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儿童肾移植术后BK病毒感染危险因素分析

儿童肾移植术后BK病毒感染危险因素分析

作者：成富民郑州大学

学位级别：硕士

目的分析儿童肾移植术后BK病毒阳性与BK病毒阴性的发生情况。比较BK病毒阳性组与BK病毒阴性组术后1月、1年血肌酐水平的差异。分层比较不同年龄段、不同他克莫司谷浓度下患儿BK病毒感染发生率的差异。探讨儿童肾移植术后BK病毒感染的危... 详细信息

目的分析儿童肾移植术后BK病毒阳性与BK病毒阴性的发生情况。比较BK病毒阳性组与BK病毒阴性组术后1月、1年血肌酐水平的差异。分层比较不同年龄段、不同他克莫司谷浓度下患儿BK病毒感染发生率的差异。探讨儿童肾移植术后BK病毒感染的危险因素并建立儿童肾移植术后BK病毒感染的预测模型。方法回顾性分析2013年至2020年因慢性肾功能衰竭,尿毒症期于郑州大学第一附属医院肾移植科行肾移植术治疗的患儿临床资料。依据患儿血、尿液BK病毒DNA载量检测结果,将其分为尿BK DNA(+)血BK DNA(-)或血BK DNA(+)阳性,即BK病毒阳性组;尿BK DNA和血BK DNA均阴性,即BK病毒阴性组,随访时间为2-5年。分层分析儿童肾移植术后各年龄段、不同他克莫司谷浓度下BK病毒感染的发生情况。统计分析影响BK病毒感染的相关因素:供者性别、供者捐献类型、供肾冷缺血时间、受者年龄、性别、体重、透析类型、移植前白蛋白、移植前淋巴细胞计数、免疫诱导方案、免疫抑制剂维持方案、移植肾功能延迟恢复(delayed graft function,DGF)、急性排斥反应、他克莫司谷浓度、霉酚酸谷浓度等,通过单因素分析和用Logistic回归法分析BK病毒感染的危险因素。应用ROC曲线分析上述指标的诊断价值。结果依据纳入标准与排除标准,本研究共纳入197名儿童肾移植受者,其中BK病毒阳性组共61例(31.1%),BK病毒阴性组136例(68.9%),平均年龄(12.2±3.7)岁,男女比例为137/60。在BK病毒阳性组,术后1年BK病毒感染发生率为73.7%,1-5年BK病毒感染发生率为26.3%。术后1年内为儿童肾移植术后BK病毒感染发生的高峰期,之后BK病毒发病率下降明显。移植后1年血BK DNA(+)、尿BK DNA(+)血BK DNA(-)与尿BK DNA和血BK DNA均阴性与术后1月时三组患儿的血肌酐水平分别由(89.7±16.4umol/L)升至(196.6±28.6umol/L)、(81.3±15.7umol/L)升至(122.4±21.7umol/L)、(78.2±18.4umol/L)升至(87.9±19.7umol/L。病毒血症术后1年时血肌酐值明显高于病毒尿症(196.6±28.6umol/Lvs122.4±21.7umol/L,P=0.000)及BK病毒阴性组(196.6±28.6umol/L vs 87.9±19.7umol/L,P=0.000)。BK病毒感染单因素危险因素分析发现儿童肾移植受者供肾冷缺血时间、血液透析状态及移植前淋巴细胞计数水平是儿童肾移植术后BK病毒感染的危险因素(P8ng/L分层分析时,P值为0.436。冷缺血时间、淋巴细胞计数水平对BK病毒感染的诊断价值曲线下面积(AUC)分别为0.560,0.581;95%CI 0.479-0.640,0.489-0.673。包含冷缺血时间+淋巴细胞计数水平的预测模型,其AUC为0.621,95%CI 0.539-0.702。结论本研究结果显示肾移植术后1年内,儿童肾移植受者BK病毒血症和BK病毒尿症阳性率高;病毒血症是导致移植肾功能减退的重要原因。受者年龄小于5岁、移植前淋巴细胞计数、冷缺血时间长是肾移植术后发生BK病毒DNA载量阳性的危险因素,加强对此类受者的术后BK病毒检测并给予早期干预可能是预防BK病毒相关性肾病的有效方式。

关键词： BK病毒儿童肾移植危险因素并发症

数字开源社区异质许可协议下贡献者策略演化及扩散研究

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系统工程理论与实践 2024年第8期44卷 2605-2624页

作者：邢青松周宝嵘邓富民重庆交通大学经济与管理学院重庆400074 四川大学商学院成都610065

开源创新过程中各参与主体违规使用源代码产生的违约侵权行为不利于开源社区建设发展.对此本研究基于贡献者视角,构建双方演化博弈模型,考虑成本收益因素在不同阶段对初始贡献者和后续贡献者双方演化行为的影响,探讨不同类型许可协议行... 详细信息

开源创新过程中各参与主体违规使用源代码产生的违约侵权行为不利于开源社区建设发展.对此本研究基于贡献者视角,构建双方演化博弈模型,考虑成本收益因素在不同阶段对初始贡献者和后续贡献者双方演化行为的影响,探讨不同类型许可协议行为限制强度和违约侵权行为间的相互制约关系,借助Lotka-Volterra模型测度不同类型许可协议发展扩散趋势,以期规避违约侵权现象的同时调动广大贡献者协作开发积极性.研究结果表明:在初始阶段非经济收益系数和保护强度的提高对遏制违约侵权现象具有显著作用,限制型许可协议占据大部分市场份额;演化第二阶段后续贡献者积极性不高,经济收益系数是影响初始贡献者策略选择的关键因素,限制型许可协议市场份额仍占据略微优势,对宽松型许可协议的抑制作用逐渐减弱;演化第三阶段随着保护强度和后续贡献者初始意愿的增加,初始贡献者选择宽松型许可协议策略的速度明显提高,此时宽松型许可协议市场竞争力更强,扩散速率更快.

关键词：数字开源社区开源许可协议违约侵权演化博弈 Lotka-Volterra模型

学龄后儿童肾移植后BK多瘤病毒感染的影响因素及其预测模型构建

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中华医学杂志 2023年第20期103卷 1538-1545页

作者：闫勇闯王志刚齐元博丰翼丰永花贾永亮成富民丰贵文姜伟尚文俊郑州大学第一附属医院肾移植科，郑州450052 郑州大学华大基因学院河南省医药科学研究院，郑州450052 郑州大学医学科学院，郑州450052

目的分析影响儿童肾移植术后BK多瘤病毒(BKPyV)感染的相关因素,并构建儿童肾移植术后BKPyV感染的预测模型。方法回顾性收集2014年1月至2022年3月在郑州大学第一附属医院接受同种异体肾移植的332例儿童受者的临床资料。依据BKPyV载量水平... 详细信息

目的分析影响儿童肾移植术后BK多瘤病毒(BKPyV)感染的相关因素,并构建儿童肾移植术后BKPyV感染的预测模型。方法回顾性收集2014年1月至2022年3月在郑州大学第一附属医院接受同种异体肾移植的332例儿童受者的临床资料。依据BKPyV载量水平,分析不同时间点淋巴细胞的动态变化过程。应用Cox回归模型分析筛查BKPyV感染的相关因素,采用受试者工作特征曲线(ROC)评估预测感染模型的灵敏度和特异度。结果332例患儿中,男215例,女117例;移植年龄(12.2±3.9)岁;学龄前(1~5岁)37例,学龄后(6~18岁)295例。对224例患儿尿液与30例患儿血液样本的BKPyV载量检测结果显示,学龄前BKPyV尿症9例,BKPyV血症3例;学龄后BKPyV尿症76例,BKPyV血症14例。多因素Cox回归模型分析显示,较高体质指数(HR=1.105,95%CI:1.020~1.197)、抗人胸腺细胞免疫球蛋白应用(HR=2.196,95%CI:1.335~3.613)、较高他克莫司浓度(HR=2.484,95%CI:1.298~4.753)、较高自然杀伤(NK)细胞计数(HR=1.193,95%CI:1.009~1.411)、较高CD14^(++)CD16^(-)细胞计数(HR=1.096,95%CI:1.024~1.173)是学龄后儿童BKPyV尿症发生的危险因素;移植肾功能延迟恢复(HR=4.993,95%CI:1.555~16.038)、急性排斥反应(HR=6.021,95%CI:1.930~18.787)、较高CD14^(++)CD16^(-)细胞计数(HR=1.227,95%CI:1.081~1.392)是学龄后儿童BKPyV血症发生的危险因素。ROC曲线分析结果显示,联合体质指数、免疫诱导用药、他克莫司浓度、NK细胞计数、CD14^(++)CD16^(-)细胞计数预测学龄后儿童肾移植术后0.5、1、2、5年BKPyV尿症发生的曲线下面积(AUC)分别为0.712(95%CI:0.626~0.798)、0.708(95%CI:0.612~0.804)、0.754(95%CI:0.668~0.840)和0.767(95%CI:0.685~0.849),预测模型的灵敏度和特异度分别为64.9%、61.4%、61.6%、55.8%和70.9%、72.4%、76.0%、84.0%。联合移植肾功能延迟恢复、急性排斥反应、CD14^(++)CD16^(-)细胞计数预测学龄后儿童肾移植术后0.5、1、2、5年BKPyV血症发生的AUC分别为0.791(95%CI:0.631~0.951)、0.744(95%CI:0.547~0.936)、0.786(95%CI:0.629~0.946)和0.812(95%CI:0.672~0.948),预测模型的灵敏度和特异度分别为76.1%、67.1%、75.0%、77.9%和88.9%、89.0%、89.9%、88.0%。结论术后CD14^(++)CD16^(-)细胞水平可作为学龄后儿童肾移植后BKPyV感染的预测因子。联合体质指数、免疫诱导用药、他克莫司浓度、NK细胞计数、CD14^(++)CD16^(-)细胞计数可预测学龄后儿童肾移植术后BKPyV尿症发生;联合移植肾功能延迟恢复、急性排斥反应、CD14^(++)CD16^(-)细胞计数可预测学龄后儿童肾移植术后BKPyV血症发生。

关键词：肾移植多瘤病毒属 BK多瘤病毒儿童风险因素免疫细胞随访研究

时代新人的舞台想象——“潘金莲”与欧阳予倩笔下的女士们

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戏剧（中央戏剧学院学报） 2024年第4期 60-74页

作者：郭富民中央戏剧学院

以欧阳予倩为代表的戏剧前辈一直在为中国现代戏剧舞台寻找时代新人,欧阳予倩对时代新人中的“新女性”尤为关注,塑造了大量舞台艺术形象。20世纪20年代由南国社演出的《潘金莲》,使新女性的形象鲜明度和反抗激烈程度达到了峰值,这个形... 详细信息

以欧阳予倩为代表的戏剧前辈一直在为中国现代戏剧舞台寻找时代新人,欧阳予倩对时代新人中的“新女性”尤为关注,塑造了大量舞台艺术形象。20世纪20年代由南国社演出的《潘金莲》,使新女性的形象鲜明度和反抗激烈程度达到了峰值,这个形象深刻影响了此后的舞台“新女性”,同时,欧阳予倩对新女性的舞台想象也日趋成熟,塑造出了李香君这样个性鲜明而形象丰满的人物。中国戏剧前辈一直在为中国戏剧的发展进行体系化的探索和建构,中国演剧体系的核心是为现代中国人造型立传,欧阳予倩的“新女性”探索成果是极其宝贵的遗产,值得我们深入研究。

关键词：欧阳予倩潘金莲新人新女性演剧体系

消费者数据共享赋能供应商产品创新的激励契约设计

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系统管理学报 2024年

作者：邢青松王静邓富民重庆交通大学经济与管理学院四川大学商学院

面对数据共享转移成本带来的负效应以及数据垄断下“大数据杀熟”行为攫取的消费者剩余，电商平台共享消费者数据赋能供应商产品创新陷入“数据共享决策困境”。基于此，构建了供应商、电商平台以及异质性消费者之间的动态博弈模型，分... 详细信息

面对数据共享转移成本带来的负效应以及数据垄断下“大数据杀熟”行为攫取的消费者剩余，电商平台共享消费者数据赋能供应商产品创新陷入“数据共享决策困境”。基于此，构建了供应商、电商平台以及异质性消费者之间的动态博弈模型，分析竞争环境下电商平台的数据共享水平决策，探讨了产品创新水平、电商平台之间的价格竞争强度等因素对电商平台消费者数据共享水平决策的影响，确定平台消费者数据共享水平的上下确界，并进一步考察供应链视角下系统的最优数据共享决策。在此基础上，论证了平台消费者数据共享激励可行区间的存在性，并给出不同情形下的激励实施条件。研究结果表明：数据共享能够有效促进产品创新，且产品创新水平是平台决定是否主动共享消费者数据的关键因素；当平台间价格竞争较弱且产品创新水平处于一定区间内，平台的消费者数据共享水平存在一定的提升空间，此时设计数据共享激励能够有效提高竞争性电商平台的数据共享意愿；数据共享激励设计的实施难易情况受产品创新水平的影响，双方能够对供应链系统所增加的利润进行柔性分配，在提升平台数据共享水平的同时实现供应链成员的帕累托优化与改善。

关键词：数据共享电商平台产品创新激励设计

内侧单髁置换术对髌股关节对合关系影响的影像学分析

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内侧单髁置换术对髌股关节对合关系影响的影像学分析

作者：黎富民电子科技大学

学位级别：硕士

基于夹层多模光纤MZI传感器的人体心率与呼吸率监测研究

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基于夹层多模光纤MZI传感器的人体心率与呼吸率监测研究

作者：周富民重庆理工大学

学位级别：硕士

近年来,人类对于心脏病与睡眠呼吸暂停综合征疾病的关注度越来越高,这些疾病与人体心率（HR）与呼吸率（RR）息息相关。能够有效准确地对人体HR与RR进行监测成为当前一个热门的研究话题。现在被使用的人体HR与RR的检测设备主要为电学类... 详细信息

近年来,人类对于心脏病与睡眠呼吸暂停综合征疾病的关注度越来越高,这些疾病与人体心率（HR）与呼吸率（RR）息息相关。能够有效准确地对人体HR与RR进行监测成为当前一个热门的研究话题。现在被使用的人体HR与RR的检测设备主要为电学类传感器,这些设备通常都是接触式的,在对使用者监测的过程中,需要与使用者的皮肤进行直接接触,这大大的降低了使用者的舒适度,并且很大情况下会导致测量的结果与日常不符。同时这类设备的抗电磁干扰能力差,容易引入电磁噪声,这将会增加测量难度。基于床垫式的光纤传感器虽然可以避免上述问题,但是由于嵌入进床垫中导致光纤传感器的灵敏度太低,并且使用者要躺在床上才可以进行监测。因此,可穿戴式光纤传感器被逐渐应用于人体HR和RR监测领域。其中,光纤马赫-曾德尔干涉仪（Mach-Zehnder Interferometer,MZI）因为其制作简单,灵敏度高等原因被广泛制作成可穿戴设备。本论文设计了一种可穿戴式夹层多模光纤MZI微弯传感器,并将其应用在人体HR与RR的监测研究中。本论文的主要内容如下:（1）详细介绍了夹层多模光纤MZI传感器的结构和工作原理。在Comsol仿真软件中分析渐变型多模光纤（graded-index multimode fiber,GIMMF）的纤芯传输模式LP-LP,采用Rsoft仿真软件计算不同长度的阶跃多模光纤（stepped index-multimode fiber,SIMMF）以及GIMMF对光纤传输光谱的影响,最终将SIMMF与GIMMF的长度设置为2 mm与2 cm。使用微弯变形器对夹层多模光纤MZI传感器进行封装用来提高压力灵敏度以及保护光纤,将微弯变形器的微弯间距Λ与微弯数量N分别设置为1 mm与18用来获得更高的灵敏度,并对封装后的夹层多模光纤MZI传感器的压力灵敏度进行了分析。（2）使用高精度光纤切割装置与光纤熔接机制作了夹层多模光纤MZI传感器。通过实验研究了夹层多模光纤MZI传感器的曲率与应变灵敏度,最大灵敏度分别为-21.75 d B/m和0.00135 d B/με,得出了对曲率响应度高的结论,因此可以通过加入微弯变形器使夹层多模光纤MZI传感器的性能得到提升。使用硅胶管、紫外胶水、非弹性材料魔术贴制备了微弯变形器,并通过魔术贴实现与可穿戴式胸带集成。对封装完成后的夹层多模光纤MZI微弯传感器进行微压力实验,得到了约98 d B/N微压力灵敏度,实验结果表明夹层多模光纤MZI微弯传感器非常适合测量微压力的生理信号。例如心跳信号、心冲击图（BCG）信号以及呼吸信号。（3）将可穿戴式夹层多模光纤MZI微弯传感器放置在心尖搏动区,去获得心跳信号,BCG信号以及呼吸信号。实验针对了5名男性和5名女性受试者分别在坐、站以及躺着的姿势下进行监测实验,使用平均误差（ME）、平均绝对误差（MAE）和平均绝对百分比误差（MAPE）以及它们所对应的标准差对实验误差进行了分析,结果均符合ANSI/AAMI EC13-2002标准。将所有HR数据进行了汇总并计算ME、MAE、MAPE以及其对应的标准差用来与市面上的其他设备进行对比分析,可穿戴式夹层多模光纤MZI微弯传感器的参数分别为-0.1±5.3 bpm、3.8±3.7 bpm以及4.9±4.9 bpm,均要高于市面上所认可的对比设备。计算出总体的HR与RR的Pearson系数为0.92与0.90,这意味着可穿戴式夹层多模光纤微弯MZI传感器达到了医疗设备的水平。并且发现对不同性别的受试者在不同姿势下进行监测时,HR的值会有所差异,具体体现为男性的HR会比女性的低;坐着姿势下的HR要低于站着的时候,并且高于躺着的时候。除此之外,可穿戴式夹层多模光纤MZI微弯传感器还能够测量BCG信号,对BCG信号的波形进行了分析,发现I、J和K特征峰均可以被识别,并且部分的数据中成功测量出F～N波,这表明传感器的灵敏度非常高,并且其准确度及一致性均符合标准。

关键词：夹层多模光纤MZI 微弯传感器心率呼吸率心冲击图