Gustilo IIIB和IIIC型肘关节周围开放骨折的一期修复重建

作     者：王刚 李强 徐云钦 申屠刚 

作者机构：解放军98医院全军创伤骨科中心浙江省湖州市313000 

出 版 物：《中华显微外科杂志》 (Chinese Journal of Microsurgery)

年 卷 期：2016年第39卷第2期

页      面：169-171页

核心收录：

学科分类：1002[医学-临床医学] 100210[医学-外科学(含：普外、骨外、泌尿外、胸心外、神外、整形、烧伤、野战外)] 10[医学] 

主　　题：肘关节 开放骨折 Gustilo分型 背阔肌皮瓣 修复重建 

摘      要：目的探讨GustiloIIIB和IIIC型肘关节周围开放骨折一期修复与重建的方法与临床疗效。方法2012年2月至2014年10月，共收治GustiloIIIB和IIIC型肘关节周围开放骨折28例。男16例，女12例，平均年龄38．5岁。按Gustilo分型：IIIB型19例，IIIC型9例。受伤至手术时间约为2～13h，平均5．8h。彻底清创后行骨折内固定术，其中5例因存在严重肘关节失稳，行跨肘关节外固定架固定术，其中IIIC型9例行血管修复术。残余创面均行背阔肌皮瓣局部转移修复，重建屈肘功能14例，伸肘功能3例，皮瓣面积最大22cm×15cm，最小16cm×8cm，皮瓣供区创面直接缝合或植皮修复。结果本组全部获得随访，随访时间8～20个月（平均15．6个月），肢体全部成活，骨折愈合时间为3—10个月（平均5．7个月）。皮瓣供、受区创面均一期愈合，皮瓣外形均满意，肘关节无瘢痕挛缩畸形，功能重建型皮瓣17例。术后6个月根据Mayo肘关节功能评分标准评定疗效：优13例，良12例，中3例，平均评分90．8分。结论GustiloIIIB和IIIC型肘关节周围开放骨折的一期修复重建，不仅能有效的缩短治疗周期，早期控制感染，也有利于骨折早期愈合及早期功能锻炼，减少并发症，临床疗效确切，值得推广。