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尘肺病治疗中国专家共识（2024年版）

环境与职业医学 2024年第1期 1-21页

作者：毛翎彭莉君王焕强李宝平四川大学华西第四医院应急总医院同济大学附属上海市肺科医院中华预防医学会劳动卫生与职业病分会职业性肺部疾病学组中国疾病预防控制中心职业卫生所

尘肺病是我国最严重的职业病，其防治措施一直受到广泛关注。尘肺病是肺组织结构破坏、肺功能受损的间质纤维化性疾病。汉防己甲素（粉防己碱）和尼达尼布有明确延缓尘肺病纤维化进展的作用，因此应该重视尘肺病尤其快进型矽肺的抗纤维... 详细信息

尘肺病是我国最严重的职业病，其防治措施一直受到广泛关注。尘肺病是肺组织结构破坏、肺功能受损的间质纤维化性疾病。汉防己甲素（粉防己碱）和尼达尼布有明确延缓尘肺病纤维化进展的作用，因此应该重视尘肺病尤其快进型矽肺的抗纤维化治疗。全面健康管理，早期开展抗纤维化治疗，积极预防和治疗肺结核等并发症及合并症，定期康复治疗和训练，尘肺病患者基本可以保持正常的生活质量和相对健全的社会活动能力。

关键词：尘肺治疗共识

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尘肺病患者发生慢性肺心病的危险因素分析

四川大学学报（医学版） 2024年第1期55卷 167-175页

作者：陈晴张鹏陈叙汐邹雁秋廖加强张勤彭莉君兰亚佳姚于勤何秋蓉四川大学华西公共卫生学院/四川大学华西第四医院劳动卫生与环境卫生学系成都610041 华西职业性尘肺病队列工作组成都610041 四川大学华西公共卫生学院/四川大学华西第四医院流行病与卫生统计学系成都610041 四川大学华西公共卫生学院/四川大学华西第四医院卫生毒理与病理学系成都610041 四川大学华西公共卫生学院/四川大学华西第四医院呼吸内科成都610041 华西-协和陈志潜卫生健康研究院职业病防治研究中心成都610041 四川大学华西公共卫生学院/四川大学华西第四医院检验科成都610041

目的探究尘肺病患者发生慢性肺心病的危险因素。方法收集2012年1月1日–2021年11月30日在四川省某职业病医院住院的尘肺病患者病历资料,采用乘积极限法(K-M)曲线评估患者肺心病发病曲线,采用Cox比例风险回归模型分析尘肺患者发生慢性肺... 详细信息

目的探究尘肺病患者发生慢性肺心病的危险因素。方法收集2012年1月1日–2021年11月30日在四川省某职业病医院住院的尘肺病患者病历资料,采用乘积极限法(K-M)曲线评估患者肺心病发病曲线,采用Cox比例风险回归模型分析尘肺患者发生慢性肺心病的影响因素。结果本研究共纳入885例尘肺患者,随访时间12~115个月,中位随访时间43个月,共有138例患者发生了慢性肺心病,发病密度为38.50/1000人年。多因素Cox比例风险回归分析显示,年龄在50岁及以上〔风险比(hazards ratio,HR)=1.85,95%置信区间(confidence interval,CI):1.25~2.74〕、尘肺叁期(HR=2.43,95%CI:1.48~4.01)、静息心率≥100 min^(−1)(HR=2.62,95%CI:1.63~4.21)、合并慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)(HR=4.52,95%CI:2.12~9.63)、体质量过低(HR=2.40,95%CI:1.48~3.87)、超重及肥胖(HR=0.54,95%CI:0.34~0.86)和三酰甘油(HR=0.69,95%CI:0.49~0.99)是住院患者发生慢性肺心病的影响因素。结论年龄大、叁期尘肺、高静息心率、低BMI、合并COPD都是尘肺患者发生慢性肺心病的危险因素,超重及肥胖、三酰甘油是其保护因素,早期识别危险因素并采取相应的预防措施是预防尘肺患者发生慢性肺心病的关键。

关键词：尘肺肺心病危险因素回顾性研究

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尘肺病治疗中国专家共识(2024年版)

环境与职业医学 2024年第1期41卷 1-21页

作者：中华预防医学会劳动卫生与职业病分会职业性肺部疾病学组毛翎彭莉君王焕强李宝平不详同济大学附属上海市肺科医院四川大学华西第四医院中国疾病预防控制中心职业卫生所应急总医院

尘肺病是我国最严重的职业病,其防治措施一直受到广泛关注。尘肺病是肺组织结构破坏、肺功能受损的间质纤维化性疾病。汉防己甲素(粉防己碱)和尼达尼布有明确延缓尘肺病纤维化进展的作用,因此应该重视尘肺病尤其快进型矽肺的抗纤维化治... 详细信息

尘肺病是我国最严重的职业病,其防治措施一直受到广泛关注。尘肺病是肺组织结构破坏、肺功能受损的间质纤维化性疾病。汉防己甲素(粉防己碱)和尼达尼布有明确延缓尘肺病纤维化进展的作用,因此应该重视尘肺病尤其快进型矽肺的抗纤维化治疗。全面健康管理,早期开展抗纤维化治疗,积极预防和治疗肺结核等并发症及合并症,定期康复治疗和训练,尘肺病患者基本可以保持正常的生活质量和相对健全的社会活动能力。

关键词：尘肺治疗共识

尘肺病患者门诊与住院服务利用情况及影响因素分析

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现代预防医学 2024年第7期51卷 1193-1198页

作者：喻文鳌魏宇豪周家青周丁子伍东升张勤姜侠廖加强周敏伏代刚彭莉君沈江张本王焕强吕向裴杜文四川大学华西公共卫生学院/华西第四医院华西职业性尘肺病队列工作组中国疾病预防控制中心职业卫生与中毒控制所

目的了解尘肺病患者门诊与住院服务利用情况及其影响因素。方法采取便利抽样方法，在四川大学华西第四医院选取共199名尘肺病患者，使用中国疾病预防控制中心编制的《尘肺病患者就医行为及其影响因素问卷》调查其人群特征、就医行为... 详细信息

目的了解尘肺病患者门诊与住院服务利用情况及其影响因素。方法采取便利抽样方法，在四川大学华西第四医院选取共199名尘肺病患者，使用中国疾病预防控制中心编制的《尘肺病患者就医行为及其影响因素问卷》调查其人群特征、就医行为与影响因素。采用多因素logistic回归模型与多因素poisson回归模型分析患者门诊与住院服务利用的影响因素。结果调查的尘肺病患者两周门诊率为27.6%，一年利用门诊次数中位数为2次；一年住院率为61.8%，对已住院患者，一年住院次数中位数为1次，住院累积天数中位数为30 d；患者平均直观式健康标尺（VAS）得分为（48.3±17.4）分。多因素logistic回归与多因素poisson回归分析显示，已参加基础医保（OR=0.067,95%CI:0.006～0.716）、用药频率更高（OR=0.100,95%CI:0.037～0.269）、VAS得分更低（OR=0.992,95%CI:0.988～0.997）的尘肺病患者利用门诊服务更少，近期出现咳嗽加重（OR=5.530,95%CI:2.446～12.501）、有工伤保险（OR=1.183,95%CI:1.015～1.379）、收入较低（OR=0.980,95%CI:0.965～0.997）的尘肺病患者利用门诊服务更多；已婚（OR=0.063,95%CI:0.005～0.771）、VAS得分更低（OR=8.463,95%CI:3.090～23.248）的尘肺病患者利用住院服务更少；用药频率更高（OR=8.463,95%CI:3.090～23.248）、合并肺心病（OR=1.855,95%CI:1.307～2.634）、获得尘肺赔偿（OR=3.358,95%CI:1.183～9.529）、获得社会救济（OR=1.402,95%CI:1.047～1.877）、更主动与病友交流病情（OR=2.158,95%CI:1.061～4.390）的尘肺病患者利用住院服务更多。结论尘肺病患者门诊与住院利用率均高于全国平均水平。尘肺病患者自身健康状况、经济水平和社会支持水平是影响其就医行为的重要因素。

关键词：尘肺病就医行为住院门诊社会支持

岩盐气溶胶疗法治疗呼吸道疾病的Meta分析

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中华劳动卫生职业病杂志 2022年第10期40卷 751-756页

作者：曹娜彭莉君杜文四川大学华西公共卫生学院/四川大学华西第四医院成都610041

目的系统评价岩盐气溶胶疗法治疗呼吸道疾病的效果及安全性。方法于2021年6月,通过中国知网(CNKI)、万方数据知识服务平台(wanfang)、维普中文期刊(VIP)、Cochrane library、PubMed数据库、Embase数据库中检索岩盐气溶胶疗法治疗呼吸道... 详细信息

目的系统评价岩盐气溶胶疗法治疗呼吸道疾病的效果及安全性。方法于2021年6月,通过中国知网(CNKI)、万方数据知识服务平台(wanfang)、维普中文期刊(VIP)、Cochrane library、PubMed数据库、Embase数据库中检索岩盐气溶胶疗法治疗呼吸道疾病的临床随机对照试验文献,应用Cochrane风险偏倚评估工具进行风险偏倚评价,应用Revman 5.4和Stata 16软件进行meta分析,应用TSA 0.9进行试验序贯分析,GRADEpro软件进行证据质量评价。结果共纳入21篇文献,根据研究对象是否接受了岩盐气溶胶疗法分为试验组(1125人)和对照组(973人)。与对照组比较,试验组临床总有效率(RR=1.22,95%CI:1.15~1.29,P<0.001),1秒用力呼气容积(FEV1)(WMD=0.20,95%CI:0.09~0.31,P<0.001),FEV1占预测值百分比(FEV1%)(WMD=5.06,95%CI:3.47~6.65,P<0.001),用力肺活量(FVC)(WMD=0.22,95%CI:0.16~0.27,P<0.001),最大呼气流量(PEF)(WMD=21.312,95%CI:9.189~33.435,P=0.004)均有所提高。TSA检验显示总有效率、FEV1、FEV1%、FVC、PEF的差异性结论可信,但对于FEV1%的结论需要谨慎对待;有3篇文献报告了试验组不良反应情况;GRADE证据质量评价显示3条极低质量证据,2条低质量证据。结论岩盐气溶胶疗法联合常规疗法治疗呼吸道疾病有一定效果,需高质量证据进一步确证。

关键词：呼吸道疾病 Meta分析(主题) 岩盐气溶胶疗法盐疗法

基于多任务学习构建尘肺病鉴别诊断及分期模型

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现代预防医学 2024年第7期51卷 1187-1192+1211页

作者：彭姗姗韩梦茹陈晴刘丽芳周家青杜文周丁子伏代刚周敏史莹张勤周颖杰张凌彭莉君姚于勤沈江张本伍东升四川大学华西公共卫生学院/华西第四医院华西职业性尘肺病队列工作组四川大学计算机学院

目的基于多任务学习，构建深度学习模型辅助临床医师进行尘肺病鉴别诊断与分期。方法收集2011—2022年四川省某职业病医院3 600名就诊者的数字化摄影后前位胸片，使用全卷积神经网络（UNet）进行肺野分割。基于多任务学习，利用任务... 详细信息

目的基于多任务学习，构建深度学习模型辅助临床医师进行尘肺病鉴别诊断与分期。方法收集2011—2022年四川省某职业病医院3 600名就诊者的数字化摄影后前位胸片，使用全卷积神经网络（UNet）进行肺野分割。基于多任务学习，利用任务间相关性，以DenseNet121为骨干网络，添加两个分类器构建多任务模型，并在ChestX-ray14数据集上预训练。采用配对t检验比较单任务模型与多任务模型之间准确率、精确度、灵敏度、F1分数的差异。结果测试集结果显示，单任务模型鉴别诊断和诊断分期性能约90%和77%。多任务模型鉴别诊断和诊断分期性能约94%和86%，分别高于单任务模型约4%和9%，评价指标间差异具有统计学意义（P<0.05）。结论多任务模型较单任务模型更具优势，可有效实现尘肺病与肺结核的鉴别诊断和尘肺病精准分期。

关键词：尘肺肺结核鉴别诊断深度学习

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尘肺合并肺结核患者血液检测指标特征

环境与职业医学 2022年第9期39卷 1026-1030页

作者：曹娜杜文兰亚佳彭莉君四川大学华西公共卫生学院/四川大学华西第四医院华西-协和陈志潜卫生健康研究院职业病防治研究中心/华西职业性尘肺病队列工作组四川成都610041

[背景]尘肺合并肺结核患者的痰菌阳性率低于单纯肺结核患者,病情评估困难。[目的]比较尘肺合并菌阴及菌阳肺结核患者的血液检测指标差异,为尘肺合并肺结核患者的病变评估提供依据。[方法]回顾性收集四川大学华西第四医院职业病科2010—2... 详细信息

[背景]尘肺合并肺结核患者的痰菌阳性率低于单纯肺结核患者,病情评估困难。[目的]比较尘肺合并菌阴及菌阳肺结核患者的血液检测指标差异,为尘肺合并肺结核患者的病变评估提供依据。[方法]回顾性收集四川大学华西第四医院职业病科2010—2020年确诊的329例尘肺合并肺结核患者的相关信息,其中尘肺合并菌阴肺结核患者260例,尘肺合并菌阳肺结核患者69例。分析比较两组患者的人口学特征及血液检查指标,采用多因素logistic分析尘肺合并肺结核患者痰菌阳性的相关因素。[结果]两组研究对象体重指数(BMI)分布差异有统计学意义(P<0.05),菌阳组BMI≤18.5 kg·m^(−2)所占比例更高。尘肺合并菌阳肺结核患者的血小板计数、纤维蛋白原、白细胞计数、中性粒细胞计数、单核细胞计数、C反应蛋白、血细胞沉降率和D-二聚体水平高于尘肺合并菌阴肺结核患者(P<0.05);尘肺合并菌阳肺结核患者的平均血小板体积、血红蛋白、白球比、高密度脂蛋白水平低于尘肺合并菌阴肺结核患者(P<0.05)。除平均血小板体积、纤维蛋白原和高密度脂蛋白外,其余存在差异的指标在菌阳组的异常比例均高于菌阴组(P<0.05)。多因素logistic回归显示C反应蛋白(OR=1.006,95%CI:1.001~1.010)、血小板计数(OR=1.004,95%CI:1.002~1.007)、单核细胞计数(OR=3.461,95%CI:1.370~8.745)是尘肺合并肺结核患者痰涂片阳性的相关因素(P<0.05)。[结论]部分血液检测指标在尘肺合并菌阳与菌阴肺结核患者中存在一定的差异,C反应蛋白、血小板计数、单核细胞计数是尘肺合并肺结核患者痰菌阳性的相关因素。监测血液检测的部分指标对尘肺合并肺结核患者病变评估有一定参考意义。

关键词：尘肺合并肺结核 C反应蛋白血小板计数单核细胞计数

应用德尔菲法构建公共卫生博士核心能力评价指标体系

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现代预防医学 2023年第20期50卷 3834-3840页

作者：黄倩陈钧涵贺舒凝彭莉君四川大学华西公共卫生学院/华西第四医院华西-协和陈志潜卫生健康研究院公共卫生教育研究中心

目的构建国内公共卫生博士核心能力的评价指标体系，为公共卫生博士的教育提供有效的理论依据和参考指标。方法运用文献研究法、比较研究法和专题小组讨论法构建初始专家咨询问卷，运用德尔菲法进行2轮专家咨询形成公共卫生博士核心... 详细信息

目的构建国内公共卫生博士核心能力的评价指标体系，为公共卫生博士的教育提供有效的理论依据和参考指标。方法运用文献研究法、比较研究法和专题小组讨论法构建初始专家咨询问卷，运用德尔菲法进行2轮专家咨询形成公共卫生博士核心能力评价指标体系，采用层次分析法确定各个指标的权重。结果最终建立了由7项1级指标、18项2级指标及48项3级指标构成的公共卫生博士核心能力评价指标体系。结论两轮专家咨询的积极系数、权威系数和协调系数均较高，可为今后公共卫生博士核心能力培养和评价提供方法参考和理论依据。

关键词：公共卫生博士核心能力评价指标体系

研究生对所在学校的组织认同感的影响因素分析--以中国科学技术大学为例

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学位与研究生教育 2011年第8期 56-63页

作者：古继宝彭莉君中国科学技术大学研究生院合肥230026 中国科学技术大学管理学院博士研究生合肥230026

回顾组织认同感的影响因素,将其运用于研究生对学校认同感的研究中,得到了学校认同感的六大影响因素。通过对中国科学技术大学16个学院的研究生进行问卷调研,得到以下重要结论:师生关系越好,研究生对学校的认同程度越高;研究生感知的学... 详细信息

回顾组织认同感的影响因素,将其运用于研究生对学校认同感的研究中,得到了学校认同感的六大影响因素。通过对中国科学技术大学16个学院的研究生进行问卷调研,得到以下重要结论:师生关系越好,研究生对学校的认同程度越高;研究生感知的学校支持程度越高,研究生对学校的认同程度越高;家庭支持程度越高,研究生对学校的认同程度越高;同学间关系越好,研究生对学校的认同程度越高;研究生对其就读专业及对图书馆的满意程度越高,研究生对学校的认同程度越高。

关键词：研究生组织认同影响因素