和有效性。结果20例患者中，SimpsonI级切除6例，SimpsonⅡ级切除12例，SimpsonIV级切除2例。平均手术时长为（204．84-77．4）min，平均出血量为（192．5±109．2）ml。术后出现发热4例，精神症状1例，意识障碍1例，癫痫1例，脑水肿1例，无一例出现脑脊液漏或切口感染。术前存在嗅觉功能损害的8例患者中，2例术后改善，6例无变化；术前存在视觉功能损害的4例患者中，2例术后改善，1例无变化，加重1例。随访3～40个月，平均（16．44-9．7）个月。获随访的19例患者中，术后效果满意16例，2例复发，1例病情危重，无死亡病例。结论LSO入路在可安全全切除嗅沟脑膜瘤的同时具有手术时间短、创伤小、并发症少以及病死率低等优势，值得推广。

关键词：脑膜瘤显微外科手术眶上外侧入路治疗结果

CPBL教学法结合3D解剖软件在神经外科手术入路解剖教学培训中的应用研究

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中国高等医学教育 2023年第4期 100-102页

作者：曹生龙曾翰海浙江大学医学院附属第二医院浙江杭州310009

目的:探索基于临床实际案例和问题为基础的教学法结合3D解剖软件在神经外科住院医师规范化培训中手术入路解剖的教学效果。方法:选取2019年度在浙江大学医学院附属第二医院神经外科进行住院医师规培化培训的68名住院医师作为研究对象,... 详细信息

目的:探索基于临床实际案例和问题为基础的教学法结合3D解剖软件在神经外科住院医师规范化培训中手术入路解剖的教学效果。方法:选取2019年度在浙江大学医学院附属第二医院神经外科进行住院医师规培化培训的68名住院医师作为研究对象,随机分为试验组与对照组:试验组应用CPBL教学法结合3D解剖软件,对照组采用传统的教学法进行教学。教学结束后对两组学员进行问卷调查、理论考核和临床技能操作考核以评估教学效果与满意度评价。结果:在学习兴趣、教学生动性、教学满意度、理论考试和临床技能操作考核的评分中试验组学员显著高于对照组,且差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:采用CPBL教学法结合3D解剖软件可以有效提高神经外科规培医师对临床神经外科手术入路解剖的理解程度,显著改善教学效果。

关键词： CPBL教学法 3D解剖软件神经外科手术入路

小切口松解手术治疗儿童单纯脊髓拴系综合征的疗效

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小切口松解手术治疗儿童单纯脊髓拴系综合征的疗效

2020年浙江省神经外科学学术大会

作者：沈志時曾翰海石武杰浙江大学医学院附属儿童医院

目的 :探讨小切口松解手术治疗儿童单纯脊髓拴系综合征(TCS)的安全性和有效性。方法 :回顾性选择2015年5月至2018年5月浙江大学医学院附属儿童医院神经外科采用松解手术治疗的单纯TSC患儿,所有患儿均为仅需行终丝切断术者,共72例。其中... 详细信息

目的 :探讨小切口松解手术治疗儿童单纯脊髓拴系综合征(TCS)的安全性和有效性。方法 :回顾性选择2015年5月至2018年5月浙江大学医学院附属儿童医院神经外科采用松解手术治疗的单纯TSC患儿,所有患儿均为仅需行终丝切断术者,共72例。其中采用小切口手术者33例(小切口组),传统手术者39例(传统组)。比较两组患儿的术中切口大小、术后并发症、住院时间及疗效结果 : 72例患儿均顺利完成手术,小切口组无一例患儿需要术中延长切口。小切口组和传统组切口长度分别为(2.5±0.3)、(4.8±1.9) cm,住院时间分别为(4.4±1.8)、(6.7±2.6)d,差异均有统计学意义(均P0.05);在随访终点,小切口组(>6-27个月)总有效率为93.9%(31/33),传统组(>6-41个月)为89.7%(35/39),差异无统计学意义(P>0.05)。结论: 与传统的松解手术比较,小切口是做手术治疗仅需行终丝切断术的儿童单纯TSC的疗效相当;具有创伤小、住院时间短等优势。

关键词：脊髓拴系综合征儿童显微外科手术微创

来源： cnki会议评论

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显微手术切除儿童深部脑动静脉畸形

中华小儿外科杂志 2019年第12期40卷 1097-1101页

作者：曾翰海石武杰章培良翁建斌林超王宁沈志鹏浙江大学医学院附属儿童医院神经外科国家儿童健康与疾病临床医学研究中心杭州310003

目的探讨儿童深部(丘脑、基底节、岛叶)脑动静脉畸形(arteriovenous malformations,AVMs)的显微手术治疗经验。方法回顾性分析2015年6月至2018年6月收治的10例行显微手术治疗的深部脑AVMs的临床资料。10例中,男8例,女2例;平均年龄为7.8... 详细信息

目的探讨儿童深部(丘脑、基底节、岛叶)脑动静脉畸形(arteriovenous malformations,AVMs)的显微手术治疗经验。方法回顾性分析2015年6月至2018年6月收治的10例行显微手术治疗的深部脑AVMs的临床资料。10例中,男8例,女2例;平均年龄为7.8岁。AVMs位于岛叶4例,丘脑3例,基底节3例;直径小于3 cm者8例;畸形血管破裂9例;病灶局限8例。Spetzler-Martin分级Ⅲ级6例,补充分级Ⅳ级以下10例,均行显微手术治疗。通过术后复查DSA及不同时间节点mRS评分探讨手术效果。结果10例患儿中经脑皮质入路8例,经外侧裂入路1例,经胼胝体入路1例。其中,畸形血管团术中完整切除8例;Spetzler-Martin分级Ⅳ级1例行急诊显微手术切除;行急诊脑室外引流术1例,二期再行显微手术治疗。术后偏瘫4例,包含1例术前Spetzler-Martin分级Ⅳ级者,经康复训练均有不同程度好转。临床随访6个月至3年,无复发及再次出血,预后良好者6例。随访终点mRS评分3分以下者(6例)较术前(5例)及出院(5例)时多。结论儿童深部脑AVMs出血风险高。对于有病损小、畸形局限等特点的特选病例,显微手术切除是治疗上可供选择的治疗方式,具有全切率高、再出血率低等特点,但手术难度大、要求高,需要有相当经验的神经外科医生进行手术。

关键词：颅内动静脉畸形显微外科手术儿童

翻转课堂联合CBL线上教学在神经外科学脑血管病单元教学中的实践

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中国高等医学教育 2022年第4期 60-62页

作者：严锋曾翰海彭禹聪庄建峰陈高浙江大学医学院附属第二医院浙江杭州310000

目的:探讨新冠疫情线上教学期间翻转课堂联合CBL教学法在研究生神经外科学脑血管病单元教学中的应用效果。方法:选取浙江大学医学院新冠疫情期间参与神经外科学线上学习的研究生实施该教学法,通过问卷调查和理论考试综合评价教学效果。... 详细信息

目的:探讨新冠疫情线上教学期间翻转课堂联合CBL教学法在研究生神经外科学脑血管病单元教学中的应用效果。方法:选取浙江大学医学院新冠疫情期间参与神经外科学线上学习的研究生实施该教学法,通过问卷调查和理论考试综合评价教学效果。结果:该教学法在提高学习兴趣、自主探究学习能力、解剖理解与阅片能力、临床思维能力、带教满意度和学习成绩方面有积极作用。结论:新冠疫情期间实施翻转课堂联合CBL教学法对神经外科线上课程教学具有补益。

关键词： CBL教学法翻转课堂线上教学

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ERAS在隐匿性脊髓拴系综合征患儿拴系松解手术中的应用

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ERAS在隐匿性脊髓拴系综合征患儿拴系松解手术中的应用

第十四届中国医师协会神经外科医师年会

作者：曾翰海石武杰沈志鹏

目的:研究ERAS在隐匿性脊髓拴系综合征（occult tethered cord syndrome,OTCS）患儿拴系松解手术中应用的安全性与有效性。方法:回顾性收集OTCS患儿资料,纳入行单纯拴系松解手术的病例,分为ERAS组（2017年9月至2018年五月）和对照组（2... 详细信息

目的:研究ERAS在隐匿性脊髓拴系综合征（occult tethered cord syndrome,OTCS）患儿拴系松解手术中应用的安全性与有效性。方法:回顾性收集OTCS患儿资料,纳入行单纯拴系松解手术的病例,分为ERAS组（2017年9月至2018年五月）和对照组（2016年2月至2017年8月）,对比分析其方案依从性（遵从ERAS的项目数:项目包括住院宣教、避免术前麻醉镇静史、术前预防性抗生素使用、小切口显微手术、术中体温控制、避免使用伤口引流管、导尿管术后24小时内拔除、术后当天流质饮食术后第1天正常饮食、术后早期预防静脉血栓、术后第一天去除静脉通路）,住院时间,30天再入院率、急诊就诊率,90天严重并发症率,90天SBNS评分（SpinaBifida Neurological Scale）,随访终点SBNS评分。结果:14例纳入对照组,15例纳入ERAS组。两组间有统计学差异的ERAS项目是住院宣教（P=0.001）,小切口显微手术（P=0.003）,早期拔除导尿管（P=0.021）。ERAS开始实施后,方案依从性由5/10 （IQR 5-6.3）增加到8/10（IQR7-9）（P=0.001）,住院时间由6.6天减少到4.9天（P=0.002）,需要干预的并发症由57.1%减少到26.7%（P=0.139）,而再入院率、急诊就诊率、无进展SBNS评分人数无统计学差异。而方案依从性与住院时间存在负相关（P＜0.001）。结论:在OTCS患儿行单纯拴系松解手术中,ERAS能减少住院时间和90天严重并发症,而不显著增加再入院率、急诊就诊率,以及不显著减少无进展SBNS评分人数,可进一步应用。

关键词：脊髓拴系显微手术 ERAS

来源： cnki会议评论

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烟雾病和烟雾综合征

浙江医学 2017年第23期39卷 2175-2178页

作者：付雄洁曾翰海芦晓阳姚远王林浙江大学医学院附属第二医院神经外科杭州310009

烟雾病是一种不常见的脑血管疾病,临床表现多样,主要分为缺血型和出血型,好发于东亚地区人群。烟雾综合征是在明确病因下出现的典型烟雾病样改变。本文就烟雾病及烟雾综合征相关内容综述如下。

关键词：烟雾病烟雾综合征诊断手术治疗