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Masquelet技术联合显微外科技术治疗Gustilo ⅢC型胫骨开放骨缺损的效果观察

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浙江临床医学 2022年第4期24卷 566-568,571页

作者：邓盼徐云钦中国人民解放军陆军第七十二集团军医院 313000

目的探讨Masquelet技术联合显微外科技术治疗Gustilo ⅢC型胫骨开放骨缺损的临床疗效。方法收集2013年6月至2018年12月应用Masquelet技术联合显微外科技术治疗Gustilo ⅢC型胫骨开放骨缺损患者18例。实施分阶段治疗方案,第一阶段常规行... 详细信息

目的探讨Masquelet技术联合显微外科技术治疗Gustilo ⅢC型胫骨开放骨缺损的临床疗效。方法收集2013年6月至2018年12月应用Masquelet技术联合显微外科技术治疗Gustilo ⅢC型胫骨开放骨缺损患者18例。实施分阶段治疗方案,第一阶段常规行骨与软组织清创、血管神经及肌腱组织修复术,骨折断端行外固定架固定,骨缺损处使用骨水泥spacer填充,局部VSD创面覆盖引流,病情稳定后二期行皮瓣手术修复创面。第二阶段行骨水泥spacer取出、自体骨取骨植骨术,第二阶段距第一阶段皮瓣修复术后时间约为7~12(8.3±1.5)周。所有患者至少随访1年以上。记录并发症及骨折愈合情况,并使用踝关节功能Iowa评分评价踝关节功能。结果18例患者术后获得20~28(24.2±2.0)个月,皮瓣均完全成活。18例患者均获得骨性愈合,愈合时间约为5~8(6.0±0.9)个月。仅有3例出现>1 cm的肢体短缩。在最后的随访中,踝关节功能Iowa评分为83(71,88)分,优良率为88.9%。结论应用Masquelet技术结合显微外科技术能有效治疗Gustilo ⅢC开放性胫骨远端骨缺损。

关键词： Masquelet技术显微外科技术骨缺损 GustiloⅢC型开放骨缺损

双膦酸盐复合丙烯酸骨水泥的静态力学性能研究

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双膦酸盐复合丙烯酸骨水泥的静态力学性能研究

作者：徐云钦浙江大学

学位级别：硕士

目的:研究含有不同浓度双膦酸盐类药物-阿仑膦酸钠复合聚甲基丙烯酸甲酯(PMMA)骨水泥的静态力学性能,以及PBS浸泡液对其潜在影响。方法:以单纯丙烯酸骨水泥作为对照组,根据阿仑磷酸钠与骨水泥的不同质量比例,将实验组分为:(ⅰ)0.1%、(ⅱ... 详细信息

目的:研究含有不同浓度双膦酸盐类药物-阿仑膦酸钠复合聚甲基丙烯酸甲酯(PMMA)骨水泥的静态力学性能,以及PBS浸泡液对其潜在影响。方法:以单纯丙烯酸骨水泥作为对照组,根据阿仑磷酸钠与骨水泥的不同质量比例,将实验组分为:(ⅰ)0.1%、(ⅱ)0.5%、(ⅲ)1%。根据相应条件及国家标准,制备含有不同质量浓度的阿仑膦酸钠的骨水泥标准试件(图1),每组12个试件,分别在干性环境下及在PBS内浸泡30d后进行静态力学性能测试(n=12)。测试指标包括:(ⅰ):根据GB/T1041-92标准,微机控制电子万能试验机下测试各组试件的抗压强度及弹性模量;(ⅱ):根据GB9341-88标准,Zwick/Z010试验机下测试各组件的抗弯强度:(ⅲ):根据GB/T10040-92标准,Zwick I/Z2.5试验机下测试各组试件的抗张强度。采用方差分析及组间两两比较,分析各组间力学参数的差异,P＜0.05时差异有统计学意义。结果:载荷阿仑膦酸钠后,各组丙烯酸骨水泥试件的各项静态力学参数均有不同程度下降。干性环境下:(ⅰ)各实验组抗压强度均高于ISO5833标准值70Mpa,与对照组差异无统计学意义,符合临床使用标准;(ⅱ)各实验组弹性模量与空白组间及各实验组间的差异无统计学意义;(ⅲ)各实验组抗弯抗弯强度尽管随药物载荷浓度增加存在下降的趋势,但与对照组间差异无统计学意义,高于50Mpa,符合临床使用标准;(ⅳ)各实验组抗张强度较对照组显著降低(P＜0.05),但仍高于国家标准ISO5833标准值20Mpa。湿性环境下:(ⅰ)各组试件的弹性模量及抗压强度均较干性环境下有显著提高(P＜0.05),各实验组的抗张强度较干性环境下有提高,但无统计学意义(P＞0.05),各项力学参数与药物载荷比例呈正相关:(ⅱ)各组试件的抗弯性能较干性环境下有一定降低,其中对照组间差异有统计学意义,但各组抗弯强度仍高于ISO5833标准植50Mpa。结论:当阿仑膦酸钠载荷低于或等于1.0%时,丙烯酸骨水泥的各项静态力学强度不会受到显著影响,可达到临床应用的基本力学标准。长期PBS浸泡可提高载药丙烯酸骨水泥的抗张强度、抗压强度及弹性模量,但可降低抗弯强度。上述结果为双膦酸盐复合丙烯酸骨水泥临床应用提供了初步的实验依据。

关键词：聚甲丙烯酸甲酯骨水泥二膦酸盐力学性能

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吻合血管的髂骨瓣移植修复四肢骨缺损22例

中华显微外科杂志 2015年第2期38卷 173-175页

作者：申屠刚王刚李强徐云钦湖州市解放军第九八医院骨四科浙江省湖州市313000

目的探讨吻合血管的髂骨瓣移植修复复杂性四肢大段骨和软组织缺损的效果. 方法 2006年2月-2013年5月,共收治四肢大段骨、软组织缺损22例,其中胫骨中段及中下1/3骨缺损12例,桡骨中下段缺损3例,第1跖骨骨缺损5例,肱骨骨缺损2例,缺损长度... 详细信息

目的探讨吻合血管的髂骨瓣移植修复复杂性四肢大段骨和软组织缺损的效果. 方法 2006年2月-2013年5月,共收治四肢大段骨、软组织缺损22例,其中胫骨中段及中下1/3骨缺损12例,桡骨中下段缺损3例,第1跖骨骨缺损5例,肱骨骨缺损2例,缺损长度：5.5 ～ 8.0 cm.均合并不同程度软组织缺损,缺损面积为8.0 cm×12.0 cm～ 20.0 cm×15.0 cm.早期将骨缺损段旷置,利用吻合血管的肌皮瓣修复创面,3个月后行吻合血管的游离髂骨瓣修复骨缺损,将旋髂深血管与皮瓣血管吻合. 结果随访11 ～ 30个月,平均18.5个月.22例肌皮瓣全部一期成活,髂骨瓣于术后3～7个月全部骨性愈合.仅1例股前外侧肌皮瓣覆盖小腿后出现伤口渗液,经持续引流换药后伤口愈合,临床效果满意,无骨不连、骨髓炎等并发症发生.结论对于复杂性四肢大段骨、软组织缺损采取分期肌皮瓣和髂骨瓣修复,可有效地预防并发症,提高临床治疗效果。

关键词：髂骨瓣吻合血管四肢骨缺损移植

Gustilo IIIB和IIIC型肘关节周围开放骨折的一期修复重建

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中华显微外科杂志 2016年第2期39卷 169-171页

作者：王刚李强徐云钦申屠刚解放军98医院全军创伤骨科中心浙江省湖州市313000

目的探讨GustiloIIIB和IIIC型肘关节周围开放骨折一期修复与重建的方法与临床疗效。方法2012年2月至2014年10月，共收治GustiloIIIB和IIIC型肘关节周围开放骨折28例。男16例，女12例，平均年龄38．5岁。按Gustilo分型：IIIB型19例，IIIC... 详细信息

目的探讨GustiloIIIB和IIIC型肘关节周围开放骨折一期修复与重建的方法与临床疗效。方法2012年2月至2014年10月，共收治GustiloIIIB和IIIC型肘关节周围开放骨折28例。男16例，女12例，平均年龄38．5岁。按Gustilo分型：IIIB型19例，IIIC型9例。受伤至手术时间约为2～13h，平均5．8h。彻底清创后行骨折内固定术，其中5例因存在严重肘关节失稳，行跨肘关节外固定架固定术，其中IIIC型9例行血管修复术。残余创面均行背阔肌皮瓣局部转移修复，重建屈肘功能14例，伸肘功能3例，皮瓣面积最大22cm×15cm，最小16cm×8cm，皮瓣供区创面直接缝合或植皮修复。结果本组全部获得随访，随访时间8～20个月（平均15．6个月），肢体全部成活，骨折愈合时间为3—10个月（平均5．7个月）。皮瓣供、受区创面均一期愈合，皮瓣外形均满意，肘关节无瘢痕挛缩畸形，功能重建型皮瓣17例。术后6个月根据Mayo肘关节功能评分标准评定疗效：优13例，良12例，中3例，平均评分90．8分。结论GustiloIIIB和IIIC型肘关节周围开放骨折的一期修复重建，不仅能有效的缩短治疗周期，早期控制感染，也有利于骨折早期愈合及早期功能锻炼，减少并发症，临床疗效确切，值得推广。

关键词：肘关节开放骨折 Gustilo分型背阔肌皮瓣修复重建

以臀上动脉浅支穿支血管为蒂分叶皮瓣修复骶尾部软组织缺损

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中国修复重建外科杂志 2007年第8期21卷 850-853页

作者：徐云钦梁再跃冯水云海恒林陈才平王朝阳朱亚中解放军第98医院骨一科浙江湖州313000 解放军第98医院烧伤科浙江湖州313000

目的探讨一种安全、有效、快速修复骶尾部软组织缺损和/或伴骨外露的方法。方法2003年2月～2006年4月,应用臀上动脉浅支穿支血管为蒂分叶皮瓣移位修复骶尾部巨大褥疮及软组织缺损6例。男4例,女2例,年龄28～67岁。骶尾部软组织缺损范围为... 详细信息

目的探讨一种安全、有效、快速修复骶尾部软组织缺损和/或伴骨外露的方法。方法2003年2月～2006年4月,应用臀上动脉浅支穿支血管为蒂分叶皮瓣移位修复骶尾部巨大褥疮及软组织缺损6例。男4例,女2例,年龄28～67岁。骶尾部软组织缺损范围为15cm×12cm～25cm×20cm,平均20cm×16cm;褥疮5例,肿瘤1例;按褥疮分度度3例,度3例;病程3周～20年。切取分叶皮瓣范围为18cm×15cm～30cm×25cm。结果术后6例移位皮瓣均成活,其中5例切口期愈合,1例皮瓣周缘皮肤少量缺血、坏死,经间断换药32d后期愈合。随访2～38个月,平均19.3个月,分叶皮瓣生长良好,褥疮无复发,臀大肌保留良好伸髋功能。结论带臀上动脉浅支穿支血管为蒂分叶皮瓣是修复骶尾部软组织缺损和/或伴骨外露的一种有效方法,具有操作简便、皮瓣血运好、并发症少、成功率高等优点。

关键词：骶尾部软组织缺损臀上动脉分叶皮瓣

听民声解民忧促发展——领导和中洞老区群众一起办民生实事

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源流 2014年第3期 42-43页

作者：依然徐云钦《源流》记者

高潭镇中洞村坐落于海拔1400米的惠东莲花山深处，四周高山峻岭，古树参天，怪石嶙峋，羊肠小道曲折崎岖。

关键词：促发展实事民生群众老区领导羊肠小道莲花山

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载双磷酸盐骨水泥的静态机械强度和疲劳极限

中华外科杂志 2009年第6期47卷 465-468页

作者：蔡迅梓严世贵应志敏徐云钦吕荣坤浙江大学医学院附属第二医院骨科浙江大学骨科研究所杭州310009 浙江大学航天航空学院生物力学研究所

目的研究载双磷酸盐骨水泥的疲劳极限和静态机械强度及相关影响因素。方法制备不同载荷的载双磷酸盐纯粉骨水泥试件，根据纯粉载荷及试件的贮存环境进行分组，检测抗压强度、压缩弹性模量、抗张强度、抗弯强度和疲劳极限，威布尔频率函... 详细信息

目的研究载双磷酸盐骨水泥的疲劳极限和静态机械强度及相关影响因素。方法制备不同载荷的载双磷酸盐纯粉骨水泥试件，根据纯粉载荷及试件的贮存环境进行分组，检测抗压强度、压缩弹性模量、抗张强度、抗弯强度和疲劳极限，威布尔频率函数分析疲劳极限，激光散射法测定双磷酸盐纯粉的粒径。结果增加纯粉载荷可提高试件的抗压强度极限、抗张强度极限，降低疲劳极限。体液浸泡可降低试件的抗压强度极限、压缩弹性模量、抗张强度极限及疲劳极限。结论双磷酸盐纯粉的粒径及分布范围较小，载入后丙烯酸骨水泥的静态机械强度高于美国材料实验协会／国际标准化组织标准，但疲劳极限有一定程度下降。与文献报道双磷酸盐的液剂或片剂磨粉相比，纯粉对骨水泥疲劳极限和静态机械强度的影响最小。

关键词：双磷酸盐类骨水泥机械强度激光散射法

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马来酸桂哌齐特诱发点状银屑病误诊一例

临床误诊误治 2013年第11期26卷 83-84页

作者：邱成斌徐云钦解放军98医院骨四科浙江湖州313000

马来酸桂哌齐特为新一代哌嗪类钙离子通道阻滞剂,广泛应用于心脑血管病、糖尿病引起的微循环障碍、颅脑外伤及其他外周血管病,其不良反应主要有精神神经系统反应、消化系统反应、血液毒性反应、皮肤损害等.我院收治1例外伤致脑震荡及膝... 详细信息

马来酸桂哌齐特为新一代哌嗪类钙离子通道阻滞剂,广泛应用于心脑血管病、糖尿病引起的微循环障碍、颅脑外伤及其他外周血管病,其不良反应主要有精神神经系统反应、消化系统反应、血液毒性反应、皮肤损害等.我院收治1例外伤致脑震荡及膝关节损伤患者,应用马来酸桂哌齐特治疗后出现银屑病表现,初诊误诊为药疹,后经皮肤活检明确诊断为点状银屑病,现将其误诊情况报告如下.关键词：银屑病;误诊;疹;马来酸桂哌齐特分类号：R972;R758.63

关键词：银屑病误诊疹马来酸桂哌齐特

神经生长因子促进周围神经血管形成的实验研究

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中国矫形外科杂志 2009年第16期17卷 1254-1257页

作者：李强伍亚民申屠刚徐云钦李骥王刚解放军第98医院全军创伤骨科中心浙江湖州313000 第三军医大学野战外科研究所

[目的]探讨神经生长因子(nerve growth factor,NGF)在大鼠坐骨神经再生过程中促进血管形成的作用。[方法]利用自行研制的梭形双通道桥接管桥接36只SD大鼠坐骨神经长10mm缺损。将动物随机分为2组,A组:医用几丁糖凝胶组;B组:医用几丁糖凝... 详细信息

[目的]探讨神经生长因子(nerve growth factor,NGF)在大鼠坐骨神经再生过程中促进血管形成的作用。[方法]利用自行研制的梭形双通道桥接管桥接36只SD大鼠坐骨神经长10mm缺损。将动物随机分为2组,A组:医用几丁糖凝胶组;B组:医用几丁糖凝胶+NGF和医用几丁糖凝胶+睫状神经营养因子(ciliary neurotrophic factor,CNTF)。术后4、8、16周观察再生神经的大体形态,并用HE染色和透射电镜观察再生神经的束间及束内血管分布。[结果]A组2支管内再生神经大体观察无明显差异,B组NGF侧再生神经外观呈粉红色或淡红色,质脆,弹性差;CNTF侧再生神经呈淡黄性,质韧,弹性佳。HE染色见NGF侧再生神经较CNTF侧再生神经排列紊乱,其束间及束内的血管较多见;超微结构示:B组NGF侧再生神经较少,但可见较多的成纤维细胞和丰富的新生血管。[结论]虽然NGF对周围神经再生的促进作用不及CNTF,但其在神经再生的早、中、晚期均具有较为明显的血管形成作用,其作用机制可能与成纤维细胞增殖密切相关。

关键词：梭形双通道桥接管神经生长因子周围神经再生血管形成