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血管紧张素Ⅱ与心脏缺血再灌注损伤研究进展

中国急救医学 2001年第6期21卷 368-369页

作者：惠慰复旦大学医学院(原上海医科大学)附属儿科医院心血管中心 200032

心脏缺血再灌注损伤的研究成果可以影响到冠心病心肌梗死的治疗、心脏直视手术中的心肌保护等多个领域,故一直是广大基础和临床医学工作者热门的话题.近年来肾素-血管紧张素系统(RAS)尤其是血管紧张素Ⅱ(Ang Ⅱ)与心脏缺血再灌注损伤关... 详细信息

心脏缺血再灌注损伤的研究成果可以影响到冠心病心肌梗死的治疗、心脏直视手术中的心肌保护等多个领域,故一直是广大基础和临床医学工作者热门的话题.近年来肾素-血管紧张素系统(RAS)尤其是血管紧张素Ⅱ(Ang Ⅱ)与心脏缺血再灌注损伤关系得到越来越多的重视,Ang Ⅱ特别是心脏缺血后局部激活的RAS被认为可以加重心脏缺血再灌注损伤,伤由此一些新的治疗手段开始运用于临床,本文就这一领域的最新进展作一综述.

关键词：心脏缺血再灌注损伤 RAS 血管紧张素Ⅱ

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大动脉换位手术并发急性肺高压

国际心血管病杂志 1996年第4期 247-248页

作者：惠慰

采用Switch手术(大动脉换位)治疗大动脉错位的死亡率逐年下降,因此应用日广。但是一些新生儿在肺血管阻力尚未下降至正常水平,此时接受手术,在围术期即可出现急性肺动脉高压而危及生命。本文介绍两例病人,在顺利完成Switch手术以后出现... 详细信息

采用Switch手术(大动脉换位)治疗大动脉错位的死亡率逐年下降,因此应用日广。但是一些新生儿在肺血管阻力尚未下降至正常水平,此时接受手术,在围术期即可出现急性肺动脉高压而危及生命。本文介绍两例病人,在顺利完成Switch手术以后出现急性肺动脉高压。

关键词：主肺动脉手术体循环心电图电诊断图肺高压冠状动脉解剖

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主动脉缩窄纠治术35年经验

国际心血管病杂志 1995年第1期 60-61页

作者：惠慰贾兵

对于早年进行主动脉缩窄手术的患者,院内死亡率、吻合口处再狭窄和远期高血压是尚待解决的问题。手术年龄为首要因素,年龄越小,高血压发生率越低而再缩窄发生率越高。手术方法包括经典的狭窄段切除丝线端端吻合术和聚丙烯缝线扩大吻合... 详细信息

对于早年进行主动脉缩窄手术的患者,院内死亡率、吻合口处再狭窄和远期高血压是尚待解决的问题。手术年龄为首要因素,年龄越小,高血压发生率越低而再缩窄发生率越高。手术方法包括经典的狭窄段切除丝线端端吻合术和聚丙烯缝线扩大吻合术。本

关键词：主动脉缩窄患儿端端丝线狭窄段主动脉狭窄先天性心脏病吻合术院内死亡率聚丙烯缝线肺动脉环

超声心动图在应用Amplatzer封堵器关闭儿童房间隔缺损中的应用价值

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中国实用儿科杂志 2004年第3期19卷 156-158页

作者：黄国英吴琳惠慰盛锋宁寿葆复旦大学附属儿科医院心血管中心上海200032

目的　评价经胸超声心动图 (TTE)和经食管超声心动图 (TEE)在应用Amplatzer封堵器关闭儿童房间隔缺损(ASD)中的应用价值。方法　对 12例拟诊为继发孔型ASD的儿童 (年龄 2～ 13岁 ) ,应用Amplatzer封堵器经导管关闭ASD。通过TTE和 (或 )... 详细信息

目的　评价经胸超声心动图 (TTE)和经食管超声心动图 (TEE)在应用Amplatzer封堵器关闭儿童房间隔缺损(ASD)中的应用价值。方法　对 12例拟诊为继发孔型ASD的儿童 (年龄 2～ 13岁 ) ,应用Amplatzer封堵器经导管关闭ASD。通过TTE和 (或 )TEE在术前显示ASD大小及其边缘的解剖特点 ,术中指导封堵器的放置 ,术后评价疗效。结果　 (1) 12例中 ,TEE排除ASD诊断 1例 ,诊断为下腔型ASD和显示缺损前上缘薄弱者各 1例 ,这 3例未实施封堵术。 (2 )TEE测量ASD大小 (5～ 2 6mm ,平均 13 6mm) ,与ASD伸展径 (7～ 30mm ,平均 16 6mm)具有高度相关性 (r=0 994 ,P <0 0 1) ;与术前TTE测量ASD大小很接近 (5～ 2 1mm ,平均 14 3mm) ,后者与ASD伸展径亦具有高度相关性 (r =0 932 ,P <0 0 1)。 (3) 9例实施封堵术者 ,有 8例封堵成功 ;1例在封堵器释放后 15min发生脱落 ,改为外科修补。 (4) 8例成功实施封堵术者经TTE随访 1～ 2 2个月 ,无残余分流征象。结论　应用Amplatzer封堵器经导管关闭ASD可取得良好效果 ;超声心动图在经导管关闭ASD过程中具有重要价值 ,TTE和TEE各具优点 ,TTE适用于病例的初步筛选和术后随访 ;而TEE则在决定是否进行封堵术和指导封堵器的正确放置等方面发挥重要的作用。

关键词：超声心动图 Amplatzer封堵器关闭儿童房间隔缺损

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婴幼儿先心术后的呼吸道管理

中国急救医学 2000年第9期20卷 519-520页

作者：惠慰陈张根贾兵上海医科大学附儿童医院心血管中心 200032

目的　探讨婴幼儿先心术后呼吸道管理。方法　收治婴幼儿先心术后病例 96例 ,平均年龄 16± 7 8个月 ,平均体重 10± 5 2千克。其中 93例接受Ⅰ期根治术 ,3例接受姑息性手术。术后呼吸机通气采用定容或西门子 30 0的压力调节定容模式 (... 详细信息

目的　探讨婴幼儿先心术后呼吸道管理。方法　收治婴幼儿先心术后病例 96例 ,平均年龄 16± 7 8个月 ,平均体重 10± 5 2千克。其中 93例接受Ⅰ期根治术 ,3例接受姑息性手术。术后呼吸机通气采用定容或西门子 30 0的压力调节定容模式 (PRVC)。部分病例术后接受吸入一氧化氮 (NO)和外源性肺表面活性物质 (PS)治疗。结果　术后呼吸机辅助时间3 5～ 84小时 ,平均 8 6小时。ICU期间呼吸道感染率 8 2 % (8/ 96 ) ,肺不张发生率 7 2 % (7/ 96 )。术后近期死亡率 6 2 % (6 /96 ) ,死亡原因低心排综合征 3例、严重感染 2例、出血 1例。结论　婴幼儿先心术后呼吸道管理有其自身特点 ,抓住这些特点就可以使手术的死亡率、并发症的发生率进一步下降 ,从而获满意的疗效。

关键词：婴幼儿先天性心脏病外科手术呼吸道管理

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降钙素基因相关肽对体外循环心功能的影响

复旦学报（医学版） 2001年第4期28卷 326-329页

作者：李炘陈张根贾兵叶明钟慧惠慰复旦大学附属儿科医院心血管中心上海200032

目的　研究体外循环围术期血浆降钙素基因相关肽 (CGRP)的变化规律及外源性CGRP对体外循环全心缺血 -再灌注损伤后心功能恢复的影响。方法　建立猪体外循环心肌缺血 -再灌注模型 ,应用放射免疫法分别于体外循环前后 6个时间点测定冠状... 详细信息

目的　研究体外循环围术期血浆降钙素基因相关肽 (CGRP)的变化规律及外源性CGRP对体外循环全心缺血 -再灌注损伤后心功能恢复的影响。方法　建立猪体外循环心肌缺血 -再灌注模型 ,应用放射免疫法分别于体外循环前后 6个时间点测定冠状静脉血浆CGRP含量 ,并在用药组于主动脉阻断时和开放前应用外源性CGRP ,在心肌再灌注前后不同时间点观测心率、血压、左室收缩末压和舒张末压 ,以及冠状静脉血浆丙二醛含量、超氧化物歧化酶活性的变化。结果　体外循环心肌再灌注后早期冠状静脉血浆CGRP水平显著升高 ,随再灌注时间的延长逐渐上升 ,持续至后 12 0min。应用外源性CGRP后发现 ,用药组在体外循环心肌再灌注后心律失常的发生率较低 ,再灌注后各时间点的心率、血压、左室收缩末压、舒张末压等均较对照组改善 ,冠状静脉血浆丙二醛含量较低、超氧化物歧化酶活性较高。结论　内源性CGRP水平在猪体外循环心肌缺血 -再灌注后持续升高具有代偿性的心肌保护作用 ;外源性CGRP作为心肌麻痹液的组成部分 ,可显著改善猪体外循环心肌再灌注后的心功能。

关键词：降钙素基因相关肽心功能心肌保护体外循环 CGRP

经食管超声心动图在先天性心脏病围术期中的运用

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国外医学（心血管疾病分册） 2002年第3期29卷 156-158页

作者：惠慰复旦大学附属儿科医院心血管中心 200032

经食管超声心动图(TEE)是70年代发展起来的一种超声技术,本文就TEE的方法,及其在先心围术期中的应用适应症和并发症等方面作一综述。

关键词：经食管超声心动图先天性心脏病围术期

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房室隔缺损:左心室的定量解剖

国际心血管病杂志 1997年第4期 56-57页

作者：惠慰

很多作者报道过房室隔缺损(AVSD)的解剖学特征。随着产前诊断先心病技术的发展,越来越需要心脏的定量解剖数据。超声心动图工作者也需要这些数据与尸解结果作比较。方法总共18个心脏,7例来自男性,11例来自女性。患儿体重1.10～24.0kg... 详细信息

很多作者报道过房室隔缺损(AVSD)的解剖学特征。随着产前诊断先心病技术的发展,越来越需要心脏的定量解剖数据。超声心动图工作者也需要这些数据与尸解结果作比较。方法总共18个心脏,7例来自男性,11例来自女性。患儿体重1.10～24.0kg,年龄出生后数分钟～10年,均仅患有AVSD。16个心脏有共同房室口,余2个房室口分隔。所有病例均具备AVSD解剖学特征,属Rastelli分类A型。各例分别测定以下参数:左心室壁最大厚度(LVM);左室心尖部心肌

关键词：左室流出道容积人道患儿 AV 心脏所有病例主动脉前庭室隔缺损周径 LVM 前外侧

超声心动图评估法洛四联症术后中远期疗效109例随访

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中国超声医学杂志 2001年第4期17卷 33-35页

作者：惠慰孙斌黄国英陈张根林其珊陈伟达复旦大学医学院附属儿科医院心血管中心

目的 :运用超声心动图评价法洛四联症手术后的中远期疗效。方法 :从 1994年 1月至 2 0 0 0年 2月共10 9例法洛四联症手术病例 ,男性 81例 ,女性 2 8例 ,年龄 5～ 15 8月 ,体重 6～ 43kg。一期根治 10 5例 ,二期根治 4例(首期采用右室流... 详细信息

目的 :运用超声心动图评价法洛四联症手术后的中远期疗效。方法 :从 1994年 1月至 2 0 0 0年 2月共10 9例法洛四联症手术病例 ,男性 81例 ,女性 2 8例 ,年龄 5～ 15 8月 ,体重 6～ 43kg。一期根治 10 5例 ,二期根治 4例(首期采用右室流出道跨瓣补片 )。 79例行右室流出道跨瓣补片 ,2例采用人造血管连接右心室与肺动脉 ,其余病例行右室流出道不跨瓣补片。术后超声心动图随访 1～ 72月。结果 :术后残余分流 2 0例 ( 18.3% ) ,70 %的残余室间隔缺损直径为 0 .1～ 0 .2 cm,不引起左半心内径增大 ,但有 1例发生细菌性心内膜炎。术后残余右室流出道梗阻 2例 ( 1.8% )。肺动脉瓣返流 85例 ( 77.9% ) ,返流组右心室扩大率显著高于无返流组 ( 92 .9% vs 2 0 .8% ,P<0 .0 0 1)。 4例二期根治患者中有 3例首期术后出现肺动脉高压。结论 :法洛四联症术后总体中远期疗效满意。较高的肺动脉瓣返流率值得引起重视。对残余分流和姑息术后病例应加强随访

关键词：法洛四联症超声心动图肺动脉瓣返流