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腰-硬联合阻滞腰麻后硬膜外镇痛时机对分娩镇痛的影响

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临床麻醉学杂志 2015年第2期31卷 154-157页

作者：徐晓义褚国强季永徐州医学院 221004 常州市妇幼保健院麻醉科无锡市第四人民医院麻醉科

目的观察腰-硬联合阻滞（CSEA）腰麻后硬膜外镇痛时机对分娩镇痛的影响。方法选择ASAⅠ或Ⅱ级,足月初产妇80例,于宫口开至2~3cm时实施CSEA镇痛。将入选产妇采用随机数字表法均分为E1组、E2组、E3组和E4组,分别于蛛网膜下腔给药后3、30... 详细信息

目的观察腰-硬联合阻滞（CSEA）腰麻后硬膜外镇痛时机对分娩镇痛的影响。方法选择ASAⅠ或Ⅱ级,足月初产妇80例,于宫口开至2~3cm时实施CSEA镇痛。将入选产妇采用随机数字表法均分为E1组、E2组、E3组和E4组,分别于蛛网膜下腔给药后3、30、60和90min接受持续硬膜外给药。L3~4椎间隙行硬膜外穿刺,取25G腰麻穿刺针刺入蛛网膜下腔,见脑脊液后给予布比卡因2.5mg和芬太尼25μg,然后均采用PCEA模式。0.1%罗哌卡因与2μg/ml芬太尼混合液100ml加入电子镇痛泵,设置背景维持量为10ml/h,单次剂量为5ml,锁定时间15min。记录第一产程时间、第二产程时间、催产素使用率、分娩方式和不良反应发生情况,新生儿Apgar评分、脐动脉血气分析,以及产妇补救剂量和硬膜外用药总量。结果四组产妇产程、催产素使用率、分娩方式、新生儿Apgar评分、脐动脉血气分析差异均无统计学意义。E1、E2组需要PCA例数和次数明显少于、硬膜外罗哌卡因补救剂量明显低于E3、E4组（P〈0.05）。结论蛛网膜下腔给药后30min以内开始硬膜外持续镇痛可以明显减少PCA次数和硬膜外罗哌卡因的补救剂量。

关键词：腰-硬联合阻滞分娩镇痛硬膜外镇痛时机

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胎儿脐带绕颈阴道试产100例临床分析

中国妇幼保健 2007年第26期22卷 3680-3681页

作者：张俊峰李颖吴桂梅徐晓义河北省沧州市中心医院产科 061001 内蒙古自治区多伦县妇幼保健所 027300

随着彩色多普勒超声检查在产科的广泛应用,脐带绕颈的检出率相应增高,孕妇因胎儿脐带绕颈要求剖宫产已成为剖宫产率日益增高的一个重要原因。为探讨脐带绕颈孕妇经阴道分娩的可能性,我们首先应用超声筛查胎儿脐带绕颈;然后对脐带绕颈试... 详细信息

随着彩色多普勒超声检查在产科的广泛应用,脐带绕颈的检出率相应增高,孕妇因胎儿脐带绕颈要求剖宫产已成为剖宫产率日益增高的一个重要原因。为探讨脐带绕颈孕妇经阴道分娩的可能性,我们首先应用超声筛查胎儿脐带绕颈;然后对脐带绕颈试产者100例行产前及产时胎心电子监护-NST及CST实验,再设对照组因脐带绕颈直接行剖宫产者100例。[第一段]

关键词：胎儿脐带绕颈阴道试产临床分析彩色多普勒超声检查剖宫产率胎心电子监护经阴道分娩超声筛查

“十二五”期间中国职业教育资源配置问题的经济学分析

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理论界 2011年第6期 210-212页

作者：徐晓义沈阳职业技术学院计算机学院辽宁沈阳110021

国家、企业和个人在预期未来收益高的前提下形成对职业教育的需求;国家、企业、个人愿意投资于职业教育主要取决于供给意愿和供给能力。我国职业教育存在着较为严重的资源浪费问题,表现在配置结构、配置规模、职能及管理缺失等方面。对... 详细信息

国家、企业和个人在预期未来收益高的前提下形成对职业教育的需求;国家、企业、个人愿意投资于职业教育主要取决于供给意愿和供给能力。我国职业教育存在着较为严重的资源浪费问题,表现在配置结构、配置规模、职能及管理缺失等方面。对这些问题的解决要通过职业教育资源配置的市场化、职业教育投入的多元化、职业教育内容顺应产业结构调整方向以及清除职业教育在机制和制度层面的障碍等措施。"十二五"期间是职业教育实现跨越发展的良好时机。

关键词：职业教育资源配置经济学分析终生教育

硬膜外分娩镇痛对脐动脉血心钠素和内皮素-1的影响

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临床麻醉学杂志 2016年第1期32卷 46-49页

作者：徐晓义朱自强周磊褚国强常州市妇幼保健院麻醉科 213003 常州市妇幼保健院实验室 213003

目的评价硬膜外分娩镇痛对脐动脉血心钠素（ANP）和内皮素-1（ET-1）的影响。方法选择初产妇60例,年龄22~35岁,身高155~170cm,体重60~75kg,孕周〉37周,单胎头位,宫缩正常,ASAⅠ或Ⅱ级,依据产妇自愿原则顺序入组,并据此分为E组和C组,每... 详细信息

目的评价硬膜外分娩镇痛对脐动脉血心钠素（ANP）和内皮素-1（ET-1）的影响。方法选择初产妇60例,年龄22~35岁,身高155~170cm,体重60~75kg,孕周〉37周,单胎头位,宫缩正常,ASAⅠ或Ⅱ级,依据产妇自愿原则顺序入组,并据此分为E组和C组,每组30例。E组宫口开至2~3cm时,在L2~3椎间隙行硬膜外穿刺,置入硬膜外导管,1%利多卡因3~5ml作为试验剂量,观察5min后采用患者自控硬膜外镇痛,0.1%罗哌卡因与舒芬太尼0.5μg/ml混合液100ml加入电子镇痛泵,负荷剂量为10ml,背景维持量为6ml/h,单次剂量为5ml,锁定时间15min。C组产妇自愿放弃镇痛措施。记录第一产程时间、第二产程时间、VAS评分、不良反应情况、脐动脉血气分析和新生儿Apgar评分,酶联免疫吸附法测定脐动脉血ANP和ET-1浓度。结果 E组在镇痛后分娩过程中VAS评分明显低于C组（P〈0.05）,且镇痛后各时点VAS评分均低于3分。两组第一产程、第二产程、脐动脉血气分析和新生儿Apgar评分差异无统计学意义。E组脐动脉血ANP和ET-1浓度明显高于C组（P〈0.05）;两组脐动脉血ANP/ET-1浓度比值差异无统计学意义。两组未发生运动阻滞、低血压和恶心呕吐等不良反应。E组有1例出现瘙痒,1例出现耳鸣。结论硬膜外分娩镇痛能够改善胎盘循环,增加脐动脉血ANP和ET-1浓度。

关键词：硬膜外阻滞分娩镇痛心钠素内皮素-1