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基层医疗数字化转型的实施要素：基于实施性研究综合框架

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中国全科医学 2024年

作者：黄艳丽四川省成都市武侯区医院管理服务中心

背景对现有医疗卫生信息系统进行升级、换代是基层医疗数字化转型的重要手段之一，而实施性研究综合框架（CFIR）适用于多种实施阶段和不同状态，但国内关于医疗服务场景应用CFIR的研究报道较为少见。目的基于CFIR分析基层医疗数字化... 详细信息

背景对现有医疗卫生信息系统进行升级、换代是基层医疗数字化转型的重要手段之一，而实施性研究综合框架（CFIR）适用于多种实施阶段和不同状态，但国内关于医疗服务场景应用CFIR的研究报道较为少见。目的基于CFIR分析基层医疗数字化转型的实施要素。方法 2023年1月，选择成都市武侯区12家社区卫生服务机构管理者及家庭医生团队成员作为调查对象，采用自拟调查问卷进行问卷调查，采用R 3.5.1软件进行统计学分析。结果本研究有效问卷回收率为100%(279/279)，涉及279名受访者中，其中21名为社区卫生服务机构管理者，258名为家庭医生团队成员。9.32%(26/279)的受访者认为对现有信息系统进行结构化升级的紧迫程度为不紧迫，分别有59.14%(165/279)、9.68%(27/279)的受访者认为现有信息系统升级紧迫的压力主要来源于基层医疗服务模式配套需求、个人业务开展的效率支持需求，分别有80.29%(224/279)、65.59%(183/279)、65.23%(182/279)的受访者认为信息系统改造升级的环境支持还需要在服务模式与信息化功能支持的转化、推进信息化建设的统一组织架构、独立的服务数据汇聚和管理机制领域做出调整。受访者认为完成数字化转型目标排名前三的任务依次为医务人员健康管理和数字化能力的提升（6.21分），家庭医生团队配置优化、能力重塑（5.84分），信息系统升级改造（5.22分）。分别有50.90%(142/279)、8.96%(25/279)的受访者对数字化转型目标和逻辑的认可程度为支持、非常支持，但分别只有24.01%(67/279)、8.24%(23/279)的受访者认为可以完成、可以带领团队其他成员共同完成数字化转型在本岗位的快速落地，仅有0.72%(2/279)的受访者认为可以区级“战斗”团队成员完成数字化转型在本岗位的快速落地。多因素分析结果显示，个人效能与区级战略传达的清晰程度、选择获得患者信任和支持为优先级数字化转型任务、对数字化转型目标和逻辑的认可程度、现有信息系统的业务支持和促进作用有关（P<0.05）。结论成都市武侯区实施信息系统升级改造的时机已较为成熟，基于CFIR可以帮助提升数字化转型实施过程中对内、外部环境的洞察力，成功找出实施要素。

关键词：社区卫生中心基层医疗信息系统数字化转型实施管理数字技术实施性研究综合框架(CRIF)

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“近代中华文化的生命力”主题教学实践探究

历史教学（上半月） 2024年第6期 9-16页

作者：温艳丽北京师范大学附属实验中学

在高三历史教学中,学生要解决的核心问题有构建不同视角的知识网络、新情景下灵活解决历史问题的能力,不断提升历史的认识等。本文整合《中外历史纲要》与选择性必修课程的相关内容,设计出具有探究意义的教学主题;运用多源可信的史料创... 详细信息

在高三历史教学中,学生要解决的核心问题有构建不同视角的知识网络、新情景下灵活解决历史问题的能力,不断提升历史的认识等。本文整合《中外历史纲要》与选择性必修课程的相关内容,设计出具有探究意义的教学主题;运用多源可信的史料创设新情景,围绕核心问题,通过认知外来文化冲击下的中华传统文化、学习外来文化以丰富中华文化、在学习和选择中发展中华文化三个教学环节引领学生解决历史问题,提升历史认识。

关键词：主题学习中华文化选必融通

补肾活血方调控腹腔巨噬细胞治疗小鼠子宫内膜异位症

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海军军医大学学报 2024年第9期45卷 1059-1068页

作者：毕艳丽俞超芹海军军医大学(第二军医大学)第一附属医院中医妇科上海200433

目的探讨补肾活血方治疗子宫内膜异位症(EM)的免疫学机制。方法通过将供体小鼠子宫内膜碎片注射入受体小鼠腹腔的方法构建EM小鼠模型,造模后将EM小鼠随机分为模型组、孕三烯酮组、补肾活血方组,每组8只。孕三烯酮组小鼠以孕三烯酮混悬液... 详细信息

目的探讨补肾活血方治疗子宫内膜异位症(EM)的免疫学机制。方法通过将供体小鼠子宫内膜碎片注射入受体小鼠腹腔的方法构建EM小鼠模型,造模后将EM小鼠随机分为模型组、孕三烯酮组、补肾活血方组,每组8只。孕三烯酮组小鼠以孕三烯酮混悬液(0.325 mg/kg)灌胃、每周2次,补肾活血方组小鼠每日以补肾活血方中药液(43.68 g/kg)灌胃,疗程均为28 d。疗程结束后处死小鼠,通过大体标本和H-E染色观察小鼠异位病灶生长情况,采用Blauer粘连评分系统对小鼠腹腔粘连程度进行评分,采用免疫组织化学染色观察小鼠病灶纤维化标志物的表达,通过ELISA检测小鼠腹腔液中炎症因子水平,利用流式细胞术检测巨噬细胞极化变迁及巨噬细胞吞噬功能变化。结果与模型组相比,补肾活血方组和孕三烯酮组EM小鼠异位病灶体积和腹腔粘连评分降低(均P<0.05),病灶纤维化程度改善,腹腔液中TNF-α、TGF-β1、IL-12水平下调(均P<0.05),腹腔巨噬细胞M2/M1比值降低(均P<0.01),腹腔巨噬细胞的吞噬功能没有明显改变。补肾活血方组EM小鼠上述指标与孕三烯酮组相比无明显差异。结论补肾活血方可能通过调控腹腔巨噬细胞改善小鼠腹腔免疫微环境治疗EM。

关键词：子宫内膜异位症巨噬细胞免疫微环境中医药

RCEP成员国数字经济发展对中国出口贸易效率的影响

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江汉论坛 2024年第5期 28-37页

作者：胡艳丽郭琛陈军新疆大学政治与公共管理学院新疆乌鲁木齐830046 新疆师范大学商学院新疆乌鲁木齐830017

随着数字经济的蓬勃发展,“数字丝绸之路”成为“一带一路”高质量发展的重要引擎。“一带一路”倡议与《区域全面经济伙伴关系协定》(RCEP)在覆盖区域上具有部分重叠性,可通过重叠国的外溢作用,吸引更多国家参与“一带一路”建设,从而... 详细信息

随着数字经济的蓬勃发展,“数字丝绸之路”成为“一带一路”高质量发展的重要引擎。“一带一路”倡议与《区域全面经济伙伴关系协定》(RCEP)在覆盖区域上具有部分重叠性,可通过重叠国的外溢作用,吸引更多国家参与“一带一路”建设,从而在亚洲地区形成RCEP和“一带一路”双轮驱动的经济合作发展新格局。基于2010-2020年中国对RCEP成员国出口贸易面板数据,利用随机前沿引力模型可以厘清数字经济发展对中国出口RCEP成员国贸易效率的影响。研究表明:RCEP成员国数字经济发展水平呈现两极化态势,RCEP成员国的数字经济发展能显著提升中国对其出口贸易效率。相较于数字基础设施的完善和数字产业国际竞争力的提升,数字经济的创新性发展对中国出口贸易效率提升的拉动作用更强。中国对RCEP成员国出口效率最高的是东盟。因此,要重点关注数字经济的创新发展,加速数字经济与传统产业融合发展;采取不同的合作对接策略;重视参与中等收入国家的数字基础设施建设。

关键词：数字经济出口贸易效率 RCEP 经贸合作

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云南省2005-2022年百日咳流行特征与发病趋势分析

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中华疾病控制杂志 2024年第6期28卷 636-640页

作者：郭卉卢冉戚艳波李真晖张怡雯林燕云南省疾病预防控制中心疫情监测/突发公共卫生事件处置中心昆明650022

目的分析云南省2005—2022年百日咳流行特征与发病趋势。方法通过中国疾病预防控制信息系统对云南省2005—2022年百日咳疫情报告和监测数据进行分析,使用描述性流行病学方法分析百日咳的分布特征,对地区间发病率进行聚类分析。使用Joinp... 详细信息

目的分析云南省2005—2022年百日咳流行特征与发病趋势。方法通过中国疾病预防控制信息系统对云南省2005—2022年百日咳疫情报告和监测数据进行分析,使用描述性流行病学方法分析百日咳的分布特征,对地区间发病率进行聚类分析。使用Joinpoint回归模型分析发病率时间变化趋势。结果2005—2022年,云南省累计报告百日咳病例2115例,年均发病率为0.2534/10万。病例以0~<5岁组儿童为主(79.95%),0~<1岁组儿童年均发病率最高(11.4404/10万),2018年后有成年病例报告。各月均有病例报告,二季度与三季度发病率较高,分别为0.0738/10万和0.0733/10万。云南省2005—2022年年均发病率呈上升趋势,平均年度变化百分比(average annual percent change,AAPC)为9.93%。2005—2014年呈下降趋势,年度变化百分比(annual percent change,APC)为-11.82%,2015—2022年呈快速上升趋势,APC为50.62%。高流行地区为云南省玉溪市,上升较大地区为玉溪市、昭通市、西双版纳傣族自治州。结论云南省2005—2022年百日咳年均发病率总体呈上升趋势,2015年后快速上升。二、三季度为百日咳高发季节,0~<5岁儿童为百日咳高发人群,各地区间发病率和增长趋势存在差异。建议提升诊断和监测能力,加强云南省重点地区、季节和人群的疫情防控。

关键词：百日咳流行特征发病趋势

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*-诣零McCoy环

浙江大学学报（理学版） 2024年第2期51卷 162-171页

作者：王尧李欣任艳丽南京信息工程大学数学与统计学院江苏南京210044 南京晓庄学院信息工程学院江苏南京211171

研究了具有对合映射*-诣零McCoy环的性质,给出了一批*-诣零McCoy环例子,并讨论了其扩张和*-斜多项式环的*-诣零McCoy性,证明了(1)设*-环R满足nil(R[x])=nil(R)[x],则环R是*-诣零McCoy环当且仅当环R[x]是*-诣零McCoy环;(2)设R[x;*]是*-... 详细信息

研究了具有对合映射*-诣零McCoy环的性质,给出了一批*-诣零McCoy环例子,并讨论了其扩张和*-斜多项式环的*-诣零McCoy性,证明了(1)设*-环R满足nil(R[x])=nil(R)[x],则环R是*-诣零McCoy环当且仅当环R[x]是*-诣零McCoy环;(2)设R[x;*]是*-斜多项式环,如果R是*-可逆环,则R[x;*]是*-诣零McCoy环。

关键词：对合 McCoy环 *-诣零McCoy环 *-斜多项式环

基于组合赋权-DEA的跨境铁路外部环境风险评价

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铁道工程学报 2024年第1期41卷 107-113页

作者：李艳丽马帅李利军郭湛石家庄铁道大学石家庄050043 中国铁道科学研究院集团有限公司北京100081

研究目的:跨境铁路大多穿越不同国家,铁路沿线的自然、社会环境条件复杂多变,给跨境铁路外部环境安全带来巨大威胁。为保障跨境铁路平稳运行,采用组合赋权-DEA方法在全面识别跨境铁路沿线风险的基础上进行风险评价,旨在为跨境铁路风险... 详细信息

研究目的:跨境铁路大多穿越不同国家,铁路沿线的自然、社会环境条件复杂多变,给跨境铁路外部环境安全带来巨大威胁。为保障跨境铁路平稳运行,采用组合赋权-DEA方法在全面识别跨境铁路沿线风险的基础上进行风险评价,旨在为跨境铁路风险管理工作提供借鉴。研究结论:(1)全面识别跨境铁路沿线外部环境风险,从自然环境与社会环境方面共选取30个风险指标构建跨境铁路外部环境风险评价指标体系,结合AHP-熵权法对各风险指标组合赋权;(2)应用基于DEA的风险评价方法,以各风险指标发生的概率和后果为变量,对跨境铁路外部环境风险进行评价和排序;(3)研究结果显示,跨境铁路侵限风险应予以重点关注,安保区内违法生产经营次之;(4)本文研究可为跨境铁路沿线外部环境安全管理工作提供新的思路,保障跨境铁路运输更加平稳高效运行。

关键词： AHP 熵权法 DEA 跨境铁路铁路安全

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JX城际铁路一标段施工项目成本管理研究

JX城际铁路一标段施工项目成本管理研究

作者：辛艳丽北京化工大学

学位级别：硕士

近年来,铁路建筑施工行业迅猛发展,有发展就会有竞争。因此在建筑行业当中竞争逐渐变大,施工企业若想在建筑行业中能够有一席之地,必须要控制项目成本,加强成本管理,提高利润。JX城际铁路一标段施工项目为Z公司的一个重要铁路施工项目,... 详细信息

近年来,铁路建筑施工行业迅猛发展,有发展就会有竞争。因此在建筑行业当中竞争逐渐变大,施工企业若想在建筑行业中能够有一席之地,必须要控制项目成本,加强成本管理,提高利润。JX城际铁路一标段施工项目为Z公司的一个重要铁路施工项目,在该项目建设过程中存在资源浪费、缺乏成本管理意识、成本超支、缺乏科学的成本管理体系等一系列问题。本研究选取了JX城际铁路一标段施工项目作为研究对象,具体分析成本管理存在的问题。首先,总结了有关项目成本管理的相关文献,归纳项目成本管理国内外研究现状,并选出合理的成本管理方法,明确了方法的基本原理及相关计算参数指标。其次,通过实地调查,汇总了JX城际铁路一标段施工项目存在的问题。针对存在的问题,利用挣值法对项目成本进行计算分析,得出成本偏差值CV,分析成本偏差。再次,在此基础上考虑传统挣值法的不足之处,进行改进,引入工程质量参数Q,并利用AHP层次模糊综合评价的方法,采用调查问卷方式,邀请专家组进行打分,量化处理工程质量,计算相关参数QCV的值,研究工程质量对成本偏差的影响;增加了工程变更挣值法、资源挣值法,改进了传统挣值法的计算,计算分析工程变更成本偏差CV_t及资源费用成本偏差CV0。最后,通过利用改进挣值法计算分析结果,针对不同影响因素,提出控制JX城际铁路一标段施工成本的对策。在经过研究分析后得出了以下重要结论:（1）传统挣值法计算出成本偏差值CV小于0,项目成本超支。（2）改进挣值法计算结果得出,工程质量、工程变更、资源费用均对该施工项目成本有影响。（3）采取加强项目资源费用控制、加强质量成本管理、加强变更成本管理等相应措施,节约了项目成本,为施工项目管理人员在成本管理工作中提供了一定的帮助。

关键词：铁路施工项目成本管理成本控制改进挣值法

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对茴香醛抗黄曲霉作用及其应用研究

对茴香醛抗黄曲霉作用及其应用研究

作者：辛艳丽河南工业大学

学位级别：硕士