高频超声对新生儿坏死性小肠结肠炎需手术治疗的预测价值

作     者：杨薇 裴广华 徐魏军 赵绪稳 Yang Wei;Pei Guanghua;Xu Weijun;Zhao Xuwen

作者机构：天津市儿童医院(天津大学儿童医院)超声科天津300074 天津市儿童医院(天津大学儿童医院)新生儿外科天津300074 

出 版 物：《中华新生儿科杂志（中英文）》 (Chinese Journal of Neonatology)

年 卷 期：2024年第39卷第1期

页      面：18-22页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100202[医学-儿科学] 10[医学] 

主　　题：新生儿 坏死性小肠结肠炎 超声 肠壁积气 门静脉积气 

摘      要：目的探讨高频超声对新生儿坏死性小肠结肠炎(necrotizing enterocolitis,NEC)需手术治疗的预测价值。方法选择2018年1月至2021年12月天津市儿童医院新生儿外科诊断为Bell分期Ⅱ期以上的NEC患儿进行回顾性分析。根据是否手术分为手术组和非手术组,比较两组超声检查肠蠕动、肠壁血流灌注、肠壁积气、门静脉积气、腹腔积液内透声、腹腔积液深度、肠壁厚度情况,采用logistic回归分析NEC患儿需手术干预的危险因素,并做受试者工作特征曲线分析,计算联合因子和单一因子预测NEC患儿急性期需手术治疗的价值。结果共纳入40例,手术组18例,非手术组22例。两组超声检查肠壁积气、腹腔积液深度差异无统计学意义(P0.05);手术组肠蠕动减弱、门静脉积气、肠壁血流灌注减少、腹腔积液透声差比例均高于非手术组,肠壁厚度小于非手术组(P0.05)。Logistic回归分析显示,腹腔积液透声差、肠壁变薄、肠壁血流灌注减少及肠蠕动减弱对NEC患儿需手术治疗有较高的预测效能。受试者工作特征曲线分析显示预测NEC患儿需手术治疗的肠壁厚度临界值为1.2 mm,曲线下面积0.746,敏感度87.5%,特异度65.6%;联合因子预测NEC患儿需手术干预的曲线下面积为0.867,敏感度96.9%,特异度75.8%。结论高频超声显示肠蠕动减弱、肠壁血流灌注减少、肠壁变薄及腹腔积液内透声差对NEC急性期是否需手术治疗有较高的预测效能。