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不同类型自身免疫性脑炎患者的临床特点及脑脊液细胞学分析

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不同类型自身免疫性脑炎患者的临床特点及脑脊液细胞学分析

作者：曾燕华济宁医学院

学位级别：硕士

目的:本文通过对搜集的49例不同抗体类型的自身免疫性脑炎(Autoimmune Encephalitis,AE)患者的基本临床资料、实验室检查、脑电图、头颅磁共振、脑脊液(Cerebral Spinal Fluid,CSF)检查、肿瘤筛查、治疗方案及疗效、随访的结果行综合及... 详细信息

目的:本文通过对搜集的49例不同抗体类型的自身免疫性脑炎(Autoimmune Encephalitis,AE)患者的基本临床资料、实验室检查、脑电图、头颅磁共振、脑脊液(Cerebral Spinal Fluid,CSF)检查、肿瘤筛查、治疗方案及疗效、随访的结果行综合及对比分析,并且结合国内外相关文献,系统讨论4种常见类型自身免疫性脑炎的患者临床特点、辅助检查、脑脊液细胞学、治疗及预后情况,总结各类型AE患者的特点及规律,为AE的临床诊疗提供有力的参考。方法:收集2016年1月至2020年10月于济宁医学院附属医院住院治疗并最后诊断为AE的49例患者的基本资料(年龄、性别、住院时间等)、临床表现、肿瘤筛查、血液检验结果(包括血常规、同型半胱氨酸、血脂、风湿、甲功三项、D-二聚体等)、CSF检验结果(CSF常规、生化、免疫蛋白及细胞学检查)、脑电图、头颅磁共振、治疗方法及疗效、所有患者行电话或家庭随访,记录不同预后及目前恢复情况,并进行MRS评分。最后对这49例自身免疫性脑炎的患者资料行回顾性分析,使用图表及频数描述各类型AE病人的特点,并根据其不同类型分别行临床的分析。同时分析其CSF各项指标包括颅内压、白细胞数、蛋白的变化及细胞学的特点,采用Fisher精确检验比较不同类型脑炎的数据、CSF细胞学与预后的相关性,CSF细胞学及CSF常规计数的阳性率,采用Kappa检验进行一致性分析。P<0.05表明差异具有统计学的意义。结果:共收集49例符合自身免疫性脑炎的诊断的标准,且脑脊液和/或血清抗神经元表面抗原抗体或抗细胞内抗原抗体阳性的患者,其中抗NMDAR脑炎患者14例,抗LGI1R脑炎27例,抗GABAR脑炎患者6例,抗GADR脑炎2例,这些患者中有42例患者仅行脑脊液常规检查,28例患者同时行脑脊液常规及细胞学检查。1.临床特点:患者平均年龄(50.1±17.1)岁,女性:男性19:30。症状:NMDA:最常见首发症状为精神行为异常,也可有癫痫发作、意识障碍,认知、记忆、语言障碍,5名(36%)患者有发热、头痛前驱史,部分合并自主神经功能紊乱、中枢性低通气等。LGI1:本研究中占比最高,最常见为癫痫发作,也可有意识障碍,认知、记忆、语言障碍、不自主运动等,10名(37%)患者合并顽固性低钠低氯血症。GABA:6名患者均以癫痫持续状态为首发症状入院,后期可有认知功能减退。GAD:1名为精神行为异常,1名为记忆障碍。8名(16%)患者出现下肢血栓/肺栓塞。40名(83%)患者颅脑MRI有异常信号,多在额叶/皮层下、颞叶、基底节区、海马等部位。25名患者脑电图提示轻中度异常,仅1名患者出现重度异常脑电图,未发现特征性脑电图波形。2.外周血检查:16名患者的外周血白细胞增高,20名患者外周血中性粒细胞增高,18名患者白蛋白降低,19名同型半胱氨酸轻度升高。甲功、风湿三项、超氧化物歧化酶、血脂、抗甲状腺过氧化物酶抗体(ATPOAb)、抗甲状腺球蛋白抗体(ATGA)和抗核抗体(ANA)等基本正常。3.脑脊液:42例患者行CSF常规检查:抗NMDAR阳性14例,LGI1R阳性22例,抗GABAR阳性6例。颅内压平均值为(147.21±50.30)mm H2O,蛋白浓度平均值为(0.67±0.94)g/L,糖和氯化物基本正常,白细胞计数阳性患者为15例(35.7%)。28例患者行CSF细胞学检查:抗NMDAR阳性11例,LGI1R阳性13例,抗GABAR阳性4例。11例(39.3%)患者可见炎性反应,炎性反应程度为轻度、中度、重度的分别为6、3、2例,其中抗NMDAR轻度3例,中度1例,重度2例;抗LGI1R轻、中度各1例,抗GABAR轻、中度各1例。就炎性反应类型而言,11例均为淋巴-单核细胞性炎性反应,未见嗜酸性粒细胞或中性粒细胞。在4例(14.3%)抗NMDAR患者中检测到活化的淋巴细胞,4例(14.3%)抗NMDAR患者检测到浆细胞。将28名同时行脑脊液常规及细胞学检查的患者进行对比分析,发现CSF细胞学的阳性率(11/28)高于CSF常规检查(8/28)(P=0.03)。4.治疗及预后:抗NMDAR及LGIR脑炎患者多数预后较好,大部分患者经激素及免疫球蛋白治疗后症状可好转,抗癫痫药可辅助改善癫痫及抽搐症状。抗GABAR及抗GADR患者预后较差,2名抗GABAR脑炎患者因肺癌去世,2名出院后发现肺占位,1名抗GADR患者经激素治疗后症状无好转,目前已去世。结论:1.不同类型AE患者临床特点不同。临床表现:NMDA:最常见首发表现为精神行为异常,也可有癫痫发作、意识障碍,认知、记忆、语言障碍,半数可有发热、头痛前驱史,部分合并自主神经功能紊乱、中枢性低通气等。LGI1:本研究中占比最高,最常见首发表现为癫痫发作,可有意识障碍,认

关键词：自身免疫性脑炎抗NMDAR脑炎抗LGI1R脑炎抗GABAβR脑炎抗GADR脑炎免疫治疗脑脊液细胞学

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基于计算机视觉的桥梁表面缺陷检测技术研究

基于计算机视觉的桥梁表面缺陷检测技术研究

作者：曾燕华广东工业大学

学位级别：硕士

交通运输是一个国家的经济命脉,道路和桥梁则是使交通运输能够畅通无阻的载体,尤其是桥梁,作为交通枢纽更是起着至关重要的作用。随着其服役时间的增加,桥梁结构难免会出现各种各样的疲劳和损伤从而引发坍塌等恶性事故,造成了巨大的经... 详细信息

交通运输是一个国家的经济命脉,道路和桥梁则是使交通运输能够畅通无阻的载体,尤其是桥梁,作为交通枢纽更是起着至关重要的作用。随着其服役时间的增加,桥梁结构难免会出现各种各样的疲劳和损伤从而引发坍塌等恶性事故,造成了巨大的经济损失和人身伤害。而大多数桥梁的结构缺陷主要产生在桥梁底部,人工检测和自动检测特别困难,因此如何对桥梁结构进行经常性的检查和健康诊断具有重要的理论意义和实用价值。对于大型的混凝土桥梁,桥梁的裂缝是桥梁检测的重要项目之一。而采用单一的人工目测的检测方法是效率低下的。因此将计算机视觉应用于桥梁表面缺陷检测中,以提高工作效率,并对桥梁表面缺陷的客观评估具有重要意义。本文主要研究工作是根据现代桥梁健康评估和检测方法,结合公路混凝土桥梁的现状与现行《规范》,应用数字图像处理和模式识别技术对桥梁表面缺陷图像进行检测和评估,并且对以下几个关键问题进行了研究:(1) 在采用高速CCD和图像采集卡进行缺陷图像采集过程中,分析缺陷图像采集过程中光照不均的问题,选用了合适的光源与光照方法。(2) 实现对缺陷图像的进行量化分割,即采用中值滤波与加权平均算法对量化后的缺陷图像进行噪声去除,同时选用结合迭代剪枝算法和形念学方法,以保存良好的缺陷特征信息。(3) 运用基于“块”图像的神经网络对缺陷图像进行识别分类:即将预处理完的图像进行“块”处理化,采用两种基于“块”图像的BP神经网络方法:基于图像的神经网络方法(INN)和基于直方图的神经网络方法(HNN)对缺陷图像进行分类识别。这两种方法都是在基于像素的神经网络方法(PixNN)的基础上发展起来的。通过对两种神经网络在不同隐含节点、学习效率和循环次数下分别进行性能测试。实验结果表明,采用基于直方图的神经网络方法能够较好的满足桥梁表面缺陷的识别分类,并确定了最优神经网络结构。(4) 对缺陷进行量化估算,并建立缺陷图像数据库,对缺陷图像进行分类、存储和管理。

关键词：计算机视觉桥梁表面缺陷检测 BP神经网络

慢性前列腺炎患者自我效能量表的初步编制和应用

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慢性前列腺炎患者自我效能量表的初步编制和应用

作者：曾燕华南华大学

学位级别：硕士

目的：编制《慢性前列腺炎患者自我效能量表》，为慢性前列腺炎患者自我效能水平的测评提供依据;调查慢性前列腺炎患者自我效能现状;探讨影响慢性前列腺炎患者自我效能的因素，为实施有效的护理干预提供参考。方法： 1以Bandura的自... 详细信息

目的：编制《慢性前列腺炎患者自我效能量表》，为慢性前列腺炎患者自我效能水平的测评提供依据;调查慢性前列腺炎患者自我效能现状;探讨影响慢性前列腺炎患者自我效能的因素，为实施有效的护理干预提供参考。方法： 1以Bandura的自我效能感理论为基础，充分查阅慢性前列腺炎、自我效能相关文献，收集反映慢性前列腺炎患者自我效能的潜在条目28个，对衡阳市某三甲医院25名前列腺炎患者进行调查，结合专家组的半开放式访谈结果，对条目进行修改、补充、合并和删除，形成初始问卷。 2对106名慢性前列腺炎患者进行“初始问卷”的调查，应用SPSS18.0统计软件对结果进行探索性因素分析，剔除因素载荷<0.4的条目，形成预试问卷。 3利用“预试问卷”对某市三级甲等医院180名慢性前列腺炎患者进行调查。应用SPSS18.0对结果数据进行临界比率t检验、相关性因素分析、二次探索性因素分析、信度和效度检测，逐一删除不理想的条目。同时，采用抑郁自评量表对其中90名被试对象进行问卷调查，分析实证效度，形成慢性前列腺炎患者自我效能的正式量表。 4利用一般资料调查表、症状自评量表、健康知识问卷表了解240名慢性前列腺炎患者的个人基本情况和心理状况;利用自制的慢性前列腺炎患者自我效能量表了解慢性前列腺炎患者的自我效能水平;分析慢性前列腺炎患者自我效能四个方面以及总的自我效能感的影响因素。 5采用SPSS18.0进行一般资料的描述性分析;统计方法包括独立样本t检验、单因素分析、多元逐步回归分析。结果： 128个慢性前列腺炎患者自我效能内容的潜在条目采纳专家访谈建议，结合小样本调查结果，修改为22个条目的“慢性前列腺炎患者自我效能初始问卷”。对“初始问卷”调查结果进行探索性因素分析，删除2个负荷不理想的条目，形成20个条目的“慢性前列腺炎患者自我效能的预试问卷”。 2对“慢性前列腺炎患者自我效能的预试问卷”调查结果进行项目分析、二次探索性因素分析、信度效度检测，逐一剔除了7个不理想的条目，最终形成的“慢性前列腺炎患者自我效能量表”共有13个条目，包含4个因素，根据负荷值较高条目的隐含意义依次命名为：日常生活、健康行为、综合治疗、遵医行为。 3量表的4个因素的Cronbach’α系数均大于0.60。重测后Pearson相关系数分析，4个因素得分以及量表总分，两次测量的相关系数分别为0.983、0.975、0.996、0.993和0.993。两次测定的得分均数差异均无显著性意义(p＞0.05)。 4量表各因素间的相关系数在0.358.553之间，各个因素与问卷总体相关系数在0.621.886之间。量表的4个因素及总量表得分与患者抑郁自评得分呈正相关。 5慢性前列腺炎患者自我效能调查中，13发个条目有5个平均值低于2分，包括综合治疗中的3个条目和遵医行为的2个条目。 6影响慢性前列腺炎患者综合治疗自我效能的因素有病程、治疗费用、症状指数、经济收入、配偶支持情况、接受健康教育情况、性格;影响慢性前列腺炎患者遵医行为自我效能的因素有接受健康教育情况、治疗费用、症状指数、病程、文化程度、配偶支持情况;影响慢性前列腺炎患者日常生活自我效能的因素有职业、病程、接受健康教育情况;影响慢性前列腺炎患者健康行为自我效能的因素有病程、治疗费用、接受健康教育情况、文化程度、配偶支持情况、症状指数;影响慢性前列腺炎患者总的自我效能的因素有接受健康教育程度、就诊费用、症状指数、病程、文化程度、配偶支持程度。结论： 1.初步编制的《慢性前列腺炎患者自我效能量表》，经检测具有较为理想的信度、效度，可以作为该疾病患者自我效能的评估工具。 2.慢性前列腺炎患者自我效能水平普遍偏低。 3.影响慢性前列腺炎患者自我效能的因素有病程、症状指数、接受健康教育情况、治疗费用、性格、配偶支持情况、经济收入、文化程度和职业。其中，接受健康教育程度、就诊费用、症状指数、病程、文化程度、配偶支持程度从多个方面对患者自我效能产生影响，而性格和职业则从单个方面对患者自我效能产生影响。

关键词：慢性前列腺炎自我效能信度效度影响因素

STAT3活性在肝细胞癌细胞对索拉非尼药物抗性中的作用分析

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STAT3活性在肝细胞癌细胞对索拉非尼药物抗性中的作用分析

作者：曾燕华福建医科大学

学位级别：硕士

目的研究STAT3活性在肝细胞癌细胞对索拉非尼药物抗性中所起的作用。方法(1)构建STAT3基因的过表达重组质粒p Lv-STAT3和购买的敲减重组质粒p Lv-sh STAT3,通过慢病毒包装后感染肝细胞癌细胞的方法,获得STAT3过表达细胞系Hep3B-STAT3和... 详细信息

目的研究STAT3活性在肝细胞癌细胞对索拉非尼药物抗性中所起的作用。方法(1)构建STAT3基因的过表达重组质粒p Lv-STAT3和购买的敲减重组质粒p Lv-sh STAT3,通过慢病毒包装后感染肝细胞癌细胞的方法,获得STAT3过表达细胞系Hep3B-STAT3和敲减细胞系SK-Hep1-sh STAT3、Huh7-sh STAT3以及对照组细胞系。(2)Western blot方法检测内源性以及索拉非尼药物处理的Hep3B、SK-Hep1和Huh7细胞中STAT3、p-STAT3(Y705)、p-STAT3(S727)、Mcl-1和Cyclin D1。(3)倒置显微镜下观察索拉非尼药物处理下Hep3B、SK-Hep1和Huh7细胞以及过表达STAT3的Hep3B和对照组细胞死亡情况。(4)CCK-8法检测STAT3对肝细胞癌细胞增殖能力、细胞活力的影响。(5)细胞死活计数法(ab115347)+Hoechst33342检测索拉非尼处理下敲减STAT3的Huh7细胞与对照组细胞死亡情况。(6)AO/EB+Hoechst33342细胞染色法检测索拉非尼联合p-STAT3(Y705)抑制剂(JAK Inhibitor I)处理的Huh7细胞死亡情况。结果(1)构建STAT3基因过表达细胞系Hep3B-STAT3,过表达细胞STAT3总蛋白和p-STAT3显著提高。构建STAT3基因敲减细胞系Sk-Hep1-sh STAT3和Huh7-sh STAT3,敲减细胞STAT3总蛋白和p-STAT3显著降低。(2)索拉非尼处理下,Hep3B细胞大量死亡,而SK-Hep-1和Huh7细胞仅是生长抑制,没有明显的细胞死亡。(3)Hep3B、SK‐Hep1和Huh7细胞的内源性STAT3、p‐STAT3(S727)无明显差异,但SK‐Hep1和Huh7中p‐STAT3(Y705)明显高于Hep3B细胞。用索拉非尼处理能降低SK‐hep1和Huh7细胞p‐STAT3(Y705)、p‐STAT3(S727)。(4)过表达STAT3的Hep3B-STAT3细胞,细胞生长增殖能力提高,对索拉非尼的抗性增加;索拉非尼处理Hep3B-STAT3,细胞死亡数明显减少。(5)敲减STAT3的Sk‐Hep1‐sh STAT3和Huh7‐sh STAT3,细胞生长增殖能力下降,对索拉非尼的敏感性增加;索拉非尼处理Sk‐Hep1‐sh STAT3和Huh7‐sh STAT3,细胞死亡数显著增加。(6)Sorafenib联合p-STAT3(Y705)抑制剂(JAK Inhibitor I)比单用Sorafenib或p-STAT3(Y705)抑制剂,显著提高Huh7细胞死亡率。(7)过表达STAT3的Hep3B-STAT3细胞,Mcl-1、Cyclin D1表达增加,敲减STAT3的Huh7-sh STAT3细胞,Mcl-1、Cyclin D1表达降低。Mcl-1、Cyclin D1表达随索拉非尼的作用时间和浓度的增加呈降低趋势。结论(1)上调STAT3基因的表达显著提高Hep3B细胞的生长增殖能力以及对索拉非尼的抗性;而干扰STAT3基因的表达,则可以明显降低SK-Hep1、Huh7细胞的生长增殖能力和提高对索拉非尼的敏感性。(2)索拉非尼联合p-STAT3(Y705)抑制剂(JAK Inhibitor I)提高Huh7细胞死亡率。(3)肝细胞癌细胞Hep3B、SK-Hep1和Huh7对Sorafenib的抗性差异可能是由STAT3介导的p-STAT3(Y705)的差异,从而导致下游抗凋亡蛋白Mcl-1的差异。因此,STAT3基因是肝细胞癌细胞对索拉非尼产生抗性的关键因素之一。

关键词：肝细胞癌(HCC) 索拉非尼 STAT3活性细胞增殖药物抗性

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基于D-SI的螺纹量规数字化校准技术研究

中国测试 2024年

作者：张波唐冬梅曾燕华上海市计量测试技术研究院

国际单位制是所有工业、贸易、法定计量和科学计量的基础，数字化转型对质量基础设施带来了巨大挑战，数字国际单位制(D-SI)和数字校准证书(DCC)已成为全球数字化转型研究工作的焦点。本文依据数字化设计规范，确定螺纹量规关键参数的... 详细信息

国际单位制是所有工业、贸易、法定计量和科学计量的基础，数字化转型对质量基础设施带来了巨大挑战，数字国际单位制(D-SI)和数字校准证书(DCC)已成为全球数字化转型研究工作的焦点。本文依据数字化设计规范，确定螺纹量规关键参数的数字化定义、建模，并制定数字化校准方法和程序，应用互联网和云技术，设计并开发数字化NQI校准系统，研究基于D-SI的测量数据规范、机器可读的数字证书结构规则，形成基于D-SI和云-端协同的螺纹量规NQI数字化校准证书，实现测量不确定度的自动评定。

关键词： D-SI 数字化校准证书国家质量基础设施螺纹量规

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GZ6920S城市客车开发

客车技术与研究 2003年第6期25卷 8-9页

作者：曾燕华广州骏威客车有限公司广东广州510430

简要介绍 GZ692 0

关键词：城市客车 GZ6920S 车身设计内部装饰结构设计技术参数底盘

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小学语文教学中学生兴趣培养的教学实践与思考

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中文科技期刊数据库（全文版）教育科学 2023年第11期 138-141页

作者：曾燕华江西省赣州市章江路小学西校区江西赣州361000

语文教学作为小学教育的重要组成部分,其目标不仅在于传授语言知识,更应关注学生兴趣的培养。培养学生对语文的浓厚兴趣,有助于激发他们学习的动力,提高学习效果。文章旨在探讨兴趣培养在小学语文教学中的实施。首先,探讨了兴趣培养对... 详细信息

语文教学作为小学教育的重要组成部分,其目标不仅在于传授语言知识,更应关注学生兴趣的培养。培养学生对语文的浓厚兴趣,有助于激发他们学习的动力,提高学习效果。文章旨在探讨兴趣培养在小学语文教学中的实施。首先,探讨了兴趣培养对小学生语文学习的积极影响,并探讨了实施中可能遇到的挑战以及解决方法。最后,文章总结了兴趣培养对小学语文教学的重要方法,并展望了未来的发展方向。

关键词：小学语文兴趣培养教学实践

CD44、CD133及EpCAM与肝癌细胞成瘤性及耐药性的相关性

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中国老年学杂志 2015年第23期35卷 6668-6670页

作者：郑敏谢琳娜曾燕华林德馨福建医科大学基础医学院生物化学与分子生物学系福建福州350108 福建生物工程职业技术学院健康产业研究院食品与生物工程系

目的探讨细胞表面标志物组合与肝癌细胞的成瘤性及其对药物抗性的相关性。方法利用目前广泛用于肝癌干细胞鉴定与分离的三种细胞表面标志物(CD44、CD133和Ep CAM)对几种肝癌细胞进行表面标志物表达分析,并通过肿瘤体外移植实验研究细胞... 详细信息

目的探讨细胞表面标志物组合与肝癌细胞的成瘤性及其对药物抗性的相关性。方法利用目前广泛用于肝癌干细胞鉴定与分离的三种细胞表面标志物(CD44、CD133和Ep CAM)对几种肝癌细胞进行表面标志物表达分析,并通过肿瘤体外移植实验研究细胞成瘤性,用抗癌药索拉非尼处理细胞,观察不同类型细胞的耐药性。结果 Hep3B、SK-Hep-1和SNU182这三株细胞具有三种截然不同的细胞表面标志物组合表达模式。CD44阳性与STAT3的激活和细胞对索拉非尼的抗性相关,而CD133/Ep CAM双阳性则与低成瘤性相关。结论该研究为肝癌干细胞的组合式分选鉴定的探索提供了新思路。

关键词：细胞表面标志物肿瘤干细胞肝癌索拉非尼

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基于工作过程系统化《汽车底盘检修》课程开发与实践

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时代教育 2015年第12期 155-156页

作者：曾燕华广州市机电高级技工学校

基于工作过程系统化的《汽车底盘检修》课程的开发与实践,以工作任务为载体、以工作过程为主线,整合理论与实践,为学生提供完整的工作过程学习。注重学生的职业核心能力和综合素质的培养,帮助学生顺利完成从学校到社会的过渡。

关键词：工作过程系统化汽车底盘检修课程开发实践