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敌草快免疫毒性研究进展

中华急诊医学杂志 2021年第5期30卷 646-650页

作者：张炉英陆元兰岑祥莹宋仁杰张天喜喻安永谢智慧胡杰遵义医科大学附属医院急诊科563000 遵义医科大学附属医院高压氧科 563000 遵义医科大学附属医院重症医学科 563000

敌草快(diquat,DQ),化学名称为1,1'-亚乙基-2,2'-联吡啶阳离子或二溴盐,分子式为C12H10Br2N2,与百草枯(paraquat,PQ)同属联吡啶类除草剂,被用作接触干燥剂和采前干燥剂来控制陆地和水生植被,可以通过消化道、呼吸道、皮肤黏膜接触等途... 详细信息

敌草快(diquat,DQ),化学名称为1,1'-亚乙基-2,2'-联吡啶阳离子或二溴盐,分子式为C12H10Br2N2,与百草枯(paraquat,PQ)同属联吡啶类除草剂,被用作接触干燥剂和采前干燥剂来控制陆地和水生植被,可以通过消化道、呼吸道、皮肤黏膜接触等途径吸收,在脾脏中分布最高,在肾脏中次之。其急性中毒的主要临床表现为消化系统、呼吸系统、循环系统、泌尿系统、中枢神经系统等多系统脏器损伤[1]。自2016年7月我国禁用PQ以来,DQ中毒发病率呈逐年升高趋势[2],急性DQ中毒已成为我国急诊较常见的急危重症。

关键词：中枢神经系统脏器损伤敌草快急危重症免疫毒性急性中毒干燥剂百草枯

神经炎症在五步蛇咬伤继发性脑损伤中的研究进展

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中国科技期刊数据库医药 2023年第2期 99-101页

作者：谌芳李沫陆元兰张炉英谢智慧遵义医科大学附属医院急诊科贵州遵义563003 遵义医科大学附属医院高压氧科贵州遵义563003

毒蛇咬伤严重威胁公共健康安全,致残率约25%-30%,致死率约5%-10%。五步蛇是我国常见的毒蛇之一,被其咬伤后除有局部症状、全身中毒症状外,严重者还会产生继发性脑损伤引起神经炎症反应、氧化应激反应及细胞凋亡等使神经元受损,导致神经... 详细信息

毒蛇咬伤严重威胁公共健康安全,致残率约25%-30%,致死率约5%-10%。五步蛇是我国常见的毒蛇之一,被其咬伤后除有局部症状、全身中毒症状外,严重者还会产生继发性脑损伤引起神经炎症反应、氧化应激反应及细胞凋亡等使神经元受损,导致神经功能障碍。目前五步蛇咬伤继发性脑损伤治疗方法有限,抑制神经炎症有望成为治疗其的新靶点,为临床治疗提供新思路。

关键词：五步蛇神经炎症继发性脑损伤小胶质细胞促炎因子

清胰Ⅱ号对脓毒症大鼠诱发急性肺损伤的保护作用及机制

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中国中西医结合急救杂志 2022年第1期29卷 31-35页

作者：陆元兰王怡宁张炉英岑祥莹谢智慧胡杰汪松喻安永遵义医科大学附属医院急诊科贵州遵义563003 遵义医科大学附属医院高压氧科贵州遵义563003 遵义医科大学附属医院重症医学科贵州遵义563003

目的探讨清胰Ⅱ号对脓毒症大鼠急性肺损伤(ALI)的保护作用及机制.方法将120只雄性健康成年SD大鼠随机分为正常对照组、假手术组、清胰Ⅱ号对照组、模型组、治疗组,每组24只.采用盲肠结扎穿孔术制备脓毒症ALI模型;清胰Ⅱ号对照组和治... 详细信息

目的探讨清胰Ⅱ号对脓毒症大鼠急性肺损伤(ALI)的保护作用及机制.方法将120只雄性健康成年SD大鼠随机分为正常对照组、假手术组、清胰Ⅱ号对照组、模型组、治疗组,每组24只.采用盲肠结扎穿孔术制备脓毒症ALI模型;清胰Ⅱ号对照组和治疗组于制模后1 h给予清胰Ⅱ号10 mL/kg灌胃,每12 h 1次,正常对照组、假手术组、模型组在对应时间点按相同剂量给予生理盐水灌胃.观察大鼠生存情况及行为学改变;于实验开始后72 h采集腹主动脉血检测氧化应激指标;取肺和脑组织测定肺/脑比例;取左肺下叶组织行苏木素-伊红(HE)染色及肺损伤病理评分;免疫组化法测定核因子E2相关因子2(Nrf 2)、血红素加氧酶-1(HO-1)、醌氧化还原酶1(NQO1)表达;取右肺下叶组织用化学荧光染色法检测活性氧(ROS)表达.结果 ① 正常对照组、假手术组、清胰Ⅱ号对照组3组生存时间比较差异均无统计学意义.模型组生存时间和累积生存率均明显低于治疗组〔生存时间(h):45.59±5.62比62.78±5.74,累积生存率:0%比32.1%〕,治疗组死亡风险率较模型组降低46%〔Log-Rank:P<0.01,风险比(HR)=0.54〕.② 与假手术组比较,模型组肺损伤病理评分、肺/脑比例、丙二醛(MDA)、ROS、Nrf 2、HO-1、NQO1蛋白表达增多,超氧化物歧化酶(SOD)、还原型谷胱甘肽(GSH)、过氧化氢酶(CAT)均降低.治疗组72 h肺组织病理改变较模型组明显改善,肺损伤病理评分、肺/脑比例、SOD、GSH、CAT、MDA、ROS、Nrf 2、HO-1、NQO1均较模型组有所改善.结论清胰Ⅱ号能有效提高脓毒症所致的ALI大鼠的生存时间,改善肺组织损伤,其保护作用可能与激活核因子E2相关因子2-抗氧化反应元件(Nrf 2-ARE)通路有关.

关键词：清胰Ⅱ号脓毒症急性肺损伤核因子E2相关因子2

致死性及继发视网膜病变的秋水仙碱中毒成功救治1例

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四川医学 2020年第11期41卷 1210-1214页

作者：岑祥莹李显张炉英喻安永胡杰陆元兰遵义医科大学附属医院急诊科贵州遵义563003 遵义医科大学研究生院贵州遵义563003

1临床资料患者,男,24岁,于2018年11月16日服用160片秋水仙碱片(0.5 mg/片),口服剂量达到1.23 mg/kg。口服2 h后送往当地医院行洗胃术;约10 h后出现呕吐、腹泻,于中毒后第3天出现意识改变,血氧饱和度降至56%,行气管插管后转入急诊重症监... 详细信息

1临床资料患者,男,24岁,于2018年11月16日服用160片秋水仙碱片(0.5 mg/片),口服剂量达到1.23 mg/kg。口服2 h后送往当地医院行洗胃术;约10 h后出现呕吐、腹泻,于中毒后第3天出现意识改变,血氧饱和度降至56%,行气管插管后转入急诊重症监护室(EICU);查体:体温36.5℃,血压120/72 mmHg。

关键词：视网膜病变口服剂量急诊重症监护室气管插管血氧饱和度秋水仙碱片洗胃术临床资料

血小板早期变化与脓毒症所致器官功能障碍相关性

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实用医学杂志 2020年第4期36卷 493-497页

作者：陆元兰岑祥莹张炉英胡杰李沫汪松周远忠喻安永遵义医科大学附属医院急诊科贵州遵义560300 遵义医科大学公共卫生学院贵州遵义560300

目的探讨血小板(platelet,PLT)早期变化与脓毒症所致器官功能障碍的相关性。方法收集遵义医科大学附属医院2013年1月至2017年12月期间住院129例数脓毒症患者,根据入院时PLT计数分为A组(0~50×10^9/L)(37例)、B组(50~100×10^9/L)(29例)... 详细信息

目的探讨血小板(platelet,PLT)早期变化与脓毒症所致器官功能障碍的相关性。方法收集遵义医科大学附属医院2013年1月至2017年12月期间住院129例数脓毒症患者,根据入院时PLT计数分为A组(0~50×10^9/L)(37例)、B组(50~100×10^9/L)(29例)、C组(>100×10^9/L)(63例),记录患者性别、年龄、转归、急性生理与慢性健康状况评分(APACHEⅡ)、序贯器官衰竭评分(SOFA)、器官功能障碍累及数目、炎症、灌注指标等,计量资料采用单因素方差分析,计数资料比较采用χ2检验。以器官功能障碍累及数目为因变量,以上述有差别的变量为自变量,作多元线性回归,校正PLT对器官功能障碍是否存在独立影响。以死亡和存活分为两个类别,以PLT水平为预测变量,绘制受试者工作特征曲线(ROC),分析PLT的预测阈值。以器官功能障碍累及数目3为界限,以PLT为预测变量,建立ROC,分析PLT的预测阈值。以P3曲下面积0.836,有显著预测价值(P<0.001),最佳预测值57.5×10^9/L的敏感度0.800,特异度0.837。(4)PLT预测脓毒症病死率曲下面积0.766,有显著预测价值(P<0.001),最佳预测值78.5×10^9/L的敏感度0.850,特异度0.725。结论脓毒症患者PLT早期下降对预测脓毒症器官功能障碍和死亡具有重要价值。

关键词：血小板脓毒症器官障碍 APACHEⅡ SOFA

脾源性炎症在脓毒症急性肺损伤中作用机制的研究现状

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中国急救医学 2020年第7期40卷 683-687页

作者：张炉英陆元兰岑祥莹张天喜喻安永汪松谢智慧遵义医科大学附属医院急诊科贵州遵义563000 遵义医科大学附属医院高压氧科贵州遵义563000

脓毒症是以进行性低氧血症、严重低血压、炎症反应、血管内凝血和组织损伤为特征,由宿主对感染反应失调而引起的危及生命的器官功能障碍.肺是脓毒症时第一个也是主要靶器官,随着医疗水平的进步,尽管脓毒症的治疗取得了重大进展,但脓毒... 详细信息

脓毒症是以进行性低氧血症、严重低血压、炎症反应、血管内凝血和组织损伤为特征,由宿主对感染反应失调而引起的危及生命的器官功能障碍.肺是脓毒症时第一个也是主要靶器官,随着医疗水平的进步,尽管脓毒症的治疗取得了重大进展,但脓毒症相关急性肺损伤(ALI)所致的病死率仍较高.脾脏既是人体最大的淋巴器官,又是单核细胞的直接储存库,其作为机体最大的外周免疫器官,含有大量免疫细胞及分泌的炎性因子,在对感染所致的炎症反应及免疫抑制中起到举足轻重的作用.近年来,通过抑制脾源性炎症反应用以治疗脓毒症ALI的益处逐渐被发现,为脓毒ALI的治疗提供了新思路,因此,探讨脾源性炎症在脓毒ALI中的作用机制,对脓毒症ALI的防治具有重要意义.

关键词：脾脏炎症免疫抑制脓毒症急性肺损伤(ALI)

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敌草快中毒致肺空洞一例

海南医学 2021年第19期32卷 2583-2584页

作者：胡杰张炉英岑祥莹吴瑾张天喜喻安永陆元兰遵义医科大学附属医院重症医学科贵州遵义563003 遵义医科大学附属医院急诊科贵州遵义563003

敌草快(diquat,DQ)是联吡啶类非选择性除草剂,导致机体损害的机制可能是由于氧化还原循环过程失衡导致氧化应激反应,从而产生大量活性氧(ROS)导致细胞死亡[1]。随着百草枯(PQ)水剂停止生产,DQ在农药除草方面得以快速推广和使用[2],使急... 详细信息

敌草快(diquat,DQ)是联吡啶类非选择性除草剂,导致机体损害的机制可能是由于氧化还原循环过程失衡导致氧化应激反应,从而产生大量活性氧(ROS)导致细胞死亡[1]。随着百草枯(PQ)水剂停止生产,DQ在农药除草方面得以快速推广和使用[2],使急性DQ中毒发病率增加,致中毒疾病谱发生变化。目前尚无治疗DQ中毒的解毒剂,治疗效果差,病死率高。

关键词：敌草快中毒血肌酐呼吸困难感染肺空洞血液净化

PINK1/Parkin信号通路调控线粒体自噬在敌草快中毒神经元损伤中作用的研究进展

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东南大学学报（医学版） 2021年第2期40卷 238-242页

作者：吴瑾陆元兰张炉英胡杰岑祥莹喻安永谢智慧遵义医科大学附属医院急诊科贵州遵义563003 遵义医科大学附属医院重症医学科贵州遵义563003 遵义医科大学附属医院高压氧科贵州遵义563003

随着敌草快(DQ)的应用增多,临床上的中毒病例也逐渐增多,但对于DQ神经损伤的机制仍不明确,且无有效的治疗措施,因此其神经损伤问题成为了人们关注的热点。机体发生急性DQ中毒时产生的氧化应激作用使体内线粒体电子传递链破坏后产生过多... 详细信息

随着敌草快(DQ)的应用增多,临床上的中毒病例也逐渐增多,但对于DQ神经损伤的机制仍不明确,且无有效的治疗措施,因此其神经损伤问题成为了人们关注的热点。机体发生急性DQ中毒时产生的氧化应激作用使体内线粒体电子传递链破坏后产生过多有害活性氧,诱导线粒体损伤,最终导致神经细胞死亡;神经保护蛋白PTEN诱导的假定激酶1(PINK1)及Parkin组成自噬通路,介导受损线粒体的自噬清除以维持神经元正常功能。作者就PINK1/Parkin信号通路调控线粒体自噬与DQ中毒神经元损伤之间的关系作一综述,进一步阐述DQ中毒神经元损伤的机制,展望DQ中毒神经元损伤治疗新方向。

关键词： PINK1/Parkin 线粒体自噬敌草快神经元损伤综述

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重症有机磷农药中毒致迟发性胃大部破裂1例

四川医学 2022年第4期43卷 415-417页

作者：吴瑾胡杰王瑞烈张炉英杨登会宋仁杰陈江华喻安永陆元兰遵义医科大学附属医院急诊科重症医学科贵州遵义563000

1临床资料患者,女,61岁,因“口服敌敌畏致呕吐、意识障碍3 h”来院急诊。既往否认慢性胃炎、胃溃疡等病史。患者入院前3 h口服敌敌畏(量约200 ml)后出现恶心呕吐、口吐白沫、肌颤、全身大汗、意识障碍。急诊查体:意识呈深昏迷,叹息样呼... 详细信息

1临床资料患者,女,61岁,因“口服敌敌畏致呕吐、意识障碍3 h”来院急诊。既往否认慢性胃炎、胃溃疡等病史。患者入院前3 h口服敌敌畏(量约200 ml)后出现恶心呕吐、口吐白沫、肌颤、全身大汗、意识障碍。急诊查体:意识呈深昏迷,叹息样呼吸(R)6次/min,心率(P)81次/min,血压(BP)80/56 mmHg,全身黏膜皮肤湿冷,呼气可闻及明显大蒜味,双瞳直径约2.5 mm,对光反射迟钝,双眼球结膜充血,双肺呼吸音粗,双下肺闻及湿性啰音,全腹稍膨隆,软,肝脾未扪及肿大,移动性浊音阴性,肠鸣音2次/min;双下肢无水肿;余查体未见明显异常。

关键词：意识障碍肺呼吸音光反射迟钝叹息样呼吸湿性啰音双下肺肌颤慢性胃炎