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浮针疗法联合口服消髓化核汤治疗腰椎间盘突出症的临床研究

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中医正骨 2024年第7期36卷 17-21,50页

作者：程慧郑伟张暑岚时晓华白玉郑州市骨科医院河南郑州450052

目的:探讨浮针疗法联合口服消髓化核汤治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法:将60例腰椎间盘突出症患者随机分为联合治疗组和消髓化核汤治疗组,每组30例。联合治疗组采用浮针疗法联合口服消髓化核汤治疗,消髓化核汤治疗组单纯采用口服消... 详细信息

目的:探讨浮针疗法联合口服消髓化核汤治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法:将60例腰椎间盘突出症患者随机分为联合治疗组和消髓化核汤治疗组,每组30例。联合治疗组采用浮针疗法联合口服消髓化核汤治疗,消髓化核汤治疗组单纯采用口服消髓化核汤治疗。浮针疗法每隔3~4 d进行1次,共治疗5~6次,消髓化核汤连续口服20 d。比较2组患者治疗前和治疗结束后1 d的腰腿部疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分、Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)及治疗结束后12个月的腰椎间盘突出重吸收率。结果:联合治疗组退出3例、消髓化核汤治疗组退出5例。治疗结束后1 d,2组患者腰腿部疼痛VAS评分、ODI均低于治疗前[(7.07±1.71)分,(2.97±1.81)分,t=27.981,P=0.000;(7.18±1.52)分,(3.99±1.87)分,t=28.198,P=0.000;(33.53±7.60)%,(9.20±6.47)%,t=29.734,P=0.000;(33.40±7.70)%,(14.00±7.62)%,t=29.541,P=0.000];治疗前,2组患者腰腿部疼痛VAS评分、ODI的组间差异无统计学意义(t=0.263,P=0.793;t=0.067,P=0.946);治疗结束后1 d,联合治疗组患者腰腿部疼痛VAS评分、ODI均低于消髓化核汤治疗组(t=2.155,P=0.035;t=2.631,P=0.011)。治疗结束后12个月,联合治疗组患者椎间盘突出重吸收率高于消髓化核汤治疗组[(36.61±15.31)%,(22.47±9.72)%,t=-4.268,P=0.000]。结论:浮针疗法联合口服消髓化核汤治疗腰椎间盘突出症,能够缓解疼痛、改善腰椎功能,促进椎间盘突出重吸收,且疗效优于单纯口服消髓化核汤。

关键词：椎间盘移位腰椎浮针疗法消髓化核汤重吸收

芍药甘草汤加味联合针灸对骨质疏松性椎体压缩性骨折术后Oswestry功能障碍指数的影响

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广州中医药大学学报 2024年第5期41卷 1167-1174页

作者：程慧白玉郑伟时晓华何剑全郑州市骨科医院颈肩腰腿痛科河南郑州450052

【目的】探析芍药甘草汤加味联合针灸治疗对骨质疏松性椎体压缩性骨折(OVCF)患者术后Oswestry功能障碍指数(ODI)的影响。【方法】将94例肝肾不足、阴血亏虚型OVCF患者随机分为观察组和对照组,每组各47例。2组患者均接受手术治疗(包括经... 详细信息

【目的】探析芍药甘草汤加味联合针灸治疗对骨质疏松性椎体压缩性骨折(OVCF)患者术后Oswestry功能障碍指数(ODI)的影响。【方法】将94例肝肾不足、阴血亏虚型OVCF患者随机分为观察组和对照组,每组各47例。2组患者均接受手术治疗(包括经皮穿刺球囊椎体后凸成形术或经皮椎体成形术),术后对照组接受针灸治疗,观察组接受芍药甘草汤加味联合针灸治疗,连续治疗12周(共3个月)。观察2组患者术后不同观察时点的疼痛程度视觉模拟量表(VAS)评分、ODI评分、骨密度[腰椎第2~4节椎体(L2~4)、股骨颈、Wards三角、全髋]、骨代谢指标[人Ⅰ型胶原C端肽(CTX-1)、骨碱性磷酸酶(BALP)、血钙]血清水平的变化情况,并评价2组患者的临床疗效。【结果】(1)疗效方面,治疗3个月后,观察组的总有效率为100.00%(47/47),对照组为87.23%(41/47),组间比较(Fisher精确检验),观察组的临床疗效明显优于对照组(P<0.01)。(2)疼痛程度及胸腰椎功能评分方面,术后第7天及1个月和3个月,2组患者的疼痛程度VAS评分及胸腰椎ODI评分均较前一观察时点明显下降(P<0.05),且观察组在术后第7天及1个月和3个月对疼痛程度VAS评分及胸腰椎ODI评分的下降幅度均明显优于对照组(P<0.05或P<0.01)。(3)骨密度方面,治疗后(术后1个月),2组患者的L2~4、股骨颈、Wards三角、全髋骨密度值均较治疗前明显升高(P<0.05),且观察组对L2~4、股骨颈、Wards三角、全髋骨密度值的升高幅度均明显优于对照组(P<0.01)。(4)骨代谢指标方面,治疗后(术后1个月),2组患者的血清CTX-1、BALP和血钙水平均较治疗前明显下降(P<0.05),且观察组对血清CTX-1、BALP和血钙水平的下降幅度均明显优于对照组(P<0.01)。【结论】芍药甘草汤加味联合针灸治疗肝肾不足、阴血亏虚型OVCF患者疗效确切,能显著减轻患者术后疼痛症状,改善患者骨密度和骨代谢,促进胸腰椎功能恢复,有效提升其整体治疗效果。

关键词：骨质疏松性椎体压缩性骨折(OVCF) 手术芍药甘草汤针灸骨密度骨代谢 Oswestry功能障碍指数(ODI)

血肿清除术联合持续冲洗引流治疗腰椎术后症状性硬膜外血肿的临床疗效

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中华实用诊断与治疗杂志 2024年第6期38卷 595-600页

作者：李骁腾张怀栓吕丰姿张华郭小伟潘玉林时晓华梅伟郑州市骨科医院脊柱外科河南郑州450002 河南省人民医院郑州大学人民医院麻醉与围手术期医学科河南郑州450003

目的观察血肿清除术联合持续冲洗引流治疗腰椎术后症状性硬膜外血肿(symptomatic spinal epidural hematoma, SSEH)的疗效及安全性。方法 2017年1月—2023年3月郑州市骨科医院诊治行腰椎后路椎管减压椎间植骨融合内固定术且术后发生SSE... 详细信息

目的观察血肿清除术联合持续冲洗引流治疗腰椎术后症状性硬膜外血肿(symptomatic spinal epidural hematoma, SSEH)的疗效及安全性。方法 2017年1月—2023年3月郑州市骨科医院诊治行腰椎后路椎管减压椎间植骨融合内固定术且术后发生SSEH患者15例,确诊SSEH后6~12 h紧急行血肿清除术联合持续冲洗引流治疗。记录手术前、后白细胞计数、血小板计数、血红蛋白、白蛋白、D-二聚体、C反应蛋白、红细胞沉降率;手术前、后采用疼痛视觉模拟评分(VAS)评价腰部和下肢疼痛程度,采用Oswestry功能障碍指数(ODI)评价腰椎功能;随访7~18个月,术前及末次随访时采用美国脊髓损伤协会(ASIA)分级评估脊髓神经功能损伤程度。结果 15例患者均手术顺利,术后切口愈合良好后出院或转入康复科行康复治疗。15例患者中SSEH发生于术后1周内13例,术后7~10 d 2例;发生于拔除引流管前3例,发生于拔除引流管后12例;临床症状为下肢疼痛麻木12例,下肢肌力减弱8例,大小便障碍3例,腰背部切口肿痛无法平卧9例;ASIA分级B级2例,C级5例,D级8例;术中发现椎管内静脉丛活动性出血2例,血凝块堵塞引流管口2例,引流管在切口内折叠1例,大量血凝块附着于止血材料表面压迫硬膜但无明显出血点10例。患者白细胞计数术后2周均低于术前、术后1 d、术后1周(P0.05);血小板计数术后1、2周均高于术前、术后1 d(P0.05);白蛋白术后1 d低于术前(P0.05);D-二聚体术后1 d、术后1周、术后2周均低于术前(P0.05);C反应蛋白术后1、2周均低于术后1 d(P0.05);血红蛋白、红细胞沉降率术前、术后1 d、术后1周、术后2周比较差异均无统计学意义(P>0.05)。患者术前、术后1周、术后3个月、末次随访时腰部疼痛VAS评分[(7.07±1.16)、(3.47±1.06)、(1.40±0.74)、(0.67±0.62)分]、下肢疼痛VAS评分[(6.00±2.07)、(3.00±1.56)、(1.07±0.80)、(0.47±0.42)分]、ODI评分[(57.20±13.00)%、(41.20±12.80)%、(26.40±11.91)%、(14.93±9.00)%]均依次降低(P<0.05)。中位随访时间14个月,15例患者术后均未发生切口感染、愈合不良、再发血肿、内固定物松动等并发症;末次随访时ASIA分级术前B级者恢复至C级1例,恢复至D级1例;术前C级者恢复至D级2例,恢复至E级3例;术前D级者恢复至E级7例,仍为D级1例。结论血肿清除术联合持续冲洗引流治疗腰椎术后SSEH可有效清除血肿,减轻腰部和下肢疼痛,恢复神经功能,术后感染和血肿复发风险较低,安全性高。

关键词：腰椎手术症状性硬膜外血肿血肿清除术持续冲洗引流

微创插板技术治疗骨盆前环骨折的微创性与安全性研究

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微创插板技术治疗骨盆前环骨折的微创性与安全性研究

作者：时晓华河南中医药大学

学位级别：硕士

目的1.通过尸体解剖探究,在前环微创插板过程中“死亡冠”与钢板的位置关系,探讨“死亡冠”对前环微创插板的安全意义;2.通过回顾性分析临床病例,比较微创插板入路与传统髂腹股沟入路两种手术入路的疗效相关指标,来评价微创插板入路的... 详细信息

目的1.通过尸体解剖探究,在前环微创插板过程中“死亡冠”与钢板的位置关系,探讨“死亡冠”对前环微创插板的安全意义;2.通过回顾性分析临床病例,比较微创插板入路与传统髂腹股沟入路两种手术入路的疗效相关指标,来评价微创插板入路的有效性。在此基础上通过比较两种手术入路的各项微创性与安全性指标,探究微创插板入路较传统手术入路能否真正做到微创与安全。方法1.收集8具共16侧成人尸体标本,对“死亡冠”进行解剖,并在尸体标本上模拟前环微创插板过程。观察耻骨上支区域是否存在死亡冠,检测其长度、血管直径、与耻骨结节的距离、剥离血管时死亡冠与耻骨上表面的钢板模片的最大垂直距离。2.收集自2015年9月至2017年8月于郑州市骨科医院确诊存在骨盆前环骨折收入院并最终由同一主刀医师操作的微创插板治疗及髂腹股沟入路手术治疗的患者。回顾分析患者术中“死亡冠”有无损伤、术中出血量、手术时间、死亡率及并发症发生率,并通过术后一周骨折复位情况及随访功能评价判断两组治疗效果差异。结果1.在8具人体实验标本中,12侧存在死亡冠,发生率75%。其中仅有静脉型吻合支7例,发生率43.75%;仅有动脉型吻合支3例,发生率18.75%;同时具有动脉型吻合支、静脉型吻合支的单侧骨盆有2例,共4条血管,发生率12.5%。死亡冠血管长度在24.5mm至37.5mm之间,平均30.7±3.6mm;死亡冠直径在1.6mm至3.5mm之间,平均2.5±0.5mm;与耻骨结节的距离在53.9至65.2mm之间,平均59.0±3.6mm;使用无齿镊将死亡冠血管从耻骨上剥离并垂直提起,剥离血管时死亡冠与耻骨上表面的钢板模片的最大垂直距离在8.8至18.3mm之间,平均12.6±3.0mm。2.临床研究部分的数据经过谨慎收集整理:两组患者的基本信息以及骨折AO分型等资料无显著差异(P>0.05)。且在术后一周骨折复位情况及末次随访骨盆功能情况无明显差异。微创组患者与对照组相比术中死亡冠损伤情况、术中出血量、手术时间、手术切口、并发症发生率等微创指标,在统计学上差异是显著的(P<0.05)。结论1.死亡冠血管存在率高,血管的类型、形态有较大个体差异,剥离后死亡冠与耻骨之间活动度有限,但是仍然允许钢板及骨剥安全通过。因此在采用微创插板入路建立通道时,必须行骨膜下剥离,避免因个体差异造成意外损伤。2.在骨盆前环骨折治疗中实施微创插板技术,相较传统髂腹股沟入路近远期疗效及安全性相近,在此基础上,微创插板技术的微创性强于传统髂腹股沟入路。

关键词：微创骨盆骨折安全死亡冠插板

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视频宣教在高血压脑出血患者中的应用效果

应用预防医学 2019年第5期25卷 387-388,391页

作者：时晓华河南省直属机关第一门诊部全科医学科

目的探究视频宣教在高血压脑出血患者中的应用效果,为提高患者健康知识掌握程度,规范其健康行为提供依据。方法选择150例高血压脑出血恢复期住院患者,随机分为观察组和对照组,各75例。对照组采用常规健康宣教,观察组在常规宣教基础上予... 详细信息

目的探究视频宣教在高血压脑出血患者中的应用效果,为提高患者健康知识掌握程度,规范其健康行为提供依据。方法选择150例高血压脑出血恢复期住院患者,随机分为观察组和对照组,各75例。对照组采用常规健康宣教,观察组在常规宣教基础上予以视频宣教;对比2组出院后6个月健康宣教内容掌握程度及日常生活能力。结果观察组的健康知识掌握率为93.33%,高于对照组的70.67%(P<0.05)。观察组出院后6个月的日常生活能力量表(ADL)评分高于对照组(P<0.05)。结论对高血压脑出血恢复期患者实施视频宣教,有助于进一步提高患者对健康知识的掌握程度,并可提高患者的日常生活能力。

关键词：视频宣教高血压脑出血效果

系统化健康教育对改善老年冠心病患者焦虑抑郁心理效果分析

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首都食品与医药 2019年第11期26卷 99-100页

作者：时晓华河南省直属机关第一门诊部 450000

目的分析系统化健康教育对改善老年冠心病患者焦虑抑郁心理效果分析。方法选取到本院就诊的120例冠心病患者,随机平均分为观察组和对照组,对照组进行一般健康教育,观察组进行系统化健康教育,对比两组患者焦虑抑郁心理改善情况。结果经... 详细信息

目的分析系统化健康教育对改善老年冠心病患者焦虑抑郁心理效果分析。方法选取到本院就诊的120例冠心病患者,随机平均分为观察组和对照组,对照组进行一般健康教育,观察组进行系统化健康教育,对比两组患者焦虑抑郁心理改善情况。结果经过观察组的系统化健康教育干预,观察组焦虑、抑郁评分均低于对照组(P <0.05)。观察组生活质量各项指标均高于对照组(P <0.05)。结论对老年冠心病患者进行系统化健康教育可有效减轻患者焦虑、抑郁等负性情绪,有助于患者的治疗和康复,进而提升生活质量。

关键词：系统化健康教育改善老年冠心病心理效果分析

丹参多酚酸盐注射液辅助介入治疗冠心病及对患者心、肾功能和心肌损伤的影响

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陕西中医 2019年第5期40卷 568-571页

作者：时晓华河南省直属机关第一门诊部全科医学科郑州450003

目的:探讨丹参多酚酸盐注射液辅助经皮冠脉介入治疗(PCI)对冠心病患者心功能、肾功能及心肌损伤的影响,为冠心病临床诊治提供参考。方法:选取需行PCI手术治疗的冠心病患者80例,将患者随机分为对照组与研究组两组,每组40例,两组患者均行... 详细信息

目的:探讨丹参多酚酸盐注射液辅助经皮冠脉介入治疗(PCI)对冠心病患者心功能、肾功能及心肌损伤的影响,为冠心病临床诊治提供参考。方法:选取需行PCI手术治疗的冠心病患者80例,将患者随机分为对照组与研究组两组,每组40例,两组患者均行PCI手术治疗,术前及术后常规用药,研究组在围术期同时给予丹参多酚酸盐注射液静脉滴注治疗,观察患者术后1个月内主要心血管事件(MACE)发生情况,患者术前与术后7 d时左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期容量(LVEDV)、左室收缩末期容量(LVEsV)、血清肌酐(Scr)、胱抑素c(Cys-C)变化,术前及PCI术后24 h血肌钙蛋白I(cTnI)、肌酸激酶同工酶(CKMB)、脑钠肽(BNP)变化。结果:对照组术后发生8例MACE,MACE发生率为20.00%,研究组术后发生2例MACE,MACE发生率为5.00%,差异有统计学意义(P0.05),术后7 d时两组LVEF均较术前明显升高(P0.05),术后7 d时两组Scr、Cys-C均较术前明显升高(P0.05),术后24 h时两组cTnI、CKMB、BNP均较术前明显升高(P<0.05),且对照组高于研究组(P<0.05)。结论:PCI治疗冠心病在围术期给与丹参多酚酸盐注射液辅助治疗,有助于改善患者术后心功能、肾功能,减轻心肌损伤。

关键词：冠心病丹参多酚酸盐经皮冠脉介入治疗心功能肾功能心肌损伤

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新型髋臼复位钳在髋臼后柱骨折治疗中的应用

中华创伤骨科杂志 2019年第6期21卷 484-489页

作者：李翔王爱国时晓华马富强史炎鑫燕冰郑州市骨科医院微创骨科 450052

目的探讨新型髋臼复位钳在髋臼后柱骨折治疗中的应用效果。方法回顾性分析2016年8月至2018年6月期间郑州市骨科医院应用自行研制的新型髋臼复位钳辅助复位治疗的32例涉及后柱的髋臼骨折患者资料。男17例,女15例;年龄为18~62岁,平均41.3... 详细信息

目的探讨新型髋臼复位钳在髋臼后柱骨折治疗中的应用效果。方法回顾性分析2016年8月至2018年6月期间郑州市骨科医院应用自行研制的新型髋臼复位钳辅助复位治疗的32例涉及后柱的髋臼骨折患者资料。男17例,女15例;年龄为18~62岁,平均41.3岁。骨折按Letournel-Judet分型:后柱骨折9例,后柱伴后壁骨折14例,T形骨折4例,双柱骨折5例。其中后柱骨折及后柱伴后壁骨折患者采用Kocher-Langenbeck(K-L)入路,T形骨折和双柱骨折患者采用K-L入路联合前方髂腹股沟入路,术中应用新型髋臼复位钳对移位的后柱骨折块进行复位,然后应用骨盆重建接骨板固定。记录患者的骨折复位质量、骨折愈合时间、末次随访时患髋功能及并发症发生情况等。结果32例患者术后获7~20个月(平均12.9个月)随访。术后髋臼骨折复位质量根据Matta评分标准评定:优15例,良16例,差1例,优良率为96.9%。本组患者骨折愈合时间为3~6个月,平均4.7个月。末次随访时按改良Merled’Aubigne&Postel评分系统评定患髋功能:优18例,良11例,可3例,优良率为90.6%。2例患者术后出现坐骨神经牵拉伤症状;1例患者术后伤口出现脂肪液化;2例患者随访期间发生异位骨化,Brooker分级为Ⅱ级。结论K-L入路切开复位骨盆重建接骨板内固定治疗髋臼后柱骨折的过程中,应用新型髋臼复位钳辅助骨折复位,术中操作安全、可靠,疗效满意。

关键词：髋臼骨折骨折固定术,内复位

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平顶山一矿高产高效工作面瓦斯抽放技术分析

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