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优选序列MRI测量胎儿股骨长度

中国医学影像技术 2022年第3期38卷 449-452页

作者：李鸿恩张丽林兴张嫣曾益辉江魁明广东省妇幼保健院放射科广东广州511400

目的评价MRI测量胎儿股骨长度(FL)的价值,并选择最优序列。方法回顾性分析205胎胎儿股骨MRI,包括弥散加权成像(DWI)、单次激发快速自旋回波(SSFSE)、快速稳态梯度回波(FIESTA)及快速反转恢复运动抑制(FIRM)序列图像及超声资料,对各序... 详细信息

目的评价MRI测量胎儿股骨长度(FL)的价值,并选择最优序列。方法回顾性分析205胎胎儿股骨MRI,包括弥散加权成像(DWI)、单次激发快速自旋回波(SSFSE)、快速稳态梯度回波(FIESTA)及快速反转恢复运动抑制(FIRM)序列图像及超声资料,对各序列图像质量进行评分,比较所测FL与超声测值的差异。结果各序列MRI显示胎儿股骨干及骨骺端图像质量评分差异具有统计学意义(P0.05),而以SSFSE、FIESTA及FIRM序列图像所测FL与超声测值比较差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论 MR可为临床提供能够直接显示胎儿股骨长轴的图像;DWI用于测量胎儿FL较其他MR序列更为精准。

关键词：胎儿股骨磁共振成像

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产前多序列MRI诊断胎儿先天性马蹄内翻足

中国医学影像技术 2021年第7期37卷 1069-1072页

作者：李鸿恩罗辉刘春花张嫣江魁明曾益辉广东省妇幼保健院放射科广东广州511400

目的观察产前多序列MRI诊断胎儿先天性马蹄内翻足(CTEV)的价值,并与超声诊断结果对比。方法纳入26胎经出生后证实的CTEV胎儿。A组孕周≤28周,B组孕周>28周,各13胎,均于产前超声检查后3天内接受单次激发快速自旋回波(SSFSE)、稳态采集快... 详细信息

目的观察产前多序列MRI诊断胎儿先天性马蹄内翻足(CTEV)的价值,并与超声诊断结果对比。方法纳入26胎经出生后证实的CTEV胎儿。A组孕周≤28周,B组孕周>28周,各13胎,均于产前超声检查后3天内接受单次激发快速自旋回波(SSFSE)、稳态采集快速成像(FIESTA)、弥散加权成像(DWI)及快速反转恢复运动抑制(FIRM)序列胎儿足部MR扫描。观察CTEV胎儿足部信号特点,比较MRI与超声诊断CTEV的准确率。结果MR SSFSE、FIESTA及FIRM序列图像中,CTEV胎儿足部骨组织均呈低信号、皮肤肌肉均呈等信号;DWI图像中,长骨骨干及皮肤肌肉均呈低信号,骨骺端呈高信号。产前MRI共误诊1胎CTEV为多趾畸形,漏诊2胎及1胎双侧病变中的1侧CTEV,诊断CTEV的准确率为88.46%(23/26);超声共漏诊5胎,诊断准确率为80.77%(21/26)。A组产前超声诊断CTEV准确率(100.00%)高于MRI(76.92%),但差异无统计学意义(P>0.05);B组产前MRI诊断CTEV准确率(100.00%)明显高于超声(61.54%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论多序列MRI可用于产前诊断胎儿CTEV。采用快速扫描技术、反复采集胎儿足部位置变化后冠状位图像有利于明确诊断。

关键词：胎儿畸形足磁共振成像

乳腺癌对比增强能谱X线摄影的强化特点与分子亚型对照分析

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放射学实践 2023年第7期38卷 898-904页

作者：李鸿恩李悦龙谢汉民邱琳黄芷晴曾益辉广东省妇幼保健院放射科广州511400

目的:研究乳腺癌对比增强能谱X线摄影(CESM)的影像学特征、强化特点与分子亚型的相关性。方法:回顾性分析本院经病理及免疫组化确诊的56例乳腺癌患者的病例资料。所有患者于病理检查前行CESM检查,观察病变影像学特征,包括强化程度、强... 详细信息

目的:研究乳腺癌对比增强能谱X线摄影(CESM)的影像学特征、强化特点与分子亚型的相关性。方法:回顾性分析本院经病理及免疫组化确诊的56例乳腺癌患者的病例资料。所有患者于病理检查前行CESM检查,观察病变影像学特征,包括强化程度、强化均匀性及强化模式。随后,病理行免疫组化染色,并根据免疫组化标记物表达情况将乳腺癌分为:Luminal A型、Luminal B型、Her-2过表达型、三阴性型四组分子亚型。研究不同分子亚型乳腺癌与CESM强化特点及病理表现之间的相关性。结果:56例乳腺癌患者中,Luminal B型25例(44.64%),Her-2过表达型13例(23.21%),Luminal A型11例(19.64%),三阴性型7例(12.50%)。在不同分子亚型乳腺癌临床病理特征中,不同年龄区间、病理类型分布及有无淋巴结转移在四组分子亚型乳腺癌患者之间差异无统计学意义(P均>0.05)。然而,影像学特征的强化程度在不同分子亚型之间存在差异有统计学意义(χ^(2)=20.597,P0.05)。在强化均匀性方面,Luminal A型与三阴性型之间具有差异有统计学意义(q<0.0083)。其余亚型之间差异无统计学意义。结论:Luminal A型乳腺癌多表现为显著强化、流出型,Luminal B型多表现为显著强化、不均匀强化,Her-2过表达型多表现为中度强化、不均匀强化及流出型,三阴性型多表现为淋巴结转移、不均匀强化及中度强化。乳腺癌CESM病灶强化特点与不同分子亚型存在一定关系,对于临床术前预测乳腺癌分子亚型具有一定指导作用。

关键词：对比增强能谱乳腺X线摄影强化特点乳腺肿瘤分子亚型

对比增强能谱乳腺X线摄影增强相对信号值对乳腺癌的诊断价值

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中国医学影像学杂志 2023年第10期31卷 1043-1048页

作者：李鸿恩王霞张丽曾益辉江魁明张嫣广东省妇幼保健院放射科广东广州511400

目的探讨对比增强能谱乳腺X线摄影(CESM)增强相对信号值在乳腺癌诊断中的价值。资料与方法回顾性分析2019年4月—2020年10月于广东省妇幼保健院行CESM检查临床疑诊乳腺肿瘤103例患者资料,分析CESM的诊断效能,并采用受试者工作特征曲线... 详细信息

目的探讨对比增强能谱乳腺X线摄影(CESM)增强相对信号值在乳腺癌诊断中的价值。资料与方法回顾性分析2019年4月—2020年10月于广东省妇幼保健院行CESM检查临床疑诊乳腺肿瘤103例患者资料,分析CESM的诊断效能,并采用受试者工作特征曲线进行分析。测量患者CESM剪影图像病灶中心(A1)、病灶边缘(A2)和病灶同侧正常腺体区(A3)的平均信号值,计算病灶中心及边缘增强相对信号值,以手术或组织活检病理结果为“金标准”,分析不同疾病CESM增强相对信号值特点。结果103例患者中,病理确诊44例乳腺癌及59例良性病灶。CESM诊断乳腺癌的敏感度为93.18%,特异度为84.75%,准确度为88.35%,阳性预测值为82.00%,阴性预测值为94.34%。CESM诊断乳腺疾病曲线下面积为0.890。增强相对信号值与病理诊断的关系:32例浸润性癌、6例导管原位癌、29例纤维腺瘤或纤维腺瘤伴腺病、11例腺病或腺病伴囊肿、11例乳头状瘤样增生的A1区域增强相对信号值分别为0.0443(0.0242,0.0813)、0.0382(0.0147,0.0498)、0.0125(0.0020,0.0253)、0.0025(0.0015,0.0145)、0.0030(0.0000,0.0284),A2区域增强相对信号值分别为0.0262(0.0170,0.0444)、0.0279(0.0121,0.0404)、0.0085(0.0013,0.0125)、0.0010(0.0005,0.0020)、0.0020(0.0005,0.0115)。乳腺癌A1区域增强相对信号值0.0477(0.0274,0.0717)高于良性病灶组0.0070(0.0015,0.0284),差异有统计学意义(Z=-5.394,P<0.001);乳腺癌A2区域增强相对信号值0.0262(0.0159,0.0444)高于良性病灶组0.0030(0.0005,0.0130),差异有统计学意义(Z=-5.401,P<0.001)。结论采用CESM检查增强相对信号值对乳腺病变进行定量分析,乳腺癌病灶中心及边缘增强相对信号值明显高于良性病灶,不同增强相对信号值对术前准确评估乳腺癌具有重要意义。

关键词：乳腺肿瘤乳房X线摄影术诊断鉴别

对比增强能谱乳腺X线摄影征象与不同分子亚型乳腺癌的相关性

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现代肿瘤医学 2023年第21期31卷 4008-4014页

作者：李鸿恩谢汉民吕培锋林兴曾益辉张嫣广东省妇幼保健院放射科广东广州511442

目的:探讨对比增强能谱乳腺X线摄影(contrast-enhanced spectral mammography,CESM)征象与乳腺癌不同分子亚型的相关性。方法:回顾性分析我院病理诊断乳腺癌患者44例,均行CESM检查及免疫组化标志物检测雌激素受体(estrogen receptor,ER... 详细信息

目的:探讨对比增强能谱乳腺X线摄影(contrast-enhanced spectral mammography,CESM)征象与乳腺癌不同分子亚型的相关性。方法:回顾性分析我院病理诊断乳腺癌患者44例,均行CESM检查及免疫组化标志物检测雌激素受体(estrogen receptor,ER)、孕激素受体(progesterone receptor,PR)、人类表皮生长因子受体-2(human epidermal growth factor receptor-2,HER-2)及细胞增殖抗原标志物(Ki-67),根据免疫组化结果将乳腺癌患者分为Luminal A、Luminal B、HER-2过表达型和三阴性型。将CESM形态学特征年龄、肿块大小、形态、微钙化、“毛刺征”、强化程度、强化密度与分子亚型进行相关性分析。结果:44例乳腺癌患者,其中浸润性癌32例,导管内原位癌5例,浸润性癌伴导管内原位癌5例,浸润性癌伴乳头状癌1例,导管内癌伴乳头状癌1例。Luminal A、Luminal B、HER-2过表达型、三阴性型分别为10例(22.73%)、17例(38.64%)、10例(22.73%)、7例(15.90%)。不同分子亚型乳腺癌与CESM影像征象在年龄、肿块大小、形态、微钙化、“毛刺征”、强化程度及强化密度方面差异无统计学意义(P>0.05)。两两比较:微钙化方面Luminal A与Luminal B型两者差异有统计学意义(P<0.05);强化密度方面Luminal B型与三阴性型差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:乳腺癌CESM形态学特征可部分预测乳腺癌分子亚型,在指导乳腺癌诊治及预后评估方面具有参考价值。

关键词：对比增强能谱乳腺X线摄影形态学特征乳腺癌分子亚型

产前多序列3T磁共振在诊断胎儿结节性硬化症中的应用价值

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中国生育健康杂志 2023年第6期34卷 553-557页

作者：李鸿恩谭健彬李悦龙袁灿桃曾益辉广东省妇幼保健院放射科广州511400

目的探讨多序列3 T磁共振在诊断胎儿结节性硬化症(TSC)疾病中的临床应用价值。方法回顾性分析本院产前超声诊断提示胎儿心脏横纹肌瘤可疑TSC孕妇42例,采用3 T磁共振进行胎儿颅脑扫描。扫描序列包括单次激发TSE(SSh-TSE)、平衡式快速... 详细信息

目的探讨多序列3 T磁共振在诊断胎儿结节性硬化症(TSC)疾病中的临床应用价值。方法回顾性分析本院产前超声诊断提示胎儿心脏横纹肌瘤可疑TSC孕妇42例,采用3 T磁共振进行胎儿颅脑扫描。扫描序列包括单次激发TSE(SSh-TSE)、平衡式快速场回波(B-FFE)、扩散加权成像(DWI)及T1超快速场回波序列(T1-TFE)序列。以引产尸检结果及生后随访为金标准,分析磁共振及超声图像,比较两者之间优缺点,记录扫描时各序列特异性吸收率(SAR)值。结果 42例磁共振胎儿颅脑可疑患者中,磁共振诊断结节性硬化症19例,包括室管膜下异常信号18例,脑皮层异常信号5例,白质异常2例,室管膜下星形细胞瘤2例,磁共振图像表现为SSh-TSE与B-FFE低信号,DWI与T1-TFE呈高信号。42例可疑患者中,超声诊断心脏横纹肌瘤42例,颅内异常信号4例。最终引产尸检结果及生后随访诊断结节性硬化症19例,其中5例行基因检查,5例TSC2基因突变。结合金标准,磁共振确诊结节性硬化症16例,3例确诊TSC而磁共振显示颅内正常。结论胎儿结节性硬化症与心脏横纹肌瘤呈伴行关系,产前超声诊断心脏横纹肌瘤时,需借助磁共振诊断颅内有无结节及皮质异常,及时早期确诊结节性硬化症,为产前诊断在胎儿结节性硬化症疾病中提供影像学技术保障。

关键词： 3T磁共振结节性硬化症心脏横纹肌瘤

单次激发快速自旋回波厚层重水序列在胎儿肺部发育畸形诊断中的应用

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中国医学影像学杂志 2023年第10期31卷 1103-1108页

作者：李鸿恩吕培锋李悦龙曾益辉张嫣杨朝湘广东省妇幼保健院放射科广东广州511400

目的探讨单次激发快速自旋回波厚层重水(SSFSE Thick Slab)序列在胎儿肺部发育畸形诊断中的应用价值。资料与方法前瞻性收集2019年1月—2020年6月在广东省妇幼保健院经超声检查诊断或可疑胎儿肺部发育异常并行MRI的110例孕妇资料,采用... 详细信息

目的探讨单次激发快速自旋回波厚层重水(SSFSE Thick Slab)序列在胎儿肺部发育畸形诊断中的应用价值。资料与方法前瞻性收集2019年1月—2020年6月在广东省妇幼保健院经超声检查诊断或可疑胎儿肺部发育异常并行MRI的110例孕妇资料,采用胎儿常规快速扫描序列行单次激发快速自旋回波(SSFSE)、快速成像稳态采集(FIESTA)、快速反转恢复运动抑制(FIRM)、扩散加权成像(DWI)扫描,再行SSFSE Thick Slab序列扫描。将MRI诊断结果与(引)产后或病理随访结果进行比较,分析常规序列与SSFSE Thick Slab序列结合常规序列对胎儿肺部病变的诊断确定性。以病理为“金标准”,分析MRI对肺部病变的诊断效能。结果110个胎儿MRI肺部检查中,82个(引)产后或病理随访明确诊断,其中支气管肺隔离症(BPS)12例[MRI正确诊断11例,误诊为先天性肺气道畸形(CPAM)1例],CPAM 59例(MRI正确诊断58例,误诊为BPS1例),先天性肺过度膨胀4例(MRI正确诊断1例,误诊为CPAM 3例),支气管源性囊肿2例(MRI正确诊断2例),肺发育不全1例(MRI正确诊断1例),CPAM合并BPS 3例(MRI正确诊断3例),支气管源性囊肿合并先天性肺过度膨胀1例(MRI正确诊断1例)。8个随访证实儿童健康病例中(MRI诊断为CPAM 7例,BPS 1例)。常规序列与SSFSE Thick Slab序列结合常规序列对胎儿肺部诊断确定性分析:由胎儿常规序列(SSFSE、FIESTA、FIRM、DWI)诊断确定66例,不确定24例,不确定病例分别为BPS 3例,CPAM 19例,CPAM合并BPS 2例;由胎儿常规序列结合SSFSE Thick Slab序列诊断确定77例,不确定13例,不确定病例分别为BPS 2例,CPAM 10例,CPAM合并BPS 1例;两组比较,差异有统计学意义(χ^(2)=4.116,P=0.042)。MRI诊断胎儿肺部病变的敏感度为93.9%,特异度为0,准确度为85.6%,阳性预测值为90.1%,阴性预测值为0。结论SSFSE Thick Slab序列在胎儿肺部含水量高的疾病中表现为特征性高信号,结合胎儿常规序列能提高胎儿肺部疾病的诊断确定性,可作为胎儿肺部常规序列的补充序列。

关键词：先天性畸形磁共振成像扩散加权成像单次激发快速自旋回波厚层重水序列胎儿肺部

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婴幼儿锁骨数字X线摄影技术应用分析

中国生育健康杂志 2023年第4期34卷 358-360,365页

作者：李鸿恩谭健彬李悦龙王伟曾益辉梅世伟广东省妇幼保健院放射科广州510000

目的探讨数字化X线摄影锁骨前后位及前后轴位在婴幼儿锁骨检查中的应用价值。方法回顾性分析本院临床怀疑婴幼儿锁骨骨折患者192例,行婴幼儿锁骨前后位及婴幼儿锁骨前后轴位拍摄,分析两项检查一次检查成功率及正确诊断骨折检出率,应用... 详细信息

目的探讨数字化X线摄影锁骨前后位及前后轴位在婴幼儿锁骨检查中的应用价值。方法回顾性分析本院临床怀疑婴幼儿锁骨骨折患者192例,行婴幼儿锁骨前后位及婴幼儿锁骨前后轴位拍摄,分析两项检查一次检查成功率及正确诊断骨折检出率,应用卡方检验法进行数据统计分析。结果192例患者婴幼儿锁骨前后位、婴幼儿锁骨前后轴位一次拍摄成功分别为187例(97.4%)、185例(96.4%)。192例锁骨检查中锁骨骨折136例,其中婴幼儿锁骨前后位检出110例;婴幼儿锁骨前后轴位检出108例,两项检查联合诊断检出126例,联合检查锁骨骨折检出率明显高于单项检查,与婴幼儿锁骨前后位、婴幼儿锁骨前后轴位分析,差异具有统计学意义。结论婴儿常规锁骨拍摄,即应用改良方法拍摄婴幼儿锁骨前后位,必要时加婴幼儿锁骨前后轴位拍摄,婴幼儿锁骨前后位拍摄在显示锁骨前后面骨折有优势,锁骨前后轴位拍摄在显示锁骨S型弯及上下面骨折有优势,两者联合检查,有助于提高锁骨骨折检出率。

关键词： DR摄影婴幼儿锁骨

应用快速自旋回波序列MR检查胎儿脊柱发育异常

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中国医学影像技术 2020年第9期36卷 1409-1410页

作者：李鸿恩曾益辉黄育斌张嫣李成威广东省妇幼保健院放射科广东广州511400

胎儿脊柱发育过程复杂,系先天性畸形的好发部位,发育过程中受内外因素干扰等可致发育异常,为孕期重要的检查内容;但胎儿脊柱椎体体积小[1-2],常规MRI显示不清。本研究采用快速自旋回波(fast spin echo,FSE)序列对胎儿脊柱进行MR扫描,观... 详细信息

胎儿脊柱发育过程复杂,系先天性畸形的好发部位,发育过程中受内外因素干扰等可致发育异常,为孕期重要的检查内容;但胎儿脊柱椎体体积小[1-2],常规MRI显示不清。本研究采用快速自旋回波(fast spin echo,FSE)序列对胎儿脊柱进行MR扫描,观察其应用价值。

关键词：胎儿脊柱磁共振成像快速自旋回波