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针刺联合足三里穴位注射治疗持续性呃逆的疗效观察

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中华全科医学 2024年第5期22卷 859-862页

作者：张茹梦吴鸣许鹏陈育华中国科学技术大学附属第一医院(安徽省立医院)康复医学科安徽合肥230001

目的探讨针刺联合足三里穴位注射甲氧氯普胺治疗持续性呃逆的有效性和安全性,比较此方法对于中枢性以及外周性持续性呃逆治疗效果的差异。方法选取2018年7月—2022年8月中国科学技术大学附属第一医院(安徽省立医院)住院患者,共入选持续... 详细信息

目的探讨针刺联合足三里穴位注射甲氧氯普胺治疗持续性呃逆的有效性和安全性,比较此方法对于中枢性以及外周性持续性呃逆治疗效果的差异。方法选取2018年7月—2022年8月中国科学技术大学附属第一医院(安徽省立医院)住院患者,共入选持续性呃逆患者48例,其中中枢治疗组36例,外周治疗组12例。2组分别予以针刺攒竹、膻中、中脘、膈俞、内关、足三里等穴,留针30 min。取针后在右侧足三里(ST36)注射1 mL盐酸甲氧氯普胺,4~6 h后同剂量注射左侧足三里,共治疗3次。2组在每次治疗后以及疗程结束后分别使用呃逆评估工具(HAI)评估呃逆的严重程度;并在疗程结束后比较2组总有效率。结果治疗后,2组同组内治疗前与第1、2、3次治疗后HAI评分,第1次治疗后与第2、3次治疗后HAI评分,第2次治疗后与第3次治疗后HAI评分差异均有统计学意义(P<0.05)。且外周治疗组在第1次、第2次、第3次治疗后HAI评分均明显低于中枢治疗组[(4.25±2.60)分vs.(6.69±2.07)分,(1.96±1.75)分vs.(3.64±3.08)分,(0.45±0.36)分vs.(2.18±2.06)分,均P<0.05]。2组疗程结束后总有效率比较,外周治疗组明显高于中枢治疗组[91.67%(11/12)vs.52.78%(19/36),χ^(2)=4.267,P=0.039]。结论针刺联合足三里穴位注射的方法对于中枢原因或外周原因引起的持续性呃逆均有效,且对于外周原因引起的呃逆治疗效果更佳。

关键词：持续性呃逆穴位注射针刺呃逆评估工具

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泼尼松联合硫唑嘌呤治疗自身免疫性肝炎患者不同减量方法的效果研究

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实用肝脏病杂志 2024年第5期27卷 729-732页

作者：王秀娟朱贺张茹梦常文绘刘玉玉江苏省徐州市中心医院药剂科 221000 徐州医科大学附属医院药学部

目的探讨泼尼松联合硫唑嘌呤缓慢减量与快速减量治疗AIH患者的临床疗效。方法2020年1月~2023年1月我院收治的AIH患者52例,被随机分为观察组26例和对照组26例,两组均接受泼尼松联合硫唑嘌呤治疗,但在起效后观察组采用缓慢减量方式,而对... 详细信息

目的探讨泼尼松联合硫唑嘌呤缓慢减量与快速减量治疗AIH患者的临床疗效。方法2020年1月~2023年1月我院收治的AIH患者52例,被随机分为观察组26例和对照组26例,两组均接受泼尼松联合硫唑嘌呤治疗,但在起效后观察组采用缓慢减量方式,而对照组采用快速减量方式。采用ELISA法检测血清免疫球蛋白IgG、IgA和IgM,使用流式细胞仪检测外周血淋巴细胞亚群。结果在治疗6个月末,观察组血清ALT和AST水平分别为(32.4±7.5)U/L和(31.9±5.2)U/L,均显著低于对照组【分别为(46.8±10.1)U/L和(43.6±7.7)U/L,P<0.05】;观察组血清IgA、IgM和IgG水平分别为(3.4±0.6)g/L、(3.5±0.8)g/L和(15.3±2.1)g/L,均显著低于对照组【分别为(4.1±0.5)g/L、(4.1±0.6)g/L和(19.8±6.7)g/L,P<0.05】;观察组外周血T淋巴细胞、B淋巴细胞、抑制性/细胞毒性T淋巴细胞百分比和CD4+/CD8+细胞比值分别为(0.7±0.2)%、(12.1±3.5)%、(24.1±3.4)%和(1.2±0.2),显著低于对照组【分别为(0.9±0.2)%、(16.4±5.1)%、(28.4±3.1)%和(1.4±0.3),P<0.05】;观察组不良反应发生率为50.0%,显著高于对照组的7.7%(P<0.05)。结论应用泼尼松联合硫唑嘌呤治疗AIH患者,采用快速减量方式可能较少引起不良反应,但不容易稳定肝功能指标,临床需要权衡利弊,选择合适的减量方法。

关键词：自身免疫性肝炎泼尼松硫唑嘌呤减量淋巴细胞亚群治疗

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一类三种群捕食食饵系统的传播动力学

一类三种群捕食食饵系统的传播动力学

作者：张茹梦兰州大学

学位级别：硕士

本文考虑一个包含单一捕食者和一对具有优劣势竞争食饵的三种群捕食食饵系统.在满足一定参数条件下,这个系统存在两个半共存平衡点E*与E*,和一个正共存平衡点Ec,其中,E*表示系统此时无优势竞争食饵,E*表示系统此时无劣势竞争食饵,Ec表... 详细信息

本文考虑一个包含单一捕食者和一对具有优劣势竞争食饵的三种群捕食食饵系统.在满足一定参数条件下,这个系统存在两个半共存平衡点E*与E*,和一个正共存平衡点Ec,其中,E*表示系统此时无优势竞争食饵,E*表示系统此时无劣势竞争食饵,Ec表示三物种共存的情形.首先利用广义上下解证明行波解的存在性,并且证明这样的行波解连接两个平衡点,其中不稳定尾极限是半共存平衡点E*或E*.当不稳定尾极限是E*,且E*稳定时,利用降维压缩矩形法证明稳定尾极限为E*.当不稳定尾极限是E*,且Ec稳定时,通过构造适当的Lyapunov函数证明了另一个平衡点为Ec.这说明当捕食者和劣势竞争食饵是本土物种时,优势竞争食饵可以成功入侵.此时,要么优势竞争食饵最终取代劣势竞争食饵,要么三种群最终达到共存状态.当不稳定尾极限是E*,且Ec稳定时,同样利用Lyapunov函数证明了另一个平衡点为Ec.从生物数学的角度来看,当捕食者和优势竞争食饵是本土物种时,在一定参数条件下,劣势竞争食饵也可以成功入侵,并且三个物种最终达到共存状态.此外,对于上述所有情况,还给出了最小波速的表达式.

关键词：捕食食饵系统种群入侵行波解最小波速广义上下解

知识溢出对创新资源配置效应的影响——基于省际数据的空间面板模型

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知识溢出对创新资源配置效应的影响——基于省际数据的空间面板模...

作者：张茹梦上海师范大学

学位级别：硕士

生产集聚与创新集聚是经济活动最显著的空间特征,且由于知识溢出及其空间局限特性,两者之间呈现内生互动的紧密关系。集聚与创新的互动深刻影响着地区经济发展以及区域间经济发展的不平衡性。特别对于发展中国家而言,创新是实现产业升... 详细信息

生产集聚与创新集聚是经济活动最显著的空间特征,且由于知识溢出及其空间局限特性,两者之间呈现内生互动的紧密关系。集聚与创新的互动深刻影响着地区经济发展以及区域间经济发展的不平衡性。特别对于发展中国家而言,创新是实现产业升级、应对产业转移和全球竞争的关键因素。如何利用集聚与创新的互动关系,促进地区产业创新,进而推动地区经济增长,具有重要的现实意义。本文在基于经济理论推导出知识溢出与创新资源配置效率的基础上,考察了知识溢出对创新资源配置效率的空间作用机制。首先,本文对相关文献和理论进行了梳理和总结。其次,对各地区创新资源配置效率的空间效应来源进行考察,随后检验其空间相关性,并利用经济距离法设定空间权重矩阵,接着运用指数法估算出我国30个省市在2008年至2015年的创新资源配置效率。文章实证部分则是通过构建知识溢出指标,运用静态和动态空间面板数据模型进行模拟,并将两者模拟结果进行比较,基于政府和企业的视角,提出若干提高我国创新资源配置效率的建议。研究结论表明:(1)区域创新资源配置效率之间存在显著的全局空间相关性和局部空间集聚效应;(2)专业化溢出抑制了区域创新资源配置效率的提升,吸收能力较低是导致专业化溢出效应为负的主要原因;(3)多样化溢出、外商直接投资溢出和国际贸易溢出显著促进了区域创新资源配置效率的提升,但影响程度不同。

关键词：知识溢出创新资源配置效率静态空间模型动态空间模型

基于内部控制视角的ST宜生财务舞弊成因及治理对策研究

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基于内部控制视角的ST宜生财务舞弊成因及治理对策研究

作者：张茹梦湖南理工学院

学位级别：硕士

进入21世纪以来,在资本市场快速发展的推动下,我国经济高速高质量稳定发展,但是近些年来,上市公司利用各种舞弊手段进行财务舞弊行为,不仅使公司的形象大跌,损害了投资者的利益,更是严重破坏了资本市场的秩序,阻碍了经济的发展,污染了... 详细信息

进入21世纪以来,在资本市场快速发展的推动下,我国经济高速高质量稳定发展,但是近些年来,上市公司利用各种舞弊手段进行财务舞弊行为,不仅使公司的形象大跌,损害了投资者的利益,更是严重破坏了资本市场的秩序,阻碍了经济的发展,污染了经济环境。从各种财务舞弊案例的研究分析来看,财务舞弊的发生与企业内部控制的失效脱不了关系。在大量的财务舞弊事件中,ST宜生连续4年财务舞弊,暴露出了内部控制的各种问题,因此该案例在当下新颖且具备典型性,有一定的研究意义。本文使用文献研究法和案例分析法,先梳理国内外对于内部控制和财务舞弊的研究理论,探寻内部控制影响公司运营的机制机理和对于财务舞弊的影响。使用公司的财务数据,分析ST宜生财务舞弊的手段,阐述财务舞弊对公司和外界产生的严重后果。基于内部控制视角,立足于内部控制五要素:内部环境、风险评估、控制活动、信息与沟通,分析了ST宜生财务舞弊的成因;最后给出完善公司内部控制,防范财务舞弊的治理对策。通过以上的分析研究,发现ST宜生内部控制存在缺陷致使内部控制失效,从而给管理者实施财务舞弊创造了空间。ST宜生完善内部控制,不仅可以抑制财务舞弊的发生,也能够对企业的经营管理起到推动作用,提高企业的绩效和价值。此外,通过内部控制视角研究ST宜生财务舞弊的成因,希望能够给其他上市公司一个警醒,重视内部控制的建设,及时发现舞弊动向并采取措施,抑制财务舞弊事件的发生,维护资本市场的秩序,净化资本市场环境,推动资本市场健康发展,助力国家的经济实现腾飞。

关键词：内部控制财务舞弊舞弊动因 ST宜生治理对策

媒体人类学视野下的乡村短视频实践研究 ——基于山西省上牛村居民的田野调查

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媒体人类学视野下的乡村短视频实践研究 ——基于山西省上牛村居...

作者：张茹梦华侨大学

学位级别：硕士

近年来,短视频行业不断下沉到乡村社会,对乡村居民的生活带来了巨大影响,本文以上牛村为研究对象,试图探讨影响居民短视频实践的因素,以及短视频实践对于乡村居民的影响。研究发现,影响乡村居民短视频实践的因素主要分为主体性差异和外... 详细信息

近年来,短视频行业不断下沉到乡村社会,对乡村居民的生活带来了巨大影响,本文以上牛村为研究对象,试图探讨影响居民短视频实践的因素,以及短视频实践对于乡村居民的影响。研究发现,影响乡村居民短视频实践的因素主要分为主体性差异和外在因素。主体差异主要体现在上牛村居民的收入水平、性别和年龄差异,促使其短视频实践不同;外在因素主要包括家庭成员的数字反哺、朋辈群体的行为压力、短视频平台的资金和技术支持、国家政策影响等。具体表现为家庭成员反哺意愿和程度影响了乡村居民对数字技能的掌握;朋辈的群体动力深刻影响乡村居民个体的短视频实践;短视频平台依靠金币补贴和易操作等技术支持吸引乡村居民接入使用;国家政策保障村落互联网基础建设以及提供政策引导。同时短视频的出现对乡村居民的生活产生巨大影响。短视频加速乡村居民进入媒介化社会,加强了居民与外部世界的联系,从而逐渐影响了乡村居民的家庭生活、闲暇生活、消费文化和社会交往方式。家庭娱乐活动中心随着短视频出现由电视转向手机;家庭成员借助短视频实现情感表达由内敛羞涩到勇于表达;闲暇生活在短视频的影响下由公共空间转向私人空间,闲暇方式由被动接受到主动生产;短视频平台中丰富多元的商品呈现促使乡村消费文化由崇尚节俭到追求多样,实体购物到虚拟购物;社会交往在短视频的影响下由地缘血缘性交往拓展到趣缘性交往,将乡村熟人社会的线下交往转向虚拟性线上交往;村务的宣传方式由广播到短视频,宣传内容由通俗到专业,一定程度上增强了乡村居民对政策的了解。乡村短视频实践一定程度上通过娱乐性内容缓解了居民内心世界的落寞,改变了居民的时空观,但也造成了乡村居民数字上瘾出现健康问题、陷入消费理性危机等问题。

关键词：乡村短视频媒体人类学乡村文化上牛村居民

通督调神针刺对缺血性中风患者血小板微颗粒的影响及疗效研究

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通督调神针刺对缺血性中风患者血小板微颗粒的影响及疗效研究

作者：张茹梦安徽中医药大学

学位级别：硕士

目的:本文选取缺血性中风患者为研究对象,通过检测患者治疗前后血小板微颗粒水平变化来观察通督调神针刺对缺血性中风患者的治疗效果,为临床治疗提供依据。方法:本人的临床学习在安徽中医药大学第二附属医院,实习期间收集本院脑病科符... 详细信息

目的:本文选取缺血性中风患者为研究对象,通过检测患者治疗前后血小板微颗粒水平变化来观察通督调神针刺对缺血性中风患者的治疗效果,为临床治疗提供依据。方法:本人的临床学习在安徽中医药大学第二附属医院,实习期间收集本院脑病科符合纳入标准的缺血性中风患者60例,随机分为治疗组和对照组,每组各为30例,两组均给予西医常规药物治疗,治疗组在此基础上配合通督调神针刺法。在治疗前后均对缺血性中风患者进行指标检测和量表评分,即脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分(NDS)、日常生活能力的评定(ADL)Barthel指数评分以及血小板微颗粒(PMP)水平的测定。在治疗疗程结束后,先进行同组治疗前后数据对比,再进行两组间治疗前后数据比较,最后分析两组指标数据变化差异,评价临床疗效,分析结果,得出结论。结果:(1)血小板微颗粒(PMP)水平检测比较两组治疗前后检测所得数据发现:治疗组和对照组血小板微颗粒水平均下降,且与治疗前相比(p<0.01),差异具有统计学意义;治疗组与对照组相比,治疗组血小板微颗粒水平下降高于对照组且较为明显(p<0.01),差异具有显著统计学意义。结果表明,西医常规药物治疗配合通督调神针刺可使缺血性中风患者血小板微颗粒水平明显下降,且下降水平高于单纯西药常规治疗。(2)日常生活能力的评定(ADL)Barthel指数评分经治疗后治疗组和对照组ADL量表评分均较治疗前有所升高,治疗前后评分差异有统计学意义(p<0.01)。治疗组ADL量表评分与对照组相比显著上升,差异明显(p<0.01)差异具有统计学意义。说明西医常规药物治疗配合通督调神针刺在改善缺血性中风患者日常生活能力方面优于单纯西药常规治疗。(3)临床神经功能缺损程度(NDS)量表评分经治疗,治疗组和对照组临床神经功能缺损程度量表评分与治疗前相比均下降,差异明显(p<0.01)具有统计学意义。治疗后两组组间NDS量表评分比较,治疗组降低显著且比对照组降低幅度要大,两组间比较有显著性差异(p<0.01),差异具有统计学意义。说明西医常规药物治疗配合通督调神针刺能够显著改善缺血性中风患者临床神经功能缺损程度,且疗效优于单纯西医常规药物治疗。结论:(1)西医常规药物配合通督调神针刺与单纯西医常规药物这两种治疗方法,都对缺血性中风患者血液中血小板微颗粒水平有不同程度的影响,都使血小板微颗粒水平下降,但与单纯药物对照组相比,加用通督调神针刺治疗组血小板微颗粒水平下降更显著。(2)西医常规药物配合通督调神针刺与单纯西医常规药物这两种治疗方法,都对缺血性中风患者ADL评分量表评分产生不同程度的影响,但治疗组患者日常生活能力上升幅度明显高于对照组,说明西医常规药物配合通督调神针刺治疗方法优于单纯药物治疗。(3)两组的治疗方法都对缺血性中风患者临床神经功能缺损程度(NDS)量表评分产生不同程度的影响,治疗组NDS量表评分下降幅度明显高于对照组。因为NDS量表评分越低,说明神经功能受损程度越低,有利于患者恢复,所以,西医常规药物配合通督调神针刺治疗法缺血性中风病有很好的临床疗效。(4)西医常规药物配合通督调神针刺是一种安全有效的治疗方法,对缺血性中风的治疗临床效果显著,通督调神针刺值得临床推广使用。

关键词：缺血性中风血小板微颗粒通督调神针刺针灸治疗

朱子圣人观下的“圣人生知安行”与“圣人可学而至”

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朱子学研究

朱子学研究 2023年第2期 43-57页

作者：张茹梦厦门大学哲学系

“圣人生知安行”与“圣人可学而至”是朱子学中相互关联的两个重要命题,前者涉及对圣人特征、地位的确立,后者则揭示了学之可能、标的,以及即凡而圣、圣凡同异等问题。泛观思想史中对圣人是否生知、是否可学而至的讨论,存在着诸种不同... 详细信息

“圣人生知安行”与“圣人可学而至”是朱子学中相互关联的两个重要命题,前者涉及对圣人特征、地位的确立,后者则揭示了学之可能、标的,以及即凡而圣、圣凡同异等问题。泛观思想史中对圣人是否生知、是否可学而至的讨论,存在着诸种不同看法。在先秦儒家中,虽孔子有论“生而知之者,上也”(《论语·季氏》),《中庸》也分“生知安行”之等,但针对具体的圣人之“生知”,除子贡言孔子“天纵之将圣”(《论语·子罕》)、孟子言“尧舜性之”(《孟子·尽心上》)以外,其他则少有论及。然“圣人是否可学而至”却从来不曾成为一个会被质疑的问题。

关键词：生而知之朱子学先秦儒家《中庸》同异圣人观生知《论语

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智仁之间——以朱子四德说为中心

切磋集系列

切磋集系列 2023年 74-92页

作者：张茹梦

朱子四德说，最核心的思想为“仁包四德”,此确立了仁之首要地位。仁之所以贯通无间，又与朱子四德说的天命流行架构紧密相关；而四德之周流不息、循环不已，其大关节又在智、仁之间。朱子言：仁智交际之间，乃万化之机轴。此理循环不...

朱子四德说，最核心的思想为“仁包四德”,此确立了仁之首要地位。仁之所以贯通无间，又与朱子四德说的天命流行架构紧密相关；而四德之周流不息、循环不已，其大关节又在智、仁之间。朱子言：仁智交际之间，乃万化之机轴。此理循环不穷，吻合无间，故不贞则无以为元也。（1）仁、智交际之间，不仅最见得此理之一贯，更为万化之枢纽，此当为理解朱子四德说的关键之一。

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