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中国与德国器官移植现状比较

器官移植 2016年第2期7卷 159-162页

作者：高媛张世胜吕毅张谞丰西安外国语大学德语学院 710128 西安交通大学第一附属医院肝胆外科肝移植科

中国器官移植发展起步较晚,相关法律制度建立较为滞后。随着器官移植外科技术的提高以及新型免疫抑制剂的临床应用,从上世纪90年代起器官移植在全球范围内快速发展,中国器官移植事业也得到了蓬勃发展。但是,中国肝、肾、心、肺等器官功... 详细信息

中国器官移植发展起步较晚,相关法律制度建立较为滞后。随着器官移植外科技术的提高以及新型免疫抑制剂的临床应用,从上世纪90年代起器官移植在全球范围内快速发展,中国器官移植事业也得到了蓬勃发展。但是,中国肝、肾、心、肺等器官功能衰竭患者基数庞大,加之国人传统观念影响,器官捐献不足,供体相对严重短缺。以德国为例的欧美国家在器官移植技术水平、法律制度建立、操作流程的完善等方面的发展远远早于且优于中国。本文拟从组织机构、法律基础、供体器官来源、供体死亡标准、器官获取与分配、移植机构等方面对中国和德国的器官移植现状进行对比,以期为中国器官移植事业的发展提供参考。

关键词：器官移植器官捐献中国德国法律供体

肠道微生态与肝移植及肝移植术后缺血性胆道病变的关系

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器官移植 2016年第4期7卷 315-319页

作者：陆建文董健张谞丰吕毅西安交通大学第一附属医院肝胆外科西安交通大学先进外科技术与工程研究所陕西省再生医学与外科工程研究中心 710061

近年来随着聚合酶链反应-变性梯度凝胶电泳(PCR-DGGE)及新一代测序技术(包括16S rRNA测序和宏基因组测序技术)的快速发展,肠道微生物作为一个"器官"越来越多地受到关注,相关研究进展突飞猛进。肠道微生物与肝移植术后感染、排斥反应等... 详细信息

近年来随着聚合酶链反应-变性梯度凝胶电泳(PCR-DGGE)及新一代测序技术(包括16S rRNA测序和宏基因组测序技术)的快速发展,肠道微生物作为一个"器官"越来越多地受到关注,相关研究进展突飞猛进。肠道微生物与肝移植术后感染、排斥反应等并发症存在相关性,通过干预肠道微生物可在一定程度上改善上述并发症。缺血性胆管病(IC)是肝移植后并发症的最严重类型,引起IC的原因包括缺血-再灌注损伤、免疫介导损伤及细胞毒性疏水性胆盐等。肠道微生物与上述IC的发病机制之间存在着紧密的联系,由此我们推测肠道微生物可能在肝移植术后IC的发生、发展中发挥重要作用。未来研究可能需着眼于肠道微生物预测IC的敏感性以及通过干预肠道菌群实现有效治疗。

关键词：肠道微生态肝移植缺血性胆管病胆道非吻合口狭窄缺血-再灌注损伤

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肝中叶切除术治疗中央型巨大肝癌

中华肝胆外科杂志 2014年第7期20卷 490-494页

作者：向俊西刘学民张晓刚张谞丰朱迎郑幸龙胡良硕吕毅先进外科技术与工程研究所西安交通大学第一附属医院肝胆外科710061 陕西省再生医学与外科工程研究中心

目的探讨肝中叶切除术治疗中央型巨大原发性肝癌的适应证、方法和疗效.方法回顾性分析2009年至2013年西安交通大学第一附属医院收治的22例中央型巨大原发性肝癌行肝中叶切除术的病例资料及随访情况.结果肿瘤中位直径12.5 cm（10.5-22... 详细信息

目的探讨肝中叶切除术治疗中央型巨大原发性肝癌的适应证、方法和疗效.方法回顾性分析2009年至2013年西安交通大学第一附属医院收治的22例中央型巨大原发性肝癌行肝中叶切除术的病例资料及随访情况.结果肿瘤中位直径12.5 cm（10.5-22 cm）,18例为单发病灶,4例多发,合并癌栓6例.术前肝功能Child-PughA级16例,B级6例.术前中位吲哚菁绿15 min滞留率为5.2％（0.4％-9.1％）.2例术前于外院行TACE治疗,9例患者接受了术后辅助性治疗.中位手术时间265 min（180 -490 min）,术中出血量850 ml（200 -2 200 ml）,术中输血650 ml（0-2400 nml）.肝脏流入道阻断时间26 min（8-51 min）,下腔静脉阻断时间7 min（0- 14 min）.12例患者出现术后并发症,1例在术后第4天死于肝功能衰竭.术后住院时间为12 d（8-50 d）.随访1年、2年、3年总体生存率和无瘤生存率分别为81.1％、70.9％、53.2％和80.2％、31.2％、31.2％.结论掌握手术适应证、手术技巧并作好围手术期处理,肝中叶切除术是治疗中央型巨大原发性肝癌的有效方法.

关键词：巨大肝癌肝中叶切除术

生长因子诱导骨髓间充质干细胞肝向分化抑制慢性肝纤维化

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中国组织工程研究 2018年第33期22卷 5286-5291页

作者：向俊西刘鹏杨丽斐苏敬博张谞丰刘学民吕毅西安交通大学第一附属医院肝胆外科陕西省西安市710061 精准外科与再生医学国家地方联合工程研究中心陕西省西安市710061

背景:骨髓间充质干细胞在改善肝纤维化或肝硬化所致肝损伤中的作用仍存在争议,骨髓间充质干细胞移植对慢性肝纤维化的治疗作用是否与其分化程度相关,尚有待进一步研究。目的:通过体外诱导骨髓间充质干细胞肝向分化并进行体内植入,观察... 详细信息

背景:骨髓间充质干细胞在改善肝纤维化或肝硬化所致肝损伤中的作用仍存在争议,骨髓间充质干细胞移植对慢性肝纤维化的治疗作用是否与其分化程度相关,尚有待进一步研究。目的:通过体外诱导骨髓间充质干细胞肝向分化并进行体内植入,观察其对肝脏慢性纤维化的治疗作用。方法:分离、培养、纯化大鼠骨髓间充质干细胞,通过体外诱导骨髓间充质干细胞肝向分化,获得肝样细胞。采用四氯化碳构建大鼠慢性肝纤维化模型,将骨髓间充质干细胞或肝样细胞通过尾静脉注射法行体内植入,观察并比较各组间大鼠生存率、肝纤维化程度、肝功能指标。结果与结论:(1)骨髓间充质干细胞具有体外分化潜能,经诱导成功分化为肝样细胞;(2)将肝样细胞移植到慢性肝纤维化大鼠体内,大鼠4周生存率提高至66.7%,肝纤维化程度减轻至(14.69±0.37)%,白蛋白水平提高至(29.4±0.7)mg/L,谷草转氨酶水平降低至(347.0±11.3)U/L,优于模型组及骨髓间充质干细胞移植组(P<0.05);(3)结果提示,骨髓间充质干细胞经肝向诱导分化后行体内移植,能够改善慢性肝纤维化大鼠的肝脏功能,减轻纤维化程度,并提高生存率。

关键词：肝纤维化骨髓间充质干细胞诱导分化细胞移植肝功能生存率干细胞国家自然科学基金骨髓间质干细胞移植肝纤维化组织工程

长非编码RNAH19的表达水平与原发性肝癌侵袭转移的关系

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现代肿瘤医学 2015年第6期23卷 769-771页

作者：张景琦马锋张谞丰西安市户县中医院陕西西安710300 西安交通大学第一附属医院陕西西安71006

目的:检测长非编码RNA H19在肝癌组织和对应正常肝组织中的表达水平,分析其与病毒感染、肝癌侵袭转移的关系。方法:采集原发性肝癌患者癌组织和对应癌旁组织59例,HE染色进行常规病理检查,使用QRT-PCR法检测H19的表达水平。结果:H19在59... 详细信息

目的:检测长非编码RNA H19在肝癌组织和对应正常肝组织中的表达水平,分析其与病毒感染、肝癌侵袭转移的关系。方法:采集原发性肝癌患者癌组织和对应癌旁组织59例,HE染色进行常规病理检查,使用QRT-PCR法检测H19的表达水平。结果:H19在59例肝癌组织中的整体表达水平较癌旁组织明显下调,具有显著差异;癌与正常组织中H19表达水平的比值在HBV、HCV感染和病毒阴性组间无差异;其比值在肝内侵袭转移组明显低于无侵袭转移组。结论:长非编码RNA H19在肝癌组织中表达下调,其在癌与癌旁组织中的比值与肝癌肝内侵袭转移相关。

关键词：肝细胞癌长非编码RNA H19 侵袭转移

青年原发性肝癌的临床病理特征及肝切除术后的生存分析

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西安交通大学学报（医学版） 2014年第3期35卷 419-422页

作者：朱迎董健王万里张谞丰刘学民王博吕毅西安交通大学医学院第一附属医院肝胆外科陕西西安710061

目的总结青年原发性肝癌患者的临床病理特征及手术切除的效果,探讨影响肝切除术后生存的因素。方法回顾性分析西安交通大学医学院第一附属医院2008年1月至2012年9月行肝切除术的79例年龄≤40岁的青年原发性肝癌患者的临床、实验室检查... 详细信息

目的总结青年原发性肝癌患者的临床病理特征及手术切除的效果,探讨影响肝切除术后生存的因素。方法回顾性分析西安交通大学医学院第一附属医院2008年1月至2012年9月行肝切除术的79例年龄≤40岁的青年原发性肝癌患者的临床、实验室检查、病理学特征,并与同期收治的67例年龄≥65岁的老年原发性肝癌患者作为对照,分析青年原发性肝癌的临床病理特点,并以死亡作为终点事件,对手术切除术后的生存率及预后相关危险因素进行分析。结果青年肝癌患者的乙肝表面抗原阳性率、甲胎蛋白值明显高于老年组(P0.05)。经COX比例风险模型分析后发现,术前白蛋白<35g/L和最大肿瘤直径≥5cm是影响青年原发性肝癌术后生存的危险因素。结论手术切除治疗青年、老年肝癌是安全的、可行的。术前白蛋白<35g/L和最大肿瘤直径≥5cm是青年肝癌患者生存的独立影响因素。

关键词：青年原发性肝癌肝切除术临床病理特征预后因素

气溶胶与SARS-CoV-2冠状病毒的传播

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医院与医学 2020年第1期8卷 43-47页

作者：叶子睿吕毅张谞丰西安交通大学第一附属医院陕西西安710061 西安交通大学陕西西安710061

SARS-CoV-2是引起COVID-19大流行的病毒,属于冠状病毒类。冠状病毒是在自然界广泛存在的一大类病毒,它对人类和自然界其他宿主的生存和生活环境都造成了极大的威胁。历史上出现的数次由冠状病毒流行导致的疫情都极大地阻碍了人类社会各... 详细信息

SARS-CoV-2是引起COVID-19大流行的病毒,属于冠状病毒类。冠状病毒是在自然界广泛存在的一大类病毒,它对人类和自然界其他宿主的生存和生活环境都造成了极大的威胁。历史上出现的数次由冠状病毒流行导致的疫情都极大地阻碍了人类社会各方面的发展,给人类造成了巨大的损失。冠状病毒的传播方式有飞沫传播、气溶胶传播等,其中气溶胶传播方式打破了传统液滴传播和空气传播的限制,反映了对气溶胶科学的现代理解。本文旨在通过描述冠状病毒通过气溶胶传播的过程,以探究气溶胶传播方式的影响因素,并对气溶胶传播冠状病毒进行讨论和再认识,对指导当前疫情防控工作有重要的意义。

关键词：冠状病毒气溶胶传播

重症急性胰腺炎并发胰性脑病早期危险因素分析

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东南国防医药 2021年第3期23卷 257-261页

作者：伏添栾正刚张谞丰三二○一医院重症医学科汉中723000 中国医科大学附属第一医院重症医学科沈阳110001 西安交通大学第一附属医院肝胆外科西安710061

目的重症急性胰腺炎(SAP)并发胰性脑病的临床研究资料较少。文章旨在从SAP患者临床常见的检验指标及评分系统中筛选胰性脑病的早期危险因素,以期早期预警并提前干预。方法回顾性分析2014年1月至2020年5月在陕西汉中3201医院ICU住院时间... 详细信息

目的重症急性胰腺炎(SAP)并发胰性脑病的临床研究资料较少。文章旨在从SAP患者临床常见的检验指标及评分系统中筛选胰性脑病的早期危险因素,以期早期预警并提前干预。方法回顾性分析2014年1月至2020年5月在陕西汉中3201医院ICU住院时间超过96 h且符合纳入标准的115例SAP患者临床资料,以发生胰性脑病作为预后观察指标,评价临床常见的检验指标及评分系统是否为SAP患者并发胰性脑病的早期危险因素。结果胰性脑病的单因素Logistic回归分析结果显示,影响因素有酗酒史、疾病种类、CTSI评分、EPIC评分、GCS评分(P<0.05)。进一步行多因素Logistic回归分析显示,酗酒史(OR=5.329,95%CI:1.697~16.729,P=0.004)、EPIC评分(OR=1.963,95%CI:1.319~2.923,P=0.001)为SAP患者并发胰性脑病的早期危险因素。结论在临床救治过程中,需警惕存在酗酒史、入院24 h EPIC评分明显升高的SAP患者并发胰性脑病。

关键词：重症急性胰腺炎胰性脑病早期危险因素

胰十二指肠切除术后患者早期肠内营养与肠外营养的比较

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中华肝胆外科杂志 2015年第10期21卷 686-690页

作者：陆建文吕毅殷国志刘畅杜肇清章建飞张谞丰西安交通大学第一附属医院肝胆外科、西安交通大学先进外科技术与工程研究所、陕西省再生医学与外科工程研究中心 710061

目的探讨标准胰十二指肠切除术后不同的营养方式对于患者术后并发症的影响。方法对西安交通大学第一附属医院2009年1月至2013年1月接受标准胰十二指肠切除术的340例患者进行了回顾性对照研究。按照术后营养方式的不同分为术后早期肠内... 详细信息

目的探讨标准胰十二指肠切除术后不同的营养方式对于患者术后并发症的影响。方法对西安交通大学第一附属医院2009年1月至2013年1月接受标准胰十二指肠切除术的340例患者进行了回顾性对照研究。按照术后营养方式的不同分为术后早期肠内营养联合肠外营养组和单纯肠外营养组，对两组患者术前一般特征、病理结果、手术情况以及术后并发症等进行统计学分析。结果两组患者的术前基础状态、切除组织病理类型以及术中相关参数差异均无统计学意义。与全肠道外营养组相比，联合营养组胃排空延迟（DGE）发生率增加（15．9％比6．7％，P〈0．05），肺炎发生率增加（10．3％比3．6％，P〈0．05），鼻胃管放置时间[（5．6±0．2）d比（3．9±0．1）d，P〈0．05）]延长，住院费用亦增加[（65 397．0±861．2）元比（50 663．9±239．2）元，P〈0．05]。结论标准胰十二指肠切除术后早期肠内营养联合肠外营养可能导致DGE、肺炎的发生率及住院费用增加，并延长鼻胃管放置时间。因此，早期肠内营养的应用需严格谨慎。

关键词：胰十二指肠切除术早期肠内营养肠外营养