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高血糖对急性颅脑伤预后的影响

中国危重病急救医学 1994年第5期6卷 275-277页

作者：徐继扬赵良扬州医学院附属苏北医院第二军医大学附属长征医院

对ＩＣＵ收治的６１例急性闭合性颅脑伤患者入院２４ｈ血糖水平与急性期格拉斯哥昏迷评分、颅脑伤不同类型及预后进行分析。结果提示：格拉斯哥昏迷评分与血糖水平经回归分析呈显著负相关（ｒ＝－０．９６４，Ｐ＜０．０１）；不同类型... 详细信息

对ＩＣＵ收治的６１例急性闭合性颅脑伤患者入院２４ｈ血糖水平与急性期格拉斯哥昏迷评分、颅脑伤不同类型及预后进行分析。结果提示：格拉斯哥昏迷评分与血糖水平经回归分析呈显著负相关（ｒ＝－０．９６４，Ｐ＜０．０１）；不同类型颅脑伤患者以脑挫裂伤组血糖最高。高血糖组患者病死率明显高于非高血糖组，死亡组患者血糖明显高于恢复不良组及恢复良好组。作者认为，血糖测定有助于了解颅脑伤的严重程度，同时可以估计患者的预后，在颅脑伤的救治过程中加强血糖监测是必要的。

关键词：血糖预后颅脑损伤

床边血浆置换治疗重症高脂血症性急性胰腺炎疗效观察

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实用医学杂志 2012年第11期28卷 1832-1834页

作者：谈定玉徐继扬江苏省苏北人民医院急诊科江苏省扬州市225001

目的:评估重症高脂血症性急性胰腺炎应用床边血浆置换治疗的临床疗效。方法:47例确诊为重症高脂血症性急性胰腺炎患者随机分为治疗组(24例)和对照组(23例),观察血浆置换的安全性,并比较两组患者的甘油三酯(TG)、炎症因子、呼吸功能、Bal... 详细信息

目的:评估重症高脂血症性急性胰腺炎应用床边血浆置换治疗的临床疗效。方法:47例确诊为重症高脂血症性急性胰腺炎患者随机分为治疗组(24例)和对照组(23例),观察血浆置换的安全性,并比较两组患者的甘油三酯(TG)、炎症因子、呼吸功能、BalthazarCT评分、急性生理和慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)、住院时间和病死率等。结果:24例床边血浆置换有4例发生轻微并发症,无严重并发症;治疗组治疗第2天和第8天TG和炎症因子与对照组比较明显降低(均P<0.05);治疗组机械通气人数和时间少于对照组,治疗组治疗第2天和第8天氧合指数和胸腔积液与对照组比较差异有统计学意义(均P<0.05);治疗组治疗第2天APACHEⅡ评分、第8天APACHEⅡ评分和BalthazarCT评分与对照组比较差异有统计学意义(均P<0.05);治疗组住院时间和病死率均低于对照组(均P<0.05)。结论:床边血浆置换有良好的安全性,对重症高脂血症性急性胰腺炎有良好的临床疗效。

关键词：胰腺炎高甘油三酯血症血浆置换

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百草枯中毒长期存活并发COPD 2例报告

中华危重病急救医学 2021年第9期33卷 1136-1138页

作者：范璐陆明峰徐继扬江苏省苏北人民医院急诊科江苏扬州225001

急性百草枯中毒患者多因呼吸衰竭而死亡,幸存患者可遗留肺纤维化,但远期肺功能变化尚不明确。江苏省苏北人民医院急诊科对2例百草枯中毒存活7年以上患者进行随访,评估肺影像学和肺功能变化。例1患者中毒后8年胸部CT提示间质性肺炎、慢... 详细信息

急性百草枯中毒患者多因呼吸衰竭而死亡,幸存患者可遗留肺纤维化,但远期肺功能变化尚不明确。江苏省苏北人民医院急诊科对2例百草枯中毒存活7年以上患者进行随访,评估肺影像学和肺功能变化。例1患者中毒后8年胸部CT提示间质性肺炎、慢性支气管炎、肺气肿、支气管扩张;肺功能示极重度阻塞性通气功能障碍〔肺活量(VC)占预计值的百分比为63.7%,第1秒用力呼气容积(FEV1)占预计值的百分比为33.2%,用力肺活量(FVC)占预计值的百分比为64.7%,第1秒用力呼气容积与用力肺活量的比值(FEV1/FVC)52.5%,最大呼气中期流量(MMEF)占预计值的百分比为9.9%,单次呼吸一氧化碳弥散量(DLCO-SB)占预计值的百分比为49.3%〕。例2患者中毒后7年胸部CT示慢性支气管炎、肺气肿、肺大泡、胸腔积液;肺功能示重度混合性通气功能障碍,以阻塞性障碍为主(VC占预计值的百分比为47.8%,FEV1占预计值的百分比为35.6%,FVC占预计值的百分比为49.3%,FEV1/FVC 74.1%,MMEF占预计值的百分比为17.1%,DLCO-SB占预计值的百分比为21.8%)。急性百草枯中毒对患者肺结构和功能均有一定的远期影响,可能表现为慢性阻塞性肺疾病。

关键词：百草枯中毒胸部CT 肺功能慢性阻塞性肺疾病

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磺脲类药物与缺血性卒中

国际脑血管病杂志 2013年第1期21卷 65-68页

作者：李伟徐继扬江苏省苏北人民医院急诊科扬州225001

磺脲类药物是治疗2型糖尿病的主要口服药物之一。近年来的研究显示，这类药物对缺血性卒中具有独立于降糖以外的作用，该作用主要与磺脲类受体1结合以调节ATP敏感非选择性阳离子通道有关。

关键词：磺脲类药物受体卒中脑缺血钾通道糖尿病

急诊脓毒症死亡风险评分对急诊脓毒症患者危险分层的价值研究

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中国急救医学 2013年第3期33卷 200-204页

作者：谈定玉曹鹏夏仲芳徐继扬江苏省苏北人民医院急诊科江苏扬州225001

目的探讨急诊脓毒症死亡风险（MEDS）评分对急诊脓毒症患者危险分层的价值。方法选取2010—03～2010—10就诊于苏北医院急诊室、拟诊为脓毒症并住院的586例患者，进行MEDS评分、急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ（APACHEⅡ）和动脉血乳... 详细信息

目的探讨急诊脓毒症死亡风险（MEDS）评分对急诊脓毒症患者危险分层的价值。方法选取2010—03～2010—10就诊于苏北医院急诊室、拟诊为脓毒症并住院的586例患者，进行MEDS评分、急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ（APACHEⅡ）和动脉血乳酸测定，记录28d转归情况。通过Logistic回归分析评价各预测因子分值与预后的关系，通过受试者工作特征（ROC）曲线对三种独立预测因子的预后能力进行比较。结果586例患者28d死亡54例，死亡组三个预测因子均明显高于存活组（MEDS评分11．5分比4．2分，APACHEⅡ评分24．9分比19．2分，乳酸4．8mmol／L比3．3mmol／L，P均〈0．01）。MEDS评分≤4分患者病死率为2．7％，5～7分为4．7％，8～12分为13．8％，13～15分为30．0％，〉15分达60．0％，趋势检验P〈0．001。MEDS评分、APACHEⅡ评分及血乳酸的ROC曲线下面积（AUC）分别为0．86、0．72、0．76，MEDS评分对28d病死率预测能力优于血乳酸（P=0．017）及APACHEⅡ评分（P=0．008）。结论MEDS评分对急诊脓毒症患者是良好的危险分层工具，预测预后能力优于APACHEⅡ评分和血乳酸。

关键词：脓毒症预后急诊脓毒症死亡风险(MEDS)评分急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ) 乳酸

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微量白蛋白尿在烧伤患者中的作用

中华急诊医学杂志 2012年第12期21卷 1401-1402页

作者：谈定玉徐继扬夏仲芳苏北人民医院急诊科江苏省扬州市225001

微量白蛋白尿（microalbuminufia，MAU）指对正常分子量的白蛋白排泄病理性增加，达30-200mg／L，常规尿蛋白检查阴性仅能通过敏感的免疫测定法检出。MAU以前主要用来预测糖尿病及高血压患者肾脏和心血管事件，是反映肾脏病变和全身内... 详细信息

微量白蛋白尿（microalbuminufia，MAU）指对正常分子量的白蛋白排泄病理性增加，达30-200mg／L，常规尿蛋白检查阴性仅能通过敏感的免疫测定法检出。MAU以前主要用来预测糖尿病及高血压患者肾脏和心血管事件，是反映肾脏病变和全身内皮系统病变的敏感指标。近来国外一些学者研究发现MAU出现在烧伤后急性期内，且随后的创面处理也会引起MAU，MAU可以反映烧伤后机体炎症反应及全身血管内皮细胞功能障碍的程度，对判断病情严重程度，了解预后及指导液体复苏，有一定的意义。本文就MAU在烧伤患者中的研究进展作一综述。

关键词：微量白蛋白尿烧伤患者血管内皮细胞功能障碍机体炎症反应肾脏病变病情严重程度白蛋白排泄心血管事件

百草枯中毒肺部影像及运动耐力5年随访报道1例

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中华劳动卫生职业病杂志 2022年第2期40卷 142-145页

作者：陆明峰徐继扬范璐扬州大学附属苏北人民医院急诊科扬州225001

我们对1例百草枯中毒患者进行长达5年的随访,胸部CT发现该患者肺间质病变范围随时间推移逐渐缩小并于中毒后6个月不再明显变化,其后病变区密度逐渐降低,并可见缓慢增多的囊性气腔。随时间推移,该患者运动耐力逐渐提高,中毒后第5年检查... 详细信息

我们对1例百草枯中毒患者进行长达5年的随访,胸部CT发现该患者肺间质病变范围随时间推移逐渐缩小并于中毒后6个月不再明显变化,其后病变区密度逐渐降低,并可见缓慢增多的囊性气腔。随时间推移,该患者运动耐力逐渐提高,中毒后第5年检查肺功能已接近正常水平。本例随访报道有助于临床医师对百草枯中毒的远期转归产生更深入的了解。

关键词：百草枯中毒 CT 运动耐力随访

乌药调控p38MAPK/ERK通路对脂多糖诱导ARDS小鼠的肺保护作用

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中华危重病急救医学 2022年第9期34卷 947-951页

作者：陆明峰范璐徐敏嵇玲徐继扬扬州大学临床医学院急诊科江苏扬州225001

目的探讨乌药对脂多糖(LPS)诱导急性呼吸窘迫综合征(ARDS)小鼠的肺保护作用及可能机制。方法将40只C57BL/6小鼠随机分为假手术组、ARDS模型组、乌药低剂量组、乌药高剂量组,每组10只。经气管注射5 mg/kg的LPS制备小鼠ARDS模型;乌药低剂... 详细信息

目的探讨乌药对脂多糖(LPS)诱导急性呼吸窘迫综合征(ARDS)小鼠的肺保护作用及可能机制。方法将40只C57BL/6小鼠随机分为假手术组、ARDS模型组、乌药低剂量组、乌药高剂量组,每组10只。经气管注射5 mg/kg的LPS制备小鼠ARDS模型;乌药低剂量组和高剂量组分别给予乌药提取物1 g/kg和5 g/kg每日1次灌胃,ARDS模型组以等量生理盐水灌胃;假手术组不进行任何处理。制模前预给药3 d,制模后继续给药2 d并处死动物,取支气管肺泡灌洗液(BALF)和肺组织。光镜下观察各组小鼠肺组织病理学改变,测肺湿/干质量比值(W/D);采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测小鼠血清及BALF中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)含量;采用流式细胞术检测BALF中巨噬细胞表面分子CD40表达率;采用蛋白质免疫印迹试验(Western blotting)检测肺组织p38和细胞外信号调节激酶1/2(ERK1/2)蛋白磷酸化水平变化。结果肺组织病理学显示,乌药高剂量组光镜下肺泡结构破坏、肺泡间隔增厚、炎症细胞浸润,但病理变化均较ARDS模型组减轻,而乌药低剂量组ARDS病理特征较ARDS模型组无明显改变。与假手术组比较,ARDS模型组肺W/D比值明显升高,血清及BALF中TNF-α和IL-6含量明显升高,BALF中巨噬细胞CD40表达率明显增加,肺组织p38和ERK1/2蛋白磷酸化水平明显升高。用乌药干预后,低剂量组肺组织W/D比值、血清及BALF中TNF-α和IL-6水平、BALF中巨噬细胞CD40表达率、肺组织p38和ERK1/2蛋白磷酸化水平均较ARDS模型组无明显变化;而乌药高剂量组上述指标均明显低于ARDS模型组和乌药低剂量组〔W/D比值:5.70±0.19比6.20±0.31、6.01±0.17;血清TNF-α(ng/L):83.63±15.04比111.75±18.45、108.12±13.98;血清IL-6(ng/L):111.38±8.75比244.13±26.85、227.50±9.37;BALF中TNF-α(ng/L):36.25±2.82比51.13±5.44、47.50±5.78;BALF中IL-6(ng/L):35.63±2.20比49.63±4.90、46.38±3.50;CD40表达率(%):23.28±2.45比30.32±2.40、28.17±1.98;p-p38/p38比值:0.50±0.04比0.74±0.07、0.69±0.04;p-ERK1/2/ERK1/2比值:0.47±0.07比0.72±0.07、0.68±0.05,均P<0.01〕。结论乌药能够抑制LPS诱导的ARDS小鼠肺组织炎症,减轻肺损伤,该作用机制可能与抑制p38丝裂素活化蛋白激酶/ERK(p38 MAPK/ERK)信号通路的活化有关。

关键词：乌药急性呼吸窘迫综合征炎症信号通路 p38丝裂素活化蛋白激酶细胞外信号调节蛋白激酶

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1例皮下注射草甘膦致中毒病例报告

中国职业医学 2015年第1期42卷 49-50页

作者：陆明峰徐继扬苏北人民医院急诊科江苏扬州225000

目的探讨皮下注射草甘膦致中毒病例的临床特点及治疗对策。方法对1例右侧臀部皮下注射草甘膦致中毒病例的临床资料进行综合分析。结果皮下注射草甘膦后患者出现头晕、乏力、发热(体温39℃)和血压下降(由105/60 mm Hg降至80/50 mm Hg)等... 详细信息

目的探讨皮下注射草甘膦致中毒病例的临床特点及治疗对策。方法对1例右侧臀部皮下注射草甘膦致中毒病例的临床资料进行综合分析。结果皮下注射草甘膦后患者出现头晕、乏力、发热(体温39℃)和血压下降(由105/60 mm Hg降至80/50 mm Hg)等全身中毒反应,同时草甘膦注射部位局部软组织出现红肿疼痛,并出现小水泡。患者经大量补液、行注射部位皮肤切开引流术、抗感染及对症支持治疗10 d后痊愈出院,注射部位无出现组织坏死,无重要器官功能损害。结论对于局部注射农药引起中毒的患者,在全身治疗的同时,作局部切开引流以清除组织内残留农药是治疗的关键。

关键词：皮下注射草甘膦中毒