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术前超声引导下甲状腺内注射纳米碳颗粒在甲状腺乳头状癌中央区淋巴结清扫中的应用

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南京医科大学学报（自然科学版） 2023年第8期43卷 1145-1149,1155页

作者：王莹施杲旸陆辉蒋军南京医科大学第一附属医院普外科江苏南京210029

目的:从中央区淋巴结数目及染色情况、纳米碳外溢等方面,比较甲状腺乳头状癌术前超声引导下注射与术中注射纳米碳悬浊液两种不同操作方法的差异,以探寻更优的示踪方法。方法:选取227例甲状腺乳头状癌患者,随机分为术前超声引导注射组10... 详细信息

目的:从中央区淋巴结数目及染色情况、纳米碳外溢等方面,比较甲状腺乳头状癌术前超声引导下注射与术中注射纳米碳悬浊液两种不同操作方法的差异,以探寻更优的示踪方法。方法:选取227例甲状腺乳头状癌患者,随机分为术前超声引导注射组106例和术中注射组121例。分析两组患者中央区各亚区淋巴结(颈白线淋巴结、喉前淋巴结、气管前及气管旁淋巴结)数目及染色情况。结果:术前超声引导注射组纳米碳外溢比例低于术中注射组。术前注射组患者颈白线淋巴结数目、气管前及气管旁淋巴结数目均多于术中注射组相应区域淋巴结数目(P1 cm者,术前超声引导注射纳米碳,中央区淋巴结黑染比例更高(P<0.05)。结论:甲状腺乳头状癌术前超声引导注射纳米碳可减少术中染料外溢,提高中央区淋巴结的黑染率和检出率。

关键词：甲状腺乳头状癌中央区淋巴结纳米碳

645例初治甲状腺乳头状癌患者气管周围淋巴结转移的危险因素分析

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南京医科大学学报（自然科学版） 2023年第12期43卷 1681-1685页

作者：辅容陆辉杭菁施杲旸南京医科大学第一附属医院普外科江苏南京210029 南京医科大学第一附属医院超声诊断科江苏南京210029

目的:评估并分析甲状腺乳头状癌气管周围淋巴结转移相关危险因素,以及喉前淋巴结对气管周围淋巴结转移的预测能力。方法:回顾性分析本院645例因甲状腺乳头状癌行手术治疗的患者资料。按照中国甲状腺癌诊疗指南(2022年版)推荐的手术指征... 详细信息

目的:评估并分析甲状腺乳头状癌气管周围淋巴结转移相关危险因素,以及喉前淋巴结对气管周围淋巴结转移的预测能力。方法:回顾性分析本院645例因甲状腺乳头状癌行手术治疗的患者资料。按照中国甲状腺癌诊疗指南(2022年版)推荐的手术指征和切除范围,根据术前触诊、超声检查和穿刺病理的结果行甲状腺切除和淋巴结清扫术。结果:645例中,215例(33.3%)术后病理证实气管周围淋巴结转移。单因素分析提示气管周围淋巴结转移与年龄<45岁、癌灶最大径≥1 cm、腺内播散、腺外侵犯、多发灶、癌灶累及双叶、喉前淋巴结转移有关。多因素分析提示年龄<45岁、喉前淋巴结转移是气管周围淋巴结转移的独立危险因素。喉前淋巴结转移对气管周围淋巴结转移的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确度分别为21.4%、93.7%、63.0%、70.5%、69.6%。结论:在年轻、喉前淋巴结转移的甲状腺乳头状癌患者中要仔细评估气管周围淋巴结情况。喉前淋巴结转移对气管周围淋巴结转移有一定预测作用,评估喉前淋巴结有助于制定气管周围淋巴结处理策略,但目前仍需要更多循证医学证据以帮助临床医生更好地决策。

关键词：甲状腺乳头状癌喉前淋巴结气管周围淋巴结淋巴清扫

甲状腺残体的特征及其在甲状腺切除手术中的临床意义

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中国肿瘤外科杂志 2023年第5期15卷 438-443页

作者：王莹施杲旸徐文秀陆辉蒋军南京医科大学第一附属医院普外科江苏南京210029

目的探索甲状腺残体的出现频率、大小、形态、与甲状腺的位置关系等特征,以提高对甲状腺残体的认识,促进甲状腺组织的完整切除。方法选择2021年11月至2022年10月于南京医科大学第一附属医院甲状腺外科行甲状腺切除手术患者879例。术前... 详细信息

目的探索甲状腺残体的出现频率、大小、形态、与甲状腺的位置关系等特征,以提高对甲状腺残体的认识,促进甲状腺组织的完整切除。方法选择2021年11月至2022年10月于南京医科大学第一附属医院甲状腺外科行甲状腺切除手术患者879例。术前甲状腺超声或细针穿刺细胞学检查提示单侧甲状腺肿瘤,切除病灶侧腺叶;若提示双侧甲状腺肿瘤,行甲状腺全部切除,切除甲状腺组织行快速冰冻切片病理检查。术中对甲状腺残体进行探查、解剖,根据甲状腺残体与甲状腺的位置关系,将甲状腺残体分为Ⅰ型(甲状腺下极向下突出的残体组织与甲状腺相延续)、Ⅱ型(甲状腺残体紧邻甲状腺下极,无任何组织相连)、Ⅲ型(甲状腺残体通过细窄的纤维束带与甲状腺相连)、Ⅳ型(甲状腺下方独立的甲状腺组织,与甲状腺无任何连接),记录各型残体直径、发生率。结果入组患者中252例(28.7%)接受单侧腺叶切除,627例(71.3%)接受双侧腺叶切除,共涉及1506例单侧腺叶。术后病理提示良性疾病者142例(16.2%),恶性疾病者737例(83.8%)。602侧(39.9%)甲状腺腺叶伴有甲状腺残体,其中Ⅰ型221例、Ⅱ型62例、Ⅲ型255例、Ⅳ型64例。甲状腺残体直径≤1 cm者457例(75.9%),直径>1 cm者145例(24.1%),直径最大者为4.8 cm。仅133例(22.1%)甲状腺残体可通过术前超声检查探及。结论甲状腺残体作为一种常见的甲状腺形态变异,其大小及与甲状腺腺体的位置关系具有较大变异。

关键词：甲状腺残体异位甲状腺甲状腺乳头状癌结节性甲状腺肿

柚皮素对甲状腺癌细胞凋亡、自噬的影响及其与AMPK/mTORC1通路的关系

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中国普通外科杂志 2021年第5期30卷 575-582页

作者：张增岭施杲旸朱乃海陈涛江苏省人民医院浦口分院普通外科江苏南京211899 江苏省人民医院普通外科江苏南京210029

背景与目的:柚皮素(NAR)是天然的黄酮类化合物,能够抑制宫颈癌、胃癌、舌鳞癌及肝癌细胞的生长,但其对甲状腺癌细胞的作用尚不明确。本实验探讨NAR对甲状腺细胞的影响,并初步研究其作用机制,以期为甲状腺癌的药物研发提供理论基础。方法... 详细信息

背景与目的:柚皮素(NAR)是天然的黄酮类化合物,能够抑制宫颈癌、胃癌、舌鳞癌及肝癌细胞的生长,但其对甲状腺癌细胞的作用尚不明确。本实验探讨NAR对甲状腺细胞的影响,并初步研究其作用机制,以期为甲状腺癌的药物研发提供理论基础。方法:不同浓度的NAR处理甲状腺癌ACT-1细胞不同时间后,用MTT法检测细胞存活率,以观察NAR对ACT-1细胞的时间、浓度效应并计算IC_(50)值。在以上实验基础上,选择适合的浓度的NAR与适合的时间处理ACT-1细胞,然后分别采用Annexin V-FITC/PI法检测细胞凋亡;绿色荧光蛋白(GFP)标记质粒转染检测自噬小体变化;Western blot法检测自噬相关蛋白(LC3 I、LC3 II、p62)以及AMPK/mTORC1通路相关蛋白表达的变化,以及AMPK抑制剂对NAR作用的影响。结果:NAR能明显抑制ACT-1细胞的存活,呈时间与浓度依赖性(均P<0.05),其12、24和48 h的IC_(50)值分别为85.65、50.12、38.94μg/mL。选用25、50、100μg/mL的NAR处理ACT-1细胞24 h后,细胞凋亡率、自噬小体数量、LC3 II/LC3 I和p-AMPK/AMPK蛋白表达明显升高,p62和p-mTORC1/mTORC1蛋白表达明显降低,均呈浓度依赖性(均P<0.05)。用100μg/mL NAR同时加入25μmol/L AMPK抑制剂后处理ACT-1细胞后,NAR的以上作用以及升高凋亡效应蛋白caspase-3的作用被明显抑制(均P<0.05)。结论:NAR能够抑制甲状腺癌ACT-1细胞增殖,诱导凋亡,这可能与其调控AMPK/mTORC1信号通路,增强自噬相关。

关键词：甲状腺肿瘤柚皮素自噬细胞凋亡 AMP活化蛋白激酶类雷帕霉素复合体1机制性靶标

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乳腺导管内乳头状瘤161例分析

河北医学 2004年第12期10卷 1110-1111页

作者：施杲旸南京医科大学第一附属医院普外科江苏南京221000

目的 :探讨乳腺导管内乳头状瘤的诊断和治疗方法。方法 :对 16 1例导管内乳头状瘤进行回顾性分析。结果 :16 1例中单发病例 14 3例 ,多发性病例 18例 ,单发及多发病例中各有 7例、2例恶变。 4 1例行溢液脱落细胞学检查 ,其中 18例 (4 3.... 详细信息

目的 :探讨乳腺导管内乳头状瘤的诊断和治疗方法。方法 :对 16 1例导管内乳头状瘤进行回顾性分析。结果 :16 1例中单发病例 14 3例 ,多发性病例 18例 ,单发及多发病例中各有 7例、2例恶变。 4 1例行溢液脱落细胞学检查 ,其中 18例 (4 3.9% )与术后病理诊断符合 ;乳管造影 5 1例 ,其中2 9例 (5 6 .9% )与术后病理诊断一致。本组良性病例行乳腺区段切除或肿块切除 ;恶性病例行改良根治术、乳腺单纯切除或肿块扩大切除 ,术后随访 1～ 7年无复发。结论 :乳管造影及溢液脱落细胞学检查是术前诊断乳腺导管内乳头状瘤的较好方法 ,乳头状瘤存在一定的恶变率 ,良性以局部切除为主。

关键词：导管内乳头状瘤乳头溢液乳腺肿块恶变

基于自适应滑模观测器的氢燃料电池空气供应系统泄露故障容错控制

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中国电机工程学报 2024年第5期44卷 1848-1859,I0015页

作者：韩国鹏詹天旸戴朝华刘卓张杲谢卓峰陈维荣中车唐山机车车辆有限公司河北省唐山市063035 西南交通大学电气工程学院四川省成都市611730

空气泄漏是质子交换膜燃料电池(proton exchange membrane fuel cell,PEMFC)系统中常出现的一类故障,并且发生概率会随着系统运行时间的增加而逐渐增大,直接影响PEMFC的性能。为此,提出基于自适应滑模观测器(adaptive slide mode observ... 详细信息

空气泄漏是质子交换膜燃料电池(proton exchange membrane fuel cell,PEMFC)系统中常出现的一类故障,并且发生概率会随着系统运行时间的增加而逐渐增大,直接影响PEMFC的性能。为此,提出基于自适应滑模观测器(adaptive slide mode observer,ASMO)的容错控制策略。首先采用观测器实现泄露故障下流量重构,通过主动容错控制器调节空压机的供给流量,补偿泄漏的空气流量。同时,设计一种背压阀开度的迭代调节算法用于控制供气压力,保证稳定、合适空气供应,避免电堆出现“氧饥饿”现象。最后,基于模型在环平台对观测器以及容错控制策略进行验证与分析,结果表明:ASMO拥有比传统滑模观测器更好的收敛速度和估计精度;采用基于ASMO的容错控制策略后,系统能够在故障后恢复正常的空气供应,提高了系统整体可靠性。

关键词：质子交换膜燃料电池空气供应系统自适应滑模观测器容错控制

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术中保护甲状旁腺对甲状腺手术患者的预后及生活质量的影响

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世界复合医学 2019年第2期5卷 41-43页

作者：施杲旸南京医科大学第一附属医院普外科江苏南京210029

目的探讨甲状腺手术中保护甲状旁腺对患者预后和生活质量的影响。方法选择该院普外科甲状腺组2017年2月—2018年2月来就治的甲状腺手术患者甲状旁腺得到保护的30例作为研究对象,采用回顾性分析方法 ,分别在手术前和手术后测患者血清钙... 详细信息

目的探讨甲状腺手术中保护甲状旁腺对患者预后和生活质量的影响。方法选择该院普外科甲状腺组2017年2月—2018年2月来就治的甲状腺手术患者甲状旁腺得到保护的30例作为研究对象,采用回顾性分析方法 ,分别在手术前和手术后测患者血清钙和血清甲状旁腺激素(PTH)含量,分析手术前后患者生理机能、躯体感受、情感表达和总体健康。结果患者术后预后良好,测得血清钙和血清PTH含量分别为(2.43±0.24)mmol/L和(1 200.92±219.45)pg/mL,均处于正常水平,而且差异有统计学意义(t=2.636 3,P=0.010 7;t=3.201 1,P=0.002 2),患者术后生理机能、躯体疼痛、情感职能及总体健康这些方面显著高于术前,总体健康得分从(37.49±18.22)分明显升高到(50.82±16.49)分,差异有统计学意义(t=2.971 1,P=0.004 3)。结论在甲状腺手术中保护甲状旁腺,使得患者术后低钙血症明显减少,预后良好,生活质量提高。

关键词：甲状旁腺甲状腺手术预后生活质量

桥本氏甲状腺炎血清学、超声检查与组织病理诊断一致性分析

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南京医科大学学报（自然科学版） 2021年第12期41卷 1806-1810页

作者：辅容蒋军施杲旸王莹沈美萍陆辉南京医科大学第一附属医院普外科江苏南京210029

目的:探究桥本氏甲状腺炎血清学指标、超声诊断与金标准组织病理学诊断一致性。方法:回顾性分析730例因甲状腺结节行甲状腺切除术的患者资料。患者入院后、手术前均评估甲状腺功能指标和甲状腺超声。留取术后常规组织病理学结果,对血清... 详细信息

目的:探究桥本氏甲状腺炎血清学指标、超声诊断与金标准组织病理学诊断一致性。方法:回顾性分析730例因甲状腺结节行甲状腺切除术的患者资料。患者入院后、手术前均评估甲状腺功能指标和甲状腺超声。留取术后常规组织病理学结果,对血清学、超声表现与组织病理进行一致性分析。结果:730例中,187例(25.62%)血清抗甲状腺过氧化物酶抗体或血清抗甲状腺球蛋白抗体升高,249例(34.11%)甲状腺超声提示弥漫性不均质病变,215例(29.45%)组织病理证实为慢性淋巴细胞性甲状腺炎。病理确诊的患者中,血清学抗体升高156例(72.56%),超声检查提示阳性163例(75.81%),血清学和超声指标均为阳性132例(61.40%)。血清学抗体升高的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确性分别为72.56%、93.98%、83.42%、89.13%、87.67%;超声检查的分别为75.81%、83.30%、65.46%、89.19%、81.10%;血清学联合超声检查的分别为86.98%、79.81%、64.26%、93.62%、81.92%。血清学抗体升高与病理诊断的一致性(κ=0.6916,P≤0.001)分别较超声诊断(κ=0.567,P≤0.001)及血清学联合超声检查的一致性高(κ=0.605,P≤0.001)。结论:血清学、超声诊断与组织病理诊断的一致性中等。血清学联合超声诊断敏感性更高,血清学诊断特异性、准确性更高。

关键词：桥本氏甲状腺炎血清抗甲状腺过氧化物酶抗体血清抗甲状腺球蛋白抗体超声表现组织病理学

PromptWE:一种融合解释的提示学习事实核查模型

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清华大学学报（自然科学版） 2024年第5期64卷 760-769页

作者：张翔然李璐旸浙江大学工程师学院杭州310015 北京外国语大学信息科学技术学院北京100089

针对事实核查任务中如何利用生成的解释更好地辅助真实性判断的问题,该文提出一种融合解释的提示学习事实核查模型PromptWE。该模型在生成任务中通过证据筛选和摘要生成更易理解的解释,然后在分类任务中将解释融合进提示学习模型的提示... 详细信息

针对事实核查任务中如何利用生成的解释更好地辅助真实性判断的问题,该文提出一种融合解释的提示学习事实核查模型PromptWE。该模型在生成任务中通过证据筛选和摘要生成更易理解的解释,然后在分类任务中将解释融合进提示学习模型的提示模板中,从而将解释与预训练模型储备的知识相结合,以提高真实性判别的准确率。该模型在2个数据集上的F1值比SOTA模型高5%,表明模型生成的解释能提升模型判别信息真假的能力。此外,为了说明高质量的解释在分类任务中的重要性,该文将数据集中的专家证据直接作为解释,融合进提示模板中进行了提示学习训练,比融合模型生成的解释的F1值提高了16%,证明了高质量解释能有效激发通用语言模型在事实核查任务上的能力。

关键词：事实核查提示学习解释生成