ERAS在隐匿性脊髓拴系综合征患儿拴系松解手术中的应用
会议名称：《第十四届中国医师协会神经外科医师年会》
会议日期：2019年
学科分类：1002[医学-临床医学] 100202[医学-儿科学] 10[医学]
摘 要：目的:研究ERAS在隐匿性脊髓拴系综合征（occult tethered cord syndrome,OTCS）患儿拴系松解手术中应用的安全性与有效性。方法:回顾性收集OTCS患儿资料,纳入行单纯拴系松解手术的病例,分为ERAS组（2017年9月至2018年五月）和对照组（2016年2月至2017年8月）,对比分析其方案依从性（遵从ERAS的项目数:项目包括住院宣教、避免术前麻醉镇静史、术前预防性抗生素使用、小切口显微手术、术中体温控制、避免使用伤口引流管、导尿管术后24小时内拔除、术后当天流质饮食术后第1天正常饮食、术后早期预防静脉血栓、术后第一天去除静脉通路）,住院时间,30天再入院率、急诊就诊率,90天严重并发症率,90天SBNS评分（SpinaBifida Neurological Scale）,随访终点SBNS评分。结果:14例纳入对照组,15例纳入ERAS组。两组间有统计学差异的ERAS项目是住院宣教（P=0.001）,小切口显微手术（P=0.003）,早期拔除导尿管（P=0.021）。ERAS开始实施后,方案依从性由5/10 （IQR 5-6.3）增加到8/10（IQR7-9）（P=0.001）,住院时间由6.6天减少到4.9天（P=0.002）,需要干预的并发症由57.1%减少到26.7%（P=0.139）,而再入院率、急诊就诊率、无进展SBNS评分人数无统计学差异。而方案依从性与住院时间存在负相关（P0.001）。结论:在OTCS患儿行单纯拴系松解手术中,ERAS能减少住院时间和90天严重并发症,而不显著增加再入院率、急诊就诊率,以及不显著减少无进展SBNS评分人数,可进一步应用。
