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β受体阻滞剂对快速型心律失常患者心肺运动能力的影响

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心血管康复医学杂志 2024年第2期33卷 189-193页

作者：闫美灵赵小娜曲新凯陈茜薇华东医院心血管内科上海200040

目的:探讨β受体阻滞剂对快速型心律失常患者心肺运动能力的影响。方法:纳入2021年1月~2023年6月于复旦大学附属华东医院心血管内科就诊并确诊快速型心律失常的患者92例,根据患者心肺运动试验(CPET)前是否服用β受体阻滞剂分为对照组(45... 详细信息

目的:探讨β受体阻滞剂对快速型心律失常患者心肺运动能力的影响。方法:纳入2021年1月~2023年6月于复旦大学附属华东医院心血管内科就诊并确诊快速型心律失常的患者92例,根据患者心肺运动试验(CPET)前是否服用β受体阻滞剂分为对照组(45例,未使用β受体阻滞剂)及药物组(47例,使用琥珀酸美托洛尔缓释片)。收集两组患者的基线资料,比较CPET指标的差异。结果:与对照组比较,药物组静息心率[(78.73±11.46)次/min比(73.72±11.21)次/min]、峰值心率[(125.69±18.39)次/min比(115.15±15.94)次/min]、峰值摄氧量[(1.36±0.31)L/min比(1.21±0.26)L/min]、峰值摄氧量占预计值百分比[(75.38±15.73)%比(67.96±14.22)%]、峰值功率[(104.73±22.70)W比(94.98±20.57)W]、峰值代谢当量[(5.73±1.27)比(5.13±1.15)]均显著降低,P<0.05或<0.01。Pearson相关分析显示,药物组峰值摄氧量与峰值心率呈显著正相关(r=0.453,P=0.001)。结论:β受体阻滞剂可降低快速型心律失常患者心肺运动能力,这可能与β受体阻滞剂的负性心率作用有关。

关键词：心律失常,心性肾上腺素能β受体拮抗剂心肺运动试验

动态^(99m)Tc-sestamibi CZT-SPECT评价老年胸痛患者冠状动脉微血管功能障碍的临床特征

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老年医学与保健 2024年第2期30卷 283-289,296页

作者：石川田佳文干倩何薇唐熙翟威豪毛金磊曲新凯保志军复旦大学附属华东医院心血管内科上海200040 复旦大学附属华东医院核医学科上海200040 复旦大学附属华东医院老年医学科上海200040

目的冠状动脉微血管功能障碍(coronary microvascular dysfunction,CMVD)常介导非内皮依赖性微血管的异常扩张,引起缺血和心绞痛。对于无心外膜冠状动脉狭窄的心血管疾病,微血管病变起着非常重要的作用,并与心血管事件的增加有关。冠状... 详细信息

目的冠状动脉微血管功能障碍(coronary microvascular dysfunction,CMVD)常介导非内皮依赖性微血管的异常扩张,引起缺血和心绞痛。对于无心外膜冠状动脉狭窄的心血管疾病,微血管病变起着非常重要的作用,并与心血管事件的增加有关。冠状动脉血流储备(coronary flow reserve,CFR)是微血管水平检测冠状动脉硬化早期征象的最敏感参数之一。新型动态^(99m)Tc-sestamibi CZT-SPECT评估CFR已成为检测CMVD的一种很有希望的技术。我们旨在通过冠状动脉造影和动态CZT-SPECT描述胸痛患者CMVD的患病率、临床特征和预后。方法入选2020年1月至2022年1月因胸痛在华东医院住院的老年(年龄≥60岁患者298例)。他们均接受了冠状动脉造影和动态/常规状态下静息/负荷门控心肌灌注显像(myocardial perfusion imaging,MPI)。在血管水平上,如果任何冠状动脉狭窄<50%且CFR<2,则认为是CMVD。在患者层面,CMVD被认为是非阻塞性冠心病(coronary artery disease,CAD)的一种。我们还收集了病史、生化指标等信息。随访至2023年6月30日。主要不良心血管事件(major adverse cardiovascular event,MACE)定义为:因胸闷胸痛再住院、急性冠脉综合征和死亡。结果73.5%的患者有心绞痛但冠脉造影阴性。30.9%非阻塞性CAD患者有CMVD。非阻塞性CAD中,CFR<2组MACE发生率较CFR≥2组高(P<0.001)。在Logistic回归分析中,发现糖尿病(β1.837,OR 6.227,95%CI 3.07112.831,P<0.001)、冠状动脉慢血流(coronary slow flow,CSF)(β1.150,OR 3.157,95%CI 1.3417.434,P=0.009)和高脂血症(β0.832,OR 2.297,95%CI 1.0525.016,P=0.037)为CMVD的重要预测因子。结论在非阻塞性CAD患者中CMVD的MACE发生率高。糖尿病、高脂血症和CSF是CMVD的独立预测因子。采用动态^(99m)Tc-sestamibi CZT-SPECT定量CFR检测在技术上是可行的,可以反映冠状动脉微血管功能。

关键词：冠状动脉微血管功能障碍(CMVD) 冠状动脉血流储备(CFR) 冠心病(CAD) 单光子发射计算机断层显像(SPECT) 心肌灌注显像(MPI)

左房功能对老年缺血性心肌病患者冠脉搭桥术后远期预后的评估价值

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老年医学与保健 2024年第2期30卷 297-303,309页

作者：刘千军周迪董影杨滔宋卫香袁勇尹刚赵世华曲新凯陆敏杰复旦大学附属华东医院心血管内科上海200040 中国医学科学院北京协和医学院阜外医院磁共振影像科北京100037 复旦大学附属华东医院放射科上海200040 中国医学科学院阜外医院心脏外科北京100037 重庆医科大学附属第二医院放射科重庆400010 南京医科大学附属老年医院放射科江苏南京210024

目的研究左房功能对老年缺血性心肌病患者冠脉搭桥术后远期预后的评估价值。方法选取2012年1月—2017年1月在阜外医院行冠脉搭桥手术,并术前完善心脏磁共振检查左室射血分数≤35%的老年缺血性心肌病患者131例作为研究对象,中位随访时间6... 详细信息

目的研究左房功能对老年缺血性心肌病患者冠脉搭桥术后远期预后的评估价值。方法选取2012年1月—2017年1月在阜外医院行冠脉搭桥手术,并术前完善心脏磁共振检查左室射血分数≤35%的老年缺血性心肌病患者131例作为研究对象,中位随访时间63.8个月。根据是否发生主要终点事件(MACE),分为MACE组和无MACE组,比较2组患者基线特征、心脏磁共振参数。生存分析采用Kaplan-Meier曲线,生存率比较采用Log-rank检验。采用多变量COX回归分析评估老年缺血性心肌病患者发生主要终点事件的危险因素。结果MACE组最大左房容积指数(LAVmax/BSA)高于无MACE组,左房储存期射血分数(LAEFreservoir)、左房泵血期射血分数(LAEFpump)均低于无MACE组,差异均有统计学意义(P<0.05)。Kaplan-Meier生存曲线分析结果显示,LAVmax/BSA≥46.72 mL/m 2组和LAEFreservoir<29.94%组无事件生存率较低(P<0.05)。多变量COX回归分析显示,LAEFreservoir[HR 0.964;95%CI(0.94,0.989),P=0.006]与老年缺血性心肌病患者冠脉搭桥术后远期主要终点事件独立相关。结论LAEFreservoir是老年缺血性心肌病患者冠脉搭桥术后远期主要终点事件的独立预测因子。

关键词：老年缺血性心肌病心脏磁共振心房功能冠脉搭桥

定量血流储备分数指导的SYNTAX-Ⅱ评分对老年多支血管病变患者预后的预测价值

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老年医学与保健 2024年第3期30卷 774-780页

作者：王鸣干倩翟馨蓉张舒怡徐逸婷关韶峰陈阳容耀聪张亮李天奇常锡峰翁婷雯曲新凯韩文正复旦大学附属华东医院心血管内科上海200040 上海交通大学医学院附属同仁医院重症医学科上海200050

目的探讨定量血流储备分数(QFR)指导的SYNTAX-Ⅱ评分(QFR-SSⅡ)对老年多支血管病变患者完全血运重建后预后的预测价值。方法回顾性分析2021年1月1日—2022年12月31日在复旦大学附属华东医院接受冠脉造影证实多支血管病变且已完全行血运... 详细信息

目的探讨定量血流储备分数(QFR)指导的SYNTAX-Ⅱ评分(QFR-SSⅡ)对老年多支血管病变患者完全血运重建后预后的预测价值。方法回顾性分析2021年1月1日—2022年12月31日在复旦大学附属华东医院接受冠脉造影证实多支血管病变且已完全行血运重建的老年患者(≥75岁),共120例。基于冠脉造影及临床因素进行SYNTAX-Ⅱ评分(SSⅡ),同时对于QFR28且<38,≥38为危险分层标准。QFR-SSⅡ校正后,危险分层低危组比例由SSⅡ分层的28.33%上升至32.50%,中危组由55.83%降低至54.17%,高危组由15.84%降低至13.33%。QFR-SSⅡ标准下高危组的主要终点事件发生率要显著高于其他组(P=0.001)。QFR-SSⅡ(HR[95%CI]:1.066[1.019~1.115],P=0.006)及SSⅡ(HR[95%CI]:1.071[1.023~1.122],P=0.003)均对主要终点具有较好的预测价值。结论无论SSⅡ或QFR-SSⅡ对多支病变患者预后均有良好的预测价值,QFR-SSⅡ通过优化生理学标准校正对老年多支血管病变患者治疗预后更具有指导价值。

关键词：老年定量血流储备分数 SYNTAXⅡ评分多支血管病变

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貌似冠心病实则心肌桥

大众健康 2023年第4期 48-49页

作者：马潇泓曲新凯复旦大学附属华东医院心内科

心肌桥是一种先天性冠状动脉畸形。根据解剖研究的结果，心肌桥的检出率为33%～42%。61岁的李先生，今年刚退休，正准备好好颐养天年，没曾想经常一闲下来就觉得胸闷气短。朋友提醒他要警惕冠心病（冠状动脉粥样硬化性心脏病），于是他...

心肌桥是一种先天性冠状动脉畸形。根据解剖研究的结果，心肌桥的检出率为33%～42%。61岁的李先生，今年刚退休，正准备好好颐养天年，没曾想经常一闲下来就觉得胸闷气短。朋友提醒他要警惕冠心病（冠状动脉粥样硬化性心脏病），于是他到医院胸痛中心做了冠状动脉增强CT，结果提示“冠状动脉未见异常，左前降支中段心肌桥”。无独有偶，李先生的老同事张先生也偶然发现了心肌桥。但与李先生不同的是，张先生不但有心肌桥，而且还合并了“冠状动脉粥样硬化，右冠中段斑块，血管50%～60%的狭窄”。

关键词：

运动康复在伴衰弱的老年心血管疾病患者中的应用研究进展

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老年医学与保健 2023年第3期29卷 628-631页

作者：闫美灵陈茜薇陈衎恺曲新凯复旦大学附属华东医院心内科上海200040 上海交通大学附属第六人民医院心内科上海200233

进入21世纪第三个10年,我国已快速步入人口老龄化社会。衰弱(frailty)常被用来描述一种老年人群特有的健康状态,可由多种因素引起,以力量、耐力和生理功能下降为特征[1-2]。我国的研究则显示社区60岁以上老人衰弱患病率约为7%9%[3-4],... 详细信息

进入21世纪第三个10年,我国已快速步入人口老龄化社会。衰弱(frailty)常被用来描述一种老年人群特有的健康状态,可由多种因素引起,以力量、耐力和生理功能下降为特征[1-2]。我国的研究则显示社区60岁以上老人衰弱患病率约为7%9%[3-4],这些衰弱的老人跌倒、残疾、认知障碍、长期住院和死亡的风险显著增加。而心血管疾病是全世界范围内影响老年人健康,增加其疾病负担以及导致其死亡的首要原因[5]。心脏康复(cardiac rehabilition,CR)是心血管疾病管理的重要环节,而运动康复是心脏康复的核心组成部分,科学的运动康复能有效降低心血管疾病风险并改善其预后。对于很多老年人,尤其是高龄的老人来说,衰弱和心血管疾病常同时存在,他们也更有可能从运动康复中获益,但实践中这部分患者运动康复的参与率极低。本文就心脏运动康复在衰弱老年心血管疾病患者中的研究和运用现状进行综述,试图为我国衰弱老年心血管疾病患者的运动康复实践提供指导与借鉴。

关键词：老年衰弱心血管疾病心脏运动康复

冠状动脉CT造影对非显著冠状动脉病变预后的预测价值

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上海交通大学学报（医学版） 2013年第11期33卷 1484-1487页

作者：关韶峰曲新凯韩文正焦静李若谷戴锦杰上海交通大学附属胸科医院心内科上海200030 上海交通大学附属胸科医院放射科上海200030

目的对冠状动脉计算机断层成像（CTCA）提示非显著病变的患者进行前瞻性随访，以评价其对预后的指导价值。，方法入选因怀疑冠状动脉病变就诊并接受CTCA检查的患者并进行临床随访，记录患者随访期间的主要心脏不良事件（MACE），包括心... 详细信息

目的对冠状动脉计算机断层成像（CTCA）提示非显著病变的患者进行前瞻性随访，以评价其对预后的指导价值。，方法入选因怀疑冠状动脉病变就诊并接受CTCA检查的患者并进行临床随访，记录患者随访期间的主要心脏不良事件（MACE），包括心源性死亡、非致死性心肌梗死和因胸痛复发人院治疗。分析基线临床危险因素、冠状动脉CT病变程度、斑块性质与MACE间的关系。结果共847例患者入选并完成临床随访，患者平均年龄为（61．7±12．7）岁，男性占53．8％。CTCA检查结果显示61．3％管腔正常，22．2％为轻度狭窄，16．5％为中度狭窄；患者平均随访时间为（20．3±2．2）个月，随访期间MACE发生率为1．5％。多因素Cox回归分析提示冠状动脉狭窄程度是MACE的惟一预测因素（HR=4．43，95％CI为1．78～11．05，P〈0．01）；存在冠状动脉病变较无冠状动脉病变者MACE事件发生率明显增加（P〈0．001）。结论CTCA非显著病变者MACE发生率和冠状动脉病变严重程度相关，CTCA正常和轻度冠状动脉病变者MACE发生率极低。

关键词：计算机断层成像冠心病预后

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某履带车辆电传动系统冷却仿真设计研究

车辆与动力技术 2023年第1期 53-59页

作者：李清波巩秋野徐岩曲新凯刘禹哈尔滨第一机械集团有限公司哈尔滨150056

对某型履带车辆的电传动系统冷却问题进行研究,首先根据整车布局,确定电传动系统的机电混合驱动形式、总体布局和部件选型,根据系统各部件散热需求,确定采用高低温双循环冷却系统方案,根据冷却系统的总体布局建立仿真模型,通过流场仿真... 详细信息

对某型履带车辆的电传动系统冷却问题进行研究,首先根据整车布局,确定电传动系统的机电混合驱动形式、总体布局和部件选型,根据系统各部件散热需求,确定采用高低温双循环冷却系统方案,根据冷却系统的总体布局建立仿真模型,通过流场仿真分析验证冷却系统方案的可行性和改进建议.

关键词：电传动系统高低温双循环冷却系统仿真模型流场仿真分析

脂肪组织衰老促进心血管疾病发生机制的研究进展

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老年医学与保健 2022年第6期28卷 1398-1401页

作者：胡西阿地力江·库尔班曲新凯叶茂青复旦大学附属华东医院心血管内科上海200040 复旦大学附属华东医院老年科上海200040

我国已逐渐迈入老龄化社会,老年人群心血管疾病的发病率持续升高,极大地威胁老年人群的身体健康,但目前对衰老导致的心血管疾病的发病机制尚不清楚,缺少相应的临床干预方案。脂肪组织是全身最大的代谢器官和内分泌器官,近年的研究表明... 详细信息

我国已逐渐迈入老龄化社会,老年人群心血管疾病的发病率持续升高,极大地威胁老年人群的身体健康,但目前对衰老导致的心血管疾病的发病机制尚不清楚,缺少相应的临床干预方案。脂肪组织是全身最大的代谢器官和内分泌器官,近年的研究表明脂肪组织衰老促进了多种心血管疾病的发生。本文综述脂肪衰老在心血管疾病发生过程中的作用机制,并探索改善脂肪功能以阻断甚至逆转心血管疾病的发生,以期寻求治疗策略,对老年心血管疾病的防治具有重大意义。

关键词：老年衰老脂肪组织心血管疾病