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大规模新型冠状病毒核酸检测需求下城市检测基地的流程设计及改进

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国际检验医学杂志 2021年第19期42卷 2423-2429页

作者：曲林琳郭伟刚杨宗兴陈雍哲齐翀郑柏松于得海王莹吴彤彤张诚佟学颍杨晶赵靖吉林大学第一医院检验科吉林长春130021 通化市中心医院检验科吉林通化134000 国家卫生健康委员会医疗管理服务指导中心北京100044 吉林大学第一医院转化研究院吉林长春130021 吉林省卫生健康委员会吉林长春130051

新型冠状病毒(简称“新冠病毒”)肺炎疫情发生以来,党中央、国务院多次对提高病毒核酸检测能力做出明确指示和战略部署。2021年1月21日,国务院联防联控机制综合组吉林工作组和吉林省卫生健康委员会紧急抽调经验丰富的检验人员,赴通化地... 详细信息

新型冠状病毒(简称“新冠病毒”)肺炎疫情发生以来,党中央、国务院多次对提高病毒核酸检测能力做出明确指示和战略部署。2021年1月21日,国务院联防联控机制综合组吉林工作组和吉林省卫生健康委员会紧急抽调经验丰富的检验人员,赴通化地区协助检测基地60名检验人员开展大规模人群筛查。本文总结了大规模新冠病毒核酸检测工作中,城市检测基地的仪器配置、人员配置及工作流程设计思路,为国内其他城市检测基地在可能出现的突发公共卫生事件下进行大规模核酸筛查提供参考。

关键词：新型冠状病毒城市检测基地大规模筛查核酸检测流程

互渗式整合培养对检验住培医师素质提升的初探

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继续医学教育 2021年第1期35卷 30-31页

作者：曲林琳黄晶许建成李琳孙素艳宋媛媛车媛媛续薇吉林大学第一医院检验科吉林长春130021

目的探讨互渗式整合培养在检验住院医师能力培养的做法及有效性,提高检验医师整体素质。方法将理论、实践、前沿、持续改进整合互渗,即按照《细则》要求制定轮转方案、轮转计划、小讲课计划、及技能培训计划,整理疑难病例供讨论学习,指... 详细信息

目的探讨互渗式整合培养在检验住院医师能力培养的做法及有效性,提高检验医师整体素质。方法将理论、实践、前沿、持续改进整合互渗,即按照《细则》要求制定轮转方案、轮转计划、小讲课计划、及技能培训计划,整理疑难病例供讨论学习,指导住院医师签发检验报告及形态学诊断报告,发放调查问卷进行住院医师与带教教师互评,鼓励住院医师参加省市级继续教育。设计能力评估量表,包含德、勤、能、技四方面共25项,对住院医师个人整体素质进行评分。结果住院医师在检验科22个月内完成血液、体液、生化、免疫、微生物、分子诊断、细胞遗传7个亚专业共24个岗位的培训,参加:1)小讲课85次:内容涵盖检验原理、临床应用、质量控制、仪器操作、形态学识别、结果报告等,并接受培训后考核;2)技能培训103次:血涂片制备、尿沉渣镜检等;3)疑难病例讨论75次;4)出科考核8次:7次专业组考核和1次年度考核;5)签发报告1000余份,其中形态学报告50余份;6)能力验证及性能验证多次;7)质量管理体系相关工作;8)临床沟通6次;9)省市级学术活动3次。能力评估均能达到合格,丢分主要为科研和论文。结论根据培养目标并建立整合互渗的系统培养方案,更有利于检验住培人员的人才培养和检验学科建设。

关键词：住培医师培训检验素质整合培养

血液分析自动审核的周期性验证及其应用适宜性评价

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中华检验医学杂志 2020年第10期43卷 1021-1031页

作者：李映潼王学军续薇曲林琳陈显秋魏丽晶王莹单洪丽杨宗兴才玥杨笑权孙文瑞李丹张月王希梁津黄晶许建成王海燕刘芳姜维宁尚城名吉林大学第一医院检验科长春130021 吉林大学第一医院急诊科长春130021 吉林大学第一医院信息中心长春130021

目的对血液分析15项43条自动审核规则进行应用1年后的周期性验证,分析应用适宜性并进行完善。方法2019年8月1日至2020年1月31日我院528010份血常规检验结果,分析自动审核通过率与拦截率;随机选取其中触及自动审核规则结果拦截标本300份... 详细信息

目的对血液分析15项43条自动审核规则进行应用1年后的周期性验证,分析应用适宜性并进行完善。方法2019年8月1日至2020年1月31日我院528010份血常规检验结果,分析自动审核通过率与拦截率;随机选取其中触及自动审核规则结果拦截标本300份(共触及自动审核规则1012项次)及未触及自动审核规则结果放行标本300份共600份标本进行显微镜镜检,同时关注标本异常性状及不可接受差值(Delta check),计算假阴性率、假阳性率、真阴性率、真阳性率及自动审核通过正确率,并与自动审核规则建立时的二期验证进行率的比较。计算528010份标本中触及Delta check规则的54716份标本的假阴性率、假阳性率、真阴性率、真阳性率,并与自动审核规则建立时的二期验证进行率的比较。率的计算以显微镜镜检结果为金标准,率的比较以P60 min报告的百分比。分析评价规则应用适宜性,判断其是否达到最佳性能,能否满足临床与实验室需求;结合AUTO15优化完善自动审核设计流程、审核规则及应用流程。结果自动审核通过率为63.06%(332971/528010),拦截率为36.94%(195039/528010),假阴性率1.00%(6/600),假阳性率12.67%(76/600),真阴性率49%(294/600),真阳性率37.33%(224/600),通过正确率为98%(294/300)。周期性验证组的自动审核通过率、真阴性率、真阳性率及通过正确率高于二期验证组,假阴性率及假阳性率低于二期验证组;Delta check周期性验证组假阴性率、真阳性率低于二期验证组,假阳性率、真阴性率高于二期验证组,比较结果有显著性差异。528010份血常规标本平均TAT 25 min;193750份门诊血常规标本平均TAT 23 min。528010份血常规标本TAT60 min分别为83.30%(439819/528010)、8.00%(42250/528010)、8.70%(45941/528010)。结论自动审核规则应用1年后的周期性验证结果显示,本室在用的15项43条自动审核规则能够保证血液分析检验结果的准确及工作效能,具有较好的应用适宜性。

关键词：血液分析自动审核周期性验证自动审核通过率 TAT 适宜性

血液分析自动审核规则建立与验证的多中心研究

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中华检验医学杂志 2018年第8期41卷 601-607页

作者：续薇郝晓柯崔巍江虹王学锋屈晨雪郑磊杜彦丹曲林琳胡恩亮王剑飚毛志刚刘玲玲郑翠玲孙德华普程伟包春喜凌励李强李覃吉林大学第一医院检验科长春130021 空军军医大学西京医院检验科中国医学科学院肿瘤医院检验科四川大学华西医院检验科上海交通大学医学院附属瑞金医院检验科北京大学第一医院检验科南方医科大学南方医院检验科内蒙古林业总医院检验科希森美康医用电子(上海)有限公司

目的建立可用于血液分析检验结果自动审核的规则,为血液分析不同检测系统提供建立和验证自动审核规则的思路,在保证检验质量的同时缩短TAT时间.方法多中心研究收集来自吉林大学第一医院等八家医院检验科2017年1月至11月期间的EDTA-K2... 详细信息

目的建立可用于血液分析检验结果自动审核的规则,为血液分析不同检测系统提供建立和验证自动审核规则的思路,在保证检验质量的同时缩短TAT时间.方法多中心研究收集来自吉林大学第一医院等八家医院检验科2017年1月至11月期间的EDTA-K2抗凝血常规样本共34629例：规则建立组3478例,其中差值检查（Delta check）288例;规则验证组5362例,其中Delta check 2494例;临床试应用组25789例.应用Sysmex XN系列全自动血液分析仪检测血常规,同时制备血涂片、染色、镜检,将临床信息、设备参数、检测结果和镜检结果汇总;利用统计学方法筛选自动审核条件（包括项目和cut-off值）;将自动审核条件录入仪器软件;进行模拟条件的一期验证以及检测后样本二期验证,分别计算真阴性、假阴性、真阳性、假阳性、自动审核通过率和通过正确率;应用确定的自动审核条件自动审核血常规结果验证漏检率、得出自动审核通过率和TAT时间.结果（1）自动审核规则涉及白细胞、红细胞、血小板、Delta check及性状异常共43条.（2）规则建立组中3190例样本其假阴性为1.94%（62/3190）（P〈0.001）,自动审核通过率为76.74%、通过正确率为97.47%;规则验证组中2868例样本其假阴性为3.38%（97/2868）（P=0.002）,自动审核通过率为42.26%、通过正确率为92.00%;规则建立组288例和规则验证组2494例Delta check假阴性分别为1.39%和2.61%（P〈0.001）.（3）三家医院试应用自动审核规则,检测的25789例血常规样本,检验结果报告平均TAT缩短分别为24、32、7 min,30 min内发报告率分别提高33%、53%和7%,自动核通过率为72%~74%.结论应用血液分析自动审核规则43条能够在保证检验质量的同时缩短TAT,提高血常规检验工作效率.值得指出的是,在临床应用时,对于与本研究相同型号的检测系统,应用前应进行验证,并在应用中做周期性验证;对于不同型号的检测系统,本研究提供其建立血液分析自动审核规则的方法,可结合检测系统的技术参数建立适合各自的自动审核规则.

关键词：自动审核规则血液分析验证 TAT 漏检率

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常规血浆凝固实验质量保证专家共识

临床检验杂志 2023年第1期41卷 8-12页

作者：中华医学会检验医学分会北京整合医学学会血栓与止血分会吴俊王学锋章文洁曲林琳周静刘超男不详北京积水潭医院上海交通大学医学院附属瑞金医院吉林大学第一医院四川大学华西医院

常规血浆凝固实验在各医疗机构广泛开展,涉及的实验项目包括凝血酶原时间(PT)、国际标准化比值(INR)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原。它们是出凝血疾病诊断治疗最基本的信息,其质量受到检验前、检验中、检... 详细信息

常规血浆凝固实验在各医疗机构广泛开展,涉及的实验项目包括凝血酶原时间(PT)、国际标准化比值(INR)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原。它们是出凝血疾病诊断治疗最基本的信息,其质量受到检验前、检验中、检验后多种因素的影响。临床实践中,血凝学质量保证相对其他实验较复杂,存在问题也较多。该共识组织国内出凝血领域的检验及临床专家,综合国内外研究及标准、指南,结合临床需求和实验室操作实践,对实验全流程质量相关环节提出建议,是对目前行业标准实施的有益补充。该共识适用于各医疗机构提升日常血凝学实验的质量。

关键词：血浆凝固实验质量保证出凝血疾病

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《庄子》精神生态隐喻的英译叙事重构

东北师大学报（哲学社会科学版） 2025年第1期 134-142页

作者：周桂君林琳东北师范大学外国语学院吉林长春130024 沈阳化工大学外国语学院辽宁沈阳110142

隐喻言说是《庄子》话语特色之一,其中不乏体现主体与其生存环境同构互动的精神生态隐喻。本文对此种隐喻进行界定并提出识别程序,选取《庄子》精神生态隐喻英译实例,探究何种叙事重构方法能将《庄子》原文有关精神生态的隐喻叙事内容... 详细信息

隐喻言说是《庄子》话语特色之一,其中不乏体现主体与其生存环境同构互动的精神生态隐喻。本文对此种隐喻进行界定并提出识别程序,选取《庄子》精神生态隐喻英译实例,探究何种叙事重构方法能将《庄子》原文有关精神生态的隐喻叙事内容更好地被译入语读者群接受并认可,进而将原文的精神生态内涵在异域文化中得以传递。《庄子》精神生态隐喻主要有喻体源于自然意象和非自然意象等两类。前者的英译可遵照选择性采用的诗化叙事重构方法,后者的英译宜采取人物事件再定位的语境重构策略。聚焦《庄子》中精神生态隐喻的译介叙事重构研究,可对以生态思想外译为导向的《庄子》英译实践与研究提供参考。

关键词：精神生态隐喻隐喻识别叙事重构选择性采用人物事件再定位

基于人工智能的血细胞形态分析仪白细胞分类性能的多中心研究

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中华检验医学杂志 2023年第3期46卷 265-273页

作者：蒋浩琴陈葳何军江虹刘丹丹刘敏李绵洋毛志刚潘玉玲屈晨雪曲林琳孙德华孙自镛王剑飚吴文婧王学锋续薇邢莹张弛郑磊张式鸿关明复旦大学附属华山医院检验医学科上海200040 西安交通大学附属第一医院检验医学科西安710061 苏州大学附属第一医院检验医学科苏州215006 四川大学华西医院检验医学科成都610044 中山大学附属第一医院检验医学科广州510062 解放军总医院检验医学科北京100080 北京大学第一医院检验医学科北京100034 吉林大学第一医院检验医学科吉林130061 南方医科大学南方医院检验医学科广州516006 华中科技大学同济医学院附属同济医院检验医学科武汉430030 上海交通大学医学院附属瑞金医院检验医学科上海200025

目的评估人工智能(AI)血细胞形态分析仪(AI阅片机)对外周血白细胞检测的性能。方法多中心研究。(1)从全国11家三级医院收集3010份静脉血标本,用AI阅片机进行14类白细胞分析,并且将预分类结果与资深形态学专家审核后结果进行比较,以此评... 详细信息

目的评估人工智能(AI)血细胞形态分析仪(AI阅片机)对外周血白细胞检测的性能。方法多中心研究。(1)从全国11家三级医院收集3010份静脉血标本,用AI阅片机进行14类白细胞分析,并且将预分类结果与资深形态学专家审核后结果进行比较,以此评估AI阅片机白细胞预分类的符合率、检出率、特异度和一致性。(2)从3010份血液标本中选取400份血液标本(预分类人工审核后含异常白细胞的标本不少于50%),由形态学专家进行人工镜检并分析人工审核后的WBC分类结果和专家显微镜镜检结果之间的相关性。(3)从3010份血液标本中找出诊断为淋巴瘤、急性淋巴细胞白血病、急性髓系白血病、骨髓增生异常综合征和骨髓增殖性肿瘤患者的标本结果,通过比较预分类和专家审核后结果,反映AI阅片机对这5种恶性血液病中具有重要临床意义的异常白细胞的预分类的能力。WBC预分类和专家审核结果的一致性分析采用Cohen′s Kappa检验,比对试验采用Passing-Bablok回归分析,并根据公式统计符合率、检出率、特异度、准确度。结果(1)AI阅片机可对14类白细胞及有核红细胞进行预分类,与形态学专家审核后结果对比,白细胞总的预分类符合率达97.97%,其中正常类型白细胞预分类符合率均>96%,总的异常白细胞预分类符合率>87%。(2)AI阅片机专家审核后结果与人工镜检对比,各种白细胞类型及有核红细胞均具有较好的相关性(中性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞、各阶段幼稚粒细胞、原始细胞、有核红细胞、恶性细胞均r>0.90,反应性淋巴细胞r=0.85),参考国际血液学复检专家组定义的白细胞阳性血涂片标准,AI阅片机对白细胞异常标本具有与人工镜检同等的筛查能力。(3)对5种恶性血液病中有较大意义的白细胞与形态学专家审核后结果进行对比,AI阅片机对原始细胞预分类符合率均>84%,检出率均>94%。在急性髓系白血病中,异常早幼粒细胞检出率为95.40%。结论AI阅片机对外周血中各类型白细胞的预分类结果与专家审核后结果的总体符合率和检出率均较高,与人工镜检结果具有良好的相关性,且为恶性血液疾病的筛查提供了高效的辅助检测手段。

关键词：人工智能血细胞形态分析仪白细胞分类多中心研究

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阴道分泌物临床检验与结果报告规范化指南

中华医学杂志 2023年第1期103卷 10-17页

作者：中华医学会检验医学分会血液学与体液学学组中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组郑磊续薇廖秦平孙德华林宛颖罗宇虹薛凤霞刘朝晖曲林琳陈春林不详南方医科大学南方医院检验医学科广州510515 吉林大学第一医院检验科长春130021 北京清华长庚医院妇产科北京102218 天津医科大学总医院妇产科北京妇产医院妇科南方医科大学南方医院妇产科

阴道分泌物检验是诊断女性阴道炎症的基本检验项目。但目前我国临床实验室阴道分泌物检验的水平参差不齐,检验操作和结果报告尚未规范化。为推进阴道分泌物临床检验及结果报告的规范化和标准化,国内临床检验专家和妇产科专家整合国际国... 详细信息

阴道分泌物检验是诊断女性阴道炎症的基本检验项目。但目前我国临床实验室阴道分泌物检验的水平参差不齐,检验操作和结果报告尚未规范化。为推进阴道分泌物临床检验及结果报告的规范化和标准化,国内临床检验专家和妇产科专家整合国际国内最新研究进展、行业标准和操作规程,共同制定《阴道分泌物临床检验与结果报告规范化指南》。指南主要包括三方面内容:(1)标本采集与运送、理学检查、形态学检查、化学检查;(2)检验结果推荐报告方式;(3)质量控制。适用于临床实验室阴道分泌物的人工检验,旨在规范其检验操作流程、结果报告及质量要求,为各级医疗机构开展阴道分泌物检验提供参考。

关键词：阴道分泌物检查临床检验结果报告规范化指南

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检验过程中潜在风险的识别与管理

临床检验杂志 2015年第6期33卷 472-474页

作者：续薇黄晶许建成孙淑艳许慧曲林琳高丹丹田琦王学军王晓明姚瀚鑫王凯王欣李永勇冀旭峰张慧王永香单洪丽姚迪李映潼赵斌吉林大学第一医院检验科长春130021

目的识别与管理检验过程中实验活动的潜在风险。方法在科室策划风险管理计划的基础上,以专业组和关键岗位为单位,从＂人（人员）、机（设备）、环（环境）、法（方法）、料（材料）＂等要素中识别可能影响检验过程医疗质量的潜在风险,... 详细信息

目的识别与管理检验过程中实验活动的潜在风险。方法在科室策划风险管理计划的基础上,以专业组和关键岗位为单位,从＂人（人员）、机（设备）、环（环境）、法（方法）、料（材料）＂等要素中识别可能影响检验过程医疗质量的潜在风险,对风险进行发生频率与危害大小的等级评价。结果 2014年10~11月专业组在189个检验过程中识别潜在风险393项;5个关键岗位识别潜在风险79项。风险集成后的潜在风险为192项,其中,检验前、中、后过程分别为53、104、35项,分布在标本采集、标本准备、人员、内部质控、外部质评、设备、试剂、环境、文档管理、结果初审、结果报告等方面;192项潜在风险的程度分级与频次分析,高、中、低风险分别为32、134、26项,频繁、可能、偶尔、极少、不可能分别为7次/周、17次/月、112次/年、51次/年、5次/设备使用寿命。结论识别与管理检验过程的潜在风险,有利于保障检验质量目标与指标的有效实施。

关键词：检验过程风险风险识别风险评价风险管理