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恶性大脑中动脉梗死影像学预测因素研究进展

中风与神经疾病杂志 2022年第6期39卷 559-561页

作者：徐格曼王宇梅李翰青(综述) 刘猛(审校) 苏州大学附属第三医院神经内科江苏常州213003

恶性大脑中动脉梗死(malignant middle cerebral artery infarction,mMCAI)是指由颈内动脉远端或大脑中动脉近端闭塞引起的急性脑梗死,常伴有严重的神经功能障碍、致命性脑水肿甚至脑疝。mMCAI即使经过积极的内科治疗,死亡率仍高达80%,... 详细信息

恶性大脑中动脉梗死(malignant middle cerebral artery infarction,mMCAI)是指由颈内动脉远端或大脑中动脉近端闭塞引起的急性脑梗死,常伴有严重的神经功能障碍、致命性脑水肿甚至脑疝。mMCAI即使经过积极的内科治疗,死亡率仍高达80%,脑梗死后继发占位性脑水肿导致颅内压升高,中线移位,称为恶性脑水肿(malignant cerebral edema,MCE),是发生恶性病程的主要原因。

关键词：恶性大脑中动脉梗死影像学预测因素

老年人急性前循环大面积脑梗死发生恶性脑水肿预测模型的建立与评价

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中华老年医学杂志 2023年第11期42卷 1273-1279页

作者：王宇梅徐格曼马晓明谢薇曹立平王猛猛盛世英刘猛苏州大学附属第三医院(常州市第一人民医院)神经内科常州213003 华北理工大学唐山063000

目的构建老年人急性前循环大面积脑梗死(LHI)发生恶性脑水肿(MCE)的预测模型并进行验证.方法回顾性分析2018年1月至2023年4月苏州大学附属第三医院神经内科收治的301例老年急性前循环LHI患者临床、实验室及影像学资料.以简单随机抽样法... 详细信息

目的构建老年人急性前循环大面积脑梗死(LHI)发生恶性脑水肿(MCE)的预测模型并进行验证.方法回顾性分析2018年1月至2023年4月苏州大学附属第三医院神经内科收治的301例老年急性前循环LHI患者临床、实验室及影像学资料.以简单随机抽样法将患者按照7∶3的比例分为建模组(211例)和验证组(90例).根据是否发生MCE,对建模组数据进行单因素和多因素Logistic回归分析,筛选出发展为MCE的独立预测因子.运用R软件建立列线图并进行内部验证,并以验证组的数据进行外部验证,分别通过受试者工作特征(ROC)曲线、校准图和临床决策曲线分析(DCA)评估模型效果.结果建模组和验证组间MCE发生率和基线资料差异均无统计学意义,具有可比性.建模组多因素Logistic分析显示心房颤动史(OR=3.459,95%CI:1.202~9.955,P=0.021)、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分(OR=1.202,95%CI:1.052~1.373,P=0.007)、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分(OR=1.163,95%CI:1.039~1.3013,P=0.008)、Alberta卒中项目早期CT评分(ASPECTS)(OR=0.782,95%CI:0.639~0.958,P=0.018)和侧支循环(CS)评分(OR=0.414,95%CI:0.221~0.777,P=0.006)是老年LHI患者发生MCE的独立预测因子.基于独立预测因子所构建的列线图模型,建模组发生MCE风险的ROC值为0.912(95%CI:0.867~0.957),验证组发生MCE风险的ROC值为0.957(95%CI:0.902~0.997).列线图在建模组及验证组中预测概率与实际概率均接近,具有较好的校准度;验证组DCA曲线显示该预测模型具有良好的临床实用性.结论本研究所构建的列线图模型对于MCE的预测具有良好的区分度及校准度,有一定的预测价值.

关键词：脑梗死脑水肿预测

大脑半球大面积梗死患者短期预后不良风险预测列线图模型的构建与验证

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实用心脑肺血管病杂志 2023年第3期31卷 53-58,67页

作者：王宇梅徐格曼丁俭王猛猛盛世英刘猛苏州大学附属第三医院神经内科江苏省常州市213003

目的构建大脑半球大面积梗死(LHI)患者短期预后不良风险预测列线图模型并验证其预测效能。方法回顾性收集2019年1月至2022年8月苏州大学附属第三医院神经内科收治的LHI患者264例为研究对象,根据发病30 d后改良Rankin量表(mRS)评分将患... 详细信息

目的构建大脑半球大面积梗死(LHI)患者短期预后不良风险预测列线图模型并验证其预测效能。方法回顾性收集2019年1月至2022年8月苏州大学附属第三医院神经内科收治的LHI患者264例为研究对象,根据发病30 d后改良Rankin量表(mRS)评分将患者分为预后良好组(mRS评分≤3分)和预后不良组(mRS评分4~6分)。收集患者的临床资料、实验室检查指标及影像学检查指标,采用多因素Logistic回归分析探讨LHI患者短期预后不良的影响因素,采用R 4.2.1软件包及rms程序包建立LHI患者短期预后不良风险预测列线图模型;采用Hosmer-Lemeshow拟合优度检验评价该列线图模型的拟合程度;采用Bootstrap法重复抽样1000次,计算一致性指数;绘制校准曲线以评估该列线图模型预测LHI患者短期预后不良的效能;采用ROC曲线分析该列线图模型对LHI患者短期预后不良的预测价值。结果264例LHI患者中预后良好47例(17.8%),预后不良217例(82.2%)。两组年龄、有心房颤动史者占比、有心功能不全史者占比,入院时美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分、TOAST分型、凝视发生率,住院期间意识障碍发生率、肺部感染发生率、需要机械通气者占比,白细胞计数、中性粒细胞计数、淋巴细胞计数、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、C反应蛋白(CRP)、红细胞分布宽度(RDW)、D-二聚体、空腹血糖、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、梗死体积、中线移位,侧脑室受压、基底池受压、其他区域受累发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,入院时NIHSS评分、入院时APACHEⅡ评分、NLR、侧脑室受压是LHI患者短期预后不良的独立影响因素(P<0.05)。基于上述影响因素构建LHI患者短期预后不良风险预测列线图模型。Hosmer-Lemeshow拟合优度检验结果显示,该列线图模型拟合较好(χ^(2)=4.867,P=0.772);该列线图模型的一致性指数为0.910;校准曲线分析结果显示,该列线图模型预测LHI患者短期预后不良的发生率与实际发生率基本吻合;ROC曲线分析结果显示,该列线图模型预测LHI患者短期预后不良的AUC为0.915〔95%CI(0.880,0.950)〕,灵敏度为70.5%,特异度为97.9%,约登指数为0.684。结论入院时NIHSS评分升高、入院时APACHEⅡ评分升高、NLR升高、侧脑室受压是LHI患者短期预后不良的独立危险因素,基于上述因素构建的列线图模型对LHI患者短期预后不良具有较高的预测价值。

关键词：大脑梗死大脑半球大面积梗死预后影响因素分析列线图模型

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十九世纪英国科学普及的媒介间性（英文）

自然辩证法通讯 2025年第1期47卷 53-67页

作者：伯纳德·莱特曼约克大学人文学系

十九世纪英国科学的公共文化，尤其从世纪中叶开始，是由一种丰富的媒介纠缠组成的。十九世纪重要的科学传播者在他们的实践活动中都是“跨媒体”的。本文将论证现代的媒介间性植根于十九世纪，科学普及从当时的书籍、杂志、讲座、博物... 详细信息

十九世纪英国科学的公共文化，尤其从世纪中叶开始，是由一种丰富的媒介纠缠组成的。十九世纪重要的科学传播者在他们的实践活动中都是“跨媒体”的。本文将论证现代的媒介间性植根于十九世纪，科学普及从当时的书籍、杂志、讲座、博物馆和展览中开始兴起。虽然科学普及在许多不同的场所进行，它们共有三个明确的特征：它们拥抱混杂性；它们宣称有教育意义；它们致力于娱乐观众。随后本文将着重讨论约翰·乔治·伍德、约翰·亨利·佩珀、弗朗西斯·巴克兰、理查德·安东尼·普罗克特和乔治·亨利·巴霍夫纳如何以类似的方式向公众传播科学，采用跨媒体的风格进行实践，横跨多种不同的媒介，虽然他们自己并没有认识到这种形式。

关键词：媒介间性科学普及十九世纪英国科学混杂性教育娱乐

基于EVSC无监督特征选择与MIMO-BP神经网络预测射电望远镜背架温度场分布

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天文学报 2025年

作者：张世交许谦王惠薛飞曹晓曼中国科学院新疆天文台中国科学院大学中国科学院射电天文重点实验室新疆射电天体物理实验室陕西省天线与控制技术重点实验室

背架受非均匀温度影响是造成射电望远镜天线主反射面精度下降的重要因素之一.工作于野外的天线由于背架拓扑结构复杂导致杆件间相互存在遮挡、热传导、热辐射等,使得背架结构温度场难以通过热力学仿真来准确获取与预测.通过在南山26 m... 详细信息

背架受非均匀温度影响是造成射电望远镜天线主反射面精度下降的重要因素之一.工作于野外的天线由于背架拓扑结构复杂导致杆件间相互存在遮挡、热传导、热辐射等,使得背架结构温度场难以通过热力学仿真来准确获取与预测.通过在南山26 m射电望远镜天线背架上布设测温传感器,得到天线背架温度数据集,利用3种不同的无监督特征选择方法从66个测温点选出16个温度敏感点,再将3组不同的温度敏感点集作为输入,使用多输入多输出的BP (Back Propagation)神经网络模型训练输出对应的66个测温点的预测温度值,通过插值算法实现背架全域连续点的温度预测.经计算对比分析得出采用基于特征值敏感准则无监督特征选择方法选取测温敏感点效果最佳,结合BP神经网络与Barnes插值算法实现了仅用16个实测温度点预测南山26 m射电望远镜天线背架全域连续点的温度场分布,预测均方根误差约为0.707℃.研究成果为大口径射电望远镜天线背架结构温度采集点的布置、温度场的获取及预测提供一种可选方法.

关键词：望远镜仪器:背架方法:无监督特征选择方法:神经网络

新时代新征程错误思潮批判的目标指向、现实困境与应对策略

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西华师范大学学报(哲学社会科学版) 2025年

作者：李虹曼安徽中医药大学马克思主义学院

对错误思潮展开旗帜鲜明的批判是坚持马克思主义在意识形态领域指导地位、建设具有强大凝聚力和引领力的社会主义意识形态的实践必然。新时代，错误思潮批判包含着个人、社会、政党三个维度的目标愿景，对防止个体思想异化、致力于社会... 详细信息

对错误思潮展开旗帜鲜明的批判是坚持马克思主义在意识形态领域指导地位、建设具有强大凝聚力和引领力的社会主义意识形态的实践必然。新时代，错误思潮批判包含着个人、社会、政党三个维度的目标愿景，对防止个体思想异化、致力于社会信仰共识塑造以及实现党的身份确证与巩固具有明确的目标指向。新的历史征程，错误思潮借助当前意识形态转型的时代环境，对人的感性存在规律加以利用，藏形匿影于社会之中，使得大多数批判面临是非难辨、表里难鉴、效能难赋、结果难控的困境，具体表现为：错误思潮虚实夹杂的呈现样态影响个体意识、错误思潮表现形式的多态转变遮蔽错误事实、错误思潮发展态势的瞬时更迭滞塞批判效率以及错误思潮兴亡规律的无序化磨蚀批判成果。立足实现目标和突破这一现实困境的桎梏，当前错误思潮批判必须关注个体意识塑造、加强错误思潮本质揭露、优化批判工作流程以及注重批判成果巩固，只有做好“批判以何”“为何批判”“如何批判”“批判如何”的现实回应，方能扎实推进错误思潮批判取得实质性进展。

关键词：新时代新征程意识形态错误思潮批判

基于土壤重金属污染和累积性评价的耕地环境质量类别划分与风险管控

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生态环境学报 2025年

作者：张传华刘力代杰李曼曼张凤太邓凌重庆理工大学管理学院中国农工民主党重庆市江津区工作委员会重庆社会主义学院

以重庆彭水县大同镇为例，协同采集土壤-玉米样品50套，分析土壤及玉米样品中Cd、Hg、As、Pb和Cr的含量及土壤pH，综合考虑土壤重金属污染及累积性，开展耕地土壤环境质量类别划分，提出风险管控措施建议，以期为地质高背景区耕地土壤... 详细信息

以重庆彭水县大同镇为例，协同采集土壤-玉米样品50套，分析土壤及玉米样品中Cd、Hg、As、Pb和Cr的含量及土壤pH，综合考虑土壤重金属污染及累积性，开展耕地土壤环境质量类别划分，提出风险管控措施建议，以期为地质高背景区耕地土壤风险管控提供技术方法。结果表明，研究区耕地土壤以安全利用类和严格管控类为主，土壤存在明显重金属累积的点位占比为22%，主要的超标及累积因子为Cd和As，土壤重金属污染及累积问题显著。研究区耕地土壤环境质量类别以III类（安全利用类，无明显累积）为主，IV类（安全利用类，有明显累积）和VI类（严格管控类，无明显累积）耕地均分布在研究区西南部。研究区耕地土壤重金属超标整体受地质背景的影响，重金属累积主要与城镇生活污水、禽畜粪肥和部分复合肥施用等人为活动有关，由于外源输入，部分耕地土壤超标程度加剧趋势明显。研究区玉米样品的总体超标率为28%，超标因子为Cd。当土壤pH>6.5时，农产品超标风险显著降低。建议在耕地土壤重金属溯源断源的基础上，根据土壤及农产品污染程度，施用钙质土壤调理剂或钙镁磷肥进行土壤酸化治理，实现“边生产，边修复”，逐渐改善研究区土壤环境质量状况。

关键词：耕地重金属污染累积性评价环境质量类别划分

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基于学习合约的过程性评价体系的设计与实施

小学教学研究 2025年第3期 77-78,81页

作者：郭曼曼广东省深圳市宝安区碧海小学

为改变当前评价滞后于教学、评价形式单一、评价内容局限和反馈模糊的现状,要构建起基于学习合约的过程性评价体系。在实施过程中让学生全程参与,并进行多元评价、可见评价,为学生搭建学习支架,这些举措可以让过程性评价从落地到成长,... 详细信息

为改变当前评价滞后于教学、评价形式单一、评价内容局限和反馈模糊的现状,要构建起基于学习合约的过程性评价体系。在实施过程中让学生全程参与,并进行多元评价、可见评价,为学生搭建学习支架,这些举措可以让过程性评价从落地到成长,在潜移默化中规范学生的学习行为,使他们逐渐养成良好的学习习惯,让学生感受到被看见,以更大的热情投入学习中。

关键词：教学评价过程性评价学习合约

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地黄叶总苷胶囊对幼龄大鼠发育毒性的研究

中国药学杂志 2025年

作者：赵曼曼肖华杨莹梁子禾林志周晓冰刘艳华中国食品药品检定研究院安全评价研究所药物非临床安全评价研究北京市重点实验室四川美大康药业股份有限公司中国药科大学多靶标天然药物全国重点实验室

目的评价地黄叶总苷胶囊在幼龄Wistar大鼠体内的安全性特征，为地黄叶总苷胶囊应用于儿童及青少年患者提供参考。方法使用27日龄Wistar大鼠，随机分为辅料对照组和地黄叶总苷胶囊低(30 mg·kg-1)、中(150 mg·kg-1)、高(750 mg·kg-1)... 详细信息

目的评价地黄叶总苷胶囊在幼龄Wistar大鼠体内的安全性特征，为地黄叶总苷胶囊应用于儿童及青少年患者提供参考。方法使用27日龄Wistar大鼠，随机分为辅料对照组和地黄叶总苷胶囊低(30 mg·kg-1)、中(150 mg·kg-1)、高(750 mg·kg-1)剂量组，各给药组重复灌胃给予地黄叶总苷胶囊内容物8周，停药后恢复4周，考察大鼠临床症状、体质量和摄食量变化、血液学和血清生化指标、神经系统功能及学习记忆能力、骨骼发育、生殖系统功能、脏器重量和组织病理学变化特点。结果地黄叶总苷胶囊对动物临床症状、体质量、摄食量、血液学指标、血清生化指标、主要脏器重量均未见明显影响，对动物中枢神经系统功能及学习记忆能力、骨骼发育未见明显影响，雌性动物性周期、雄性动物精子数量、活力及形态未见明显变化，未见与给予地黄叶总苷胶囊相关的组织病理学改变。结论地黄叶总苷胶囊重复给药8周对幼龄Wistar大鼠的无明显毒性作用剂量（NOAEL）为750mg·kg-1。本研究数据可为地黄叶总苷胶囊应用于儿童及青少年患者提供参考。

关键词：地黄叶总苷胶囊幼龄大鼠发育毒性评价