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左束支区域起搏用于心力衰竭合并左束支阻滞患者的荟萃分析

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左束支区域起搏用于心力衰竭合并左束支阻滞患者的荟萃分析

作者：成雨达河北大学

学位级别：硕士

目的:系统回顾左束支区域起搏(LBBAP)用于治疗心力衰竭(心衰)合并左束支阻滞(LBBB)患者的相关文献,以探索LBBAP在心衰合并LBBB患者中的有效性及安全性,并比较LBBAP与双心室起搏(BVP)在心衰合并LBBB患者中的疗效,为其在心衰中的应用进一... 详细信息

目的:系统回顾左束支区域起搏(LBBAP)用于治疗心力衰竭(心衰)合并左束支阻滞(LBBB)患者的相关文献,以探索LBBAP在心衰合并LBBB患者中的有效性及安全性,并比较LBBAP与双心室起搏(BVP)在心衰合并LBBB患者中的疗效,为其在心衰中的应用进一步提供依据。方法:在CKNI、万方数据库、Pub Med、The Cochrane Library以及Web of science数据库中输入相关检索词,检索2021-05-31之前所有关于LBBAP用于治疗心衰合并LBBB患者的文献,文献偏倚风险评估后可提取文献的基本信息、QRS波时限(QRSd)、超声心动图指标、临床结果及起搏器相关并发症等相关数据,超声心动图指标包括左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期直径(LVEDD)、左室收缩末期直径(LVESD);临床结果包括NYHA分级、B型利钠肽(BNP)、心衰再住院率及死亡率。以Revman5.3作为分析数据的工具。结果:共检索出131篇文献,根据筛选过程,终纳入6篇LBBAP治疗心衰合并LBBB患者的文献,均为观察性研究,包括13个研究中心及177例LBBAP患者,平均年龄约为65.0岁,成功率为93.2%。与基线相比,LBBAP可以明显缩短心衰合并LBBB患者的QRSd(MD=61.23,95%CI:58.21～64.25,P<0.01,I=40%)、提高LVEF(MD=-20.17,95%CI:-23.31～-17.04,P<0.01,I=61%)、改善LVEDD及LVESD(MD=10.14,95%CI:7.87～12.40,P<0.01,I=0%,及MD=13.62,95%CI:10.93～16.31,P<0.01,I=0%)、降低NYHA分级及BNP(MD=1.48,95%CI:1.35～1.62,P<0.01,I=0%,及SMD=0.75,95%CI:0.35～1.16,P<0.01,I=0%)。平均随访12.5月,起搏阈值较植入时仅上升0.06v(MD=-0.06,95%CI:-0.09～-0.02,P<0.01,I=0%)。与BVP相比,LBBAP能进一步缩短QRSd(MD=-26.94,95%CI:-35.60～-18.28,P<0.01,I=79%)、进一步提高LVEF(MD=7.90,95%CI:5.05～10.75,P<0.01,I=0%)、进一步改善LVEDD及NYHA分级(MD=-5.36,95%CI:-8.18～-2.55,P<0.01,I=0%,及MD=-0.57,95%CI:-0.80～-0.34,P<0.01,I=42%)。在随访过程中,仅发生了1例因心衰再住院患者,无死亡。LBBAP并发症的发生率为2.4%。结论:LBBAP治疗心衰合并LBBB患者是有效且安全的,可以改善左室心功能及超声心动图参数,且要优于BVP。LBBAP是否比BVP更适合于心衰合并LBBB患者,需随机对照实验进一步评估。

关键词：左束支区域起搏双心室起搏心力衰竭左束支阻滞 meta分析

左束支区域起搏在不同QRS时限患者中的研究进展

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中华心血管病杂志 2024年第8期52卷 949-953页

作者：刘金玉王占启成雨达张盼孟小敏河北大学附属医院心血管内科保定071000

左束支区域起搏是目前最具前景的生理性起搏技术。在宽QRS时限患者中, 与传统起搏方式比较, 左束支区域起搏在宽QRS时限患者中展现出更高的安全性、更优的电学参数、明显改善的心功能、可跨越阻滞部位起搏等诸多优势。在正常QRS时限患者... 详细信息

左束支区域起搏是目前最具前景的生理性起搏技术。在宽QRS时限患者中, 与传统起搏方式比较, 左束支区域起搏在宽QRS时限患者中展现出更高的安全性、更优的电学参数、明显改善的心功能、可跨越阻滞部位起搏等诸多优势。在正常QRS时限患者中, 左束支区域起搏同样具有以上优势, 对病态窦房结综合征、难治性心房颤动合并心力衰竭及需高心室起搏比例等患者有显著疗效。该文就左束支区域起搏的解剖基础、电学特点、在宽和正常QRS时限患者中的临床应用及并发症等进展进行综述。

关键词：心脏起搏左束支区域起搏左束支起搏生理性起搏宽QRS时限正常QRS时限

左束支区域起搏治疗慢性收缩性心力衰竭患者的有效性及安全性Meta分析

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中国循环杂志 2021年第11期36卷 1114-1120页

作者：成雨达李玉军齐金磊刘金玉王占启河北大学附属医院心内科河北省保定市071000

目的:探索左束支区域起搏(LBBAP)治疗慢性收缩性心力衰竭(心衰)患者的有效性及安全性。方法:在PubMed、Cochrane Library、Web of Science、Embase、中国知网、万方数据库、维普数据库检索关于LBBAP治疗慢性收缩性心衰患者的研究,根据... 详细信息

目的:探索左束支区域起搏(LBBAP)治疗慢性收缩性心力衰竭(心衰)患者的有效性及安全性。方法:在PubMed、Cochrane Library、Web of Science、Embase、中国知网、万方数据库、维普数据库检索关于LBBAP治疗慢性收缩性心衰患者的研究,根据纳入及排除标准筛选文献,提取有效性及安全性数据,进行Meta分析。结果:共纳入9篇文献、537例患者,LBBAP成功率为88.8%。Meta分析结果显示:LBBAP术中及随访时的起搏阈值未见明显差异[均数差(MD)=-0.20,95%CI:-0.46~0.05,P=0.11]。与基线相比,随访时心衰患者的B型利钠肽水平下降(标准MD=-1.35,95%CI:-1.61~-1.09),QRS波时限缩短(MD=-48.52,95%CI:-63.71~-33.32),左心室舒张末期内径(MD=-7.54,95%CI:-11.34~-3.73)及左心室收缩末期内径(MD=-13.62,95%CI:-16.31~-10.93)明显改善,左心室射血分数(MD=16.29,95%CI:12.09~20.49)明显提高,NYHA心功能分级(MD=-1.35,95%CI:-1.61~-1.09)明显降低,差异均有统计学意义(P均<0.05)。平均随访(8.3±6.0)个月,并发症发生率为6.1%,心衰再住院率为3.6%,死亡率为2.3%。结论:LBBAP治疗慢性收缩性心衰患者有效、安全,提示LBBAP可能会成为心脏再同步化治疗的一种替代方案。

关键词：左束支区域起搏收缩性心力衰竭 Meta分析心脏再同步化治疗

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左束支区域起搏的研究进展

临床心血管病杂志 2021年第9期37卷 867-870页

作者：成雨达王占启齐金磊刘金玉孟小敏河北大学附属医院河北保定071000

近年来左束支区域起搏(LBBAP)以其低而稳定的起搏阈值,以及良好的临床获益成为人工心脏起搏的研究热点,LBBAP作为心脏起搏治疗的一种备选方案是可行的,甚至可作为首选方案。本文就LBBAP的解剖基础、起源、电学特征、临床研究及局限性进... 详细信息

近年来左束支区域起搏(LBBAP)以其低而稳定的起搏阈值,以及良好的临床获益成为人工心脏起搏的研究热点,LBBAP作为心脏起搏治疗的一种备选方案是可行的,甚至可作为首选方案。本文就LBBAP的解剖基础、起源、电学特征、临床研究及局限性进行综述。

关键词：左束支区域起搏人工心脏起搏解剖基础电学特征

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肺栓塞合并三度房室传导阻滞安装起搏器一例

中华老年心脑血管病杂志 2023年第5期25卷 537-539页

作者：刘金玉王占启张盼张兰芳赵艳莎成雨达孟小敏河北大学附属医院心血管内科保定071000

肺栓塞是临床上常见的急危重症疾病,因阻塞肺动脉系统出现不同病理生理学的并发症,引起肺循环和右心功能障碍。肺栓塞合并缓慢型心律失常的临床病例较少见,尤其合并三度房室传导阻滞病历更为罕见,目前仅有少数文献报道。现将河北大学附... 详细信息

肺栓塞是临床上常见的急危重症疾病,因阻塞肺动脉系统出现不同病理生理学的并发症,引起肺循环和右心功能障碍。肺栓塞合并缓慢型心律失常的临床病例较少见,尤其合并三度房室传导阻滞病历更为罕见,目前仅有少数文献报道。现将河北大学附属医院心血管内科收治的1例肺栓塞合并三度房室传导阻滞安装起搏器患者的情况进行报道。1临床资料患者男性,72岁,主因头晕、乏力11 d于2022年4月11日入我院心血管内科。既往脑梗死病史2年,未遗留后遗症。

关键词：肺栓塞房室传导阻滞心脏起搏器人工诊断鉴别抗凝药

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左束支区域起搏用于心房颤动的研究进展

临床心血管病杂志 2024年第6期40卷 498-501页

作者：成雨达李玉军柯慧亭冯秀元湛疆徐广鄂州市中心医院湖北鄂州436099 黔西南州人民医院

心房颤动(atrial fibrillation,AF)患者的消融与起搏策略不断更新,近年来,有研究报道,房室结消融联合左束支区域起搏用于AF患者是可行且安全的,本文就左束支区域起搏用于AF的解剖基础、新发AF、有效性、安全性及展望进行综述。

关键词：心房颤动房室结消融左束支区域起搏

希氏束起搏用于心脏再同步治疗系统的文献回顾和荟萃分析

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中华心律失常学杂志 2021年第4期25卷 337-341页

作者：齐金磊成雨达孟小敏李向欣贾辛未王占启河北大学附属医院心内科保定071000 河北大学附属医院心脏重症监护室保定071000

目的系统回顾已发表的关于希氏束起搏(HBP)用于心脏再同步治疗(CRT)的文献,并评价该治疗的可行性和有效性。方法检索PubMed、Cochrane Library、Embase、中国知网和万方数据库,从数据库建立至2019年12月,以确定相关研究。感兴趣的临床... 详细信息

目的系统回顾已发表的关于希氏束起搏(HBP)用于心脏再同步治疗(CRT)的文献,并评价该治疗的可行性和有效性。方法检索PubMed、Cochrane Library、Embase、中国知网和万方数据库,从数据库建立至2019年12月,以确定相关研究。感兴趣的临床结局指标包括植入成功率、QRS时限、起搏阈值、左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、心功能,并发症和病死率。对数据进行提取和汇总,应用Revman5.3软件进行荟萃(meta)分析。结果共纳入13项研究,涉及503例患者。永久性HBP可导致QRS时限明显缩短,从(165.5±8.7)ms降至(122.9±12.0)ms(MD=43.5,95%CI 36.34~50.56,P3个月随访时较基线明显改善。10项研究报道了安全信息,最常见的并发症是起搏阈值的增加。结论HBP用于CRT是可行的,具有较高的成功率。HBP可显著缩短QRS时限,改善随访期间左心室功能。

关键词：心脏再同步治疗希氏束起搏荟萃分析系统回顾

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固体颗粒对沟槽湍流边界层影响的实验研究

力学学报 2021年第8期53卷 2279-2288页

作者：严冬孙姣高天达陈丕成雨霆陈文义河北工业大学过程装备与控制工程系天津300130 河北工业大学化工学院化工节能过程集成与资源利用国家地方联合工程实验室天津300130 天津大学机械工程学院力学系天津300350

本文采用粒子图像测速技术(particles image velocimetry, PIV)研究固体颗粒对放置在平板湍流边界层中的平壁和沟槽壁面减阻效果的影响.实验对清水和加入粒径为155μm聚苯乙烯颗粒的流法向二维速度场信息进行采集,对不同工况下的平均速... 详细信息

本文采用粒子图像测速技术(particles image velocimetry, PIV)研究固体颗粒对放置在平板湍流边界层中的平壁和沟槽壁面减阻效果的影响.实验对清水和加入粒径为155μm聚苯乙烯颗粒的流法向二维速度场信息进行采集,对不同工况下的平均速度剖面、雷诺应力和湍流度等统计量进行对比,分析流体在边界层中的行为.运用空间局部平均结构函数提取了不同工况湍流边界层喷射-扫掠行为的空间拓扑结构并进行比较.结果发现,在不同的壁面条件下,粒子加入后的对数律区中无量纲速度均略大于清水组,雷诺切应力有所降低,湍流度有所减弱.对于不同流场速度下的沟槽而言,颗粒的加入均降低了壁面附近的阻力,而颗粒单独作用于光滑壁面的减阻效果并不明显.加入粒子后的相干结构数目有所增加,法向脉动速度下降.沟槽壁面附近的相干结构数目有所增加,法向脉动速度在自由来流速度较大时有所上升,在速度较小时有所下降.这表明不同减阻状况下的沟槽均能将大涡破碎成更多的涡,并且粒子的加入强化了这种破碎作用.

关键词：沟槽壁面两相流粒子图像测速湍流边界层相干结构

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圆柱形粗糙表面的弹塑性分形接触模型

中国科学：技术科学 2017年第5期47卷 502-513页

作者：原园张静成雨西安理工大学机械与精密仪器工程学院西安710048

基于分形理论建立了圆柱形粗糙表面力学模型,采用W-M函数模拟了与分形维数D,形貌尺度参数G有关的圆柱形粗糙表面的等效轮廓.推导了单个微凸体弹性、弹塑性以及塑性变形的存在条件,得到了圆柱形粗糙表面均分份数与微凸体尺度的变化关系.... 详细信息

基于分形理论建立了圆柱形粗糙表面力学模型,采用W-M函数模拟了与分形维数D,形貌尺度参数G有关的圆柱形粗糙表面的等效轮廓.推导了单个微凸体弹性、弹塑性以及塑性变形的存在条件,得到了圆柱形粗糙表面均分份数与微凸体尺度的变化关系.对传统的微凸体面积密度分布函数进行改进,获得各频率指数微凸体的面积密度分布函数,最终得到整个圆柱形粗糙表面的无量纲接触载荷与无量纲真实接触面积之间的关系.研究结果表明:粗糙表面中微凸体的临界接触面积是尺度相关的,微凸体的变形顺序为弹性变形、弹塑性变形和完全塑性变形.圆柱形粗糙表面的力学性能与微凸体的分布范围相关.当前6个频率指数的微凸体小于等于临界弹性频率指数,粗糙表面表现出近似的弹性性质,当前6个频率指数的微凸体处于临界弹性频率指数和临界塑性频率指数之间,粗糙表面表现出先弹性后弹塑性的性质.当前6个频率指数的微凸体大于临界塑性频率指数,粗糙表面呈现非弹性变形性质.

关键词：分形接触圆柱面频率指数尺度相关弹塑性