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选择性融合对Lenke 1型青少年特发性脊柱侧凸患者站立和坐位腰椎与骨盆矢状面平衡的影响

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中国脊柱脊髓杂志 2019年第1期29卷 1-8页

作者：袁倚文刘臻胡宗杉李劼曾昌淳邱勇朱泽章南京医科大学鼓楼临床医学院骨科南京市210008

目的 :探讨选择性融合对Lenke 1型青少年特发性脊柱侧凸(AIS)患者站立位和坐位腰椎与骨盆矢状面平衡的影响。方法:2013年4月～2015年4月在我院行后路矫形融合术的24例Lenke 1型AIS患者作为研究对象,年龄11～15岁(13.0±1.8岁)。Lenke 1A... 详细信息

目的 :探讨选择性融合对Lenke 1型青少年特发性脊柱侧凸(AIS)患者站立位和坐位腰椎与骨盆矢状面平衡的影响。方法:2013年4月～2015年4月在我院行后路矫形融合术的24例Lenke 1型AIS患者作为研究对象,年龄11～15岁(13.0±1.8岁)。Lenke 1A型12例,Lenke 1B型5例,Lenke 1C型7例。根据手术融合节段将患者分为选择性融合组(STF组,n=13,下端融合至L1 8例,L2 5例)和非选择性融合组(NSTF组,n=11,下端融合至L3)。随访6～17个月(14.0±4.2个月),所有患者均拍摄术前、术后及末次随访时的站立位和坐位全脊柱正侧位X线片,并测量L3/4、L4/5及L5/S1的椎间角、骶椎倾斜角(SS)、骨盆入射角(PI)以及骨盆倾斜角(PT)等影像学参数,分别比较手术前后和末次随访时站立位和坐位的矢状面参数变化。所有患者均在手术前和末次随访时填写22项脊柱侧凸研究学会调查问卷(SRS-22)评估其生活质量。结果:所有患者在手术前、手术后及末次随访由站立位改为坐位时,L3/4、L4/5、L5/S1椎间角以及SS均减小,而PT增加(P0.05);术后与末次随访时相应的矢状面参数无显著性差异(P>0.05)。STF组手术前、手术后及末次随时站立位与坐位PT和SS均有显著性差异(P0.05)。手术前,STF组与NSTF组患者SRS-22评分在四个项目中均无显著性差异(P>0.05);末次随访时,STF组与NSTF组患者在功能与疼痛两个项目中存在显著性差异(P0.05)。结论:对于Lenke 1型AIS患者,与非选择性融合相比,选择性融合不仅在维持腰椎活动性方面具有重要价值,而且保留了从站位到坐位时骨盆后旋的代偿功能。

关键词：青少年特发性脊柱侧凸矢状面平衡腰骶骨盆参数站立位坐位

经骶2骶髂螺钉固定的退变性侧后凸畸形患者骨盆入射角变化及其生活质量评估

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中华骨科杂志 2019年第16期39卷 982-991页

作者：曾昌淳朱泽章王斌俞杨钱邦平邱勇刘臻南京大学医学院附属鼓楼医院脊柱外科 210008

目的探讨经骶2骶髂螺钉(secondsacralalar-iliac,S2AI螺钉)固定的退变性脊柱侧后凸患者骨盆入射角(pelvicincidence,PI)变化及其生活质量。方法回顾性分析2015年1月至2019年1月25例接受S2AI螺钉固定治疗的退变性脊柱侧后凸畸形患者的病... 详细信息

目的探讨经骶2骶髂螺钉(secondsacralalar-iliac,S2AI螺钉)固定的退变性脊柱侧后凸患者骨盆入射角(pelvicincidence,PI)变化及其生活质量。方法回顾性分析2015年1月至2019年1月25例接受S2AI螺钉固定治疗的退变性脊柱侧后凸畸形患者的病历资料,男4例,女性21例;年龄50~68岁,平均(58.84±6.03)岁。术前冠状面侧凸Cobb角平均43.96°±20.14°,矢状面局部后凸Cobb角平均为32.36°±15.32°。均采用后路矫形长节段融合固定术,且均经双侧骶髂关节应用S2AI螺钉固定至骨盆。按末次随访时PI较术后增加是否>5°分组,末次随访PI增加>5°者为升高组,末次随访PI< 5°者为稳定组。升高组共13例患者,男2例,女11例;平均年龄(57.23±6.06)岁。稳定组共12例患者,男2例,女10例;平均年龄(60.58±5.73)岁。影像学评价采用术前、术后及末次随访时的侧凸Cobb角、腰椎前凸角(lumbar lordosis,LL)、局部后凸Cobb角(regional kyphosis,RK)、矢状面平衡(sagittal vertical axis,SVA)、骨盆入射角(pelvic incidence,PI)、骨盆倾斜角(pelvic tilt,PT)及骶骨倾斜角(Sacral slop,SS)。临床疗效评价采用术前及末次随访时的Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)和健康调查简表(the MOS item short from health survey, SF-36)。手术前后及末次随访影像学参数及临床疗效比较采用配对t检验,两组间影像学参数及临床疗效比较采用独立样本t检验。结果两组患者的性别分布、年龄、术前侧凸Cobb角、SVA等的差异均无统计学意义。术后患者均获得满意疗效且随访期间维持良好。升高组患者PI术前平均为56.92°±14.47°,术后减少至42.69°±14.23°,较术前明显降低(t=8.08,P=0.0001),平均减少14.23°±6.35°;末次随访时PI平均为51.62°±14.53°,较术后明显增加(t=-5.23,P=0.0001),平均增加8.92°±6.16°。稳定组患者PI术前平均为46.21°±12.26°,术后减少至37.08°±12.99°,较术前明显降低(t=15.794,P=0.0001),平均减少9.13°±2.00°;末次随访时PI平均为37.17°±13.34°,较术后保持稳定(t=-0.16,P=0.878)。所有患者冠状面侧凸Cobb角由术前46.08°±20.52°矫正至19.96°±12.64°,末次随访时平均为20.28°±12.01°,矫正无明显丢失;矢状面局部后凸Cobb角由术前32.88°±15.28°改善至-12.16°±17.75°,末次随访时为-11.64°±17.29°,矫正无明显丢失;SVA由术前(94.61±92.59)mm改善至术后(25.49±23.89)mm,末次随访时矫形效果维持良好。ODI术前平均为46.00%±13.54%,至末次随访时改善至23.40%±8.86%。所有患者末次随访时SF-36量表评分均明显改善,术前生理及心理健康评分分别为(36.88±10.89)分和(33.48±10.96)分,末次随访时分别改善至(67.91±10.46)分和(60.19±8.10)分。结论退变性脊柱侧后凸畸形患者应用S2AI螺钉固定至骨盆能够获得良好的矫形效果与生活质量的改善,但随访期间部分患者PI发生了再次改变,可能与术前脊柱矢状面失代偿相关。

关键词：成年人腰椎椎间盘退行性变脊柱侧凸脊柱后凸脊柱融合术骨盆

Lenke5C型青少年特发性脊柱侧凸选择性融合术后胸弯自发性矫正分析：前路与后路疗效对比

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中华医学杂志 2018年第33期98卷 2650-2655页

作者：潘伟刘臻赵志慧李劼曾昌淳朱泽章王斌钱邦平俞杨邱勇南京医科大学鼓楼临床医学院南京210008 淮安市第二人民医院徐州医科大学附属淮安医院

目的分析Lenke5C型青少年特发性脊柱侧凸（AIS）患者行选择性前路或后路手术后未融合胸弯自发性矫正的长期疗效及影响因素。方法将2005年1月至2011年12月89例在南京鼓楼医院骨科接受选择性胸腰／腰弯矫形手术治疗且随访5年以上的Lenke5C... 详细信息

目的分析Lenke5C型青少年特发性脊柱侧凸（AIS）患者行选择性前路或后路手术后未融合胸弯自发性矫正的长期疗效及影响因素。方法将2005年1月至2011年12月89例在南京鼓楼医院骨科接受选择性胸腰／腰弯矫形手术治疗且随访5年以上的Lenke5C型AIS患者纳入本研究，其中行前路手术43例，后路手术46例。术前、术后即刻及末次随访时测量两组患者胸弯Cobb角、胸腰／腰弯Cobb角、躯干偏移、胸弯顶椎偏距、上端固定椎倾斜、胸椎后凸角、近端交界性后凸角、矢状面整体平衡等影像学参数并进行比较分析，同时分析两组影响胸弯自发矫正的因素。组间数据比较采用独立样本t检验。结果前路组平均融合节段小于后路组[（5．4±0．6）个比（5．9±0．8）个，t=3．318，P=0．001]，手术时间长于后路组[（276±28）min比（186±36）min，t：13．101，P〈0．001]。术后即刻畸形得到显著矫正，其中两组胸弯自发矫正率分别为50％±21％和56％±20％，差异无统计学意义（沁1．489，P=0．140）。两组平均随访（6．8±1．7）年和（6．3±1．3）年。末次随访时胸弯白发矫正率分别为46％±22％和49％±19％（t=0．703，P=0．484），无明显矫正丢失。其他影像学参数同样维持稳定。两组末次随访时代偿胸弯自发矫正率均与上端固定椎（UIV）倾斜呈显著负相关（前路组：r=一0．526，后路组r：一0．399，均P〈0．05），与其他因素无显著相关。结论选择性前路或后路手术治疗Lenke5C型AIS代偿胸弯自发矫正长期随访效果满意，且手术入路对于自发矫正无影响，UIV倾斜是影响胸弯自发矫正的重要因素。

关键词：青少年特发性脊柱侧凸 Lenke 5C型选择性融合自发矫正

经第2骶椎骶髂螺钉与髂骨螺钉技术治疗成人退变性脊柱侧后凸的矫形疗效比较

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中华外科杂志 2018年第2期56卷 139-146页

作者：刘臻曾昌淳赵志慧李劼王斌俞杨钱邦平孙旭邱勇朱泽章南京大学医学院附属鼓楼医院脊柱外科 210008

目的比较后路经第2骶椎骶髂（S2 AI）螺钉固定技术与髂骨螺钉（IS）固定技术治疗成人退变性脊柱侧后凸患者的矫形效果.方法回顾性分析2013年1月至2016年1月在南京大学医学院附属鼓楼医院脊柱外科行后路经S2 AI螺钉固定术（S2 AI组）... 详细信息

目的比较后路经第2骶椎骶髂（S2 AI）螺钉固定技术与髂骨螺钉（IS）固定技术治疗成人退变性脊柱侧后凸患者的矫形效果.方法回顾性分析2013年1月至2016年1月在南京大学医学院附属鼓楼医院脊柱外科行后路经S2 AI螺钉固定术（S2 AI组）和IS固定术（IS组）的成人退变性脊柱侧后凸患者的病例资料.其中S2AI组14例,男性2例,女性12例,年龄（58.8±7.3）岁;IS组8例,男性1例,女性7例,年龄（63.0±7.6）岁.所有患者在术前、术后和随访时行站立位全脊柱正侧位X线检查,记录患者术后及随访时的并发症,包括断棒、断钉、冠状面和矢状面矫正丢失等.在术前及末次随访时收集生活质量相关量表：疼痛视觉模拟评分（VAS）、Oswestry功能障碍指数问卷表（ODI）、健康调查简表（SF-36）.在末次随访时对患者进行体检以诊断骶髂关节功能障碍.分别采用重复测量方差分析、配对t检验或非参数检验对数据进行统计学分析.结果两组患者年龄、随访时间、术前Cobb角、C7铅垂线至骶骨中垂线的距离（C7 PL-CSVL）、矢状面轴向距离（SVA）等一般资料的差异均无统计学意义（P值均〉0.05）.S2 AI组患者术前、术后、末次随访时的Cobb角分别为44.4° ±14.0°、20.2°±7.2°、18.3°±7.1°,C7PL-CSVL分别为（25.3±16.0）mm、（10.3±5.7）mm、（9.2±4.2）mm,RK角中位数为33°（-12°,50°）、-20°（-33°,9°）、-19°（-29°,9°）,SVA分别为（31.5±34.4）mm、（12.1±8.4）mm、（10.9±7.2）mm,术后较术前均明显改善（t=6.18、5.94,Z=-2.37,t=2.44,P〈0.05）,末次随访时未见明显矫正丢失.术前和末次随访时S2 AI组患者SF36-生理功能总分（PCS）分别为（39.8±14.3）分和（68.2±21.5）分,SF36-心理功能总分（MCS）分别为（44.9±14.8）分和（73.9±19.9）分,ODI指数分别为（37.7±16.9）分和（19.8±15.8）分,VAS分别为（4.8±2.1）分和（1.8±0.9）分,所有评分较术前均有明显改善（t=4.38、3.52、2.26、4.29,P值均〈0.05）.IS组患者术前、术后、末次随访时的Cobb角分别为54.3°±18.3°、26.1°±13.2°、25.6°±18.3°,C7PL-CSVL分别为（31.0±16.0）mm、（13.9±7.0）mm、（12.4±6.6）mm,RK角分别为47.0°（15.0°,57.0°）、4.0°（-10.0°,16.0°）、7.0°（-9.0°,12.0°）,SVA分别为（27.1±23.9）mm、（13.1±7.5）mm、（13.6±6.0）mm,各参数术后较术前均明显改善（t=5.28、4.70,Z=-3.06,t=2.20,P值均〈0.05）,末次随访时未见明显矫正丢失.术前和末次随访时IS组患者SF36-PCS分别为（29.7±7.1）分和（61.1±11.2）分,SF36-MCS分别为（35.9±7.1）分和（64.0±11.1）分,ODI指数分别为（48.6±13.4）分和（19.0±10.7）分,VAS分别为（4.9±1.8）分和（2.6±1.3）分,所有评分较术前均明显改善（t=7.96、6.72、8.52、4.25,P值均〈0.05）.两组患者术前、术后及末次随访时的Cobb角、SVA、RK和C7 PL-CSVL均无差异,术前和末次随访时两组患者生活质量量表SF-36、ODI指数和VAS亦无差异.结论对于退变性脊柱畸形患者,S2 AI螺钉固定技术可提供与IS固定技术相似矫形效果,且S2 AI组患者不会因螺钉走行于骶髂关节而影响生活质量.

关键词：脊柱后凸侧弯脊柱矫形材料矫形效果

仙茅苷对阿尔茨海默病大鼠行为学及海马神经元凋亡的影响

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中国临床药理学杂志 2019年第7期35卷 654-656,670页

作者：李若淳曾明燕苏艳丽吴昌学贵阳护理职业学院检验系贵阳550081 贵阳中医学院第二附属医院内分泌科贵阳550001 贵州医科大学分子生物学重点实验室贵阳550004 贵州医科大学地方病与少数民族性疾病教育部重点实验室贵阳550004

目的探讨仙茅苷对阿尔茨海默病大鼠行为学及海马神经元凋亡的影响。方法将60只老年健康雄性SD大鼠腹腔注射D-半乳糖60 mg·kg^(-1),qd(连续6周)联合海马注射β-样淀粉蛋白25-35(Aβ25-35) 4 mmol·L^(-1),qd(第7周),构建阿尔茨海默病大... 详细信息

目的探讨仙茅苷对阿尔茨海默病大鼠行为学及海马神经元凋亡的影响。方法将60只老年健康雄性SD大鼠腹腔注射D-半乳糖60 mg·kg^(-1),qd(连续6周)联合海马注射β-样淀粉蛋白25-35(Aβ25-35) 4 mmol·L^(-1),qd(第7周),构建阿尔茨海默病大鼠模型,并随机分为4组:低、中、高剂量实验组(建模期间予以灌胃仙茅苷24,48,72 mg·kg-1,qd),模型组(建模期间予以灌胃等量0. 9%Na Cl);另选15只老年健康雄性SD大鼠灌胃等量0. 9%Na Cl作为对照组。用Morris水迷宫实验检测各组大鼠学习记忆功能,用苏木精-伊红(HE)染色及细胞凋亡原位检测(TUNEL)法分别观察海马区神经元凋亡情况。结果对照组、模型组及低、中、高剂量实验组大鼠穿台次数分别为(15. 12±1. 78),(5. 03±1. 17),(7. 45±1. 36),(9. 79±1. 21)和(12. 33±1. 09)次,模型组分别与低、中、高剂量实验组比较,差异均有统计学意义(均P <0. 05);海马神经元凋亡比例分别(8. 42±2. 13)%,(69. 78±9. 97)%,(38. 14±8. 62)%,(24. 77±5. 43)%和(10. 02±1. 46)%,模型组分别与低、中、高剂量实验组比较,差异均有统计学意义(均P <0. 01)。结论仙茅苷可缓解海马神经元损伤,抑制海马神经元凋亡。

关键词：阿尔茨海默病仙茅苷海马神经元凋亡

重度神经肌源性脊柱侧凸伴骨盆倾斜三种内固定模式的比较研究

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中华骨科杂志 2018年第4期38卷 193-203页

作者：刘臻李劼赵志慧曾昌淳王斌俞杨钱邦平孙旭邱勇朱泽章南京大学医学院附属鼓楼医院脊柱外科 210008

目的比较髂骨钉（iliac screw,IS）、经第2骶椎骶髂螺钉（second sacral alar-iliac,S2AI）及髂骶螺钉（iliac sacral screw,ISS）固定技术治疗伴骨盆倾斜的重度神经肌源性脊柱侧凸患者的临床疗效。方法回顾性分析2010年1月至2016年1... 详细信息

目的比较髂骨钉（iliac screw,IS）、经第2骶椎骶髂螺钉（second sacral alar-iliac,S2AI）及髂骶螺钉（iliac sacral screw,ISS）固定技术治疗伴骨盆倾斜的重度神经肌源性脊柱侧凸患者的临床疗效。方法回顾性分析2010年1月至2016年1月接受后路IS、S2AI或ISS固定技术治疗伴骨盆倾斜的神经肌源性脊柱侧凸患者（20例）的病历资料,男6例,女14例;中位年龄为21.5岁（17.3,26.3）岁。脊髓灰质炎伴脊柱侧凸14例,脊肌萎缩症伴脊柱侧凸4例,肌营养不良伴脊柱侧凸2例。按骨盆固定方式分为IS组（11例）、 S2AI组（6例）和ISS组（3例）。所有患者在术前、术后及末次随访时测量侧凸Cobb角、骨盆倾斜角、局部后凸Cobb角,记录患者术后及随访期间的并发症发生情况。在术前及末次随访时采用Oswestry功能障碍指数（Oswestry disability index,ODI）、健康调查简表（the MOS item short from health survey,SRS-22）评估疗效。结果三组患者年龄、术前侧凸Cobb角及局部后凸角、骨盆倾斜角的差异均无统计学意义。ISS组患者随访时间较IS组与S2AI组短（H=15.183,P〈0.01）。IS组患者术前、术后及末次随访时中位侧凸Cobb角分别为70°、35°和40°,中位骨盆倾斜角分别为24°、11°和12°,中位局部后凸角分别为36°、12°和14°。S2AI组患者术前、术后及末次随访时中位侧凸Cobb角分别为70.5°、25.0°和26.5°,中位骨盆倾斜角分别为20°、10°和11.5°,中位局部后凸角分别为37°、12°和12.5°。ISS组患者术前、术后及末次随访时中位侧凸Cobb角分别为64°、25°和27°,中位骨盆倾斜角分别为24°、9°和11°,中位局部后凸角分别为53°、8°和8°。ISS组和S2AI组术后侧凸Cobb角、骨盆倾斜角、局部后凸角较术前均有明显改善;ISS组术后侧凸Cobb角、骨盆倾斜角、局部后凸角较术前减小,但差异无统计学意义,考虑为样本量较小所致。三组患者末次随访时侧凸矫正均无明显丢失,且术后和末次随访时三组间的差异均无统计学意义。IS组、S2AI组术前中位ODI分别为42%、45%,末次随访时分别改善至26%、25.5%,差异均有统计学意义（ZIS=-2.943, ZS2AI=-2.207,P〈0.05）;ISS组术前ODI为36%,末次随访时改善至24%,差异无统计学意义（Z=-1.826,P=0.068）。IS组、S2AI组末次随访时SRS-22总分较术前明显减小;ISS组末次随访时SRS-22总分虽较术前减小,但无统计学意义。IS组1例患者术后出现断棒,行翻修手术;1例出现深部感染。S2AI组1例患者出现右侧S2AI螺钉位置不良。结论伴骨盆倾斜的重度神经肌源性脊柱侧凸患者采用IS、S2AI及ISS固定技术均可获得良好的矫形效果,改善生活质量;与IS相比, S2AI与ISS可明显降低内固定相关并发症的发生率。

关键词：脊柱侧凸脊柱融合术骨螺丝疗效比较研究

MP-IgM抗体检测与微生物快速培养检测对小儿肺炎支原体感染的诊断价值

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临床医学研究与实践 2020年第13期5卷 120-121页

作者：李若淳曾明燕苏艳丽吴昌学贵阳护理职业学院贵州贵阳550081 贵州中医药大学第二附属医院贵州贵阳550001 贵州医科大学贵州贵阳550004

目的探讨MP-IgM抗体检测与微生物快速培养检测对小儿肺炎支原体(MP)感染的诊断价值。方法选取2017年1月至2019年12月贵州中医药大学第二附属医院收治的260例MP感染患儿为研究对象,所有患儿入院后均进行MP-IgM抗体检测、微生物快速培养... 详细信息

目的探讨MP-IgM抗体检测与微生物快速培养检测对小儿肺炎支原体(MP)感染的诊断价值。方法选取2017年1月至2019年12月贵州中医药大学第二附属医院收治的260例MP感染患儿为研究对象,所有患儿入院后均进行MP-IgM抗体检测、微生物快速培养检测以及PCR法+测序法检测MP,并比较检测结果与诊断效能。结果260例患儿中采用PCR法+测序法检测出155例阳性,105例阴性;MP-IgM抗体检测出真阳性144例,真阴性87例;微生物快速培养检测出真阳性116例,真阴性77例。MP-IgM抗体检测的灵敏度、特异度均高于微生物快速培养检测。结论MP-IgM抗体检测小儿肺炎支原体感染的诊断价值优于微生物快速培养检测,值得临床推广应用。

关键词： MP-IgM抗体检测微生物快速培养小儿肺炎支原体感染

宣传防灾应急文化提升应急管理能力——读陈荣同志的《应急管理史鉴》和《应急管理诗鉴》有感

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中国应急管理 2012年第5期 60-61页

作者：闪淳昌国务院应急专家组

2012年3月初,《应急管理史鉴》和《应急管理诗鉴》由浙江人民出版社出版。两书的作者陈荣同志曾担任浙江省政府应急管理办公室主任,目前是浙江省政府应急管理专家组组长。陈荣同志在应急管理方面具有丰富的理论和实践经验,特别是在应急... 详细信息

2012年3月初,《应急管理史鉴》和《应急管理诗鉴》由浙江人民出版社出版。两书的作者陈荣同志曾担任浙江省政府应急管理办公室主任,目前是浙江省政府应急管理专家组组长。陈荣同志在应急管理方面具有丰富的理论和实践经验,特别是在应急传统文化研究方面倾注了大量心血。本期刊发国务院参事、应急管理专家组组长闪淳昌同志撰写的书评,希望能对应急管理领域的同仁了解这两本书、更好地推动应急文化建设有所助益。

关键词：应急管理能力传统文化研究同志陈荣史鉴浙江人民出版社政府应急管理防灾

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总体国家安全观引领下的应急体系建设

行政管理改革 2018年第3期 20-23页

作者：闪淳昌国家减灾委专家委国务院应急管理专家组

习近平新时代中国特色社会主义思想是确保国家安全、公共安全,加强应急体系建设的指导思想,总体国家安全观是统领,公共安全是国家安全的重要组成部分,与其密切相关又相互作用。应加强中国国家安全委员会建设,健全国家安全体系,将党委和... 详细信息

习近平新时代中国特色社会主义思想是确保国家安全、公共安全,加强应急体系建设的指导思想,总体国家安全观是统领,公共安全是国家安全的重要组成部分,与其密切相关又相互作用。应加强中国国家安全委员会建设,健全国家安全体系,将党委和政府的应急管理机构合并或合署办公,加强文化安全建设,培养一批善于科学决策的指挥员。

关键词：国家安全公共安全应急体系