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高频超声对新生儿坏死性小肠结肠炎需手术治疗的预测价值

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中华新生儿科杂志（中英文） 2024年第1期39卷 18-22页

作者：杨薇裴广华徐魏军赵绪稳天津市儿童医院(天津大学儿童医院)超声科天津300074 天津市儿童医院(天津大学儿童医院)新生儿外科天津300074

目的探讨高频超声对新生儿坏死性小肠结肠炎(necrotizing enterocolitis,NEC)需手术治疗的预测价值。方法选择2018年1月至2021年12月天津市儿童医院新生儿外科诊断为Bell分期Ⅱ期以上的NEC患儿进行回顾性分析。根据是否手术分为手术组... 详细信息

目的探讨高频超声对新生儿坏死性小肠结肠炎(necrotizing enterocolitis,NEC)需手术治疗的预测价值。方法选择2018年1月至2021年12月天津市儿童医院新生儿外科诊断为Bell分期Ⅱ期以上的NEC患儿进行回顾性分析。根据是否手术分为手术组和非手术组,比较两组超声检查肠蠕动、肠壁血流灌注、肠壁积气、门静脉积气、腹腔积液内透声、腹腔积液深度、肠壁厚度情况,采用logistic回归分析NEC患儿需手术干预的危险因素,并做受试者工作特征曲线分析,计算联合因子和单一因子预测NEC患儿急性期需手术治疗的价值。结果共纳入40例,手术组18例,非手术组22例。两组超声检查肠壁积气、腹腔积液深度差异无统计学意义(P>0.05);手术组肠蠕动减弱、门静脉积气、肠壁血流灌注减少、腹腔积液透声差比例均高于非手术组,肠壁厚度小于非手术组(P<0.05)。Logistic回归分析显示,腹腔积液透声差、肠壁变薄、肠壁血流灌注减少及肠蠕动减弱对NEC患儿需手术治疗有较高的预测效能。受试者工作特征曲线分析显示预测NEC患儿需手术治疗的肠壁厚度临界值为1.2 mm,曲线下面积0.746,敏感度87.5%,特异度65.6%;联合因子预测NEC患儿需手术干预的曲线下面积为0.867,敏感度96.9%,特异度75.8%。结论高频超声显示肠蠕动减弱、肠壁血流灌注减少、肠壁变薄及腹腔积液内透声差对NEC急性期是否需手术治疗有较高的预测效能。

关键词：新生儿坏死性小肠结肠炎超声肠壁积气门静脉积气

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超声诊断新生儿复杂肠梗阻1例

中华超声影像学杂志 2023年第12期32卷 1097-1098页

作者：徐魏军裴广华天津市儿童医院(天津大学儿童医院)超声科天津市儿科研究所天津市儿童出生缺陷防治重点实验室天津300134

患儿女,7 d,因间断呕吐10 h就诊于天津市儿童医院夜间急诊。入院查体:腹胀,腹壁不红,可见腹壁静脉曲张,未见胃、肠形及蠕动波,按压腹部患儿哭闹明显,无肌紧张,无反跳痛,肠鸣音弱。指肛检查肛门口紧,未及确切狭窄环,拔出手指后未见指套... 详细信息

患儿女,7 d,因间断呕吐10 h就诊于天津市儿童医院夜间急诊。入院查体:腹胀,腹壁不红,可见腹壁静脉曲张,未见胃、肠形及蠕动波,按压腹部患儿哭闹明显,无肌紧张,无反跳痛,肠鸣音弱。指肛检查肛门口紧,未及确切狭窄环,拔出手指后未见指套有血性便质。X-线检查:机械性肠梗阻。腹部穿刺:抽出黄色液体。超声描述:胃、十二指肠及部分小肠明显扩张,沿扩张肠管追踪至左中腹部可见肠管粗细交界,末端呈"鸟嘴"状(图1),其旁可见一低回声索带1(图2)卡压肠管,索带及被卡压肠管远端可见一多层肠壁样肿块,肿块黏膜与被卡压肠管黏膜相延续,肿块纵切呈"套筒"征(图3),大小约3.4 cm×1.6 cm,横切呈"靶环"征(图4),大小约1.6 cm×1.2 cm,纵切肿块中部亦可见一低回声索带2(图5)卡压肿块。彩色多普勒血流显像(CDFI):两条低回声索带和肿块内部均可见红、蓝相间血管回声(图6~8)。超声提示:左中腹肿物伴肠管卡压梗阻。手术:术中见回肠近端距回盲部40 cm处肿物(图9),造成回肠梗阻,内容物通过不畅,切除包括肿物在内的小肠5 cm。病理诊断:送检肠管一段,一端为盲端,肠腔内可见一凸起与肠管粘连,凸起表面被覆黏膜(图10),镜下凸起与肠壁相连续,凸起与肠壁交界处黏膜糜烂,可见灶状钙化,散在急慢性炎细胞浸润,结合大体所见,考虑梅克尔憩室。

关键词：机械性肠梗阻天津市儿童医院黄色液体梅克尔憩室蠕动波肛门口腹壁静脉曲张卡压

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儿童卵巢扭转坏死的超声诊断价值

中国超声医学杂志 2023年第6期39卷 709-712页

作者：杨薇徐魏军周丹裴广华天津市儿童医院(天津大学儿童医院)超声科

目的探讨超声检查对儿童卵巢扭转坏死的诊断价值。方法回顾性分析45例单侧卵巢扭转的患儿资料，采集并记录双侧卵巢的周围滤泡征各种超声参数。结果扭转坏死组与扭转未坏死组间比较，卵巢体积比、内部回声不均匀和周围滤泡征差异有... 详细信息

目的探讨超声检查对儿童卵巢扭转坏死的诊断价值。方法回顾性分析45例单侧卵巢扭转的患儿资料，采集并记录双侧卵巢的周围滤泡征各种超声参数。结果扭转坏死组与扭转未坏死组间比较，卵巢体积比、内部回声不均匀和周围滤泡征差异有统计学意义(P2.0时更易证实卵巢扭转坏死。

关键词：儿童卵巢扭转超声

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儿童胰腺实性假乳头状瘤超声表现

中国医学影像技术 2023年第3期39卷 393-396页

作者：史素君裴广华解晓莹徐魏军陈树楠王琪天津市儿童医院超声科天津300134

目的观察儿童胰腺实性假乳头状瘤(SPTP)超声表现。方法回顾性分析10例SPTP患儿,男2例、女8例,年龄7~13岁、中位年龄11岁;均为单发病灶,4例位于胰头、6例位于胰体尾,最大径30~130 mm,中位最大径53 mm,观察其超声表现。结果超声显示10例S... 详细信息

目的观察儿童胰腺实性假乳头状瘤(SPTP)超声表现。方法回顾性分析10例SPTP患儿,男2例、女8例,年龄7~13岁、中位年龄11岁;均为单发病灶,4例位于胰头、6例位于胰体尾,最大径30~130 mm,中位最大径53 mm,观察其超声表现。结果超声显示10例SPTP边界均清晰,呈圆形或类圆形,形态尚规整,其中8例具有完整包膜;2例内部回声呈实性、8例呈囊实性;5例见囊内出血,6例钙化均以边缘钙化为主。CDFI于肿瘤实性成分内探及少许血流信号,囊性成分内未见明显血流信号。10例均未见明显胰管、胆管梗阻或扩张,无周围侵犯或转移;2例肿瘤包膜破裂出血,可见大量血性腹腔积液,1例胰源性门脉高压见胃底静脉纡曲扩张。结论儿童SPTP超声表现具有特征性,结合临床所见有助于确诊。

关键词：儿童胰腺肿瘤超声检查

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儿童网膜梗死超声诊断价值

中国超声医学杂志 2016年第8期32卷 749-751页

作者：徐魏军刘飞天津市儿童医院检查中心B超室天津中医药大学附属第一医院功能检查科

目的分析儿童网膜梗死的超声图像特征及其临床价值。方法复习我院2008-2016年9例超声提示网膜梗死患儿,并与临床及病理对照,总结其声像图特点及临床价值。结果 9例患儿,超声均发现腹壁下不可压缩的高回声肿块,2例内部回声均匀,7例内部... 详细信息

目的分析儿童网膜梗死的超声图像特征及其临床价值。方法复习我院2008-2016年9例超声提示网膜梗死患儿,并与临床及病理对照,总结其声像图特点及临床价值。结果 9例患儿,超声均发现腹壁下不可压缩的高回声肿块,2例内部回声均匀,7例内部出现不规则低、无回声区,肿块位置固定,无包膜与周围组织分界欠清晰,CDFI肿块内部血流信号稀疏或无血流信号。治疗结果,4例经手术证实为网膜扭转坏死,5例临床诊断为网膜梗死,经保守治疗好转。结论儿童网膜梗死声像图具有典型特征,超声能较准确与其他急腹症鉴别。同时超声可以进一步评估网膜出血坏死范围及有无肠粘连、脓肿形成等并发症,为临床选择治疗方案提供可靠的影像学依据。

关键词：网膜梗死儿童超声肿块粘连脓肿

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川崎病肠道受累与腹型紫癜的超声鉴别诊断

中华超声影像学杂志 2021年第4期30卷 294-298页

作者：徐魏军魏玺夏爽裴广华天津市儿童医院超声科 300134 天津医科大学肿瘤医院超声诊疗科 300060 天津市第一中心医院放射科 300192

目的通过对比分析川崎病肠道受累(intestinal involvement in Kawasaki disease,IIKD)与腹型紫癜(abdominal type allergic purpura,ATAP)的超声图像,提高对IIKD的认识。方法收集2014年7月至2020年1月在天津市儿童医院就诊、经临床诊断为川崎病(Kawasaki disease,KD)且腹部超声有阳性发现的21例KD患儿(IIKD组)及24例经临床诊断为ATAP患儿(ATAP组)的超声图像,并进行对比分析。结果单因素分析显示,IIKD组与ATAP组在肠壁非分层增厚、浆膜和相邻肠系膜回声减低(形态不规则)、周围脂肪组织增厚及相邻淋巴结形态异常方面差异有统计学意义(均P<0.05);多因素分析显示,浆膜和相邻肠系膜回声减低(形态不规则)为IIKD的独立影响因素,ROC曲线下面积为0.914(95%CI=0.819~1.000,P<0.001),其诊断IIKD的敏感性和特异性分别为95.2%、87.5%。结论IIKD和ATAP的超声图像具有一定的特异性,浆膜和相邻肠系膜回声减低(形态不规则)可有效鉴别二者。

关键词：超声检查儿童川崎病肠道受累腹型过敏性紫癜

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颈部淋巴结内表皮样囊肿超声表现1例

中华超声影像学杂志 2021年第12期30卷 1094-1095页

作者：石林裴广华胡晓丽徐魏军天津市儿童医院超声科 300134 天津市儿童医院病理科 300134

患儿男,6岁,因自行触及右颌下肿物就诊。入院查体:一般状况可,右颌下触及一肿块,肿物表面皮肤颜色、温度无异常,无明显触痛,活动度尚可。超声描述:右颈部患处皮下深方可测及一大小约30 mm×20 mm×24 mm不均匀低回声肿块,边界尚清晰,形... 详细信息

患儿男,6岁,因自行触及右颌下肿物就诊。入院查体:一般状况可,右颌下触及一肿块,肿物表面皮肤颜色、温度无异常,无明显触痛,活动度尚可。超声描述:右颈部患处皮下深方可测及一大小约30 mm×20 mm×24 mm不均匀低回声肿块,边界尚清晰,形态规则;肿块周缘厚薄不均,回声尚均匀;肿块中心可见约22 mm×15 mm×20 mm更低回声区伴后方回声增强,其内可见散在点、片状强回声,附壁可见线样强回声,均不伴声影(图1)。

关键词：低回声区强回声表皮样囊肿右颈部线样声影后方回声增强颈部淋巴结

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新生儿阑尾炎的超声图像特征

中国超声医学杂志 2021年第5期37卷 597-599页

作者：徐魏军魏玺夏爽裴广华天津市儿童医院超声科天津医科大学肿瘤医院超声诊疗科天津市第一中心医院放射科

目的分析新生儿阑尾炎的超声图像特征。方法回顾性分析我院经手术及病理证实为新生儿阑尾炎病例18例,总结其声像图特征。结果 16例(16/18,88.9%)超声显示阑尾,其中肝下缘或右肾旁10例(10/16,62.5%);15例(15/16,93.8%)阑尾壁厚<2 mm; 11... 详细信息

目的分析新生儿阑尾炎的超声图像特征。方法回顾性分析我院经手术及病理证实为新生儿阑尾炎病例18例,总结其声像图特征。结果 16例(16/18,88.9%)超声显示阑尾,其中肝下缘或右肾旁10例(10/16,62.5%);15例(15/16,93.8%)阑尾壁厚<2 mm; 11例(11/16,68.8%)阑尾外径<6 mm; 16例阑尾腔扩张积脓但均未发现粪石;14例(14/16,87.5%)网膜增厚不明显;16例均出现阑尾壁模糊,周围系膜水肿增厚;8例出现肠间隙积脓或脓肿形成。结论新生儿阑尾炎临床表现不典型。超声特征为:(1)新生儿阑尾多位于肝下缘或右肾旁;(2)阑尾壁模糊但增厚不明显多<2 mm;(3)阑尾外径增粗多<6 mm;(4)阑尾腔扩张积脓一般无粪石;(5)阑尾周围大网膜增厚一般不明显;(6)阑尾周围系膜水肿增厚,多合并肠间隙积脓或脓肿。超声可较准确诊断新生儿阑尾炎,为临床早期干预提供可靠影像学依据。

关键词：新生儿阑尾炎超声炎性渗出积脓

高频超声下横截面积测量法在小婴儿先天性肾上腺皮质增生症诊断中的应用

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中华超声影像学杂志 2019年第8期28卷 700-703页

作者：杨泽胜王世城裴广华徐魏军解晓莹董硕天津市儿童医院超声科 300134

目的探讨高频超声下横截面积测量法在诊断小婴儿先天性肾上腺皮质增生症(congenital adrenal hyperplasia,CAH)中的应用价值。方法回顾性分析2013年11月至2018年8月经我院收治并临床确诊为CAH的20例小婴儿(CAH组)的腹部超声图像,通过测... 详细信息

目的探讨高频超声下横截面积测量法在诊断小婴儿先天性肾上腺皮质增生症(congenital adrenal hyperplasia,CAH)中的应用价值。方法回顾性分析2013年11月至2018年8月经我院收治并临床确诊为CAH的20例小婴儿(CAH组)的腹部超声图像,通过测量肾上腺的最大横截面积对肾上腺的大小进行评估。同期选取50例正常足月婴儿作为对照组,比较CAH组与对照组婴儿肾上腺大小的差异,利用ROC曲线得出其曲线下面积(AUC)及最佳截断值,并进一步得出敏感性和特异性。结果CAH组与对照组肾上腺最大横截面积差异有统计学意义[(129.70±37.34)mm^2对(54.41±20.84)mm^2,t=10.004,P=0.001];横截面积测量法诊断CAH的AUC为0.966,最佳截断值为87.5 mm^2,敏感性与特异性分别为95.0%、92.5%。结论高频超声对小婴儿肾上腺的最大横截面积测量方便准确,对CAH的诊断具有高度的特异性和敏感性。当肾上腺面积达到87.5 mm^2时高度怀疑CAH的存在。

关键词：超声检査先天性肾上腺皮质增生症小婴儿肾上腺横截面积