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地塞米松联合不同剂量丙种球蛋白治疗重症免疫性血小板减少性紫癜患儿的临床疗效分析

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中国现代药物应用 2024年第9期18卷 116-119页

作者：张汉清莆田学院附属医院医疗集团莆田市儿童医院儿童重症监护室 351100

目的探讨地塞米松联合不同剂量丙种球蛋白在重症免疫性血小板减少性紫癜(ITP)患儿中的临床治疗效果。方法选取104例重症ITP患儿为研究对象,采用简单化随机法将患儿分为对照组(52例)和观察组(52例)。对照组患儿采用地塞米松联合小剂量(40... 详细信息

目的探讨地塞米松联合不同剂量丙种球蛋白在重症免疫性血小板减少性紫癜(ITP)患儿中的临床治疗效果。方法选取104例重症ITP患儿为研究对象,采用简单化随机法将患儿分为对照组(52例)和观察组(52例)。对照组患儿采用地塞米松联合小剂量(400 mg)丙种球蛋白进行治疗,观察组患儿采用地塞米松联合大剂量(800 mg)丙种球蛋白进行治疗。比较两组患儿的临床疗效、住院时间、血小板计数及不良反应发生率。结果观察组患儿的临床总有效率(98.1%)高于对照组(86.5%)(P<0.05)。观察组患儿的住院时间(6.35±0.67)d短于对照组的(11.23±1.15)d(P<0.05)。与治疗前比较,治疗5 d后两组患儿的血小板计数明显升高(P<0.05);观察组患儿治疗5 d后的血小板计数(158.39±12.05)×10^(9)/L高于对照组的(101.67±11.31)×10^(9)/L(P<0.05)。观察组患儿的药物不良反应发生率(1.9%)低于对照组(13.5%)(P<0.05)。结论重症ITP患儿经地塞米松联合不同剂量的丙种球蛋白治疗后,临床症状均能得到改善,且大剂量丙种球蛋白的疗效更佳,患儿血小板计数明显升高,住院时间显著缩短,且安全性更佳,更值得临床推广。

关键词：重症免疫性血小板减少性紫癜地塞米松丙种球蛋白临床疗效

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腰椎融合术后邻近节段椎体压缩性骨折的治疗方式及临床疗效

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中国脊柱脊髓杂志 2024年第5期34卷 497-504页

作者：张汉清邱婉吴继功谭荣高博孙靖王加旭陶有平陈志明中国人民解放军战略支援部队特色医学中心脊柱外科北京市100101 脊柱外科医学工程科北京市100101

目的:分析腰椎融合术后邻近节段椎体压缩性骨折(adjacent vertebral compression fracture,AVCF)的特点,并探讨其治疗方式及临床疗效。方法:回顾性分析2013年1月~2019年1月在我中心因腰椎退行性病变行腰椎固定融合术治疗的患者353例,有1... 详细信息

目的:分析腰椎融合术后邻近节段椎体压缩性骨折(adjacent vertebral compression fracture,AVCF)的特点,并探讨其治疗方式及临床疗效。方法:回顾性分析2013年1月~2019年1月在我中心因腰椎退行性病变行腰椎固定融合术治疗的患者353例,有11例患者发生融合术后AVCF,均为女性,年龄70±7.2岁(61~83岁),其中T12椎体骨折1例,T12合并L1椎体骨折1例,L1椎体骨折4例,L2椎体骨折2例,L1合并L2椎体骨折1例,L3椎体骨折1例,L3合并T11椎体骨折1例。依据AVCF患者的骨折特点,予以不同的治疗方式,其中3例发现骨折时已趋于愈合或合并其他基础疾病不适合手术,采用抗骨质疏松等保守治疗;3例单纯骨折无严重神经损伤症状,采用局麻下后路经皮椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP);5例骨折合并下肢神经压迫症状,采用后路翻修、椎管减压、向上延长固定术治疗。随访24.5±6.4个月(24~31个月)。术前、术后1周和末次随访时进行腰痛、下肢痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分和腰椎日本骨科协会(Japanese Orthopaedic Association,JOA)评分,术后定期复查,记录围手术期及随访中并发症发生情况。结果:腰椎融合术后AVCF的发生率为3.1%(11/353)。腰痛VAS评分术前5.2±2.3分,术后1周3.5±1.8分(P清创灌洗引流,使用敏感抗生素治疗后痊愈;1例患者术后双下肢无力加重,出现尿潴留,术后再次行椎管减压、骨水泥螺钉延长固定,翻修术后患者出现一过性心功能不全,经限盐限水、强心利尿等治疗后痊愈;1例患者术后再次出现椎体压缩骨折,给予PKP骨水泥强化治疗;1例患者术后再次出现AVCF合并椎间盘突出、椎管狭窄,再次翻修延长固定。结论:腰椎融合术后AVCF多发生在胸腰段,以老年女性多见,单纯AVCF不伴神经症状采取PKP治疗,合并椎间盘突出或椎管狭窄的AVCF采取腰椎翻修椎管减压内固定术,手术治疗腰椎融合术后AVCF可取得较好的临床效果。

关键词：骨质疏松症腰椎退行性疾病脊柱骨折脊柱内固定术邻近节段疾病

系统性红斑狼疮TLR7/9-IFN通路相关血清外泌体miRNAs的差异性表达研究

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系统性红斑狼疮TLR7/9-IFN通路相关血清外泌体miRNAs的差异性表达...

作者：张汉清宁波大学

学位级别：硕士

目的:系统性红斑狼疮（systemic lupus erythematosus,SLE）是一种系统性自身免疫性疾病,浆细胞样树突状细胞（plasmacytoid dendritic cell,p DC）内体中的Toll受体（Toll-like receptor,TLR）7/9-干扰素（interferon,IFN）信号通路在其发病机制中占据重要地位,但调节机制不清。微小RNAs（micro RNAs,miRNAs）可在生物体液中循环并可被外泌体（exosome）等囊泡包裹,参与SLE发生。本研究目的是通过测序对SLE与健康人血清外泌体中miRNAs表达谱进行分析,得到差异表达的miRNAs,结合生物信息学分析技术预测差异表达基因的作用靶点,寻找与TLR7/9-IFN信号通路密切相关的外泌体miRNAs,为SLE的早期诊断及治疗提供可行的新策略。方法:1.选取3例首次诊断的女性SLE患者及3例年龄相匹配的健康女性,留取空腹外周静脉血,采用外泌体分离试剂盒获取血清外泌体,通过电子显微镜观察所得外泌体的形态特征、nanosight分析外泌体直径和数量、蛋白质印迹法测定外泌体特异性标志物检验分离质量后,抽提外泌体RNA行二代测序。测序数据在经过长度筛选、比对过滤、miRBase数据库比对注释和新miRNA预测等前期处理后获得在多个SLE患者中一致上调或下调的特征miRNAs集合。同时对该集合成员进行靶基预测、基因本体论（Gene Ontology,GO）和京都基因与百科基因全书（Kyoto gene Encyclopedia,KEGG）分析,选择能激活TLR7/9信号转导的miRNAs。2.选取符合纳入与排除标准的26例女性SLE患者和26例健康女性作为研究对象,收集研究对象的流行病学特征、临床特征及实验室检查等资料,并获取血清样本。利用实时荧光定量PCR（real-time quantitative PCR,RT-q PCR）法验证已命名的miRNAs表达水平,酶联免疫吸附法检测血清IFN-α1（IFNA1）表达水平。3.分析特异性外泌体miRNAs表达水平与SLE临床病理特征的关系,受试者工作特征曲线（receiver operating characteristic curve,ROC）分析特异性外泌体miRNAs诊断SLE的价值。结果:1.抽提所得外泌体呈茶托样结构,大小均匀,平均粒径、蛋白质含量、单位体积外泌体的蛋白质含量及单位质量蛋白内的外泌体数量在SLE与健康对照组间无显著差异,外泌体标记物Alix、CD9和TSG101均有表达,外泌体分离效果良好。2.与健康对照组比较,SLE组共筛选出16个与TLR7/9通路关键信号级联分子密切相关的有显著表达差异的血清外泌体miRNAs,其中表达上调的外泌体miRNAs有5个（hsa-miR-1228-5p、hsa-miR-128-1-5p、novel768ature、novel1744ature、novel39ature>novel456ature）,其余外泌体miRNAs表达下调（hsa-miR-1268a、hsa-miR-1908-5p、hsa-miR-6799-5p、novel279ature、novel331ature>novel938ature、novel337ature、novel379ature、novel698ature、novel713ature、novel839ature、novel403ature）。3.RT-q PCR结果显示,与健康对照组相比,SLE组血清外泌体中hsa-miR-1228-5p相对表达量显著上调,与测序结果一致;而hsa-miR-1268a表达水平上调,与测序结果相反,差异均有统计学意义（P清外泌体中hsa-miR-1228-5p的表达水平与SLE疾病活动度评分（SLE disease activity index-2000,SLEDAI-2000）呈正相关（P清外泌体miRNAs谱存在差异性表达,推测其可能通过TLR7/9-IFN信号通路参与了SLE的发病机制。2.外泌体hsa-miR-1228-5p和hsa-miR-1268a有望成为早期诊断SLE的生物标志物之一。

关键词：系统性红斑狼疮微小RNA 外泌体 Toll样受体干扰体

系统性红斑狼疮患者miRNA异常在TLR7/9-IFN通路中的作用机制

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中国免疫学杂志 2022年第10期38卷 1278-1280,F0003,F0004页

作者：张汉清邬秀娣(指导) 宁波大学医学院宁波315211 宁波市第一医院风湿免疫科宁波315000

系统性红斑狼疮(SLE)是一种复杂的以自身抗体大量产生为特点的慢性系统性自身免疫性疾病,发病机制尚未明确。近年来研究发现miRNA可通过多种方式参与SLE发病机制。本文重点阐述SLE患者miRNA异常对TLR7/9-IFN通路的影响,以利于进一步探讨... 详细信息

系统性红斑狼疮(SLE)是一种复杂的以自身抗体大量产生为特点的慢性系统性自身免疫性疾病,发病机制尚未明确。近年来研究发现miRNA可通过多种方式参与SLE发病机制。本文重点阐述SLE患者miRNA异常对TLR7/9-IFN通路的影响,以利于进一步探讨SLE发病机制,为寻找新型靶向治疗药物提供思路。

关键词：系统性红斑狼疮微小RNA Toll样受体干扰素

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whc32的解决

数学通讯 1997年第11期 37-39页

作者：张汉清山西财专基础部

ｗｈｃ３２的解决张汉清（山西财专基础部０３００２４）既有内切圆又有外接圆的四边形称为双圆四边形，又叫双心四边形．９０年代初，对双心四边形的研究曾经盛极一时，得到了许多图１有趣的性质．如图１，双心四边形ＡＢＣＤ的外接圆... 详细信息

ｗｈｃ３２的解决张汉清（山西财专基础部０３００２４）既有内切圆又有外接圆的四边形称为双圆四边形，又叫双心四边形．９０年代初，对双心四边形的研究曾经盛极一时，得到了许多图１有趣的性质．如图１，双心四边形ＡＢＣＤ的外接圆为⊙Ｏ，内切圆为⊙Ｉ，⊙Ｉ切四边于...

关键词：四边形张汉清 whc32 外接圆外角平分线内切圆垂直平分线

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探索张汉清文集

2003年

作者：张汉清

全书收入的文章为五部分：论马克思、恩格斯（8篇）、论列宁（3篇）、论邓小平（3篇）、论国际共产主义运功（5篇）、论社会主义（6篇）共25篇。反映了张汉清半生思考与研究的轨迹。

ISBN: (纸本)7507314537

关键词：邓小平理论马列主义研究

来源：汇雅图书（南通市图书馆... 评论

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地月三体问题下L1-地球低能转移轨道设计

哈尔滨工业大学学报 2011年第5期43卷 84-88页

作者：张汉清李言俊西北工业大学航天学院西安710072

针对地月拉格朗日L1点流形无法到达地球附近的问题,介绍了基于扰动流形的L1-地球转移轨道设计方法,首先构造了扰动流形的参数化形式,通过搜索四维参数空间,给出了多种经过数值优化的转移轨道,在总结数值仿真结果的基础上提出采用轨道角... 详细信息

针对地月拉格朗日L1点流形无法到达地球附近的问题,介绍了基于扰动流形的L1-地球转移轨道设计方法,首先构造了扰动流形的参数化形式,通过搜索四维参数空间,给出了多种经过数值优化的转移轨道,在总结数值仿真结果的基础上提出采用轨道角动量定性分析轨道转移机理的方法,明确了L1-地球转移轨道的设计应以降低轨道角动量为目标,克服了以往优化方法搜索的盲目性,揭示了转移轨道所依据的动力学特征,最后给出了基于轨道转移机理设计的低能转移轨道,证明了该方法的有效性.

关键词：圆型限制性三体问题拉格朗日点转移轨道扰动流形

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