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宫内感染导致产时发热的影响因素及列线图预测模型构建

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浙江大学学报(医学版) 2023年

作者：陆碧露洪菱戴巧红蔡海瑞卢寨娥陈安儿宁波市妇女儿童医院产科

目的:研究阴道试产过程中产时发热的影响因素，并构建宫内感染性产时发热的列线图预测模型。方法:收集2020年1年—2021年12月宁波市妇女儿童医院收治的阴道试产过程中出现产时发热的444例产妇的资料。回顾性分析患者的临床资料、症状、... 详细信息

目的:研究阴道试产过程中产时发热的影响因素，并构建宫内感染性产时发热的列线图预测模型。方法:收集2020年1年—2021年12月宁波市妇女儿童医院收治的阴道试产过程中出现产时发热的444例产妇的资料。回顾性分析患者的临床资料、症状、体征及实验室检查结果，比较宫内感染性产时发热与非感染性产时发热的临床特点及实验室指标差异，采用多因素logistic回归模型分析产时发热的相关因素。应用R4.1.0软件及rms和regplot程序包建立列线图模型，应用Bootstrap重采样法进行模型验证，绘制预测模型校正曲线及受试者操作特征曲线下面积（AUC）。结果:444例产妇中，182例（41.0%）产后明确为宫内感染，262例（59.0%）为非感染性产时发热。单因素分析结果显示，引产前住院时间、引产时间、米索前列醇制剂、妊娠合并免疫系统疾病、白细胞计数（WBC）及超敏C反应蛋白（hs-CRP）在宫内感染性产时发热与非感染性产时发热组间差异有统计学意义（均P<0.05）；多因素logistic回归分析结果显示，妊娠合并免疫系统疾病及应用米索前列醇制剂是宫内感染性产时发热的保护因素（OR=0.31和0.36，均P<0.05），而WBC和hs-CRP升高是危险因素（OR=1.20和1.09，均P<0.05）。列线图模型预测宫内感染性产时发热的AUC为0.823，校准曲线验证显示预测值与实测值均基本一致。结论:产时发热影响因素众多，本研究构建的列线图模型对于宫内感染性产时发热具有较好的预测准确度。

关键词：产时发热宫内感染非感染性影响因素预测模型列线图

宫内感染所致产时发热的影响因素及列线图预测模型构建

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浙江大学学报（医学版） 2023年第1期52卷 54-60页

作者：陆碧露洪菱戴巧红蔡海瑞卢寨娥陈安儿宁波市妇女儿童医院产科浙江宁波315000

目的:研究阴道试产过程中产时发热的影响因素,并构建宫内感染所致产时发热的列线图预测模型。方法:收集2020年1年—2021年12月宁波市妇女儿童医院收治的阴道试产过程中出现产时发热的444例产妇的资料。回顾性分析患者的临床资料、症状... 详细信息

目的:研究阴道试产过程中产时发热的影响因素,并构建宫内感染所致产时发热的列线图预测模型。方法:收集2020年1年—2021年12月宁波市妇女儿童医院收治的阴道试产过程中出现产时发热的444例产妇的资料。回顾性分析患者的临床资料、症状、体征及实验室检查结果,比较宫内感染所致产时发热与非宫内感染所致产时发热的临床特点及实验室指标差异,采用多因素logistic回归模型分析产时发热的相关因素。应用R4.1.0软件及rms和regplot程序包建立列线图模型,应用Bootstrap重采样法进行模型验证,绘制预测模型校准曲线及受试者操作特征曲线。结果:444例产时发热产妇中,182例(41.0%)产后明确为宫内感染,262例(59.0%)为非宫内感染所致。单因素分析结果显示,引产前住院时间、引产时间、使用米索前列醇、妊娠合并免疫系统疾病、白细胞计数(WBC)及超敏C反应蛋白(hs-CRP)在宫内感染所致产时发热与非宫内感染所致产时发热组间差异有统计学意义(均P<0.05);多因素logistic回归分析结果显示,妊娠合并免疫系统疾病和使用米索前列醇是宫内感染所致产时发热的保护因素(OR=0.31和0.36,均P<0.05),而WBC和hs-CRP增加是危险因素(OR=1.20和1.09,均P<0.05)。基于上述四项独立影响因素构建的列线图模型预测宫内感染所致产时发热的曲线下面积为0.823,校准曲线显示预测值与实测值基本一致。结论:产时发热影响因素众多,本研究构建的列线图模型对于宫内感染所致产时发热具有较好的预测价值。

关键词：产时发热宫内感染非感染性影响因素预测模型列线图

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宫腹腔镜联合修补剖宫产瘢痕憩室的预后研究

宫腹腔镜联合修补剖宫产瘢痕憩室的预后研究

作者：戴巧红宁波大学

学位级别：硕士

目的:评估宫腹腔镜联合修补剖宫产瘢痕憩室术后58例患者妇科和产科结局。方法:收集自2014年7月-2019年3月于本市妇女儿童医院行宫腹腔镜下剖宫产瘢痕憩室修补术患者的病例资料,通过查阅病历资料、电话回访,收集患者的一般资料、手术资... 详细信息

目的:评估宫腹腔镜联合修补剖宫产瘢痕憩室术后58例患者妇科和产科结局。方法:收集自2014年7月-2019年3月于本市妇女儿童医院行宫腹腔镜下剖宫产瘢痕憩室修补术患者的病例资料,通过查阅病历资料、电话回访,收集患者的一般资料、手术资料术后妊娠情况及分娩相关资料,最终58位患者纳入研究对象。主要观察指标:主要观察术前术后月经经期及周期;痛经、慢性盆腔痛、性交痛情况;子宫瘢痕剩余肌层厚度变化;子宫瘢痕处积液变化;再次妊娠情况。结果:术前月经经期:13(10,22)d,术后月经经期:7(3,15)d,术后月经经期较术前有明显缩短,差异有统计学意义(Z=-6.522,P=0.0000.05)。术前瘢痕处积液:354(12,33880)mm3,术后瘢痕处积液0(0,880)mm3,术后瘢痕处积液较术前有明显减少甚至消失,差异有统计学意义(Z=-6.511,P=0.000<0.05)。同时患者术后痛经、慢性盆腔痛、性交痛症状较术前有明显改善,差异均有统计学意义(分别为X2=7.849,P=0.005<0.05、X2=4.337,P=0.037<0.05、X2=4.453,P=0.035<0.05)。通过阴道超声检测术前子宫瘢痕剩余肌层厚度:1.52±0.66mm,术后子宫瘢痕剩余肌层厚度4.37±1.21mm,术后子宫瘢痕剩余肌层厚度较术前有明显增加,差异有统计学意义(T=-16.800,P=0.000<0.05)。通过核磁共振检测术前子宫瘢痕刺余肌层厚度:1.88±0.70mm,术后子宫瘢痕剩余肌层厚度:5.80±1.37mm,术后子宫瘢痕剩余肌层厚度较术前有明显增加,差异有统计学意义(T=-20.125,P=0.00 0<0.05)。所有患者组织学病理中,有12位患者表现为纤维组织,含有子宫内膜异位灶。术后放弃备孕12例,46例患者术后有备孕,总体妊娠率达63.04%(34/46),足月分娩率60.89%(26/46),因其他产科原因早产4.35%(2/46),均以剖宫产分娩。目前处于孕中期10.87%(5/46),稽留流产2.17%(1/46)。目前处于妊娠及妊娠结束者没有—例显示妊娠期期间(超声评估)和手术期间子宫肌层裂开。无—例瘢痕处妊娠,已分娩产妇中无—例胎盘植入,有产后出血3例。结论:宫腹腔镜联合修补剖宫产瘢痕憩室能有效缩短月经天数,对月经周期无影响。改善痛经、慢性盆腔痛及性交痛症状。增加子宫瘢痕剩余肌层厚度,减少甚至消除瘢痕处积液。手术标本病理结果显示部分表现为纤维组织,含有子宫内膜异位灶。术后备孕患者妊娠结局良好。因此伴经期延长的剖宫产瘢痕憩室患者,子宫瘢痕剩余肌层厚度<2 mm且有再生育要求的,行宫腹腔镜联合修补手术被认为是安全有效的方法,妊娠结局良好。

关键词：剖宫产瘢痕憩室宫腹腔镜联合修补子宫瘢痕憩室经期瘢痕剩余肌层厚度妊娠结局

胎盘植入部位切除联合子宫修复整形术治疗凶险性前置胎盘合并胎盘植入的效果分析

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现代实用医学 2023年第3期35卷 379-381页

作者：洪菱张丽戴巧红应红军陈安儿宁波市妇女儿童医院宁波315012

凶险型前置胎盘(PPP)是指既往有剖宫产史,此次妊娠为前置胎盘,且胎盘附着于原子宫瘢痕部位者,常伴有胎盘植入。随着国家生育政策的调整,PPP合并胎盘植入的发生率逐年升高,已成为导致产后出血、围产期紧急子宫切除和孕产妇死亡的重要原... 详细信息

凶险型前置胎盘(PPP)是指既往有剖宫产史,此次妊娠为前置胎盘,且胎盘附着于原子宫瘢痕部位者,常伴有胎盘植入。随着国家生育政策的调整,PPP合并胎盘植入的发生率逐年升高,已成为导致产后出血、围产期紧急子宫切除和孕产妇死亡的重要原因。近年来,宁波市妇女儿童医院采用胎盘植入部位切除联合子宫修复整形术法处理PPP合并胎盘植入,取得满意疗效,报道如下。

关键词：剖宫产胎盘植入前置胎盘子宫修复整形

腹腔镜下假包膜内子宫肌瘤剔除术后受孕时机及分娩方式的探讨

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现代实用医学 2023年第2期35卷 187-190页

作者：陆碧露陈安儿戴巧红蔡海瑞汪期明宁波市妇女儿童医院宁波315012

目的探讨影响腹腔镜下假包膜内子宫肌瘤剔除术后避孕时间、受孕时机及分娩方式的选择,探讨阴道分娩的可能性,有效降低剖宫产率。方法回顾分析2015年1月至2018年12月在宁波市妇女儿童医院行腹腔镜下假包膜内子宫肌瘤剔除手术的患者229例... 详细信息

目的探讨影响腹腔镜下假包膜内子宫肌瘤剔除术后避孕时间、受孕时机及分娩方式的选择,探讨阴道分娩的可能性,有效降低剖宫产率。方法回顾分析2015年1月至2018年12月在宁波市妇女儿童医院行腹腔镜下假包膜内子宫肌瘤剔除手术的患者229例,研究术后妊娠间隔时间对术后生育结局的影响,对比分析影响术后妊娠率的相关因素。结果229例术后成功妊娠163例,其中流产14例,早产16例,足月分娩133例,11例经阴道分娩,无异位妊娠,术后成功受孕患者中无多次流产及妊娠者;早产及足月分娩患者在分娩时发生产后出血26例,其中因胎盘因素引起产后出血8例,因宫缩乏力引起产后出血18例,术后妊娠过程中及分娩时均未发现子宫破裂。不同年龄组及肌瘤大小组术后妊娠率差异均有统计学意义(均P<0.05),多因素Logistic回归分析显示年龄≥35岁、肌瘤大小≥5cm是妊娠与否的危险因素(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示肌瘤多发是流产发生的危险因素(P<0.05),肌瘤大小≥5 cm是术后妊娠分娩时产后出血发生的危险因素(P<0.05)。结论术后妊娠及分娩过程中无子宫破裂不良事件发生,分娩方式的选择上可经过全面谨慎评估,尝试阴道分娩,从而降低剖宫产率,减少剖宫产对母儿造成的损伤。

关键词：腹腔镜手术子宫肌瘤受孕时机妊娠率子宫破裂

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油气长输管道腐蚀与防护研究进展

金属热处理 2019年第12期44卷 198-204页

作者：戴巧红舒丽娜潘霞青姜葱葱浙江建安检测研究院有限公司浙江杭州310021 济南大学材料科学与工程学院山东济南250022

针对油气长输管道易腐蚀失效、引发油气泄露的问题,对油气长输管道的腐蚀机理及影响因素进行综述,其腐蚀类型可分为化学腐蚀、吸氧腐蚀、H2 S腐蚀、SO2腐蚀、CO2腐蚀、细菌腐蚀、电解腐蚀和应力腐蚀。影响油气长输管道腐蚀失效的因素众... 详细信息

针对油气长输管道易腐蚀失效、引发油气泄露的问题,对油气长输管道的腐蚀机理及影响因素进行综述,其腐蚀类型可分为化学腐蚀、吸氧腐蚀、H2 S腐蚀、SO2腐蚀、CO2腐蚀、细菌腐蚀、电解腐蚀和应力腐蚀。影响油气长输管道腐蚀失效的因素众多,包括管道自身的材料组成及组织结构、管外腐蚀和管内腐蚀等因素。介绍了目前涌现的管道防腐手段,包括优化管道材料、管道表面敷设保护层和电化学保护等;指出亟需开展管道智能监测工作,有待形成基于多因素数据融合和动态预测的管道腐蚀评估体系,将多种防腐技术配合使用以及环保、防腐效能高的技术开发将是未来发展方向。

关键词：油气长输管道腐蚀机理影响因素防护技术

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关于巧用信息技术提升高中体育教学的思考

当代体育科技 2019年第23期9卷 147-148页

作者：戴巧红浙江省萧山中学

信息时代下,高中体育教学与信息技术的融合已成为当前体育教师所需关注的要点,这既是激发学生体育学习兴趣,提高教学质量的重要方法,更是培养学生综合素养的重要手段。基于这一形势,将信息技术巧用于高中体育教学中值得深究,文章也将从... 详细信息

信息时代下,高中体育教学与信息技术的融合已成为当前体育教师所需关注的要点,这既是激发学生体育学习兴趣,提高教学质量的重要方法,更是培养学生综合素养的重要手段。基于这一形势,将信息技术巧用于高中体育教学中值得深究,文章也将从信息技术的应用优势着手分析,进一步提出借助信息技术提高高中体育教学质量的策略。

关键词：信息技术高中体育教学质量

城市轨道交通业存在的职业病危害因素及防护措施

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科技风 2020年第6期 244-245页

作者：戴巧红浙江建安检测研究院有限公司

城市轨道交通已遍布我国各大城市,成为人们出行的必要交通工具,然而,列车运营、设备维护、车辆检修维护等过程都存在着职业危害,通过识别分析各岗位存在的职业危害,采取工程防护和个体防护措施来避免或减小劳动者接触的职业危害程度。

关键词：职业健康危害因素防护措施检维修

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关于我国幼儿基本体操可持续发展的几点思考

浙江体育科学 2003年第5期25卷 4-6页

作者：杜国成戴巧红嘉兴市少年儿童体育学校浙江嘉兴314000 萧山中学浙江萧山311200

幼儿基本体操在全国众多幼儿园已作为幼儿体育教育和身体锻炼的重要内容并列入教育计划,各地举行的幼儿基本体操表演成为幼儿体育盛会,但还存在着发展不平衡、"重表演、轻普及"、组织不健全等问题。本文就幼儿基本体操可持续发展,提出... 详细信息

幼儿基本体操在全国众多幼儿园已作为幼儿体育教育和身体锻炼的重要内容并列入教育计划,各地举行的幼儿基本体操表演成为幼儿体育盛会,但还存在着发展不平衡、"重表演、轻普及"、组织不健全等问题。本文就幼儿基本体操可持续发展,提出了要进一步明确指导思想和发展目标、健全组织、依靠社会、培养骨干、加强科研等方面思考。

关键词：幼儿基本体操可持续发展指导思想发展目标