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保留功能的胰腺手术的临床应用现状与思考

中华外科杂志 2024年第4期62卷 338-345,330页

作者：李丹秦凯金佳斌彭承宏上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科胰腺疾病诊疗中心上海200025

目前临床上治疗不同部位的胰腺病变主要采用胰十二指肠切除术、联合脾脏的远侧胰体尾切除术或全胰切除术等标准术式。由于传统术式涉及多个吻合口的消化道重建和较大的手术切除范围,术后出现瘘的风险较高且胰腺内外分泌功能容易受损。因... 详细信息

目前临床上治疗不同部位的胰腺病变主要采用胰十二指肠切除术、联合脾脏的远侧胰体尾切除术或全胰切除术等标准术式。由于传统术式涉及多个吻合口的消化道重建和较大的手术切除范围,术后出现瘘的风险较高且胰腺内外分泌功能容易受损。因此,针对部分良性和低度恶性的胰腺肿瘤,建议采用保留功能的胰腺手术,旨在治疗胰腺疾病的同时保留更多的胰周器官、胰腺实质及相对完整的消化道连续性,以期提高患者近远期生活质量。此外,随着腹腔镜和机器人技术的发展,其辅助下的胰腺手术已相继在临床开展,且被证明具有足够的安全性及有效性。本文从保留胰周器官、保留胰腺实质及促进胰腺功能恢复等角度进行分类,综述了目前临床上的几种常见术式及其临床应用和技术开展现状。

关键词：胰腺肿瘤胰腺切除术保留功能腹腔镜机器人

国产多孔机器人手术系统在胰体尾切除术中应用的前瞻性、单中心、单臂探索性研究

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中华肝胆外科杂志 2024年第5期30卷 325-329页

作者：李景峰许志伟邓侠兴彭承宏沈柏用施昱晟上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科胰腺疾病诊疗中心上海市胰腺肿瘤转化研究重点实验室-瑞金医院上海交通大学医学院胰腺疾病研究所癌基因与相关基因国家重点实验室上海交通大学转化医学研究院上海200025

目的探索国产图迈多孔机器人手术系统在胰腺肿瘤患者胰体尾切除术中应用的安全性和有效性。方法本研究为一项前瞻性、单中心、单臂研究。前瞻性连续纳入2023年3月至11月于上海交通大学医学院附属瑞金医院治疗的20例胰腺肿瘤患者,其中男... 详细信息

目的探索国产图迈多孔机器人手术系统在胰腺肿瘤患者胰体尾切除术中应用的安全性和有效性。方法本研究为一项前瞻性、单中心、单臂研究。前瞻性连续纳入2023年3月至11月于上海交通大学医学院附属瑞金医院治疗的20例胰腺肿瘤患者,其中男性13例,女性7例,年龄(57.9±11.2)岁。所有患者均使用图迈多孔手术机器人,行机器人辅助胰体尾切除术,分析并发症情况(依据Clavien-Dindo系统分级)、术中出血量、手术时间、术后引流管留置时间、术后病理等。结果20例患者均顺利完成手术,仅有1例(5.0%)诊断为胰腺神经内分泌肿瘤(G1期),其余为胰腺良性肿瘤,包括浆液性囊腺瘤、黏液性囊腺瘤等。未发生与器械相关的器官或血管损伤,无术中并发症发生,有7例(35.0%)患者发生了术后并发症,其中3例为感染、3例为腹腔积液、1例低钾血症。根据Clavien-Dindo分级系统,除1例腹腔积液为Ⅱ级外,其余均为Ⅰ级,未发生Ⅲ级及以上严重并发症。20例患者术中出血量为100(20,200)ml,手术时间为(125.7±76.9)min,术后引流管留置时间为(7.9±3.4)d。结论国产图迈多孔手术机器人系统在胰体尾切除临床应用中具有可接受的安全性和有效性。

关键词：机器人手术胰腺肿瘤手术后并发症疗效

开腹还是腹腔镜或机器人：胰体尾肿瘤切除方式的选择

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中华外科杂志 2016年第11期54卷 807-810页

作者：彭承宏李花上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科 200025

胰腺外科因其本身手术的复杂性,微创手术的应用一直晚于其他外科.但随着微创外科的逐渐发展,尤其是机器人辅助手术系统问世以来,胰腺外科在微创领域取得了巨大成就.腹腔镜及机器人技术广泛应用于胰腺外科,同时开腹手术技术也在发展,三... 详细信息

胰腺外科因其本身手术的复杂性,微创手术的应用一直晚于其他外科.但随着微创外科的逐渐发展,尤其是机器人辅助手术系统问世以来,胰腺外科在微创领域取得了巨大成就.腹腔镜及机器人技术广泛应用于胰腺外科,同时开腹手术技术也在发展,三者各有优劣,如何选择术式成了胰腺外科医师面临的新问题.微创胰体尾切除手术尤其是机器人辅助手术的安全性和可行性已得到多方证实.但即使有诸多优点,腹腔镜手术和机器人辅助手术均无法完全替代开腹手术,胰腺外科医师熟练掌握三种手术方式有助于其得心应手地处理复杂的临床问题.

关键词：胰腺肿瘤胰腺切除术腹腔镜手术机器人辅助手术

肝切除术中肝脏创面保护和再生氧化纤维素应用

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中国实用外科杂志 2014年第8期34卷 780-782页

作者：彭承宏上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科上海200025

近年来,随着外科手术技术的发展和肝切除手术适应证的扩展,肝切除手术治疗肝癌的病例数呈上升趋势,手术死亡率逐渐下降。肝切除术逐渐成为治疗肝癌,尤其是早期肝癌的首选方法。在肝切除术中,肝脏创面出血、胆漏、术后感染是影响病人预... 详细信息

近年来,随着外科手术技术的发展和肝切除手术适应证的扩展,肝切除手术治疗肝癌的病例数呈上升趋势,手术死亡率逐渐下降。肝切除术逐渐成为治疗肝癌,尤其是早期肝癌的首选方法。在肝切除术中,肝脏创面出血、胆漏、术后感染是影响病人预后的重要因素。肝切除术中或术后创面出血,尤其是合并肝硬化的病人,可能大大增加病人术后并发症发生率和病死率。因此,对术后可能出现肝功能损害、凝血功能异常的病人,妥善处理肝创面尤为重要。

关键词：肝切除术创面保护再生氧化纤维素止血材料

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中国恶性肿瘤整合诊治指南:胆囊癌

肿瘤 2022年第3期42卷 188-202页

作者：中国抗癌协会李强姜小清彭承宏刘颖斌戴朝六韩风胡冰罗明刘厚宝李斌不详天津医科大学肿瘤医院海军军医大学第三附属医院上海交通大学医学院附属瑞金医院上海交通大学医学院附属仁济医院中国医科大学附属盛京医院河南省肿瘤医院复旦大学附属中山医院上海中医药大学附属上海第七人民医院

1前言胆囊癌(gallbladder cancer,GBC)可起源于胆囊底部、体部和颈部或胆囊管等多个部位,是严重威胁人类健康的恶性肿瘤。美国癌症联合会(American Joint Committee on Cancer,AJCC)/国际抗癌联盟(Union for International Cancer Contr... 详细信息

关键词：胆囊癌国际抗癌联盟随访研究 gallbladder 恶性肿瘤胆囊管 GBC AJCC

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肝门胆管癌的肝移植治疗:附6例报告

中国普通外科杂志 2022年第2期31卷 236-241页

作者：陈鹏戚德彬孙克彦宋少华李涛彭承宏傅志仁上海交通大学医学院附属瑞金医院普通外科上海200025

背景与目的:不可切除的肝内胆管癌(hCCA)患者可考虑行肝移植治疗,但在某些方面仍存在争议。因此,本研究总结6例肝移植治疗不可切除h CCA临床疗效,以期为临床诊治提供参考。方法:回顾性分析2015年1月-2021年3月6例在上海交通大学医学院... 详细信息

背景与目的:不可切除的肝内胆管癌(hCCA)患者可考虑行肝移植治疗,但在某些方面仍存在争议。因此,本研究总结6例肝移植治疗不可切除h CCA临床疗效,以期为临床诊治提供参考。方法:回顾性分析2015年1月-2021年3月6例在上海交通大学医学院附属瑞金医院行肝移植治疗并规律随访的hCCA患者临床病理资料与生存情况。结果:6例肝移植术式均为原位经典全肝移植,术后病理:肿块型2例,管壁浸润型2例,内生型2例;肿瘤直径>3 cm者4例;周围神经浸润2例;门静脉侵犯3例;肝内转移2例;腺鳞癌1例,腺癌5例。组织学分级3例中分化G2,3例低分化G3;pTMN分期分别为Ⅱ期1例,a期1例,Ⅲb期1例,Ⅲc期2例,IV期1例。随访期间,3例存活,其中2例合并肝硬化失代偿内生息肉型腺癌患者获得长期无瘤生存,1例肿块型腺癌患者术前经新辅助放化疗后目前无瘤存活20个月;死亡3例,其中1例肿块型腺鳞癌患者术后存活18个月,2例管壁浸润型腺癌患者分别存活2个月与24个月。术前减黄操作,术后联用免疫抑制剂和化疗药物对于患者生存期无明显影响。结论:h CCA患者中,对于合并肝硬化的内生息肉型腺癌,且术前排除淋巴结转移者,即使术前不行新辅助放化疗直接行肝移植也可取得较好的疗效,但对有淋巴结转移与神经周围浸润者疗效差。

关键词： Klatskin肿瘤肝移植预后

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肝移植免疫抑制药物浓度的临床监测

中华肝脏病杂志 2008年第4期16卷 253-254页

作者：彭承宏陈皓上海交通大学医学院附属瑞金医院器官移植中心 200025

器官移植患者移植后几乎要终身服药，主要包括免疫抑制剂，还有预防性的抗菌素、抗高血压药物、抗糖尿病药物等。移植受者通过定期的随访来监测是否存在移植物免疫损伤、原发疾病的复发以及药物的不良反应。实施器官移植后为防止急、慢... 详细信息

器官移植患者移植后几乎要终身服药，主要包括免疫抑制剂，还有预防性的抗菌素、抗高血压药物、抗糖尿病药物等。移植受者通过定期的随访来监测是否存在移植物免疫损伤、原发疾病的复发以及药物的不良反应。实施器官移植后为防止急、慢性排斥反应所造成的移植物丢失，移植受者必须长期服用免疫抑制药物。然而长期的免疫抑制治疗除增加感染及肿瘤发生的风险外，

关键词：肝移植免疫抑制剂药物监测

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胰腺离断的技术方法

中华消化外科杂志 2014年第1期13卷 13-16页

作者：彭承宏上海交通大学医学院附属瑞金医院普通外科 200025

胰腺手术的操作都涉及胰腺的离断。胰腺离断看似简单，但其实有很多临床医师不甚了解或重视不够之处。笔者总结自己的临床实践体会，从离断的器械、锐性离断和电外科器械离断的选择、胰颈断端血管的处理、断端胰管的处理、胰管断端开口... 详细信息

胰腺手术的操作都涉及胰腺的离断。胰腺离断看似简单，但其实有很多临床医师不甚了解或重视不够之处。笔者总结自己的临床实践体会，从离断的器械、锐性离断和电外科器械离断的选择、胰颈断端血管的处理、断端胰管的处理、胰管断端开口的寻找、胰腺断端的闭合方法、胰腺残面的处理、不同质地胰腺的处理特点、胰腺区域离断的特点等方面来探讨如何更好地离断胰腺，提高手术疗效。

关键词：胰腺手术离断

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巨大胰腺内分泌肿瘤手术治疗探讨

中国实用外科杂志 2010年第9期30卷 805-807页

作者：彭承宏陈曦上海交通大学医学院附属瑞金医院外科上海200025

80%的胰岛素瘤直径〈2cm,但其他大多数胰腺内分泌肿瘤（PEN）体积都较大,包括原发于胰腺的胃泌素瘤,以及胰高糖素瘤、血管活性肠肽瘤、胰多肽瘤和无功能性肿瘤。但一般所说的巨大肿瘤,其直径多〉5cm。

关键词：胰腺内分泌肿瘤手术