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高度近视与青光眼相互影响机制的探讨

中华实验眼科杂志 2015年第3期33卷 275-278页

作者：曹奕雯杨迪亚王宁利首都医科大学附属北京同仁医院北京同仁眼科中心北京100730

近视被认为是青光眼发病的危险因素,但二者相互影响的机制尚不完全清楚.近年来文献报道,某些青光眼病理改变与高度近视患者的病理改变存在一些相同之处,如筛板变薄、巩膜边缘变薄、视盘旁萎缩、病理性近视视盘旁视网膜脱离、获得性视神... 详细信息

近视被认为是青光眼发病的危险因素,但二者相互影响的机制尚不完全清楚.近年来文献报道,某些青光眼病理改变与高度近视患者的病理改变存在一些相同之处,如筛板变薄、巩膜边缘变薄、视盘旁萎缩、病理性近视视盘旁视网膜脱离、获得性视神经小坑等.研究发现,高度近视患者的眼压高于正视眼.近年来研究者提出了跨筛板压力梯度假说,研究发现高度近视病理改变可导致跨筛板压力梯度增加,并认为跨筛板压力梯度的变化可能为青光眼视神经损害的危险因素之一.关于近视与青光眼基因研究及2种疾病在基因调控中的相互影响结论尚不明确.本文回顾了高度近视眼病理改变与青光眼发病危险因素的相关文献,对高度近视与青光眼发病的关系研究进行综述.

关键词：近视青光眼危险因素视盘

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共同性内斜视手术后八年生存分析

中国斜视与小儿眼科杂志 2022年第4期30卷 1-5+31页

作者：刘海华李瑞英曹奕雯李巧娴北京大学第一医院小儿眼科

目的分析共同性内斜视(concomitant esotropia,CE)患者术后八年的正位生存情况,探寻影响CE手术效果的危险因素。方法回顾性队列研究。我们建立了2005年1月1日至2009年12月31日在北京大学第一医院接受手术治疗的CE患者的357例回顾性队... 详细信息

目的分析共同性内斜视(concomitant esotropia,CE)患者术后八年的正位生存情况,探寻影响CE手术效果的危险因素。方法回顾性队列研究。我们建立了2005年1月1日至2009年12月31日在北京大学第一医院接受手术治疗的CE患者的357例回顾性队列。分别收集入院时和出院后的人口统计学变量和临床变量,用Kaplan-Meier法进行生存分析,Cox比例风险模型进行多因素分析,评价CE患者术后远期效果的影响因素。结果本队列357例CE术后随访8年,1、3、5和8年的正位生存率分别为97.77%(8/357)、92.71%(26/357)、88.23%(42/357)和84.87%(54/357)。确定了6个独立的预后因素:手术年龄,发病年龄,弱视,斜视度,手术量和术后1w斜视度。结论 CE手术正位率随时间延长而降低,手术年龄,发病年龄,弱视,斜视度,手术量和术后1w斜视度是影响预后的主要因素。

关键词：内斜视手术生存分析 Cox比例风险模型

后天性内斜视和先天性内斜视手术预后影响因素的异同

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中国斜视与小儿眼科杂志 2023年第4期31卷 7-13+61页

作者：刘海华李瑞英刘容均曹奕雯李巧娴北京大学第一医院斜视与小儿眼科

目的比较后天性内斜视(acquired esotropia,AE)和先天性内斜视(congenital esotropia,CE)术后影响远期正位率的相关因素,探寻病因不同的两类共同性内斜视预后影响因素的差异。方法回顾性队列研究。2005年1月1日至2009年12月31日在北... 详细信息

目的比较后天性内斜视(acquired esotropia,AE)和先天性内斜视(congenital esotropia,CE)术后影响远期正位率的相关因素,探寻病因不同的两类共同性内斜视预后影响因素的差异。方法回顾性队列研究。2005年1月1日至2009年12月31日在北京大学第一医院接受手术治疗的共同性内斜视357例纳入回顾性队列。按照病因分为AE组和CE组,分别收集入院时和出院后的人口统计学变量和临床变量,用Kaplan-Meier法和Log-Rank检验进行生存分析,建立多因素Cox比例风险模型。结果 AE组258例(72.3%),CE组99例(27.7%);生存时间AE组51.00m,CE组39.75m,χ2=4.065,P=0.044。AE组二次手术22例(8.5%),发病年龄(HR=0.316,95%CI:0.154,0.647,P=0.002)、屈光度(HR=0.629,95%CI:0.413,0.958,P=0.031)、术后1w斜视度(HR=1.906,95%CI:1.095,3.316,P=0.023)是AE二次手术的危险因素。CE组二次手术32例(32.3%),弱视(HR=1.061,95%CI:0.900,1.641,P=0.040)和术后1w斜视度(HR=1.602,95%CI:1.188,2.162,P=0.002)是CE二次手术的危险因素。结论 AE组和CE组相同的预后影响因素为术后1w斜视度,不同的为发病年龄和屈光度对AE组预后影响大,弱视对CE组预后影响大。

关键词：后天性内斜视先天性内斜视手术生存分析 Cox比例风险模型

儿童视力自动检测系统在婴幼儿视力评价中的初步应用

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中华眼视光学与视觉科学杂志 2022年第8期24卷 598-604页

作者：文静李晓清杨必琨崔锦实王莉曹奕雯崔金玉武一萍陈巍邢杉杉北京大学第一医院小儿眼科北京大学儿童视觉研究中心北京100034 北京大学信息科学技术学院北京100190 北京大学心理与认知科学学院北京100080 北京市西城区妇幼保健院北京100054 北京市海淀区妇幼保健院北京100080

目的:采用北京大学第一医院与北京大学信息科学技术学院、心理与认知科学学院共同研制开发的儿童条栅视力自动检测系统(AACP)对婴幼儿视力进行测量,探讨该系统的应用价值。方法:前瞻性临床研究。于2018年2月至2021年10月利用北京大学多... 详细信息

目的:采用北京大学第一医院与北京大学信息科学技术学院、心理与认知科学学院共同研制开发的儿童条栅视力自动检测系统(AACP)对婴幼儿视力进行测量,探讨该系统的应用价值。方法:前瞻性临床研究。于2018年2月至2021年10月利用北京大学多个院系联合研制开发的AACP,对5个月~6岁儿童进行视力自动检测,并同时使用条栅视力检测卡(TAC-II)进行人工检测,将2种检测所得结果做对比研究。采用Wilcoxon检验进行2种视力间的差异比较,Spearman相关进行相关性分析,Bland-Altman图进行一致性分析。结果:33例(66眼)3~6岁儿童全部完成AACP与TAC-II的双眼视力检测,其中30例(54眼)儿童完成AACP与TAC-II的单眼视力检测,双眼视力检查完成率100%,单眼检查完成率90.0%。194例(388眼)5~30个月龄婴幼儿中,141例(282眼)完成2种检测方法的双眼视力检测并得到有效数据,完成率为72.7%。33例3~6岁儿童的AACP与TAC-II双眼视力及单眼视力均呈正相关(r=0.40,P=0.021;r=0.55,P<0.001)。141例5~30月龄婴幼儿的AACP与TAC-II双眼视力有较强的相关性(r=0.88,P<0.001),相关系数高于3~6岁儿童,Bland-Altman图显示90.8%的点在一致性范围内,不同月龄间AACP与TAC-II视力均存在明显正相关(r=0.82~0.94,均P<0.05),不同月龄间AACP视力差异有统计学意义(H=32.02,P<0.001),视力随月龄增长而逐渐递增。结论:AACP与TAC-II所得到的婴幼儿视力结果存在正相关,在低年龄婴幼儿中有更好的相关性和一致性。AACP有望成为适合临床条栅视力评估及婴幼儿视力筛查的检查工具。

关键词：婴幼儿自动视力检测条栅视力眼动追踪系统

Schlemm管成形术治疗成年人开角型青光眼手术效果一年随访

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眼科 2014年第1期23卷 22-25,36页

作者：王怀洲曹奕雯赵博文洪洁付晶王宁利首都医科大学附属北京同仁医院北京同仁眼科中心北京市眼科研究所北京市眼科学与视觉科学重点实验室 100005

目的评估Schlemm管成形术治疗成年人开角型青光眼的有效性和安全性。设计回顾性病例系列。研究对象2010-2012年北京同仁眼科中心成年人开角型青光眼患者14例(17眼)。方法患者接受Schlemm管成形术。术后1、3、6、12个月进行随访。主要指... 详细信息

目的评估Schlemm管成形术治疗成年人开角型青光眼的有效性和安全性。设计回顾性病例系列。研究对象2010-2012年北京同仁眼科中心成年人开角型青光眼患者14例(17眼)。方法患者接受Schlemm管成形术。术后1、3、6、12个月进行随访。主要指标眼压、降眼压药物应用情况及术后并发症。结果术前平均眼压(21.95±6.99)mmHg,平均应用(2.06±0.97)种药物。术后1、3、6、12个月的平均眼压分别为(15.06±2.73)mmHg、(15.34±2.53)mmHg、(15.30±2.89)mmHg、(15.23±2.64)mmHg,均明显低于术前(P均<0.05)。术后12个月平均应用(0.59±1.12)种药物,明显少于术前(P=0.001)。12眼(79.60%)出现术中及术后轻度并发症,包括前房积血10眼,角膜层间出血1眼,一过性眼压升高1眼,术后浅前房1眼。结论 Schlemm管成形术对成年人开角型青光眼是一种安全有效的降眼压手术方式。(眼科,2014,23:22-25,36)

关键词： Schlemm管成形术开角型青光眼外科学

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旋转眼位测量的年龄相关特点

中国实用眼科杂志 2016年第3期34卷 250-253页

作者：庞琳曹奕雯北京大学第一医院小儿眼科北京100034

目的探讨儿童黄斑视盘相对位置的发育特点。方法回顾性系列研究。对2013年6月至2014年11月在北京大学第一医院小儿眼科就诊的37名3岁儿童及40名6岁儿童进行眼底照相，分别测量分析旋转眼位的相关参数，包括视盘直径测量，黄斑-视盘水平... 详细信息

目的探讨儿童黄斑视盘相对位置的发育特点。方法回顾性系列研究。对2013年6月至2014年11月在北京大学第一医院小儿眼科就诊的37名3岁儿童及40名6岁儿童进行眼底照相，分别测量分析旋转眼位的相关参数，包括视盘直径测量，黄斑-视盘水平、垂直距离的测量，黄斑视盘夹角的计算等，并进行统计学分析。结果3岁年龄组：视盘水平径测量值平均为（1．91±0．17）mm；垂直径测量值平均为（2．06±0．21）mm。黄斑中心凹距视盘中心的水平距离平均为（5．24±0．27）mm，垂直距离平均为（0．63±0．33）mm。以视盘直径为单位（1PD）计算的黄斑中心凹位置在视盘颞侧（2．74±0．27）PD，中心以下（0．30±0．15）PD。黄斑一视盘夹角为（6．82±3．57）°。6岁年龄组：视盘水平径平均测量值为（1．88±0．19）mm；垂直径平均测量值为（2．01±0．19）mm。黄斑中心凹距视盘中心的水平距离为（5．06±0．26）mm，垂直距离为（0．54±0．30）mm。以视盘直径（PD）为单位计算的黄斑中心凹位置在视盘颞（2．71±0．28）PD，中心以下（0．27±0．16）PD。黄斑-视盘夹角为（6．22±3．58）°。以上测量值的两个年龄组比较，黄斑中心凹距视盘中心的水平距离差别具有统计学意（P〈0．01）。结论儿童眼底照相结果表现视盘大小变异较大，黄斑-视盘垂直距离的实际测量值也存在较大个体差异。黄斑-视盘夹角的测量没有年龄差异，在研究或诊治低龄儿旋转斜视时可以不考虑年龄因素。

关键词：儿童黄斑-视盘夹角发育

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PACS关键技术及国内应用

医疗卫生装备 2011年第1期32卷 77-80页

作者：曹奕雯陶蔷首都医科大学基础医学院北京100069 首都医科大学生物医学工程学院北京100069

在介绍了PACS的概念、组成和原理的基础上,重点介绍了PACS图像数据采集、存储、压缩、检索、安全性、PACS与RIS/HIS系统的融合等几项关键技术。对PACS近几年在国内外远程医疗、远程终端智能终端及医学教学中的最新应用进行了阐述,指出了... 详细信息

在介绍了PACS的概念、组成和原理的基础上,重点介绍了PACS图像数据采集、存储、压缩、检索、安全性、PACS与RIS/HIS系统的融合等几项关键技术。对PACS近几年在国内外远程医疗、远程终端智能终端及医学教学中的最新应用进行了阐述,指出了PACS中存在的问题,并对其发展前景进行了展望。指出PACS将向更高效、更稳定、更灵活易用的综合性、高智能化的方向发展。

关键词： PACS RIS HIS DICOM

房水流出通路重建术与 Schlemm 管成形术治疗开角型青光眼的初步临床对比研究

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中华眼科杂志 2014年第5期50卷 338-342页

作者：王宁利王怀洲洪洁石砚赵博文曹奕雯桑景荭杨迪亚首都医科大学附属北京同仁医院北京同仁眼科中心北京市眼科研究所北京市眼科学与视觉科学重点实验室 100730

目的：对比分析Schlemm管成形术与房水流出通路重建术治疗开角型青光眼的安全性和有效性。方法回顾性系列病例研究。对已行Schlemm管成形术（第1组）的13例（17只眼）和房水流出通路重建术（第2组）的12例（14只眼）开角型青光眼患者进... 详细信息

目的：对比分析Schlemm管成形术与房水流出通路重建术治疗开角型青光眼的安全性和有效性。方法回顾性系列病例研究。对已行Schlemm管成形术（第1组）的13例（17只眼）和房水流出通路重建术（第2组）的12例（14只眼）开角型青光眼患者进行分析。比较两种术式在手术成功率、眼压下降幅度、术后用药数量、并发症等方面的差异。采用独立样本t检验比较两组间术前、术后1、3、6、12个月眼压以及术前、术后降眼压药物使用数量。使用Kaplan-Meier生存分析统计两种手术方式的成功率，并用Log rank test比较两组6个月及1年时累计成功率的差异。结果第1组患者术前、术后1、3、6、12、24个月的眼压分别为（24.7±8.7）、（14.5±2.5）、（14.9±2.5）、（14.9±2.5）、（14.7±2.1）、（15.4±2.3） mmHg（1 mmHg＝0.133 kPa）；第2组术前、术后1、3、6、12、24个月的眼压分别为（28.5±10.6）、（14.3±3.6）、（14.2±3.2）、（14.3±3.6）、（15.9±3.2）、（14.6±0.7） mmHg，两种术式术前和术后眼压，在各个随访时间点差异均无统计学意义（术前：t＝-1.1014， P＝0.278；术后1个月：t＝0.696，P＝0.492；术后3个月：t＝0.594，P＝0.557；术后6个月：t＝0.536， P＝0.596；术后12个月：t＝-1.127， P＝0.273；术后24个月：t＝0.455，P＝0.656）。第1组和第2组术前、术后平均使用抗青光眼药物数量分别为（2.4±1.7），（0.9±1.4）；（3.0±1.2），（0.1±0.5）种，房水流出通路重建术组较Schlemm管成形术组术后平均使用抗青光眼药物数量减少，差异有统计学意义（t ＝2.180， P＝0.041）。房水流出通路重建术组2例（2/14）术后发生前房出血明显低于Schlemm管成形术组（11/17）。结论房水流出通路重建术对开角型青光眼患者的短期降低眼压效果与Schlemm管成形术类似，并发症发生率较Schlemm管成形术低，是一种安全有效的手术方式，但其远期效果有待进一步观察。

关键词：青光眼,开角型滤过外科手术眼内压

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下斜肌手术对眼球旋转状态的影响

中国实用眼科杂志 2017年第6期35卷 595-597页

作者：庞琳朱德海曹奕雯北京大学第一医院小儿眼科北京100034

目的探讨下斜肌后徙或前转位术对眼球旋转状态的影响。方法回顾性系列病例研究。对2010年9月至2016年12月在北京大学第一医院小儿眼科合并或不合并分离性垂直斜视的下斜肌功能亢进31例48只眼分别行下斜肌前转位或下斜肌后徙术。术前术... 详细信息

目的探讨下斜肌后徙或前转位术对眼球旋转状态的影响。方法回顾性系列病例研究。对2010年9月至2016年12月在北京大学第一医院小儿眼科合并或不合并分离性垂直斜视的下斜肌功能亢进31例48只眼分别行下斜肌前转位或下斜肌后徙术。术前术后分别依据眼底照相测量眼球旋转度。平均随访6.67月。结果通过眼底照相，分别测量下斜肌后徙术与前转位术对眼球旋转的影响：下斜肌后徙术组36只眼，术前眼外旋平均（14.57±6.26）°，术后平均（9.50±5.45）°，术后较术前外旋改善平均（5.07±3.92）°。前转位术组12只眼，术前眼外旋平均（10.25±6.09）°，术后平均（5.75±4.73）°，术后较术前外旋改善平均（4.50±3.67）°。结论下斜肌前转位术在同时矫正肌肉亢进和DVD的同时，对眼球外旋的改善与下斜肌后徙术相似。

关键词：下斜肌后徙术下斜肌前转位术旋转眼位