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内镜治疗胰腺假性囊肿感染伴结肠瘘1例报告并文献复习

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中国普通外科杂志 2023年第3期32卷 460-464页

作者：唐双凤张桂信李广明江星池大连医科大学附属第一医院普通外科辽宁大连116000

背景与目的:胰腺假性囊肿(PPC)形成是急性胰腺炎(AP)常见的局部并发症,PPC发生胰腺结肠瘘者少见。本文对1例PPC并感染致结肠瘘的临床表现、诊断和内镜干预治疗等进行总结分析。方法:本文回顾分析内镜下治疗AP后PPC并感染致结肠瘘1例患... 详细信息

背景与目的:胰腺假性囊肿(PPC)形成是急性胰腺炎(AP)常见的局部并发症,PPC发生胰腺结肠瘘者少见。本文对1例PPC并感染致结肠瘘的临床表现、诊断和内镜干预治疗等进行总结分析。方法:本文回顾分析内镜下治疗AP后PPC并感染致结肠瘘1例患者病例资料,结合国内外相关文献,总结PPC发生胰腺结肠瘘的临床表现、诊断和内镜干预治疗选择。结果:患者为51岁女性,因“上腹痛1 d”就诊。术前CT扫描检查报告:AP征象并假PPC形成。超声内镜下经胃后壁穿刺入胰头部,脓肿腔内放置蕈型覆膜金属支架(LAMS)(10 mm×50 mm),引流通畅,但术后患者反复高热。再次经超声内镜下放置覆膜金属支架、双猪尾支架、经鼻脓肿外引流等方法处理胰腺周围坏死。使用内镜吻合夹闭的技术处置胰腺结肠瘘管,术后完全治愈。结论:内镜技术在治疗胰腺周围感染性坏死及重症急性胰腺炎(SAP)合并结肠瘘中具有创伤小、安全性高、疗效确切的优势。

关键词：胰腺炎假性囊肿感染坏死胰腺结肠瘘

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代谢组学在急性肺损伤中应用的研究进展

中华危重病急救医学 2021年第10期33卷 1266-1271页

作者：葛鹏张金权张桂信陈海龙大连医科大学附属第一医院腹部急症外科辽宁大连116011

急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征(ALI/ARDS)是以顽固性低氧血症为特征、严重威胁患者生命的肺部疾病。代谢组学是对生物或细胞内小分子质量代谢物进行定性和定量分析的一门新兴学科,在疾病发生及诊断中的作用受到越来越多的重视。近年来... 详细信息

急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征(ALI/ARDS)是以顽固性低氧血症为特征、严重威胁患者生命的肺部疾病。代谢组学是对生物或细胞内小分子质量代谢物进行定性和定量分析的一门新兴学科,在疾病发生及诊断中的作用受到越来越多的重视。近年来,许多基于代谢组学筛选出的代谢产物被提出可作为潜在的生物标志物,用于评估ALI/ARDS的早期发展及预后,并为新的靶向干预措施提供依据。本文基于代谢组学探讨内源性代谢物在ALI/ARDS发病机制及生物标志物中的作用,并对其在药物治疗中的应用进行综述。

关键词：代谢组学急性肺损伤机制生物标志物治疗

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“消托并举”论治细菌性肝脓肿

中国中医基础医学杂志 2022年第11期28卷 1879-1881页

作者：赵亮关溪白长川尚东张桂信祁冰大连医科大学附属第一医院辽宁大连116011

细菌性肝脓肿属于中医肝痈范畴,提出从“消托并举”立法分期辨治,内外兼治。内治以消、托、补为原则,初期以消为主辅以透托,重在清肝排脓、消痈散结,方选柴胡清肝汤合仙方活命饮加减,伴肝外侵袭综合征则从“走黄”论治,后期透脓为要,辅... 详细信息

细菌性肝脓肿属于中医肝痈范畴,提出从“消托并举”立法分期辨治,内外兼治。内治以消、托、补为原则,初期以消为主辅以透托,重在清肝排脓、消痈散结,方选柴胡清肝汤合仙方活命饮加减,伴肝外侵袭综合征则从“走黄”论治,后期透脓为要,辅以消补,重在引脓外出、托毒外达,邪气盛者宜透托,方选透脓散加减;正气虚者宜补托,方选黄芪四君子汤合一贯煎加减。外治中西结合,借助超声引导下经皮穿刺引流及腹腔镜等微创技术精准切开引流,联合如意金黄散外敷箍围消肿。

关键词：细菌性肝脓肿肝痈走黄消托并举内外兼治

基于SELECT理念的中西医结合微创治疗肝胆管结石

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临床肝胆病杂志 2020年第1期36卷 31-35页

作者：尚东张桂信张庆凯大连医科大学附属第一医院中西医结合普外科辽宁省胆胰疾病中西医结合治疗中心

肝胆管结石临床治疗棘手、易复发、并发症发生率高,诊治不当极易造成肝功能不全,故成为临床亟待解决的难题之一。随着诊疗设备的进步,各种内镜微创技术的开展,使大多数肝胆管结石得到有效的治疗。中医药不但有预防结石复发的作用,而且... 详细信息

肝胆管结石临床治疗棘手、易复发、并发症发生率高,诊治不当极易造成肝功能不全,故成为临床亟待解决的难题之一。随着诊疗设备的进步,各种内镜微创技术的开展,使大多数肝胆管结石得到有效的治疗。中医药不但有预防结石复发的作用,而且在围手术期能够加速患者的康复。SELECT理念是根据肝胆管结石的不同类型及分布特点,选用最优化的多镜组合的微创治疗方式,围手术期结合中医药治疗,实现中西医结合治疗肝胆管结石的微创化、多元化、个体化。

关键词： SELECT理念肝胆管结石中西医结合最小侵入性外科手术

基于网络药理学探究凉膈散对急性胰腺炎肺损伤大鼠的保护作用

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中成药 2023年第9期45卷 3091-3096页

作者：葛鹏罗亚岚徐秋实许才明张桂信陈海龙大连医科大学附属第一医院腹部急症外科辽宁大连116011 大连医科大学附属第一医院中西医结合临床重点学科实验室辽宁大连116011 大连医科大学中西医结合研究院辽宁大连116044 大连市中心医院神经外科辽宁大连116083

目的基于网络药理学探究凉膈散对急性胰腺炎肺损伤(AP-ALI)大鼠的保护作用。方法利用TCMSP、TCMID、GeneCards、DisGeNET及STRING数据库建立药物与疾病的靶点网络,使用Cytoscape筛选靶点,借助GO和KEGG富集分析阐释生物学机制,使用Autodo... 详细信息

目的基于网络药理学探究凉膈散对急性胰腺炎肺损伤(AP-ALI)大鼠的保护作用。方法利用TCMSP、TCMID、GeneCards、DisGeNET及STRING数据库建立药物与疾病的靶点网络,使用Cytoscape筛选靶点,借助GO和KEGG富集分析阐释生物学机制,使用Autodock Vina 1.1.2和PyMOL计算并可视化成分和靶标的结合情况。大鼠随机分为对照组、模型组和凉膈散组,除对照组外,其余组大鼠经胰胆管逆行注射5%牛磺胆酸钠(50 mg/kg)制备AP-ALI模型,凉膈散组于造模后2、12 h灌胃给予10 g/kg凉膈散。造模后24 h收集血浆、血清和胰腺、肺组织,测定肺组织湿/干重比,血浆PaO_(2)和PaCO_(2)值,血清淀粉酶活性和炎症因子TNF-α、IL-6水平,肺组织MDA、GSH水平和MPO活性,HE染色观察胰腺和肺组织病理损伤,TUNEL染色检测肺组织细胞凋亡情况,Western blot法检测肺组织PTGS2、cleaved caspase-3、HO-1、P53蛋白表达。结果网络药理学分析筛得凉膈散活性成分155个,靶点网络确定了41个关键靶点(TNF、IL6、MMP9、HO-1、PTGS2、P53、STAT3、MAPK8、CASP3、FOS等),涉及TNF、MAPK、HIF-1、TLRs和癌症等信号通路。动物实验表明,与对照组比较,模型组大鼠肺组织湿/干重比、血浆PaCO_(2)值、血清淀粉酶活性和TNF-α、IL-6水平、肺组织MDA水平和MPO活性、肺组织细胞凋亡率及PTGS2、cleaved caspase-3、HO-1、P53蛋白表达均升高(P<0.05,P<0.01),血浆PaO_(2)值、血清GSH水平均降低(P<0.01),胰腺、肺组织出现严重病理损伤,病理评分升高(P<0.01);与模型组比较,凉膈散组上述指标均有改善(P<0.05,P<0.01)。结论凉膈散可能通过促进HO-1通路活化缓解AP-ALI的氧化应激损伤,并调控P53/caspase-3通路发挥抗凋亡作用。

关键词：凉膈散急性胰腺炎肺损伤网络药理学分子对接 PTGS2 HO-1 P53 caspase-3

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多镜联合在胆石症治疗中的选择应用

中国实用外科杂志 2017年第8期37卷 866-871页

作者：尚东张桂信张庆凯大连医科大学附属第一医院普外三科辽宁省胆胰疾病中西医结合治疗中心辽宁大连116011

随着腹腔镜和内镜技术的普及提高,胆管结石的治疗越来越微创化,可实现病变肝组织的精准切除、肝内外胆管的精准取石。在有条件的地区和医院,根据结石分布和病情特点,在一体化复合杂交手术室能同时进行不同组合方式的多镜联合(腹腔镜、... 详细信息

随着腹腔镜和内镜技术的普及提高,胆管结石的治疗越来越微创化,可实现病变肝组织的精准切除、肝内外胆管的精准取石。在有条件的地区和医院,根据结石分布和病情特点,在一体化复合杂交手术室能同时进行不同组合方式的多镜联合(腹腔镜、胆道镜及十二指肠镜)治疗。多镜联合为胆道结石治疗开辟了一个更加多元化、精准化、可视化、微创化的时代,但应在熟练掌握各种内镜诊疗操作技术的前提下,合理选择和正确使用以达到疗效最好,并发症最少,病人利益最大化。

关键词：腹腔镜胆道镜十二指肠镜内镜逆行胰胆管造影肝胆管结石

SELECT中西医结合微创诊疗理念在胆胰肿瘤诊治中的应用

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临床肝胆病杂志 2020年第12期36卷 2651-2654页

作者：祁冰张桂信赵亮尚东大连医科大学附属第一医院中西医结合普外科辽宁大连116011 辽宁省胆胰疾病中西医结合治疗中心辽宁大连116011

在消化系统恶性肿瘤中,相较于胃肠道肿瘤,胆胰肿瘤早期诊断更加困难,手术根治性切除的机会更少,患者存活时间更短,生活质量更差,其临床诊断和治疗一直是亟待解决的难题。SELECT理念是根据胆胰肿瘤的不同部位及特点,选用最优化的多镜组合... 详细信息

在消化系统恶性肿瘤中,相较于胃肠道肿瘤,胆胰肿瘤早期诊断更加困难,手术根治性切除的机会更少,患者存活时间更短,生活质量更差,其临床诊断和治疗一直是亟待解决的难题。SELECT理念是根据胆胰肿瘤的不同部位及特点,选用最优化的多镜组合(腹腔镜、胆道镜、十二指肠镜、胆胰子镜、超声内镜)微创治疗方式,围手术期结合中医药治疗,以期达到疾病的早期诊断、早期治疗,延长患者带瘤存活期,提高生活质量,力争实现治愈肿瘤的目标。

关键词：胆道肿瘤胰腺肿瘤 SELECT理念诊断中西医结合疗法最小侵入性外科手术

中国中西医结合学会普通外科专业委员会2022学术年会暨第五届SELECT胆胰疾病微创诊治新技术国际会议纪要

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中国中西医结合外科杂志 2022年第4期28卷 445-446页

作者：李爽关溪张桂信尚东不详

“赓续红色血脉,引领创新发展”。2022年6月24日—6月26日,中国中西医结合学会普通外科专业委员会2022学术年会暨第五届SELECT胆胰疾病微创诊治新技术国际会议在美丽的滨城大连隆重召开。本次大会由中国中西医结合学会主办,大连医科大... 详细信息

“赓续红色血脉,引领创新发展”。2022年6月24日—6月26日,中国中西医结合学会普通外科专业委员会2022学术年会暨第五届SELECT胆胰疾病微创诊治新技术国际会议在美丽的滨城大连隆重召开。本次大会由中国中西医结合学会主办,大连医科大学附属第一医院、大连医科大学中西医结合研究院(学院)、大连市中西医结合学会承办。

关键词：中西医结合研究普通外科会议纪要 SELECT 学术年会微创第五届

急性胰腺炎腺泡细胞凋亡机制及药物干预的实验研究

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急性胰腺炎腺泡细胞凋亡机制及药物干预的实验研究

作者：张桂信大连医科大学

学位级别：硕士

背景:急性胰腺炎（acute pancreatitis,AP）尤其是急性坏死性胰腺炎（acute necrotizing pancreatitis,ANP）是急腹症外科迄今尚未满意解决的问题。目前认为,腺泡细胞的凋亡可能是机体的保护机制之一在AP的病情演变中发挥重要作用。因此... 详细信息

背景:急性胰腺炎（acute pancreatitis,AP）尤其是急性坏死性胰腺炎（acute necrotizing pancreatitis,ANP）是急腹症外科迄今尚未满意解决的问题。目前认为,腺泡细胞的凋亡可能是机体的保护机制之一在AP的病情演变中发挥重要作用。因此,明确腺泡细胞的凋亡与AP病情发展的关系,研究腺泡细胞凋亡机制及药物治疗的有效途径,以期应用于临床降低ANP重症程度和病死率具有重要意义。目的:探讨大鼠急性胰腺炎腺泡细胞的凋亡与病情严重程度的关系及凋亡相关基因Bax、Bcl-2、Caspase-8的表达情况,观察大鼠急性胰腺炎胰腺病理改变、血清淀粉酶、炎性细胞因子水平等相关指标的变化及清胰汤等不同药物治疗的作用环节,以探索急性胰腺炎腺泡细胞凋亡机制及药物治疗的有效途径。方法:经胆胰管逆行注入不同浓度去氧胆酸钠制备大鼠急性水肿性胰腺炎（acute edematous pancreatitis,AEP）和急性坏死性胰腺炎（ANP）模型。60只SD大鼠随机分为假手术组、AEP组、ANP组及对ANP的三个治疗组,清胰汤组治疗剂量为1ml/100g,善宁组治疗剂量为20μg/kg,地塞米松组治疗剂量为2mg/kg,各治疗组于造模后立即一次和造模后12h再次给药。24h后采取标本做病理检查和各项指标检测。光镜下观察各组胰腺标本病理改变,进行组织学评分;采用TUNEL技术检测胰腺腺泡细胞的凋亡,计算凋亡指数;应用逆转录-聚合酶链式反应（RT-PCR）检测胰腺组织中Bax、Bcl-2、Caspase-8 mRNA的表达。结果:AEP组与ANP组腺泡细胞凋亡指数、Bax及Caspase-8 mRNA表达水平均显著高于假手术组,且AEP组腺泡细胞凋亡指数及Bax mRNA表达水平显著高于ANP组,ANP组Bcl-2 mRNA表达水平显著高于假手术组。同时,AEP组与ANP组病理组织学评分、血清淀粉酶、血清促炎性细胞因子等指标均较假手术组显著升高,且ANP组显著高于AEP组（p＜0.01）。清胰汤、善宁、地塞米松可以促进腺泡细

关键词：急性胰腺炎 Bax Bcl-2 Caspase-8 清胰汤