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消化道症状与胃镜检查结果相关性的前瞻性研究

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中华消化内镜杂志 2022年第9期39卷 714-718页

作者：张维黄宇李慧一朱琦李小刚戈之铮陆红上海交通大学医学院附属仁济医院消化内科上海市消化疾病研究所上海200001 上海交通大学医学院附属仁济医院宝山分院消化内科上海201900

目的探讨初次胃镜检查患者的检查结果与消化道症状的相关性。方法2017年1—12月,在上海交通大学医学院附属仁济医院门诊行初次胃镜检查者作为问卷调查对象,详细登记消化道主要症状,之后2周内完成胃镜检查,将胃镜下诊断与病理诊断结合作... 详细信息

目的探讨初次胃镜检查患者的检查结果与消化道症状的相关性。方法2017年1—12月,在上海交通大学医学院附属仁济医院门诊行初次胃镜检查者作为问卷调查对象,详细登记消化道主要症状,之后2周内完成胃镜检查,将胃镜下诊断与病理诊断结合作为最终胃镜诊断,根据最终胃镜诊断结果将患者分为主要病变(消化性溃疡和恶性肿瘤)组和非主要病变(慢性胃炎、反流性食管炎及其他)组。分析消化道症状与胃镜检查结果的相关性,并采用多因素Logistic回归分析评估消化道不同症状者胃镜检出主要病变(消化性溃疡和恶性肿瘤)的风险。结果共5885例完成问卷调查,其中5496例(93.4%)完成胃镜检查。在消化不良症状、反流症状、报警症状、其他症状和无症状患者中,消化性溃疡的检出率分别为12.3%(373/3028)、12.6%(52/412)、17.9%(49/273)、9.5%(64/675)和9.2%(102/1108),恶性肿瘤的检出率分别为1.2%(36/3028)、0.7%(3/412)、7.7%(21/273)、0.7%(5/675)和0.4%(4/1108)。消化性溃疡和恶性肿瘤患者最常见的均为消化不良症状,分别占58.3%(373/640)和52.2%(36/69)。恶性肿瘤患者出现报警症状占30.4%(21/69)。15.9%(102/640)的消化性溃疡患者和5.8%(4/69)的恶性肿瘤患者无消化道症状。相对于消化道无症状者,有消化不良症状者(P<0.001,OR=1.52,95%CI:1.21~1.92)、有报警症状者(P<0.001,OR=2.87,95%CI:2.02~4.08)胃镜检出主要病变(消化性溃疡及恶性肿瘤)的风险均明显增加。结论尽管消化不良症状和报警症状与上消化道主要病变(消化性溃疡及恶性肿瘤)有一定相关性,但对上消化道主要病变的预测作用有限。

关键词：体征和症状,消化系统胃镜检查消化性溃疡恶性肿瘤

内镜黏膜下剥离术在早期胃癌治疗中的应用进展

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世界华人消化杂志 2011年第19期19卷 2031-2035页

作者：冯倩戈之铮上海交通大学附属仁济医院消化内科上海市消化疾病研究所上海市200001

随着色素放大内镜、窄带成像技术、共聚焦内镜等的出现和应用,以及人们对恶性肿瘤认识的提高,越来越多的胃癌在早期阶段即被发现,其手术后5年生存率可达90%.自内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection,ESD)出现以来,在消化... 详细信息

随着色素放大内镜、窄带成像技术、共聚焦内镜等的出现和应用,以及人们对恶性肿瘤认识的提高,越来越多的胃癌在早期阶段即被发现,其手术后5年生存率可达90%.自内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection,ESD)出现以来,在消化系早期肿瘤中的治疗优势越来越明显.因其治疗效果确切、创伤小、安全性高、患者依从性好、治疗成本低、可完整切除癌灶等而备受各界关注.本文就ESD在早期胃癌(early gastric cancer,EGC)中的临床应用作一综述.

关键词：内镜黏膜下剥离术早期胃癌适应证禁忌证临床疗效并发症

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微探头共聚焦激光显微内镜临床应用进展

胃肠病学 2014年第1期19卷 43-46页

作者：龚帅戈之铮上海交通大学医学院附属仁济医院消化内科上海市消化疾病研究所 200001

微探头共聚焦激光显微内镜(pCLE)是一种新型的消化内镜诊断技术,可将组织放大1000倍,能同时观察组织表面形态学结构和细胞甚至亚细胞水平,提高了普通自光内镜的病理诊断速度和准确性,达到了实时"光学活检"的目的。pCLE通过内镜钳道进入... 详细信息

微探头共聚焦激光显微内镜(pCLE)是一种新型的消化内镜诊断技术,可将组织放大1000倍,能同时观察组织表面形态学结构和细胞甚至亚细胞水平,提高了普通自光内镜的病理诊断速度和准确性,达到了实时"光学活检"的目的。pCLE通过内镜钳道进入体腔进行检查,较整合式共聚焦激光显微内镜具有更广泛的应用范围,在消化系统疾病的诊断中具有重要价值。本文就pCLE的临床应用进展作一综述。

关键词：微探头共聚焦激光显微内镜胃肠疾病诊断

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胃肠肽在动力性疾病中的治疗应用

中华消化杂志 1994年第S1期14卷 64-65页

作者：戈之铮

胃肠肽在动力性疾病中的治疗应用ＣｈｕｎｇＯＹ（美国）激素对病理现状治疗的应用日益增加。许多情形下，激素在治疗方面的应用系通过体内外实验观察所得。例如，在肠道神经系统发现有丰富的神经肽，新近的生理学和药理学研究表明，许... 详细信息

胃肠肽在动力性疾病中的治疗应用ＣｈｕｎｇＯＹ（美国）激素对病理现状治疗的应用日益增加。许多情形下，激素在治疗方面的应用系通过体内外实验观察所得。例如，在肠道神经系统发现有丰富的神经肽，新近的生理学和药理学研究表明，许多肽类对胃肠动力学具有刺激或抑制作...

关键词：治疗应用胃肠肽胃肠动力学神经肽奥曲肽多肽类大环内酯受体激动剂体内外实验胃动素

沙利度胺治疗血管发育不良所致消化道出血的研究进展

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中华消化杂志 2010年第8期30卷 573-576页

作者：谭红红戈之铮上海交通大学医学院附属仁济医院消化科上海市消化疾病研究所 200001

血管发育不良（angjodysplasia，AGD）又称血管扩张或动静脉畸形，是慢性消化道出血和难治性贫血的主要原因之一，其确切机制仍未完全阐明，可能与先天性血管发育异常、后天血管退行性变、血管生成基因异常、血管成熟过程调节紊乱及长... 详细信息

血管发育不良（angjodysplasia，AGD）又称血管扩张或动静脉畸形，是慢性消化道出血和难治性贫血的主要原因之一，其确切机制仍未完全阐明，可能与先天性血管发育异常、后天血管退行性变、血管生成基因异常、血管成熟过程调节紊乱及长期慢性缺氧致血管代偿性增生等诸多因素相关。

关键词：血管发育不良消化道出血沙利度胺治疗血管发育异常慢性缺氧动静脉畸形难治性贫血

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胶囊内镜技术现状与展望

中华消化杂志 2019年第6期39卷 361-363页

作者：戈之铮吴姗上海交通大学医学院附属仁济医院消化科 200025 上海市消化疾病研究所中华医学会消化内镜学分会中国医师协会内镜医师分会

作为便携、无创的消化道检查方法,胶囊内镜的应用领域随工程学技术的进步、临床医师与工程师的不懈努力而不断成熟和扩展,目前已完成全消化道覆盖,为消化系统疾病的诊疗带来了革命性突破。现从临床需求出发,结合胶囊内镜的创新发展历程... 详细信息

作为便携、无创的消化道检查方法,胶囊内镜的应用领域随工程学技术的进步、临床医师与工程师的不懈努力而不断成熟和扩展,目前已完成全消化道覆盖,为消化系统疾病的诊疗带来了革命性突破。现从临床需求出发,结合胶囊内镜的创新发展历程、当前临床应用成熟的几种胶囊内镜形式,以及实践中存在的问题等,简述胶囊内镜的技术现状,展望其未来发展方向。

关键词：胶囊内镜内镜技术消化道检查消化系统疾病临床医师临床应用工程学工程师

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内镜诊治技术在胃肠道间质瘤中的应用

重庆医学 2011年第31期40卷 3204-3206页

作者：傅承宏戈之铮上海交通大学医学院附属仁济医院消化内科 200127

自1983年Mazur和Clark首次提出胃肠道间质瘤（gas-trointestinal stromal tumor,GIST）概念以来,其病理机制和生物学特性已渐趋明朗。大多数GIST发生于消化道内,早期症状隐匿,并具有潜在恶性特点,故内镜检查在其诊断中起着重要作用;而... 详细信息

自1983年Mazur和Clark首次提出胃肠道间质瘤（gas-trointestinal stromal tumor,GIST）概念以来,其病理机制和生物学特性已渐趋明朗。大多数GIST发生于消化道内,早期症状隐匿,并具有潜在恶性特点,故内镜检查在其诊断中起着重要作用;而由于多种内镜下治疗技术的出现,已经形成较多内镜下治疗方法,包括结合腹腔镜的联合治疗技术。

关键词：诊断治疗胃肠道间质瘤内镜

胶囊内镜和器械辅助式小肠镜在小肠肿瘤诊断中应用的系统评价

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胃肠病学 2013年第7期18卷 396-401页

作者：李璇戈之铮上海交通大学医学院附属仁济医院消化内科上海市消化疾病研究所 200001

背景:小肠肿瘤起病隐匿、进展缓慢、无特异性临床表现,早期诊断较为困难。胶囊内镜(CE)和器械辅助式小肠镜(DAE)的应用为小肠肿瘤诊断开辟了新方向。目的:对CE和DAE在小肠肿瘤诊断中的应用进行系统评价。方法:计算机检索PubMed数据库(2... 详细信息

背景:小肠肿瘤起病隐匿、进展缓慢、无特异性临床表现,早期诊断较为困难。胶囊内镜(CE)和器械辅助式小肠镜(DAE)的应用为小肠肿瘤诊断开辟了新方向。目的:对CE和DAE在小肠肿瘤诊断中的应用进行系统评价。方法:计算机检索PubMed数据库(2002年1月～2012年3月),纳入应用CE和DAE检查诊断小肠肿瘤的文献,采用STATA 11.0统计软件进行系统分析。结果:共纳入21篇文献。系统分析显示CE和DAE对小肠肿瘤的检出率分别为4.2%和9.7%。不明原因消化道出血(OGIB)是患者接受CE或DAE的主要原因。间质瘤、腺癌、神经内分泌肿瘤(NET)、淋巴瘤以及息肉综合征是最常见的小肠肿瘤类型。57.1%的小肠肿瘤发生在空肠。DAE的活检诊断率为75.7%。CE和DAE的不良反应发生率分别为11.3%和3.8%。内镜指导干预率为86.1%。结论:小肠肿瘤常见的肿瘤类型为间质瘤、腺癌、NET和淋巴瘤,发生部位以空肠多见。CE和DAE可提高小肠肿瘤的检出率,具有较高的有效性和安全性。

关键词：肠肿瘤胶囊内镜双气囊小肠镜诊断 Meta分析

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遗传性非息肉病性结直肠癌研究进展

中华内科杂志 2009年第1期48卷 80-82页

作者：陈慧敏戈之铮上海交通大学医学院附属仁济医院消化科上海市消化疾病研究所 200001

遗传性大肠癌是指有家族史或家族遗传倾向的结直肠癌，其中遗传性非息肉病性结直肠癌（hereditary nonpolyposis colorectal cancer，HNPCC）是临床最常见的遗传性大肠癌，为常染色体显性遗传，占整个大肠癌的5％～15％。对HNPCC的认识... 详细信息

遗传性大肠癌是指有家族史或家族遗传倾向的结直肠癌，其中遗传性非息肉病性结直肠癌（hereditary nonpolyposis colorectal cancer，HNPCC）是临床最常见的遗传性大肠癌，为常染色体显性遗传，占整个大肠癌的5％～15％。对HNPCC的认识至今已有90多年历史，最早由Wathin首次发现，并将这种癌的易患家族称为Wathin’s Family G，20世纪60年代Lynch将这种不同于结肠息肉病的遗传性癌家族称为“癌家族综合征”，

关键词：遗传性非息肉病性结直肠癌遗传性大肠癌常染色体显性遗传 HNPCC 结肠息肉病家族史遗传倾向癌家族