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儿童肺炎支原体肺炎外周血miR-217、Th17/Treg水平变化及其与疾病进展的关系

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中华医院感染学杂志 2024年第6期34卷 912-916页

作者：夏雪霞薛国昌张黎雯沈琳娜宋月娟夏欢任明星无锡市第九人民医院儿科江苏无锡214000

目的探讨儿童肺炎支原体肺炎(MPP)外周血微小核糖核酸-217(miR-217)、辅助型T细胞17(Th17)/调节型T细胞(Treg)水平变化及其与疾病进展的关系。方法选取2021年3月—2023年2月在无锡市第九人民医院就诊的168例MPP患儿纳入病例组,按照病... 详细信息

目的探讨儿童肺炎支原体肺炎(MPP)外周血微小核糖核酸-217(miR-217)、辅助型T细胞17(Th17)/调节型T细胞(Treg)水平变化及其与疾病进展的关系。方法选取2021年3月—2023年2月在无锡市第九人民医院就诊的168例MPP患儿纳入病例组,按照病情程度将其分为轻症组112例和重症组56例;另选取同期体检人群中的60名健康儿童纳入对照组。比较各组外周血miR-217、Th17/Treg水平变化;采用Logistic回归分析MPP患儿疾病进展的危险因素;利用受试者工作特征(ROC)曲线分析外周血miR-217、Th17/Treg水平对MMP患儿疾病进展的预测价值。结果病例组外周血miR-217、Th17/Treg水平均高于对照组(P<0.05)。多因素分析结果显示,高肺炎支原体(MP)抗体滴度、外周血miR-217、Th17/Treg水平高是影响MPP患儿疾病进展的危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析显示,外周血miR-217、Th17/Treg单独检测预测MMP患儿疾病进展的曲线下面积分别为0.990、0.915,两者联合检测的曲线下面积为0.996。结论 MPP患儿外周血miR-217、Th17/Treg水平均升高,且外周血miR-217、Th17/Treg是影响MPP患儿病情进展的危险因素,联合检测的预测价值更高。

关键词：儿童肺炎支原体肺炎微小核糖核酸-217 辅助型T细胞17/调节型T细胞疾病进展

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基于叶型优化的离心泵叶频激励抑制研究

基于叶型优化的离心泵叶频激励抑制研究

作者：张黎雯浙江大学

学位级别：硕士

离心泵被广泛用于能源化工、水利电力以及日常生活中,并在航空航天、武器装备、核工业、医疗卫生等高技术领域中扮演着越来越重要的角色。与此同时,由于泵内复杂非定常流动引起的振动也越来越成为制约其深入发挥作用的关键因素,因此提... 详细信息

离心泵被广泛用于能源化工、水利电力以及日常生活中,并在航空航天、武器装备、核工业、医疗卫生等高技术领域中扮演着越来越重要的角色。与此同时,由于泵内复杂非定常流动引起的振动也越来越成为制约其深入发挥作用的关键因素,因此提升泵效率的同时抑制泵内流致激励具有重要意义。本文采用数值模拟和试验相结合的方法开展离心泵内非定常叶频激励特性研究,在此基础上搭建离心泵多目标自动优化系统,开展以叶频激励抑制为导向的离心泵叶型优化研究,得到综合性能提升的优化泵并进行试验验证,结合流场分析对比优化前后结构,为叶型设计提供参考。本文开展的主要工作如下:1、结合考虑离心泵内部流动特点及数值计算理论,选择合适的网格划分方案、湍流模型、边界条件、离散方式等对离心泵开展定常和非定常数值计算,搭建离心泵试验台并对模型泵进行测试,对比分析试验与数值计算结果,确定了满足本课题计算精度的数值计算方法。2、基于数值模拟和试验测试手段,开展了叶片厚度分布对离心泵性能影响的研究,通过对比分析定常流场内部流动和非定常流场叶频激励,揭示了叶片厚度分布改变对性能影响的内在原因,并探究了泵内叶频激励特性。结果表明:泵内叶频激励由叶轮与蜗壳间的动静干涉作用引起,且叶频激励强度与泵内流动状态相关,在设计工况附近达到最小;采用抛物线型的非均匀叶片厚度分布方式能够有效改善泵内整体流动状态,有助于在小流量和设计工况下提升外特性,同时显著抑制泵内叶频激励,改善振动情况。3、在离心泵内叶频激励特性研究的基础上,建立了非定常叶频激励强度与定常流场流态的关系,提出了采用叶轮出口绝对速度圆周分量的周向分布均匀性来表征泵内叶频处的压力脉动强度,并对指标进行了相关性分析。结果表明:叶轮出口速度圆周分布均匀性V定常指标与叶频处平均压力脉动幅值(?)非定常指标间存在强正相关性,且V和(?)的增长模式表现为“S”型,当V较小时(?)增长缓慢,随着V的进一步增大,(?)迅速增加,而后随着V的增大,(?)增速放缓。4、在明确泵内叶频激励与流场流态关系的基础上,以叶频激励抑制为导向,兼顾水力效率提升,建立了离心泵叶型多目标优化系统,基于此系统实现了针对原型泵的优化,并通过结构分析提出了叶型设计方向。结果表明:优化后泵在设计工况下效率提高了4.19个百分点,在全工况下叶频处的压力脉动及振动强度均显著降低,泵内叶频激励得到有效抑制;在满足扬程要求的前提下适当减小叶片出口安放角,同时采用抛物线型的叶片厚度分布方式和积叠叶片有利于改善泵内流场,提升综合性能。本文在对比分析不同叶片厚度分布离心泵的性能及流场基础上,研究了泵内叶频激励特性并建立了非定常叶频激励强度与定常流场流态的关系,提出了采用叶轮出口绝对速度圆周分量的周向分布均匀性来表征泵内叶频处的压力脉动强度,搭建了以叶频激励抑制为导向的离心泵叶型优化系统,通过分析优化前后泵结构及流场提出了叶型优化设计方向,为高效率低振动离心泵设计提供参考。

关键词：离心泵数值计算压力脉动叶频激励叶型优化

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叶片厚度分布对离心泵流动结构及性能的影响

流体机械 2023年第6期51卷 19-25,65页

作者：张黎雯吴成硕高兴易家乐武鹏吴大转浙江大学能源工程学院杭州310027 中国船舶重工集团公司第七〇五研究所昆明分部昆明650118

为研究叶片厚度分布对离心泵性能的影响,在保证蜗壳和叶轮其他参数不变的情况下,设计了3种不同叶片厚度分布的模型,采用定常和非定常数值计算方法分别获取不同模型的外特性和压力脉动情况,并结合内部流动结构进行对比分析。结果表明:采... 详细信息

为研究叶片厚度分布对离心泵性能的影响,在保证蜗壳和叶轮其他参数不变的情况下,设计了3种不同叶片厚度分布的模型,采用定常和非定常数值计算方法分别获取不同模型的外特性和压力脉动情况,并结合内部流动结构进行对比分析。结果表明:采用抛物线型非均匀叶片厚度分布方式能够显著提高离心泵性能,在设计工况下厚度较大的模型相比初始模型扬程提高0.38 m,效率提高3.07%;非均匀叶片厚度分布能够改善泵内流场,通过减小叶轮中部叶片载荷变化梯度,从而有效减少叶片间轴向旋涡,但在一定程度上加剧了尾缘流动分离;泵内非定常压力脉动主频集中在叶频上,采用非均匀叶片厚度分布能够显著降低泵内不同位置处的压力脉动幅值,相比初始模型,2个厚度优化模型在叶轮出口各监测点处的平均叶频脉动幅值分别降低了21.7%和33.5%,一定程度减弱了泵运行过程中的流致振动。

关键词：离心泵叶片厚度分布外特性压力脉动

足细胞相关突变基因致激素耐药型肾病综合征的机制研究进展

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中国当代儿科杂志 2014年第1期16卷 99-102,F0003页

作者：张黎雯王乐平南京中医药大学附属常州市中医医院儿科江苏常州213003

激素耐药型肾病综合征的治疗十分棘手,其发病机制尚未完全阐明。近年来,相关研究发现一些足细胞突变基因可能在激素耐药型肾病综合征病例的发病过程中起到了重要作用,研究较为深入的突变基因有NPHS2、NPHS1、WT1、TRPC6、MDR-1、PLCE1、... 详细信息

激素耐药型肾病综合征的治疗十分棘手,其发病机制尚未完全阐明。近年来,相关研究发现一些足细胞突变基因可能在激素耐药型肾病综合征病例的发病过程中起到了重要作用,研究较为深入的突变基因有NPHS2、NPHS1、WT1、TRPC6、MDR-1、PLCE1、LMX1B、LAMB2等,本文就以上突变基因的致病特性加以概述,以期为早期明确肾病类型并采取正确治疗措施,同时对预后判断和产前诊断提供帮助。

关键词：突变基因足细胞激素耐药肾病综合征

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刑事诉讼私人取证制度研究

刑事诉讼私人取证制度研究

作者：张黎雯吉林大学

学位级别：硕士

私人取证现象逐渐增多,已成为法律实务界与理论界不可忽视的问题。但现行《刑事诉讼法》没有明确私人主体是否拥有取证权。笔者根据整理案件发现,实务界人士大多主张私人主体无取证权,其取得的证据不得作为定案的根据（见下文表1.1）。... 详细信息

私人取证现象逐渐增多,已成为法律实务界与理论界不可忽视的问题。但现行《刑事诉讼法》没有明确私人主体是否拥有取证权。笔者根据整理案件发现,实务界人士大多主张私人主体无取证权,其取得的证据不得作为定案的根据（见下文表1.1）。不可否认的是,赋予私人主体取证权不仅能够节约司法成本,更是顺应国际化发展至大势所趋;不仅有利于准确适用非法证据排除规则,还能够推动诉讼程序顺利进行。如果一味否定私人主体取得之证据,将不利于我国《刑事诉讼法》“惩罚犯罪,保障人权”的实现。私人主体取证现象屡见不鲜,其使用不法取证手段损害被取证方正当权益的现象较为常见。私人使用违法手段获取证据之证据能力,主要存在着“放任模式”以及“利益衡量理论”两类典型模式。考虑到两种典型模式均有着适合其适用的理论背景和社会制度,因此在借鉴两种模式优点的同时构建符合我国社会制度的私人取证制度是本文研究的重点。刑事诉讼中私人取证主体最为常见的是当事人及其近亲属,司法机关在实务中对双方当事人收集证据之态度有所区别:被害人及其近亲属通常被视为刑事证据提供者,具有为侦查机关提供证据的义务,并且其提供的证据多为控方证据,通常被归为侦查线索;犯罪嫌疑人及其近亲属被视为证据的收集者且多为辩方证据,其获取的证据多数会被视为不法证据而予以排除,只有当该证据为证据链条不可获取之部分时,该证据通过“转换”后才会成为合法证据而使用。笔者将此现象归为司法机关对相关法律规定解读过于片面、对非法证据排除规则适用主体的扩大理解以及受我国单轨制侦查模式的影响等原因所致。刑事司法实践中,司法机关通常认为私人主体取得之证据不具备证据效力（见下文表1.2）。取证权被视为国家权力,私人主体中除了辩护律师可以在案件审查起诉以后享有调查取证权之外,其他主体并无取证权。对于私人取得证据之应用,实务中主要有三种处理方式:即以排除为原则、法益权衡之下的采纳和证据转化。排除私人主体取得之证据是实务中的主流观点,仅有证据为证据链条不可或缺之部分时才会通过“转化”手段成为合法证据予以采纳。究其原因,不同于英美国家我国属于成文法系,对于当事人取得之证据法院在作出裁判时并无相关法律为依据。赋予私人主体取证权具有一定合理性。当事人是案件的亲身经历者,对案件发生过程最为熟悉,其取得之证据对司法机关查清案件事实有查缺补漏、完备证据链的作用。私人主体取证还能够降低因证据转化而产生的额外成本,尤其是对于无法重新收集的证据,一定程度上还能够避免发生冤案。赋予私人主体取证权对于解决刑事诉讼附带民事诉讼中,当事人的证明责任有着重要的意义,能够解决法院既肯定被告人罪行造成的损害结果的同时又否定该证据刑事证明能力的问题,从而避免证据适用混乱的情形。构建我国刑事诉讼私人取证制度,既要借鉴域外相关理论的优点又要适应我国的社会制度。与德国相同之处在于我国属于大陆法系国家,因此相对于美国“放任模式”,德国“利益衡量理论”更加适应我国国情。法官运用利益衡量理论在侵权行为和追求结果正义之间进行判断。考虑到我国正在实行法官办案质量终生负责制和错案责任倒查问责制,法官使用“自由裁量权”变得十分谨慎,为了避免该项权力流于形式,使自由裁量权得以最大化的运用,制定详细的裁量标准最为关键。笔者主张应当考虑私人违法取证行为的严重程度以及所造成的危害结果两个因素对私人违法取证行为进行分类,运用“行为+结果”的方式,由法官根据经验和价值判断在具体的案件中对证据进行取舍,最终做出不同程度的采纳决定。制定适应我国国情之裁量标准,构建适应我国国情之私人取证制度。

关键词：私人主体证据能力自由裁量取证制度

人参皂苷Rg1减轻肾病综合征肾气虚模型大鼠肾损伤的作用及机制

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人参皂苷Rg1减轻肾病综合征肾气虚模型大鼠肾损伤的作用及机制

作者：张黎雯南京中医药大学

学位级别：硕士

目的：1.观察人参皂苷Rgl对肾病综合征肾气虚模型大鼠血生化、肾功能以及肾组织病理的影响以探讨其对肾是否有保护作用。2.通过检测模型大鼠炎症因子白介素-4(IL-4)、肿瘤坏死因子－α (TNF－α)血清浓度来探索人参皂苷Rgl对肾具有保护... 详细信息

目的：1.观察人参皂苷Rgl对肾病综合征肾气虚模型大鼠血生化、肾功能以及肾组织病理的影响以探讨其对肾是否有保护作用。2.通过检测模型大鼠炎症因子白介素-4(IL-4)、肿瘤坏死因子－α (TNF－α)血清浓度来探索人参皂苷Rgl对肾具有保护作用的机制。3.探讨人参补元气与调节炎症因子的关系。方法：40只雄性SD大鼠,正常组8只,其余采用盐酸多柔比星(5.0mg/kg)尾静脉注射,给药后采用慢性悬尾应激法强化肾气虚模型,造模后老鼠处于蜷缩状态,且疲乏无力,14天后,出现尿蛋白定量>100mg/24h提示模型复制成功,计入实验。随机分为模型组、人参皂苷Rgl低剂量组、人参皂苷Rgl高剂量组,每组各8只。观察一般状态,测体重,用代谢笼收集24h尿液,记录尿量行24h尿蛋白定量。检测肾功能。采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清IL－4、TNF－α浓度。光镜及电镜观察肾组织的病理变化。结果：1.模型组大鼠一般状态差,各组大鼠体重增长无明显差异(P>0.05)。2.肾病大鼠模型组分组后第7天开始出现蛋白尿,14天后尿蛋白明显增加,28天达到高峰,与正常对照组相比,差异有显著性意义(p0.05)。4.与正常组比较,模型组大鼠血清IL－4、TNF－α浓度均显著增加(P<0.01),人参皂苷Rg1组IL-4较模型组显著减少(P<0.01),但仍比正常组高(P<0.05),人参皂苷Rg1低剂量、高剂量组TNF－α均较模型组显著减少(P<0.01),与正常组比较无统计学意义。5.模型组大鼠足突融合,电镜显示比治疗组明显。结论：1.人参皂苷Rg1改善肾病综合征肾气虚模型大鼠血生化、肾功能以及肾足细胞病变,对肾组织有保护作用,根据其临床症状的改善表明能补肾气。2.人参皂苷Rg1对肾组织具有肾保护作用的机制与降低血清炎症因子IL－4、TNF－α浓度有关。3.依据人参的提取成分人参皂苷Rgl降低炎症因子浓度的同时改善肾气虚模型大鼠临床症状可以推测人参补元气的机制包括调节免疫。

关键词：人参皂苷Rg1 肾病综合征肾气虚白介素-4 肿瘤坏死因子-α 肾损伤

疏清颗粒联合阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体感染的临床分析

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中华肺部疾病杂志（电子版） 2022年第4期15卷 548-550页

作者：夏雪霞张黎雯任明星无锡市第九人民医院儿科江苏214000

目的分析疏清颗粒联合阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体感染风热咳嗽的疗效。方法选择2019年1月至2020年3月我院收治的68例肺炎支原体感染风热咳嗽患儿,随机分为对照组33例和观察组35例。对照组给予阿奇霉素静脉滴注;观察组在对照组基础联合... 详细信息

目的分析疏清颗粒联合阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体感染风热咳嗽的疗效。方法选择2019年1月至2020年3月我院收治的68例肺炎支原体感染风热咳嗽患儿,随机分为对照组33例和观察组35例。对照组给予阿奇霉素静脉滴注;观察组在对照组基础联合用疏清颗粒口服,治疗2周,比较两组症状消失时间,唾液分泌型免疫球蛋白A(SIgA)变化。结果观察组35例中治愈23例(62.86%),有效12例(34.28%),总有效率为97.14%高于对照组78.79%(P<0.05)。观察组治疗后的退热、肺啰音消失、咳嗽消失时间较对照组显著缩短(P<0.05);两组血清WBC、VCAM-1、PCT水平较治疗前降低,IGF-1、唾液中sIgA水平则治疗前升高(P<0.05)。结论疏清颗粒联合阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体感染风热咳嗽有效缩短病程,血清WBC、VCAM-1、PCT水平下调。

关键词：肺炎支原体感染小儿疏清颗粒阿奇霉素临床效果作用机制

小儿肺热咳喘颗粒联合阿莫西林克拉维酸钾治疗小儿支原体肺炎的临床研究

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现代药物与临床 2023年第7期38卷 1674-1677页

作者：张黎雯任明星薛国昌无锡市第九人民医院儿科江苏无锡214062

目的探讨小儿肺热咳喘颗粒联合阿莫西林克拉维酸钾颗粒治疗小儿支原体肺炎的临床效果。方法选取2020年8月—2022年8月无锡市第九人民医院就诊的92例小儿支原体肺炎患儿,采用奇偶数法将患儿分为对照组和治疗组,每组各46例。对照组患儿... 详细信息

目的探讨小儿肺热咳喘颗粒联合阿莫西林克拉维酸钾颗粒治疗小儿支原体肺炎的临床效果。方法选取2020年8月—2022年8月无锡市第九人民医院就诊的92例小儿支原体肺炎患儿,采用奇偶数法将患儿分为对照组和治疗组,每组各46例。对照组患儿口服阿莫西林克拉维酸钾颗粒,25 mg/kg,1次/12 h。治疗组患儿在对照组基础上开水冲服小儿肺热咳喘颗粒,3 g/次,3周岁以下患儿3次/d,3周岁以上患儿4次/d。两组患儿均连续治疗10 d。观察两组的临床疗效,比较两组的临床症状消失时间、血清炎症因子。结果治疗后,治疗组的总有效率95.65%明显高于对照组80.43%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,治疗组发热、咳嗽、肺部干湿啰音消失时间均明显短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组血清白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)水平均明显下降(P<0.05),且治疗组血清IL-6、TNF-α、CRP水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论小儿肺热咳喘颗粒联合阿莫西林克拉维酸钾治疗小儿支原体肺炎可明显提高疗效,加快患儿临床症状消失,有效减轻体内炎症反应,具有良好的安全性。

关键词：小儿肺热咳喘颗粒阿莫西林克拉维酸钾颗粒小儿支原体肺炎肺部干湿啰音消失时间白细胞介素-6 肿瘤坏死因子-α C反应蛋白

小柴胡汤加减方治疗传染性单核细胞增多症患儿的临床观察

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河北中医 2023年第11期45卷 1819-1823页

作者：张黎雯任明星薛国昌夏欢江苏省无锡市第九人民医院儿科江苏无锡214062

目的观察小柴胡汤加减方治疗传染性单核细胞增多症(IM)患儿的临床疗效。方法将60例IM患儿按照随机数字表法分为2组,2组均给予对症支持治疗,并根据细菌感染指征酌情予抗生素治疗,西药组30例予注射用更昔洛韦治疗10~14天,中药组30例在... 详细信息

目的观察小柴胡汤加减方治疗传染性单核细胞增多症(IM)患儿的临床疗效。方法将60例IM患儿按照随机数字表法分为2组,2组均给予对症支持治疗,并根据细菌感染指征酌情予抗生素治疗,西药组30例予注射用更昔洛韦治疗10~14天,中药组30例在西药组治疗的基础上给予小柴胡汤加减方治疗14天。比较2组治疗前后T细胞亚群CD4^(+)、CD8^(+)、CD3^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)值变化,天冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、颈淋巴结大小、中医证候积分,记录临床症状、体征及异常淋巴细胞恢复时间,并统计2组疗效。结果中药组总有效率96.7%(29/30),西药组总有效率73.3%(22/30),中药组临床疗效优于西药组(P<0.05)。2组治疗后CD8^(+)、CD3^(+)均较本组治疗前降低(P<0.05),且中药组均低于西药组(P<0.05);2组治疗后CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)均较本组治疗前升高(P<0.05),且中药组均高于西药组(P<0.05)。2组治疗后ALT、AST均较本组治疗前降低(P<0.05),且中药组治疗后均低于西药组(P<0.05)。2组治疗后颈部淋巴结直径均较本组治疗前降低(P<0.05),且中药组治疗后低于西药组(P<0.05)。2组治疗后中医证候积分均较本组治疗前降低(P<0.05),且中药组治疗后低于西药组(P<0.05)。中药组完全热退时间、乏力、咽痛消失时间、肝脾肿大恢复正常时间、异常淋巴细胞恢复正常时间均短于西药组(P<0.05)。结论小柴胡汤加减方可缩短IM患儿病程,改善免疫功能,提高疗效。

关键词：传染性单核细胞增多症 EB病毒小柴胡汤颈淋巴结肿大