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社区首诊环境下居民动态信任模型研究

社区首诊环境下居民动态信任模型研究

作者：方文凤杭州师范大学

学位级别：硕士

研究目的:基于信任及相关理论,科学界定居民对社区卫生服务动态信任的概念及内涵,设计居民对社区卫生服务动态信任调查问卷。通过现场调研,从初始、持续、推荐三个不同阶段分析社区首诊环境下,影响居民对社区卫生服务信任的因素以及三... 详细信息

研究目的:基于信任及相关理论,科学界定居民对社区卫生服务动态信任的概念及内涵,设计居民对社区卫生服务动态信任调查问卷。通过现场调研,从初始、持续、推荐三个不同阶段分析社区首诊环境下,影响居民对社区卫生服务信任的因素以及三阶段信任动态变化规律,提出分阶段以及三阶段的持续动态治理路径,为社区首诊制度建设提供依据。研究方法:(1)通过文献研究法对国内外有关居民对社区卫生服务信任及相关理论进行综述,为本研究提供理论基础和依据。(2)通过问卷调查法在杭州市上城区、下城区、拱墅区、江干区、西湖区、滨江区6个主城区共抽取了10家社区卫生服务中心,在每家社区卫生服务中心拦截调查18～70岁的居民各105人,共发放问卷1050份,回收有效问卷1000份。(3)使用Epidata3.1建立数据库并进行数据录入;运用spss20.0、AMOS21.0进行统计分析;采用Cronbach'sα系数检验问卷信度;因子分析法检验问卷效度;描述性统计法分析不同阶段居民的基本信任情况;秩和检验及多重线性回归法分析不同阶段居民对社区卫生服务信任的影响因素;结构方程模型验证推荐阶段居民对社区卫生服务动态信任模型。研究结果:(1)本研究测量问卷各个维度的Cronbach'sα系数均在0.7以上,且问卷总体Cronbach'sα系数为0.897,KMO值为0.896,P<0.001,各条目所在维度的总方差解释率均高于55%。(2)本研究共调查1000人,其中初始阶段的居民339人(33.9%),持续阶段的居民320人(32.0%),推荐阶段的居民341人(34.1%),三个不同阶段居民对社区卫生服务信任得分分别为61.24、68.5、75.74。(3)初始阶段影响居民对社区卫生服务信任的因素有社区卫生服务机构的声誉(P<0.001)、居民获得信息的质量(P<0.001)、双向转诊制的保障(P<0.001)、居民个人的信任倾向(P<0.001);持续阶段影响居民对社区卫生服务信任的因素有社区卫生服务机构的环境(P<0.001)、社区卫生服务机构的内部管理水平(P<0.001)、社区卫生服务机构的信息透明化程度(P<0.001);推荐阶段影响居民对社区卫生服务信任的因素有居民推荐他人就诊的路径(P<0.001)。(4)推荐阶段居民的初始-持续-推荐信任共同影响因素有社区卫生服务机构声誉(P<0.001)、居民获得信息的质量(P<0.001)以及居民个人的信任倾向(P<0.001)。(5)从推荐阶段居民对社区卫生服务动态信任模型中变量影响效应分析发现,初始信任直接影响持续信任,路径系数为0.822,初始信任还会通过感知的风险、感知的收益间接影响持续信任,路径系数分别为0.002、0.0001。持续信任会通过确认和感知的有用性直接影响满意,其路径系数为0.042、0.034,还会通过满意间接影响推荐信任,其路径系数为0.004。研究结论:(1)自行设计的《居民对社区卫生服务动态信任调查问卷》具有较好的信度和效度,可以用于测量居民对社区卫生服务的信任。(2)初始阶段影响居民信任因素从大到小依次为社区卫生服务机构的声誉、居民获得信息质量、双向转诊制度保障及居民信任倾向。良好声誉的建立和提高,不仅需要政府为社区卫生服务健康持续发展提供政策支持,还需要卫生、民政等部门及社区卫生机构定期加强声誉维护及评价监管,社区卫生机构应通过首诊能力及服务内涵建设促动与社区居民及患者的有效互动;提高居民获得的信息质量,需政府及社区卫生机构及时动态地主动提供信息公开,搭建社区居民、社会系统、社区卫生机构以及政府等多方信息互动共享平台;还应制定统一规范、统一标准和统一流程的双向转诊制度保障,以及通过社区或家庭医生签订制度、主动提供以改善居民的信任倾向。(3)持续阶段影响居民信任因素从大到小依次为社区卫生服务机构环境、内部管理、信息透明化。社区卫生机构整体环境及科室布局应充分整合和利用社区资源以体现人格化的服务特征,合理运用色彩及空间布局设计以营造家庭社区式服务环境,加强规范化、标准化以及就诊流程、信息公示等管理制度建设。(4)推荐阶段影响居民信任的因素为推荐路径,社区卫生机构应建立微信公众号整合线上和线下两种推荐方式。(5)推荐阶段居民初始-持续-推荐三阶段动态信任模型是一个动态反馈的过程。初始信任阶段,政府应通过相关政策引导与倾斜,吸引居民去社区卫生服务机构就诊;持续信任阶段应侧重提升社区卫生服务的首诊能力、构建和谐就诊环境、提高服务质量和管理效率;推荐信任阶段应通过建立社区卫生服务机构微信公众号,结合线上和线下两种推荐方式,方便居民推荐他人来就诊。

关键词：社区卫生服务社区首诊动态信任模型

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创设新型初中道德与法治课堂教学模式刍议

吉林教育 2019年第40期 21-22页

作者：方文凤江苏省扬州市翠岗中学

初中阶段的道德与法治课程,紧密结合学生的理解能力和生活经验,将基本法律知识、家庭个人、国家与世界等不同内容按照一定的关联性编写成了教材。学生通过道德与法治课程的培养,不仅可以有效地提升对自身的约束能力,还能显著提升个人修... 详细信息

初中阶段的道德与法治课程,紧密结合学生的理解能力和生活经验,将基本法律知识、家庭个人、国家与世界等不同内容按照一定的关联性编写成了教材。学生通过道德与法治课程的培养,不仅可以有效地提升对自身的约束能力,还能显著提升个人修养。但在实际的教学过程中,初中道德与法治课程还存在着一些问题。只有经过教师和学生的共同努力,才能将这些问题及时消除,为学生带来更加优质的初中道德与法治课堂。一、现阶段初中道德与法治教学存在的问题(一)学生的学习态

关键词：初中道德与法治教学模式心理变化

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大班美术活动《游玩到暮下》

家教世界 2020年第3期 52-53页

作者：方文凤安徽省安庆市望江县示范幼儿园

设计意图:《3~6岁儿童学习与发展指南》中关于艺术领域提出:"喜欢自然界和生活中美的事物""喜欢欣赏多种多样的艺术形式和作品"等目标。教育建议中指出:"和幼儿一起发现美的事物的特征,感受和欣赏美。"美术活动事实上就是一个发现美、... 详细信息

设计意图:《3~6岁儿童学习与发展指南》中关于艺术领域提出:"喜欢自然界和生活中美的事物""喜欢欣赏多种多样的艺术形式和作品"等目标。教育建议中指出:"和幼儿一起发现美的事物的特征,感受和欣赏美。"美术活动事实上就是一个发现美、观察美、感受美、表现美、以及创造美的过程。根据大班幼儿的年龄特点,通过在黑色卡纸上画出各种动植物和人物的典型外轮廓,将外轮廓剪下来,贴在彩色的颜料画背景上,让幼儿感受、发现生活中常常被人忽略的黑影也能创作出美丽的剪影画面;能将自己和小伙伴创作的剪影自由的结合,继而合理的布局拼贴剪影,创造出剪影与颜料画相结合的美丽画面。

关键词：美术活动大班幼儿外轮廓欣赏美小伙伴年龄特点学习与发展感受美

于无声处育认同——初中生培养国家认同的路径思考

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教育界（基础教育） 2018年第11期 131-133页

作者：方文凤江苏省扬州市田家炳实验中学

在《中国学生发展核心素养》的总体框架中,国家认同被列为中小学生的首要核心素养。道德与法治学科是国家认同教育的主要学科,学校作为国家认同教育的主要场域,可以通过'抓住开学第一课、时政播报进课堂、课程内容活动化、打造思辨课堂... 详细信息

在《中国学生发展核心素养》的总体框架中,国家认同被列为中小学生的首要核心素养。道德与法治学科是国家认同教育的主要学科,学校作为国家认同教育的主要场域,可以通过'抓住开学第一课、时政播报进课堂、课程内容活动化、打造思辨课堂'四个具体路径,秉承'于无声处、润物无声'的总体原则,着力培育初中生对国家的情感认同,为高中阶段更深层次的政治认同打下情感基础。

关键词：国家认同情感认同总体原则具体路径

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共建师幼成长乐园

家教世界 2023年第36期 48-49页

作者：方文凤安徽省安庆市望江县第二幼儿园

户外自主游戏是一种以游戏为基本形式的活动,是幼儿园一日生活的重要组成部分。在开展户外自主游戏时,教师作为组织者,不能没有计划、没有目的地盲目开展游戏,更不能高度控制幼儿的游戏行为和方式,而是应把握好一个“度”,适当地提供指... 详细信息

户外自主游戏是一种以游戏为基本形式的活动,是幼儿园一日生活的重要组成部分。在开展户外自主游戏时,教师作为组织者,不能没有计划、没有目的地盲目开展游戏,更不能高度控制幼儿的游戏行为和方式,而是应把握好一个“度”,适当地提供指导和帮助。这样既能保障幼儿的安全,又能引发幼儿积极、主动地参与游戏,使幼儿获得关于知识、情感、技能、社会性等各方面的发展。

关键词：户外自主游戏成长乐园幼儿园一日生活开展游戏参与游戏师幼游戏行为指导和帮助

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浅探深孔帷幕灌浆孔斜成因与处理

科技信息 2007年第27期 116-116页

作者：方文凤莆田市秀屿区埭头镇水利站福建莆田351100

在深孔帷幕灌浆钻孔施工中,孔斜控制具有重要意义。着重探讨孔斜成因及其不良影响,介绍了孔斜的预防和处理措施,对保证钻孔方向的重要性提出了商榷性的建议。

关键词：钻孔方向孔斜成因孔内事故钻进效率钻孔质量连续帷幕

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生活化教学在初中道德与法治教学中的应用

吉林教育 2020年第25期 7-8页

作者：方文凤江苏省扬州市翠岗中学

新课程改革背景下,生活化教学逐渐成为当前各阶段教师开展教学活动的重要手段之一,对加强教材理论知识与生活实际的联系,加深学生对相关教学内容的理解吸收,有效落实他们学习兴趣的培养具有重要意义。加之,对于初中道德与法治课堂教学而...

新课程改革背景下,生活化教学逐渐成为当前各阶段教师开展教学活动的重要手段之一,对加强教材理论知识与生活实际的联系,加深学生对相关教学内容的理解吸收,有效落实他们学习兴趣的培养具有重要意义。加之,对于初中道德与法治课堂教学而言,其教育对象发展的特殊性决定了单一的道德知识理论说教并不能引起学生的重视以及促进他们的学习。因此,在初中道德与法治教学中有效应用生活化教学,将生活中具体的德育和法治教育元素引入课堂中,以理论联系实际尤为重要。

关键词：

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基于“让学引思”的初中道德与法治教学探究

学园 2021年第22期14卷 53-55页

作者：方文凤江苏省扬州市翠岗中学江苏扬州225000

在教育深化改革背景下,我国高度重视学生道德与法治素质的提升,对初中阶段的思政教育提出了更高要求。初中思政教师应改进创新思政教学方法,引入具体的时政新闻和典型案例等,创设对应的思政情境,引导学生从多个角度思考相关的思政问题,... 详细信息

在教育深化改革背景下,我国高度重视学生道德与法治素质的提升,对初中阶段的思政教育提出了更高要求。初中思政教师应改进创新思政教学方法,引入具体的时政新闻和典型案例等,创设对应的思政情境,引导学生从多个角度思考相关的思政问题,促使学生深入理解思政内容,引导学生逐渐形成正确的价值观念、道德理念和法治精神。结合初中道德与法治教学实践,探讨"让学引思"教学模式在情境创设等环节的应用。

关键词： “让学引思” 初中阶段道德与法治教学策略

守得云开见月明——从《人贵诚信》课例设计谈对SL模式中分步递进的认识

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中学教学参考 2017年第22期 59-60页

作者：方文凤江苏扬州市田家炳实验中学

sL课堂教学模式是英文单词Step和Level的首字母简称，寓意为分步递进、分层达标，针对学生个体差异，教师将教学内容进行有层次、有梯度的设计，让每个层次的学生都能体会到成功的喜悦。根据SL模式中“分步递进”的原则，教师在《人贵... 详细信息

sL课堂教学模式是英文单词Step和Level的首字母简称，寓意为分步递进、分层达标，针对学生个体差异，教师将教学内容进行有层次、有梯度的设计，让每个层次的学生都能体会到成功的喜悦。根据SL模式中“分步递进”的原则，教师在《人贵诚信》一课中设计了两个探究环节，即“诚信可贵我深悟”和“诚信建设我思考”。

关键词： SL模式自主学习合作探究分步递进