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颅内大血管闭塞所致进展性卒中患者超时间窗血管内治疗的临床研究

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颅内大血管闭塞所致进展性卒中患者超时间窗血管内治疗的临床研究

作者：张羽康海南医学院

学位级别：硕士

目的:由于前循环大血管闭塞导致的急性缺血性卒中患者24h内行血管内治疗是安全可行的。但对发病时间窗超24h的颅内大血管闭塞所致进展性卒中患者行血管内治疗是否安全有效,目前偶有个案报道,但尚无多中心大数据研究。本研究旨在将发病... 详细信息

目的:由于前循环大血管闭塞导致的急性缺血性卒中患者24h内行血管内治疗是安全可行的。但对发病时间窗超24h的颅内大血管闭塞所致进展性卒中患者行血管内治疗是否安全有效,目前偶有个案报道,但尚无多中心大数据研究。本研究旨在将发病超时间窗24h的颅内大血管闭塞所致进展性卒中患者行血管内治疗与内科药物治疗比较,分析两组患者治疗效果及安全性。方法:纳入于2016年1月至2019年12月在我院卒中中心进行治疗的超时间窗进展性颅内大血管闭塞的连续性患者。根据是否进行血管内治疗或单纯药物治疗,将其分为血管内治疗组和药物组。血管内治疗组予内科药物联合血管内治疗,药物组予单纯内科药物治疗。收集两组患者的一般信息、临床资料以及影像学资料;通过比较两组患者基线资料结果、90天预后良好率(m RS评分≤2分)以及症状性颅内出血、90天死亡率和不良事件发生率。结果:本研究共纳入58例颅内大血管闭塞所致的进展性卒中患者,其中19例患者接受内科药物联合血管内治疗,39例患者接受单纯内科药物治疗。(1)两组患者年龄、性别、高血压、糖尿病、高血脂、吸烟、入院NIHSS评分、症状加重NIHSS评分、入院时m RS评分≤2分、闭塞部位、缺血核心体积等基线资料差异均无统计学意义(P>0.05)。(2)血管内治疗组患者90天良好预后率(m RS评分≤2分)明显高于药物组(68.4%VS 38.5%,X=4.592,P=0.032);血管内治疗组90天NIHSS评分低于药物组且差异有统计学意义(3.3±2.6 VS 5.2±3.0,P=0.023);另外,90天时血管内治疗组Barthel指数90-100分的患者比例为53.0%,药物组为25.6%,且两组间差异有统计学意义(P=0.042);血管内治疗组中再通率(m TICI≥2b)为89.5%。(3)两组患者未出现症状性颅内出血和90天死亡;随访90天时两组不良事件发生率分别为20.8%和17.9%。结论:卒中发病超时间窗24小时且症状呈进行性加重或经积极药物治疗后病情进展的颅内大血管狭窄或闭塞患者,内科药物联合血管内治疗比单纯内科药物治疗更有利于90天临床神经功能恢复,进行血管再通和支架植入术可能是一种安全可行的治疗方法。

关键词：进展性卒中颅内大血管闭塞超时间窗血管内治疗临床研究

基于两阶段服务与重试空间的故障可修P2P网络系统分析

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计算机科学与应用 2023年第3期13卷 319-333页

作者：张羽康燕山大学河北秦皇岛

对于移动P2P网络这样高分布式异构的环境而言,为了较好地实现各终端系统协同合作和资源共享的目标,维护和提高网络的性能,构建一个性能良好的网络拓扑是研究的关键,本文针对这一特性,基于半分布式拓扑与完全分布式拓扑相结合的混合移动... 详细信息

对于移动P2P网络这样高分布式异构的环境而言,为了较好地实现各终端系统协同合作和资源共享的目标,维护和提高网络的性能,构建一个性能良好的网络拓扑是研究的关键,本文针对这一特性,基于半分布式拓扑与完全分布式拓扑相结合的混合移动网络模型,建立了带有重试空间与工作故障的两阶段排队模型。利用拟生灭过程、矩阵几何解方法和Gauss-Seidel迭代法得到了网络模型稳态下的概率分布,给出了两阶段平均节点数等性能指标的表达式。利用编程软件进行数值试验,分析了参数对各指标的影响,通过构造系统单位时间平均费用函数与社会效用函数,求解最优参数,为移动P2P网络模型提供决策依据。

关键词： P2P网络 M/M/c排队两阶段服务矩阵几何解方法社会效用函数

基于GEE的流域水利基础设施提取研究:以东江流域为例

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水利水电技术（中英文） 2023年第11期54卷 102-112页

作者：张羽康赵铜铁钢刘智勇杨芳陈文龙陈晓宏中山大学水利部粤港澳大湾区水安全保障重点实验室广东珠海519080 珠江水利科学研究院广东广州510611

【目的】流域水利基础设施是数字孪生流域建设的重要底板,在区域经济社会发展中发挥着重要作用。【方法】基于GEE平台的高分辨率卫星影像,进行地表水体计算与水利基础设施提取,使用公开的大坝数据集进行检验分析。【结果】以东江流域为... 详细信息

【目的】流域水利基础设施是数字孪生流域建设的重要底板,在区域经济社会发展中发挥着重要作用。【方法】基于GEE平台的高分辨率卫星影像,进行地表水体计算与水利基础设施提取,使用公开的大坝数据集进行检验分析。【结果】以东江流域为例,流域水利基础设施种类多样,分布密集,共提取得到394座水利基础设施,包括13座船闸、63座低水头坝、13座丁坝、291座水库大坝、13座河坝以及1座分汊河道河坝。水利基础设施以水库大坝和低水头坝为主,数量在下游更为集中。【结论】应用GEE可有效提高对流域水利基础设施的提取和分析的效率;东江流域水利基础设施数量大,但对中小型水利基础设施仍有较多低估;相比已有数据,本文获取了更多数量和精确坐标的水利基础设施。

关键词：卫星影像水体识别水利基础设施

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急性颈动脉串联闭塞血管内治疗的研究进展

临床误诊误治 2020年第9期33卷 113-116页

作者：张羽康童婧怡何阳马琳李其富海南医学院第一附属医院神经内科海口570100

颈动脉串联闭塞是指颅外段颈内动脉重度狭窄(90%以上)或闭塞伴随颅内大血管闭塞,其所致急性缺血性卒中早期以静脉溶栓为主,但治疗后血管再通率较低,整体疗效欠佳[1]。随着对急性缺血性卒中血管内治疗研究的不断深入,使颈动脉串联闭塞患... 详细信息

颈动脉串联闭塞是指颅外段颈内动脉重度狭窄(90%以上)或闭塞伴随颅内大血管闭塞,其所致急性缺血性卒中早期以静脉溶栓为主,但治疗后血管再通率较低,整体疗效欠佳[1]。随着对急性缺血性卒中血管内治疗研究的不断深入,使颈动脉串联闭塞患者的血管再通率升高,可快速有效的挽救缺血半暗带脑细胞,从而改善患者预后[2]。然而,临床对于颈动脉串联闭塞的处理方法、颈动脉支架植入时机及抗血小板药物使用等方面仍存在争议。目前,颈动脉串联闭塞患者的最佳治疗方法尚无相关专家共识和明确指导意见。现将颈动脉串联闭塞的研究现状进行综述,以促进临床对颈动脉串联闭塞所致急性缺血性卒中患者血管内治疗的认识。

关键词：颈动脉串联闭塞,急性脑缺血卒中放射学,介入药物洗脱支架球囊扩张术血小板聚集抑制剂

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癫痫对睡眠影响的研究

癫痫杂志 2020年第4期6卷 337-340页

作者：李鸽张羽康刘燕陈双陈永敏李其富海南医学院第一附属医院神经内科海口570000

癫痫是以脑神经元异常放电引起以反复痫性发作为特征的脑功能失调综合征。睡眠是人们生活的重要组成部分,适当的睡眠是健康的先决条件。癫痫对睡眠的影响错综复杂,与癫痫发作的类型、发作时间、发作部位及所服用的抗痫药物密切相关,且... 详细信息

癫痫是以脑神经元异常放电引起以反复痫性发作为特征的脑功能失调综合征。睡眠是人们生活的重要组成部分,适当的睡眠是健康的先决条件。癫痫对睡眠的影响错综复杂,与癫痫发作的类型、发作时间、发作部位及所服用的抗痫药物密切相关,且癫痫患者常常合并失眠、白日过度嗜睡、阻塞性睡眠呼吸暂停、不宁腿综合征、异态睡眠等睡眠问题。正确认识癫痫对睡眠的影响,正确处理两者之间的关系,对提高癫痫患者的生活质量具有重大的意义。文章通过查阅近年相关文献,针对癫痫对睡眠的影响进行综述。

关键词：癫痫睡眠日间过度嗜睡阻塞性睡眠呼吸暂停不宁腿综合征

脑梗死患者感染多重耐药鲍曼不动杆菌耐药情况分析

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中国病原生物学杂志 2023年第7期18卷 830-834页

作者：林兆信陈海云陈海恋黄优高唯一张洪源张羽康三亚中心医院(海南省第三人民医院) 海南三亚572000

目的研究脑梗死感染多重耐药鲍曼不动杆菌耐药特征及耐药机制。方法收集患者标本并进行鉴定。鲍曼不动杆菌耐药情况检测采用倍比稀释法。采用聚合酶链反应分析鲍曼不动杆菌耐药基因。采用荧光定量PCR检测两组患者血浆中TLR9 mRNA、miRNA... 详细信息

目的研究脑梗死感染多重耐药鲍曼不动杆菌耐药特征及耐药机制。方法收集患者标本并进行鉴定。鲍曼不动杆菌耐药情况检测采用倍比稀释法。采用聚合酶链反应分析鲍曼不动杆菌耐药基因。采用荧光定量PCR检测两组患者血浆中TLR9 mRNA、miRNA-122和miRNA-146a中的相对表达量并采用SPSS进行对比。结果多重耐药鲍曼不动杆菌对哌拉西林、氨苄西林/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、头孢他啶、头孢曲松、亚胺培南、美罗培南、庆大霉素、妥布霉素、阿米卡星、多粘菌素B、多西环素、四环素、环丙沙星和左氧氟沙星耐药率依次为:95.65%、82.61%、73.91%、86.96%、91.30%、69.57%、65.22%、91.30%、86.96%、65.22%、0.00%、56.52%、91.30%、78.26%和69.57%。TEM、IMP、Amp-C、OXA-23、OXA-51、OXA-58型基因携带率69.57%、21.74%、39.13%、47.83%、78.26%和8.70%,未检出SHV、VIM和OXA-24型基因。检出较多的基因组合分别是TEM+Amp-C+OXA-23+OXA-51和TEM+IMP+OXA-51,携带率分别为26.09%和21.74%。感染组TLR9 mRNA和miRNA-122相对表达量分别为7.58±1.53和2.43±0.44,均高于对照组4.52±1.42和1.58±0.32,差异均有统计学意义(P<0.05)。感染组miRNA-146a相对表达量1.46±0.30,低于对照组2.29±0.34,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论本次研究中多重耐药鲍曼不动杆菌仅未对多粘菌素B产生耐药性。携带TEM和OXA-51型耐药基因较多,以TEM+Amp-C+OXA-23+OXA-51和TEM+IMP+OXA-51为主。TLR9 mRNA、miRNA-122和miRNA-146a对脑梗死患者院内感染有预测价值。

关键词：脑梗死感染多重耐药鲍曼不动杆菌预测价值

替罗非班对急性脑梗死患者静脉溶栓后血小板参数的影响

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中国临床药理学杂志 2023年第16期39卷 2292-2296页

作者：林兆信陈海云王景黄优李华坚高唯一张羽康三亚中心医院、海南省第三人民医院神经内科海南三亚572000

目的观察替罗非班对急性脑梗死(ACI)患者静脉溶栓后血小板参数和血清血管性血友病因子(vWF)、血小板可溶性CD40配体(sCD40L)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平的影响。方法将急性脑梗死患者随机分为试验组和对照组。对照组给予常规静脉溶栓治... 详细信息

目的观察替罗非班对急性脑梗死(ACI)患者静脉溶栓后血小板参数和血清血管性血友病因子(vWF)、血小板可溶性CD40配体(sCD40L)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平的影响。方法将急性脑梗死患者随机分为试验组和对照组。对照组给予常规静脉溶栓治疗,试验组静脉溶栓治疗后给予患者替罗非班治疗。溶栓治疗7 d后,评估患者疗效。分别于入院时和溶栓治疗7 d后,检测所有患者血小板参数[血小板压积(PCT)、血小板平均分布宽度(PDW)血小板计数(PLT)、血小板平均容积(MPV)]和vWF、sCD40L、hs-CRP水平,美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分和Barthel指数。结果本研究共入组108例,脱落4例,实际病例数104例,脱落率3.70%。对照组和试验组各52例。溶栓治疗7 d后,试验组和对照组的ACI患者总有效率分别为92.31%和76.92%,差异有统计学意义(P0.05)。结论早期应用替罗非班能够提高ACI患者静脉溶栓治疗的综合效果,改善血小板功能,减轻炎症水平,但对vWF影响不大。

关键词：替罗非班急性脑梗死静脉溶栓血小板参数血管性血友病因子血小板可溶性CD40配体高敏C反应蛋白

基于BP人工神经网络的高速公路造价估算研究

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公路 2025年 336-339页

作者：张羽山西省交通规划勘察设计院有限公司

为了提高高速公路造价估算水平,先筛选出了影响高速公路造价的特征因素,从输入层、隐含层、输出层等方面建立了BP神经网络的框架结构,并阐述了其传递函数、权值、阈值确定方法。搜集了某地区多条高速公路项目的原始数据,并利用MATLAB软... 详细信息

为了提高高速公路造价估算水平,先筛选出了影响高速公路造价的特征因素,从输入层、隐含层、输出层等方面建立了BP神经网络的框架结构,并阐述了其传递函数、权值、阈值确定方法。搜集了某地区多条高速公路项目的原始数据,并利用MATLAB软件开展归一化处理和网络训练。同时,对不同高速公路的造价预测误差进行分析,研究成果可用于指导高速公路前期造价估算。

关键词：公路工程造价造价估算特征因素 BP神经网络误差分析

协作论证学习中学习者角色涌现及知识建构话语模式研究

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电化教育研究 2025年 72-79页

作者：刘清堂常瑀倍张羽苗恩慧李小娟华中师范大学数字教育湖北省重点实验室华中师范大学人工智能教育学部河南师范大学教育学部

协作论证学习是培养学生沟通与交流、批判性思维能力的教学方式。从关联、动态视角分析学习者角色及其知识建构话语模式,有助于全面理解协作论证学习角色涌现及其知识建构参与。研究设计专家角色脚本支持学生协作论证讨论,采集学生协作... 详细信息

协作论证学习是培养学生沟通与交流、批判性思维能力的教学方式。从关联、动态视角分析学习者角色及其知识建构话语模式,有助于全面理解协作论证学习角色涌现及其知识建构参与。研究设计专家角色脚本支持学生协作论证讨论,采集学生协作论证讨论的话语数据,通过内容分析、聚类分析、认知网络分析和序列模式挖掘的方法探索学习者角色涌现及知识建构话语模式。研究发现,协作论证学习中共涌现出四类学习者角色,分别是专家—高知识建构者、专家—低知识建构者、实践者—高知识建构者和实践者—低知识建构者,同时四种角色的知识建构话语模式存在显著差异。高知识建构者表现出复杂、高阶的知识建构话语的互动,积极地为协作论证讨论贡献群体智慧。实践者—低知识建构者在论证讨论中发表观点并赞同同伴观点,但对个人观点的深入阐述或对同伴观点的批判性思考和评价不足,缺乏深层次知识贡献和同伴互动。研究发现为通过教学干预来提升群体认知提供了启示。

关键词：协作论证学习角色涌现知识建构话语模式序列模式挖掘