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中药消痔方熏洗联合痔疮栓治疗痔疮的疗效观察

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中国中医药科技 2022年第1期29卷 89-91页

作者：徐统球浙江中医药大学浙江杭州310053 仙居县中医院浙江仙居317300

痔疮在所有肛肠疾病中占80%~85%,各个年龄段均有发生,临床表现为不同程度便血、肛门肿胀、肛门疼痛等,且容易反复发作[1-2]。本文采用消痔方熏洗联合痔疮栓治疗痔疮30例,总结如下。1临床资料1.1一般资料选择本院2019年6月—2020年12月... 详细信息

痔疮在所有肛肠疾病中占80%~85%,各个年龄段均有发生,临床表现为不同程度便血、肛门肿胀、肛门疼痛等,且容易反复发作[1-2]。本文采用消痔方熏洗联合痔疮栓治疗痔疮30例,总结如下。1临床资料1.1一般资料选择本院2019年6月—2020年12月收治的痔疮患者60例,按治疗方法分为2组。观察组30例中男15例,女15例;年龄20~66岁,平均(42.54±4.63)岁;病程2~5年,平均为(3.37±0.16)年;疾病类型:内痔13例,外痔7例,混合痔10例。对照组30例中男17例,女13例;年龄22~67岁,平均(43.12±4.67)岁;病程2~6年,平均(3.41±0.20)年;疾病类型:内痔12例,外痔7例,混合痔11例。经统计学检验2组间具有可比性(P>0.05)。

关键词：混合痔肛肠疾病痔疮患者熏洗疾病类型肛门疼痛内痔外痔

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医疗质量与安全管理体系在普外科的应用

中医药管理杂志 2020年第8期28卷 191-192页

作者：徐统球仙居县中医院浙江仙居317300

目的:探讨医疗质量与安全管理体系在普外科中的应用价值。方法:将2016年10月~2017年10月医院普外科收治的择期进行手术的100例患者作为研究对象。随机分为观察组、对照组,每组50例。对照组给予常规管理,观察组在制定医疗质量与安全管理... 详细信息

目的:探讨医疗质量与安全管理体系在普外科中的应用价值。方法:将2016年10月~2017年10月医院普外科收治的择期进行手术的100例患者作为研究对象。随机分为观察组、对照组,每组50例。对照组给予常规管理,观察组在制定医疗质量与安全管理体系的指导下进行管理。比较两组患者的管理效果。结果:观察组患者对医疗质量与安全管理各项管理评分,均显著高于对照组(P<0.01)。观察组患者住院期间临床合理用药率、满意度,均显著高于对照组(P<0.01)。结论:医疗质量与安全管理体系的应用,能明显提高普外科的管理质量。

关键词：医疗质量安全管理普外科应用

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Richter型腹股疝一例并文献复习

Richter型腹股疝一例并文献复习

川楝素与γδ T细胞协同抗结直肠癌的作用及机制研究

2018年浙江省外科学学术年会

作者：陈剑吴振华应建军徐统球浙江省立同德医院腹壁疝外科浙江省立同德医院仙居分院(仙居中医院)

背景介绍Richter疝也称肠管壁疝,是嵌顿疝的一种特殊类型。由于发生Richter疝时肠管壁的一部分被嵌顿于疝环口,而系膜侧肠壁及其系膜未进入疝囊,肠腔多不出现完全梗阻,临床症状体征往往不如肠管完全嵌顿时典型和严重,常延迟及失误临床...

背景介绍Richter疝也称肠管壁疝,是嵌顿疝的一种特殊类型。由于发生Richter疝时肠管壁的一部分被嵌顿于疝环口,而系膜侧肠壁及其系膜未进入疝囊,肠腔多不出现完全梗阻,临床症状体征往往不如肠管完全嵌顿时典型和严重,常延迟及失误临床诊断及治疗。虽然Richter疝发病率不高,为了提高对改型特殊嵌顿疝的认识水平,将我们在近期临床工作中诊治处理的一例Richter疝总结报告如下。病例:患者,男性,84岁,因脐周腹部疼痛不适1天入院,患者腹痛呈阵发性脐周腹部弥散性隐胀痛。伴恶心,无呕吐腹泻。肛门有排气无排便既往无腹部手术时。入院查体:腹部平坦,未见明显腹部包块,腹肌软,无明显肌卫,无腹部压痛及反跳痛。肠鸣音4次/分。入院时腹部X线影像学检查:提示不全肠梗阻。血常规检查白细胞计数诊治,中性粒细胞百分比及CRP略偏高。入院后腹部及腹股沟区B超检查报告未见明显异常。内科对症支持治疗,排除心血管及肠系膜血管性急性缺血性疾病可能。入院16小时后患者腹痛症状持续加重,行腹部CT检查发现左侧腹股沟区疝(图1)。外科急会诊查体发现左侧腹股沟区有直径约2.0cm包块稍隆起于皮面,有压痛。再次B超检查:左腹股沟见一大小约45*17mm液实混合回声团,与肠腔相连,连接处约7mm,加压后未见明显增大考虑(图2)。诊断股疝嵌顿。病人持续硬膜外麻醉下做左侧腹股沟区切口,在腹股沟韧带下放控制疝块以防其在切断腹股沟韧带松解嵌顿后回缩入腹腔。松解股环后疝囊顶端充血水肿,打开疝囊后见疝内容物部分小肠壁对系膜缘嵌顿于疝环内,小肠对系膜缘及系膜未进入疝囊。嵌顿部分肠壁长约2.0cm已发黑坏疽,肠管未破裂(图3)。在原切口下将病变坏死肠管切除,小肠行端端吻合,并探查局部腹腔无血性粪性渗液,拖出能拉动的小肠肠管检查排除Maydle疝后将疝囊高位缝扎后,冲洗切口后用PDS线重建缝合腹股沟韧带并用将联合肌腱弓状缘缝合于耻骨疏韧带。局部留置引流管后关闭切口。术后第二天患者无腹痛并撤除胃肠减压管、皮肤切口引流管术,第三天患者肛门恢复排气排便,5天后患者恢复正常饮食出院。术后随访未出现手术区域感染。术后切除肠段病理检查提示:部分肠组织充血、水肿伴局部坏死(图4)讨论:1.Richter疝(肠管壁疝)的历史由来和定义:早前410年前的1606年Fabricius Hildanus就报道了第一例肠管壁疝合并小肠穿孔的病例。其后也屡有的相关报道出现,但对于这个疾病并没有科学的全面阐释及命名。直到1785年德国外科医师August Gottlieb Richter,在他文章中第一次理解性描述了在这种类型的疝中嵌顿的疝内容物是肠壁周径的一部分并发生局部肠壁绞窄而致小肠破裂。Richter的阐释得到广泛的接受但是对于这种疝的命名还是比较混乱,在1887年来自伦敦的英国医生Frederick Treves爵士对该类型的疝进行了更加科学的严密的论述并建议见其命名为Richter疝,至此肠管壁疝的名称广泛接受并沿用至今[2]。2.Richter疝的病理基础:任何部位的腹壁缺损均有可能出现嵌顿疝,但正如Richter医生描述的那样,肠管壁疝的发生的先决条件需要是完整的不大不小的而且周围组织坚韧疝环的存在。因股环直径不大且周围有坚韧的腱性结构,所以在所有非医源性的或外伤性的Richter疝的病例报道中Richter疝型股疝发生比率较高,有文献报道为72.3%。腹腔镜手术戳孔部位发生Richter疝的病例在1977年被报道,随着腹腔镜手术的日益普及、手术例数的增加戳孔相关的Richter疝也越来越多的被报道,其发病例约0.2%～3.5%,值得进一步关注。目前临床常用改良的Scarpa分型将Richter疝分为3型;Ⅰ型:嵌顿肠壁小于肠管周径三分之一,没有肠梗阻;Ⅱ型:嵌顿肠壁介于肠管周径三分之一至三分之二之间,可能有不全型肠梗阻;Ⅲ型:嵌顿肠壁大于肠管周径三分之二,有典型的完全型肠梗阻。从肠壁的血液供应解剖来看,在进入肠壁时,则仅有垂直于系膜血管弓的滋养血管进入肠壁,在终末血管缺乏交通支,所以造成肠管对系膜缘相对血供减少,而Richter疝嵌顿的一般为小肠对系膜缘,故嵌顿肠壁较早出现坏疽致小肠破裂,常并发小肠皮肤瘘管形成。在我们所报道的病例情况也印证了其发病的病理特点。3.关于诊断:Richter疝临床表现具有一定的欺骗性,其疝囊小,局部疼痛被脐周疼痛掩盖,临床症状及定位体征往往不典型常导致诊断延迟或者误诊。彩色多普勒B超及腹部薄层CT扫面有助于早期诊断及鉴别诊断。在本病例中,患者84岁高龄,脐周腹痛症状明显而腹股沟区肿块特征不明确,甚至在入院前腹部B超初步筛查发生漏诊,才致延迟明确诊断。入院16小时后急诊手术处置。4.关于Richter治疗:跟其他类型嵌顿疝不一样,基于Richter疝本身病理特点疝环小,疝环周围致密且嵌顿肠壁血供较早出现障碍,故手法复位不被推荐,但凡疑似Richter疝的病人尽早手

关键词：

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中国病理生理杂志 2017年第11期33卷 2020-2025页

作者：郁峰徐统球陈诚豪崔焌辉浙江省立同德医院肛肠科浙江杭州310012

目的:探讨γδT细胞对结直肠癌细胞的杀伤活性,并研究川楝素对γδT细胞的协同效应。方法:体外培养人γδT细胞并用流式细胞术进行鉴定。乳酸脱氢酶(LDH)释放实验检测γδT细胞和川楝素对人结直肠癌SW480细胞的杀伤活性。Western blot... 详细信息

目的:探讨γδT细胞对结直肠癌细胞的杀伤活性,并研究川楝素对γδT细胞的协同效应。方法:体外培养人γδT细胞并用流式细胞术进行鉴定。乳酸脱氢酶(LDH)释放实验检测γδT细胞和川楝素对人结直肠癌SW480细胞的杀伤活性。Western blot实验检测川楝素对SW480细胞中Bcl-2、Bcl-x L和MCL-1表达水平的影响。ELISA实验检测川楝素是否影响γδT细胞肿瘤坏死因子相关凋亡诱导配体(TRAIL)和Fas配体(Fas L)的分泌。流式细胞术检测川楝素和γδT细胞处理后SW480细胞的线粒体膜电位和凋亡情况。Western blot实验检测川楝素和γδT细胞处理后SW480细胞caspase-9和caspase-3的活化。结果:体外培养的γδT细胞高表达CD3和γδT细胞受体(TCR)。川楝素处理能显著增强γδT细胞对SW480的杀伤活性。川楝素不影响γδT细胞TRAIL和Fas L的表达。川楝素不影响SW480细胞中Bcl-2和Bcl-x L的蛋白水平但显著抑制MCL-1的表达。转染MCL-1质粒能显著抑制川楝素对γδT细胞的协同效应。川楝素通过抑制MCL-1的表达促进γδT细胞对SW480细胞线粒体膜电位的损伤和凋亡的诱导。川楝素通过抑制SW480细胞MCL-1的表达促进γδT细胞对SW480细胞caspase-9和caspase-3的活化。结论:川楝素通过抑制MCL-1的表达发挥对γδT细胞的协同抗结直肠癌作用。

关键词：川楝素 MCL-1 γδ T细胞结直肠癌

TAT-E4orf4融合蛋白对胃癌细胞增殖、迁移和凋亡的影响

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浙江中西医结合杂志 2021年第2期31卷 111-115,124页

作者：殷洁烽徐统球张喆孙元水浙江省立同德医院普外科杭州310012 浙江省仙居县中医院肛肠外科台州317300

目的分析TAT-E4orf4融合蛋白对胃癌AGS细胞凋亡的影响及其作用机制。方法PCR法构建pET28-his-TAT-E4orf4表达载体,经PCR酶切鉴定后,诱导表达。并分别用pET28、pET28-his-E4orf4和pET28-his-TAT-E4orf4处理胃癌AGS细胞,分别采用MTT法和Transwell小室检测TAT-E4orf4对胃癌细胞增殖和迁移的影响,以流式细胞仪检测刺激后胃癌细胞的凋亡,以Western blot检测半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶(Caspases)和酪氨酸激酶(Src)信号轴上关键蛋白表达的变化。结果PCR和Western blot实验结果证实成功构建pET28-TAT-E4orf4表达载体,MTT法显示pET28-his-E4orf4和pET28-his-TAT-E4orf4刺激后,胃癌AGS细胞增殖活性较空白对照组(1.01±0.12)分别下降至(0.69±0.44)和(0.41±0.06),且后者下降更为明显(P统计学意义(P均统计学意义(P0.05),而Src-ERK-AKT信号轴相关蛋白的表达在TAT-E4orf4融合蛋白干预后出现明显下调,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论TAT-E4orf4融合蛋白能抑制胃癌细胞增殖和迁移,促进胃癌细胞凋亡,与Caspase途径无关,主要依赖对Src-ERK-AKT信号通路的调控。

关键词：胃癌凋亡细胞穿膜肽腺病毒早期区4第4编码蛋白迁移

“中山服务很到位，我们生活很安心” 002

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环境保护税对重污染行业企业全要素生产率的影响研究

中山日报

作者：徐世球

“上次领取的口罩用完了，今天特意过来补领，感谢中山社会各界对我们澳门籍居民的关心，我们生活在这里很安心。”4月3日上午，在位于三乡镇的澳门街坊总会广东办事处，几位居住在三乡镇的澳门籍居民正在领取口罩。记者采访获悉，新冠... 详细信息

“上次领取的口罩用完了，今天特意过来补领，感谢中山社会各界对我们澳门籍居民的关心，我们生活在这里很安心。”4月3日上午，在位于三乡镇的澳门街坊总会广东办事处，几位居住在三乡镇的澳门籍居民正在领取口罩。记者采访获悉，新冠肺炎疫情发生以来，澳门街坊总会、市委统?

关键词：澳门街坊总会办事处澳门居民

来源： cnki报纸评论

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环境保护税对重污染行业企业全要素生产率的影响研究

作者：徐统婕东北财经大学

学位级别：硕士

过去高耗能、高排放的粗放式发展模式在促进我国经济快速发展的同时,也加剧了生态环境的破坏,使经济持续健康发展面临着资源和环境的双重挑战。近年来,随着经济进入新常态,人民群众的需求向美好生活转变,我国迫切需要摆脱过去粗放式增... 详细信息

过去高耗能、高排放的粗放式发展模式在促进我国经济快速发展的同时,也加剧了生态环境的破坏,使经济持续健康发展面临着资源和环境的双重挑战。近年来,随着经济进入新常态,人民群众的需求向美好生活转变,我国迫切需要摆脱过去粗放式增长模式,满足人民群众对环保日益增长的需求,实现经济高质量发展,对此,政府需要利用宏观调控手段进行必要的调节,在这样的背景下,环境保护税作为我国第一个以保护环境为目标的绿色税种,是政府进行宏观调控、实现节能减排与环境保护的重要税收手段,于2018年在我国正式开征。环境保护税法的正式实施,加强了对环境的监督力度,有力地传递着政府降污减排、保护环境的信号,这既给我国重污染行业企业的可持续发展提出了新的要求,也为他们的进一步发展带来重要的转折点。在环境规制日益严格的当下,重污染企业能否在政策变动、舆论压力、合规成本上升等的重压之下积极寻求改变,突破困境,提高发展质量,成为我国实现经济发展与环境治理相协调的关键之处。因此,本文以全要素生产率作为衡量企业高质量发展的指标,依托环境保护税对企业全要素生产率影响的相关理论与作用机制,通过文献研究法、实证研究法,就环境保护税的开征对我国重污染行业企业全要素生产率的影响展开研究。首先,本文对与研究相关的基本概念与理论进行了梳理,并结合理论从成本约束与正向激励两个方面针对环境保护税征收对重污染企业全要素生产率的作用机制进行了阐述。接着,对我国环境保护税与重污染企业的发展现状进行了分析,结合理论分析与现状分析提出相关假设。然后,以2018年排污费改为环境保护税作为准自然实验,利用2015-2021年沪深两市A股上市公司中的重污染行业企业数据,构建双重差分模型进行了实证研究,探究环境保护税的开征对重污染企业全要素生产率的影响,结果显示由排污费改为环境保护税的政策显著促进了税负标准提升地区重污染行业企业的全要素生产率的提升,在进一步分析中选取创新补偿效应、投机遏制效应与资源配置效应三条路径进行影响机制分析,发现环境保护税的开征会通过促使重污染企业加大绿色技术创新、减少投资短期金融资产等的机会主义行为以及进行资源配置的优化实现全要素生产率的提升。为了进一步探究环境保护税开征对不同的重污染企业的影响,本文进行了基于产权性质与企业规模的分组检验,发现就不同的产权性质而言,环境保护税的开征显著促进了非国有重污染企业全要素生产率水平的提升,而对国有重污染企业影响不显著;就不同企业规模而言,环境保护税的开征显著促进了大型的重污染企业全要素生产率水平的提升,而对中小型重污染企业而言影响不显著。最后结合相关理论分析与实证研究结论,提出了进一步完善环境保护税制度的相关建议,并对重污染企业如何积极应对环境规制提出建议。

关键词：环境保护税重污染企业全要素生产率

我国认罪认罚案件中值班律师有效法律帮助研究

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我国认罪认罚案件中值班律师有效法律帮助研究

作者：徐统坤天津商业大学

学位级别：硕士

值班律师制度是认罪认罚案件中保障犯罪嫌疑人、被告人认罪认罚自愿性、真实性、合法性的关键制度。在认罪认罚案件中,值班律师的有效法律帮助对于保障犯罪嫌疑人、被告人在刑事追诉活动中的诉讼权利具有十分重要的意义。其法律帮助的... 详细信息

值班律师制度是认罪认罚案件中保障犯罪嫌疑人、被告人认罪认罚自愿性、真实性、合法性的关键制度。在认罪认罚案件中,值班律师的有效法律帮助对于保障犯罪嫌疑人、被告人在刑事追诉活动中的诉讼权利具有十分重要的意义。其法律帮助的“有效性”对于实现认罪认罚案件中控辩平衡以及司法效率和人权保障的价值平衡具有关键的支撑作用。对于值班律师如何在认罪认罚案件中更好履行职责,在制度设立之初,学界的观点是倾向于在认罪认罚案件中赋予值班律师以“辩护人”或“准辩护人”的角色定位。但是,随着2019年《关于适用认罪认罚从宽制度的指导意见》的出台,立法明确了值班律师的“法律帮助人”的角色定位,并强调值班律师应当提供“有效法律帮助”。因此,我们的研究重点就应当从值班律师的有效法律帮助出发,研究分析如何更好发挥值班律师在认罪认罚案件中的职能作用。基于律师职业的共性,文章在参考辩护律师“有效辩护”理论的基础上,提出了有效法律帮助的内涵界定。同时,在对过往值班律师参与认罪认罚案件实践进行研究分析的基础上,提出了影响值班律师有效法律帮助的因素。但法律工作的“有效性”毕竟具有较强的主观性,因此,文章进一步提出了值班律师有效法律帮助的判断标准,包括判断有效履行职责的标准和有效完成义务的标准。结合对于有效法律帮助含义、判断标准以及影响因素的研究,文章对于值班制度的完善提出了结合我国经济社会发展状况和相关司法实践,构建值班律师制度的政府采购模式、最低服务时限模式、互联网远程服务模式,以及健全值班律师职责清单制度和构建专案制度,“无效法律帮助”的救济制度等。以此,通过值班律师工作模式和制度的健全和完善,实现现有“法律帮助”内容下的“有效性”。

关键词：认罪认罚从宽制度值班律师有效法律帮助判断标准职责清单无效法律帮助

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基于RGB图像融合的深度补全研究

基于RGB图像融合的深度补全研究

作者：徐震球南昌大学

学位级别：硕士

精确完整的深度值信息在实际应用中至关重要,可以广泛的应用到自动驾驶、三维重建和机器人技术等重要的计算机视觉任务中。为了获取周围环境高质量的深度数据,人们通过被动式的深度传感器系统获取到的原始深度图像受环境因素影响比较大... 详细信息

精确完整的深度值信息在实际应用中至关重要,可以广泛的应用到自动驾驶、三维重建和机器人技术等重要的计算机视觉任务中。为了获取周围环境高质量的深度数据,人们通过被动式的深度传感器系统获取到的原始深度图像受环境因素影响比较大,由此得到的深度值精度无法应用到实际任务中。以主动发射信号来获取深度信息的飞行时间相机和激光雷达等主动深度测距传感系统虽然很好的克服了被动式深度传感器不受环境因素影响的缺点,结果也更准确,但获取到的深度图像仍存在着边缘缺失、深度像素值极度稀疏和不规则等问题,同样难以满足实际应用任务需要。得益于CNN强大的表征能力,基于深度学习的深度补全算法研究引领了发展趋势,靠着强大的网络模型,可以得到更加致密的深度图像。但在实际任务中,除了要求高精度外还希望算法在速度上有着出色的表现,因此如何设计一个轻量化的高精度的深度图像补全网络是我们亟待解决的问题。本文基于深度学习算法,对目前主流的基于RGB图像和稀疏深度图的多模态融合深度补全算法进行细致研究和分析,提出了一种RGB图像与稀疏深度图像逐步融合的策略并设计了一个强大的融合模块来帮助他们充分融合。该算法包括一个以主要恢复空间分辨率的PAN分支、一个以主要恢复深度分辨率的FPN分支和一个逐步引导恢复的融合分支组成。PAN分支经过多层卷积提取到丰富的语义信息,再加入一个自底向上的扩充路径将浅层的诸如空间分辨率等信息完整传递至底层;FPN分支提取稀疏深度图像中重要的深度信息;融合网络从底层开始,逐步融合两个分支提取到的多种特征信息来恢复图像分辨率。我们鼓励每个融合层在相应分辨率下接近标签图像,于是采取多级监督的方式来提升深度补全效果。最后在室外开源KITTI深度数据集上通过实验分析验证了本文提出的网络模型算法的有效性和模型结构设计的合理性。

关键词：深度学习深度补全特征融合深度图像卷积神经网络