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闭合型颅脑损伤患者T淋巴细胞亚群、炎症介质水平分析

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中国临床实用医学 2023年第6期14卷 58-61页

作者：张晓柯李真王萌郑州市第二人民医院重症医学科郑州450006

目的探讨闭合型颅脑损伤患者T淋巴细胞亚群、炎症介质水平变化。方法本研究为回顾性病例对照研究,选取2020年1月至2023年4月郑州市第二人民医院重症医学科收治的83例闭合型颅脑损伤患者,男46例,女37例,年龄(34.12±7.14)岁,年龄范围为18... 详细信息

目的探讨闭合型颅脑损伤患者T淋巴细胞亚群、炎症介质水平变化。方法本研究为回顾性病例对照研究,选取2020年1月至2023年4月郑州市第二人民医院重症医学科收治的83例闭合型颅脑损伤患者,男46例,女37例,年龄(34.12±7.14)岁,年龄范围为18~50岁。根据入院时格拉斯哥昏迷评分(GCS)将患者分为轻型组(n=22,13~15分)、中型组(n=35,9~12分)、重型组(n=26,3~8分)。比较三组入院时T淋巴细胞亚群(CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+))、炎症介质[白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)]水平,采用受试者操作特征(ROC)曲线评价T淋巴细胞亚群及炎症介质的诊断效能。结果三组患者入院时CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平从重型组至轻型组依次降低,三组比较差异有统计学意义(P<0.05);三组患者入院时IL-6、IL-1β、TNF-α水平从重型组至轻型组依次升高,三组比较差异有统计学意义(P<0.05)。入院时CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平与GCS评分呈正相关(P<0.05);入院时IL-6、IL-1β、TNF-α水平与GCS评分呈负相关(P<0.05)。入院时CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)、IL-6、IL-1β、TNF-α水平联合诊断中型、重型闭合型颅脑损伤的曲线下面积分别为0.822、0.818。结论T淋巴细胞亚群、炎症介质与闭合型颅脑损伤患者病情严重程度关系密切,可作为临床判断病情的有效指标。

关键词：闭合型颅脑损伤颅脑损伤 T淋巴细胞亚群炎症介质

分析高孕酮状态下促排卵方案温和刺激和常规刺激对波塞冬第4组人群累积活产率的影响

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中华生殖与避孕杂志 2023年第11期43卷 1120-1125页

作者：杜明泽张俊韦张晓柯魏占才管一春郑州大学第三附属医院生殖中心郑州450052

目的评估高孕酮状态下促排卵方案(progestin-primed ovarian stimulation protocols,PPOS)中,温和刺激和常规刺激在波塞冬4组人群中的累积活产率(cumulative live birth rate,CLBR)。方法本研究属于单中心、回顾性队列研究。研究纳入201... 详细信息

目的评估高孕酮状态下促排卵方案(progestin-primed ovarian stimulation protocols,PPOS)中,温和刺激和常规刺激在波塞冬4组人群中的累积活产率(cumulative live birth rate,CLBR)。方法本研究属于单中心、回顾性队列研究。研究纳入2017年1月至2020年3月期间在郑州大学第三附属医院生殖中心首次行体外受精/卵胞质内单精子注射(in vitro fertilization/intracytoplasmic sperm injection,IVF/ICSI)助孕的周期,纳入符合波塞冬标准第4组患者,所有患者均行PPOS。根据促性腺激素(gonadotropin,Gn)启动剂量不同,分为温和刺激和常规刺激两组。温和刺激组Gn启动剂量为150 U;常规刺激组Gn启动剂量为300 U。主要观察指标为CLBR。次要观察指标为获卵数、双原核(two pronuclei,2PN)数、可利用胚胎数、优质胚胎数和累积妊娠率。结果共有1334个周期符合纳入排除标准,经倾向性评分匹配(propensity score matching,PSM)模型1∶3匹配后,共纳入温和刺激116个周期,常规刺激348个周期进行统计描述和分析。常规刺激组的Gn用量[2700.00(2400.00,3300.00)U]显著高于温和刺激组[1500.00(918.75,2456.25)U,P<0.001]。常规刺激组的获卵数[3.00(2.00,4.00)个]、2PN数[2.00(1.00,3.00个)]、可利用胚胎数[1.00(1.00,2.00)个]和优质胚胎数[1.00(0.00,1.00)个]显著高于温和刺激组[2.00(1.00,3.00)个,P<0.001;1.00(1.00,2.00)个,P=0.002;1.00(0.00,2.00)个,P=0.002;0.00(0.00,1.00)个,P=0.025]。温和刺激和常规刺激的累积妊娠率差异无统计学意义[分别为15.52%(18/116),19.54%(68/348),P=0.334]。温和刺激组的CLBR为11.21%(13/116),常规刺激组的CLBR为14.08%(49/348),两组间差异无统计学意义(P=0.431)。结论常规卵巢刺激的Gn用量增加,获卵数和可利用胚胎数多于温和刺激,但两种刺激方案的CLBR是相似的。因此,对于使用PPOS方案的卵巢低预后患者,温和刺激也是一种重要的临床选择。

关键词：累积活产率获卵数控制性卵巢刺激高孕酮状态下促排卵

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人口流动对传染病传播的影响研究

中国西部 2022年第3期 49-57页

作者：孟祥旭张晓柯厦门大学经济学院厦门361005 厦门大学公共卫生学院厦门361102 厦门大学王亚南经济研究院厦门361005

改革开放40多年来,我国城市化进程迅速发展,随之而来的是大规模人口跨区域流动。人口流动促进了经济快速发展,但同时也给公共卫生工作带来了一定挑战,给传染病传播埋下了潜在风险。文章选用2008—2019年我国31个省(自治区、直辖市)的面... 详细信息

改革开放40多年来,我国城市化进程迅速发展,随之而来的是大规模人口跨区域流动。人口流动促进了经济快速发展,但同时也给公共卫生工作带来了一定挑战,给传染病传播埋下了潜在风险。文章选用2008—2019年我国31个省(自治区、直辖市)的面板数据,实证研究了人口流动对传染病传播的影响。研究发现,人口流动会显著扩大传染病的传播,这种影响在人口流入地更为显著。基于实证结果,文章提出,人口流入城市应做好对流动人口的公共卫生服务与管理,加快医疗信息联网系统的建设,加强居民健康意识教育,以期在不影响我国城市化进程的前提下更好地维护居民的健康安全。

关键词：人口流动医疗保障传染病公共卫生

早卵泡期长方案新鲜周期单胚胎移植活产的多因素分析及预测模型构建

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中华生殖与避孕杂志 2023年第9期43卷 887-897页

作者：任炳楠张晓柯郑威张俊韦于晓娜管一春郑州大学第三附属医院生殖医学科郑州450052

目的分析影响早卵泡期长方案新鲜周期单胚胎移植活产的影响因素,构建列线图预测模型,为临床决策和个体化治疗提供参考。方法本研究是一项基于辅助受孕人群的回顾性队列研究,分析2017年1月至2020年12月期间于郑州大学第三附属医院生殖医... 详细信息

目的分析影响早卵泡期长方案新鲜周期单胚胎移植活产的影响因素,构建列线图预测模型,为临床决策和个体化治疗提供参考。方法本研究是一项基于辅助受孕人群的回顾性队列研究,分析2017年1月至2020年12月期间于郑州大学第三附属医院生殖医学科接受体外受精/卵胞质内单精子注射-胚胎移植(in vitro fertilization/intracytoplasmic sperm injection and embryo transfer,IVF/ICSI-ET)治疗、行早卵泡期长方案促排卵并进行新鲜周期单胚胎移植的2795例患者的临床资料。使用随机抽样法,按3∶1的比例将患者分为建模组(2100例)和验证组(695例),使用单因素和多因素logistic回归筛选与移植后新生儿活产相关的独立危险因素,构建列线图预测模型。使用受试者工作特征(receiver operator characteristic,ROC)曲线、校准曲线和决策曲线对列线图预测模型的区分度和校准度进行评价。结果多因素logistic回归分析显示,年龄、孕前多囊卵巢综合征(polycystic ovarian syndrome,PCOS)、人绒毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotropin,hCG)注射日孕酮水平、优质胚胎率、移植胚胎类型是影响活产的独立相关因素。经过分层分析显示,年龄≥36岁且hCG注射日孕酮水平≥5.20 nmol/L,显著降低新生儿活产率,存在两因素的交互作用(P=0.043)。hCG注射日孕酮水平≥5.20 nmol/L且优质胚胎率<59.60%,显著降低新生儿活产率,交互作用有统计学意义(P=0.010)。通过列线图预测模型的构建,建模组和验证组的ROC曲线下面积(area under the curve,AUC)分别为0.637(95%CI:0.615~0.658)和0.617(95%CI:0.579~0.654),校准曲线显示列线图模型预测活产率与实际发生率具有较为良好的一致性。决策曲线显示预测活产率在24.05%~68.75%,本研究构建的列线图模型有着更好的净收益,表明对于临床决策有着良好的应用价值。结论年龄、孕前PCOS、hCG注射日孕酮水平、优质胚胎率、移植胚胎类型是影响早卵泡期长方案新鲜周期单胚胎移植活产的主要因素。当患者年龄≥36岁和优质胚胎率<59.60%分别合并hCG注射日孕酮水平≥5.20 nmol/L时,移植后活产率下降。基于上述因素构建的列线图可有助于预测早卵泡期长方案新鲜周期单胚胎移植的活产率。

关键词：单胚胎移植列线图活产率早卵泡期长效长方案预测模型

灰葡萄孢菌（Botrytis cinerea）对两种呼吸抑制剂烯肟菌胺和氟吡菌酰胺的抗性风险评估

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灰葡萄孢菌（Botrytis cinerea）对两种呼吸抑制剂烯肟菌胺和氟吡...

作者：张晓柯南京农业大学

学位级别：硕士

由子囊菌亚门的灰葡萄抱菌(Botrytis cinerea)引起的灰霉病,是一种重要的世界性病害。该病原菌寄主十分广泛,能够侵染200余种植物,包括水果、蔬菜、花卉等植物,可造成重要的经济损失。目前,由于缺少有效的抗病品种,且该病原菌具有产孢量... 详细信息

由子囊菌亚门的灰葡萄抱菌(Botrytis cinerea)引起的灰霉病,是一种重要的世界性病害。该病原菌寄主十分广泛,能够侵染200余种植物,包括水果、蔬菜、花卉等植物,可造成重要的经济损失。目前,由于缺少有效的抗病品种,且该病原菌具有产孢量大,繁殖速度快、易产生遗传变异等特点,因此,在生产上灰霉病的防控主要以化学防治为主。烯肟菌胺(SYP-1620)和氟吡菌酰胺(Fluopyram)是两种新型的线粒体呼吸抑制剂。前者是由沈阳化工研究院研发、于2009年在我国完成登记的一种新型、广谱杀菌剂,其作用于菌体线粒体复合物Ⅲ(细胞色素bcl复合体Qo位点)的泛醌,抑制其呼吸作用。然而目前,烯肟菌胺对灰葡萄孢菌的生物学研究尚未涉及。氟吡菌酰胺是由拜耳研发的,于2012年在我国完成登记,是一种作用于菌体线粒体复合物Ⅱ[琥珀酸脱氢酶(SDH)]的新型杀菌剂,可用于防治70多种作物病害,其中对灰葡萄孢菌、白粉病菌、核盘菌和丛梗孢属引起的病害有特效。然而,氟吡菌酰胺在灰霉病的防治方面研究较少。因此,本文研究了灰葡萄孢菌对两种新型呼吸抑制剂烯肟菌胺和氟吡菌酰胺的生物学特性,旨在揭示这两种抑制剂与同类药剂之间的差异与相似,从而为灰霉病的防治提供合理的科学指导。本研究主要获得的结果如下:首先,研究了灰葡萄孢菌对烯肟菌胺的敏感性基线及潜在抗性风险。结果表明:在离体条件下,烯肟菌胺对灰葡萄孢菌菌丝生长及孢子萌发均表现出很强的抑菌活性,采用菌丝生长速率法建立的108株灰葡萄孢菌对烯肟菌胺的敏感性基线平均EC50为 0.0130 ±0.0109 μg/mL,孢子萌发法的平均 EC50 为 0.01147 ±0.0062 μg/mL;无论是在草莓还是黄瓜幼苗上,烯肟菌胺均表现出良好的保护与治疗作用,且保护作用优于治疗作用;与敏感菌株相比,烯肟菌胺抗性突变体适合度略有降低;该杀菌剂与同类杀菌剂嘧菌酯有正交互抗性,与其它类型的杀菌剂无交互抗性;所测定的抗药性突变体均在cyt b基因发生单点突变(G143A)。因此,研究结果表明,灰葡萄孢菌对烯肟菌胺具有高水平抗药性风险;烯肟菌胺具有与其他QoIs相类似的毒理学机制。其次,研究了灰葡萄孢菌对氟吡菌醜胺的抗性风险及抗性检测技术。结果表明:100株灰葡萄孢菌菌丝生长平均EC50为1.94 ± 1.55 μg/mL,所建敏感性基线接近正态分布;氟吡菌酰胺的田间抗性菌株适合度显著低于敏感菌株,均在琥珀酸脱氢酶B亚基发生单点突变(H272R);但田间抗性菌株与同类杀菌剂啶酰菌胺及其它类型的杀菌剂之间不存在正交互抗性;因此,研究结果表明,灰葡萄孢菌对氟吡菌醜胺的抗性风险属于低至中等水平;利用反向引物3'端加入错配碱基,建立了 ASO-PCR快速检测抗性基因型(H272R)的分子检测技术,该技术能够快速、有效的检测田间特定抗性基因型菌株。最后,研究了灰葡萄孢菌琥珀酸脱氢酶C亚基氨基酸多态性与SDHIs药敏性之间的关系。在前面研究中,我们发现部分氟吡菌酰胺抗、感菌株C亚基均发生了变化,且对药剂的敏感性差异很大,我们推测,敏感性的差异可能与SDHIs的靶标SDH有关。为此,本文分析了来自我国不同区域的52株田间灰葡萄孢菌琥珀酸脱氢酶B、C和D亚基的全序列,与测序菌株B05.10相比,发现仅C亚基氨基酸序列存在多态性,共分为5种类型(C0-C4)。这5种类型的菌株对SDHIs药敏性及生物适合度存在显著性差异。通过基因替换技术,构建了无遗传背景差异的5种氨基酸序列多态性的载体,经过PCR验证和Southern杂交验证,获得了相应的突变体(R-CO—R-C4),测定了这5种突变体对啶酰菌胺和氟吡菌醜胺的敏感性,结果表明:R-C0突变体对SDHIs的敏感性明显的高于其余4种多态性突变体。在菌丝生长、产孢量、对碳源利用能力、番茄和草莓叶片上致病力测定中,5种多态性突变体之间存在显著性差异;但在苹果及洋葱上的致病力差异不显著。此外,在一定浓度百草枯作用下,R-C0突变体对百草枯诱导的氧化胁迫的耐受性要低于其余4种多态性突变体。综上所述,烯肟菌胺和氟吡菌酰胺对灰葡萄孢菌均具有很强的抑菌活性,可以用来防治田间的灰霉病,但在实际生产中应注意采用药剂交替使用或混用从而延长杀菌剂的使用寿命。在交互抗性测定中,烯肟菌胺与同类嘧菌酯有正交互抗性,它们之间存在相同的作用机制,而氟吡菌酰胺与啶酰菌胺不存在正交互抗性,作用机制可能存在一定的差异。C亚基多态性与SDHIs类药剂的敏感性有关。

关键词：烯肟菌胺氟吡菌酰胺灰葡萄孢菌生物活性抗性研究 SdhC亚基氨基酸多态性

有机含硫氧化物—砜类、亚砜类化离合物的络合吸附分离

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有机含硫氧化物—砜类、亚砜类化离合物的络合吸附分离

作者：张晓柯中国石油大学(北京)

学位级别：硕士

氧化脱硫技术因其条件温和、能够深度脱硫有望成为清洁油品生产的替代技术,影响其应用的关键是氧化后砜和亚砜类化合物的进一步分离。有机含硫氧化物如二甲基亚砜(DMSO)、环丁砜是性能优异的溶剂,常用于芳烃萃取过程中,萃取后的油品也... 详细信息

氧化脱硫技术因其条件温和、能够深度脱硫有望成为清洁油品生产的替代技术,影响其应用的关键是氧化后砜和亚砜类化合物的进一步分离。有机含硫氧化物如二甲基亚砜(DMSO)、环丁砜是性能优异的溶剂,常用于芳烃萃取过程中,萃取后的油品也涉及到少量砜类和亚砜类化合物的脱除。本文以催化裂化氧化柴油和芳烃抽提抽余油为研究对象,对其油品中残留的含硫氧化物;砜类、亚砜类化合物进行络合吸附脱除。以环丁砜和DMSO为砜类、亚砜类化合物的模型化合物,对两者的理想络合吸附剂和不同模拟体系的吸附工艺条件进行系统研究,并将其运用到实际油品中。根据油品组成特点,确定模拟体系为二甲苯-环己烷-DMSO和二甲苯-环己烷-环丁砜。首先初步探索了无机盐与DMSO和环丁砜的相互作用,测定了不同无机盐在DMSO和环丁砜中的溶解度,对多种无机盐在模拟化合物体系中的脱硫效果进行考察,确定络合剂A和络合剂B为合适的络合吸附剂。系统研究了络合剂A和络合剂B对DMSO的络合吸附性能,考察了温度、油剂比和搅拌时间对其脱硫率影响,结果表明,脱硫率随着温度和油剂比的增加而增加,当增加到一定温度和油剂比后,脱硫率基本不变。对于络合剂A,当温度为60℃,油剂比为1:2,搅拌时间为2h时,脱硫率可以达到90.18%。络合剂选择B时,在温度为40℃,油剂比为1:1,搅拌时间为1h时,脱硫率达到90.42%。在此基础上,将上述两种络合剂运用在芳烃抽余油络合脱硫上,脱硫率分别为87.4%和89%。以环丁砜为分离对象,分别考察了不同温度、油剂比和时间条件下络合剂A和络合剂B对环丁砜的络合吸附性能的影响。络合剂A在温度、油剂比和搅拌时间分别为80℃、1:5和2h时,脱硫率为69.68%。以B为络合剂时,在温度为60℃,油剂比为1:4,搅拌时间为2h时,脱硫率达到80.21%。芳烃抽余油的络合吸附脱硫反应结果表明,络合剂A和络合剂B的脱硫率分别为65.2%和80.1%。两种络合剂对氧化后FCC柴油中有一定的脱硫效果,其中B络合脱硫效果较好,通过对FCC柴油氧化-络合吸附处理前后油品硫色谱分析表明其中的砜类和亚砜类化合物基本脱除。。对吸附后的固相络合物进行了XRD、TG-DTG等表征,分析结果显示,50℃下络合剂A与DSMO形成的络合物为络和剂A·2DMSO,环丁砜与络和剂B络合得到络和剂B·CHO,温度为80℃时,形成的络合物络和剂A·4DMSO和络和剂B·1.5CHO。通过TG-DTG热分析研究发现络和剂A·4DMSO在110℃可以部分脱除DMSO转化为络和剂A·2DMSO,络和剂B·1.5CHO在150℃时部分脱除CHO转化为络和剂B·CHO,在350℃时完全分解转化为络和剂B,这为络合吸附后固相络合物的处理及其循环利用奠定了基础。

关键词：络合吸附 DMSO 环丁砜络合剂A 络和剂B 络合物

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谈我国证券市场的发展方向

金融理论与实践 1992年第5期 68-69页

作者：张晓柯工商银行河南省分行信托投资公司

我国证券市场的建立和发展,开始就得到了党和政府的深切关怀,积极的鼓励和有力的支持。国务院批转的国家体改委关于1988年深化经济体制改革方案中明确指出:“建立证券公司,积极发展有价证券的流通市场,增加企业直接融资比重。”1990年... 详细信息

我国证券市场的建立和发展,开始就得到了党和政府的深切关怀,积极的鼓励和有力的支持。国务院批转的国家体改委关于1988年深化经济体制改革方案中明确指出:“建立证券公司,积极发展有价证券的流通市场,增加企业直接融资比重。”1990年《中共中央关于制定国民经济和社会发展十年规划和“八五”计划的建议》中,明确地提出:“深化金融体制改革……,逐步扩大债券和股票的发行,并严格加强管理,发展金融市场,鼓励资金融通。在有条件的大城市建立和完善证券交易所,并形成规范的交易制度”。我们必须遵循国家整体改革的要求,认真研究。

关键词：证券市场流通市场加强管理金融体制改革国债整体改革国民经济积极发展经济体制金融市场

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重症胰腺炎的CT及MRI表现及其诊治意义

现代医用影像学 2017年第4期26卷 1000-1001页

作者：张晓柯郑州市第二人民医院重症医学科 450006

目的:分析在重症胰腺炎诊断中应用CT与MRI诊断的价值。方法:选择选择2015年11月份到2016年11月份期间在我院治疗的重症胰腺炎患者45例,全部患者都应用CT与MRI诊断,比较两种方式诊断的效果。结果:本次研究中显示,应用MRI诊断时确诊患者... 详细信息

目的:分析在重症胰腺炎诊断中应用CT与MRI诊断的价值。方法:选择选择2015年11月份到2016年11月份期间在我院治疗的重症胰腺炎患者45例,全部患者都应用CT与MRI诊断,比较两种方式诊断的效果。结果:本次研究中显示,应用MRI诊断时确诊患者有39例,有1例患者误诊,有5例患者漏诊;通过CT诊断,确诊患者有40例,有1例患者误诊,4例患者漏诊。结论:在重症胰腺炎患者诊断中应用,可以明确患者病灶范围与大小,对渗液范围与胰腺的坏死程度进行确定。

关键词：重症胰腺炎 CT MRI 诊断价值

右美托咪定镇静对重症患者治疗后全身炎性反应评估

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北方药学 2017年第7期14卷 44-45页

作者：张晓柯郑州市第二人民医院重症医学科郑州450006

目的:分析在重症患者治疗中应用右美托咪定进行镇静以后,对全身炎性的影响。方法:选择2015年11月~2016年11月在我院治疗的重症患者68例,依照镇静方式不同分成研究组和参照组,参照组采用咪达唑仑镇静,研究组采取右美托咪定进行镇静,对比... 详细信息

目的:分析在重症患者治疗中应用右美托咪定进行镇静以后,对全身炎性的影响。方法:选择2015年11月~2016年11月在我院治疗的重症患者68例,依照镇静方式不同分成研究组和参照组,参照组采用咪达唑仑镇静,研究组采取右美托咪定进行镇静,对比两组全身炎性反应。结果:研究组药物起效时间与停药后清醒时间与参照组相比,明显更短,P<0.05;研究组VAS评分与参照组相比,明显更低,组间比较有明显的差异,P<0.05;治疗后两组动脉压平均值、心率、脉搏血氧饱和度均有显著改善,研究组改善效果比较好,组间比较有明显差异,P<0.05。结论:在重症患者治疗中应用右美托咪定进行镇静,患者术后清醒时间比较短,可以改善各项指标,值得推广。

关键词：右美托咪定重症患者炎性反应