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基于216对配对病例研究慢性乙型肝炎患者肝脂肪变性的临床和病理特征

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中华传染病杂志 2016年第3期34卷 146-150页

作者：张志侨王功遂康凯夫吴国标王鹏广东省佛山市顺德区第一人民医院感染性疾病科 528300 广东省佛山市顺德区第一人民医院病理科 528300

目的：基于配对病例对照研究方法分析合并肝脂肪变性的 CHB 患者的临床和病理特征。方法采用横断面研究的方法收集2006年1月至2014年12月在广东省佛山市顺德区第一人民医院感染性疾病科行肝穿刺术的 CHB 患者的临床资料，按照性别一致... 详细信息

目的：基于配对病例对照研究方法分析合并肝脂肪变性的 CHB 患者的临床和病理特征。方法采用横断面研究的方法收集2006年1月至2014年12月在广东省佛山市顺德区第一人民医院感染性疾病科行肝穿刺术的 CHB 患者的临床资料，按照性别一致、年龄接近的原则进行配对，共获得216对配对患者。对两组人群的临床、病理指标进行比较和分析。计量资料近似正态分布时采用 t检验，非正态分布时采用两独立样本或多独立样本非参数秩和检验，计数资料采用χ^2检验。结果配对后脂肪肝组和非脂肪肝组患者的超重／肥胖分别占84．2％和18．5％（χ^2＝189．30，P ＝0．001）、高胆固醇分别占30．6％和13．4％（χ^2＝18．47，P ＝0．001）、高三酰甘油分别占27．3％和9．7％（χ^2＝22．15，P ＝0．001）、高低密度脂蛋白分别占16．7％和5．6％（χ^2＝13．50，P ＝0．001）、高尿酸分别占31．0％和15．3％（χ^2＝15．04，P ＝0．001）、饮酒史分别占38．9％和25．9％（χ^2＝8．08，P ＝0．001）。两组间 HBV DNA 和HBeAg 差异均无统计学意义（均 P ＞0．05）。非脂肪肝组和脂肪肝组患者肝组织炎症活动度分级≥3级（54．6％比37．5％，χ^2＝12．75，P ＜0．01）和纤维化分期≥3期（53．2％比41．7％，χ^2＝5．80，P ＝0．016），差异有统计学意义。结论伴有超重／肥胖、高胆固醇、高三酰甘油、高低密度脂蛋白、高尿酸和饮酒史的 CHB 患者更易出现肝脂肪变性。非脂肪肝组炎症活动度分级和纤维化分期均重于脂肪肝组。

关键词：肝炎,乙型脂肪肝炎症纤维化病例对照研究影响因素

甲胎蛋白阴性原发性肝癌误诊为黄疸性肝炎1例

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临床军医杂志 2006年第2期34卷 259-260页

作者：张志侨练声榜解放军第188医院广东潮州521000

病人,女,56岁.2005年9月因'肝区不适、乏力、食欲不振伴皮肤、巩膜黄染1月余'就诊于当地卫生院.肝功示:总胆红素96.4 μmol/L,直接胆红素23.4 μmol/L,丙氨酸转氨酶92 U/L;乙肝标志物示:HBsAg(+),HBeAg(+),HBsAb(+);尿常规:尿胆素(++),... 详细信息

病人,女,56岁.2005年9月因'肝区不适、乏力、食欲不振伴皮肤、巩膜黄染1月余'就诊于当地卫生院.肝功示:总胆红素96.4 μmol/L,直接胆红素23.4 μmol/L,丙氨酸转氨酶92 U/L;乙肝标志物示:HBsAg(+),HBeAg(+),HBsAb(+);尿常规:尿胆素(++),尿胆原(+);AFP:阴性.诊断为急性黄疸性肝炎.予对症治疗(具体不详)1月,症状无明显缓解,且皮肤、巩膜黄染逐渐加重,体质量减轻约10 kg,伴恶心、呕吐和下肢浮肿.患者于10月18日前来我院就诊,门诊以'黄疸性肝炎'收入我科.入院查体:体温36.5 ℃,脉搏80次min,呼吸20次/min,血压130/85 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa).全身皮肤及巩膜重度黄染,浅表淋巴结未触及肿大.上腹部稍膨隆,腹壁静脉稍曲张;右上腹压痛(+),肝肋下2 cm 可触及,质硬,边缘光滑;肝区叩击痛(+).10月19日肝功示:总胆红素138.5 μmol/L,直接胆红素88.2 μmol/L,γ-谷胺酰转肽酶400 U/L,丙氨酸转氨酶212 U/L;血常规示:RBC 2.66×1012/L,Hb 87 G/L;尿常规:尿胆素(+++),尿胆原(-);AFP:阴性.10月20日CT检查示:肝内占位性病变,考虑为肝癌.B超检查示:肝癌(巨块型).经肝穿刺细胞学检查证实为原发性肝癌(PHC).

关键词：肝肿瘤甲胎蛋白黄疸肝炎

慢性乙型肝炎患者不同肝纤维化分期时血脂、血糖和尿酸代谢异常发生率及其临床意义

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中华传染病杂志 2017年第7期35卷 398-402页

作者：王鹏张志侨吕国涛李静明朗郑翀陈乐无南方医科大学顺德医院感染性疾病科广东省顺德528300

目的了解CHB患者不同肝纤维化分期时血脂、血糖和尿酸代谢异常发生率及其临床意义。方法分析2006年1月至2014年12月在南方医科大学顺德医院感染性疾病科住院治疗的1 812例CHB患者的临床资料。血生物化学指标采用全自动生化分析仪检测，... 详细信息

目的了解CHB患者不同肝纤维化分期时血脂、血糖和尿酸代谢异常发生率及其临床意义。方法分析2006年1月至2014年12月在南方医科大学顺德医院感染性疾病科住院治疗的1 812例CHB患者的临床资料。血生物化学指标采用全自动生化分析仪检测，PCR检测血清HBV DNA，采用微粒子免疫检测试剂盒检测HBeAg。统计学处理采用χ2检验、非参数秩和检验，采用Logistic回归分析相关性。结果1 812例CHB患者中，高密度脂蛋白下降455例（25.1%），尿酸升高435例（24.0%），总胆固醇升高342例（18.9%），三酰甘油升高254例（14.0%），载脂蛋白A下降171例（9.4%），载脂蛋白B升高165例（9.1%），低密度脂蛋白升高162例（8.9%）和空腹血糖升高117例（6.5%）。轻度肝纤维化患者尿酸（26.4%）、总胆固醇（22.8%）和高密度脂蛋白（20.5%）异常发生率较高；中度肝纤维化患者高密度脂蛋白（27.2%）和尿酸（20.9%）异常发生率较高；重度肝纤维化患者高密度脂蛋白（33.6%）和尿酸（22.2%）异常发生率较高。Logistic回归分析结果显示，炎症活动度（OR＝17.31，95%CI：13.410～22.336，P＝0.001）、年龄（OR＝1.019，95%CI：1.005～1.035，P＝0.010）、性别（OR＝1.497，95%CI：1.061～2.111，P＝0.022）、载脂蛋白A（OR＝0.50，95%CI：0.281～0.892，P＝0.019）和HBV DNA （OR＝0.904，95%CI：0.858～0.952，P＝0.001）可能是CHB患者中、重度肝纤维化的独立预测因素。结论轻度肝纤维化患者较易出现尿酸、总胆固醇和高密度脂蛋白异常；中度肝纤维化患者较易出现高密度脂蛋白和尿酸异常；重度肝纤维化患者较易出现高密度脂蛋白和尿酸异常。

关键词：肝炎乙型肝纤维化血脂血糖尿酸

融合时序InSAR形变的白银市地质灾害易发性评价

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武汉大学学报（信息科学版） 2024年第8期49卷 1434-1443页

作者：盖侨侨孙倩张宁胡俊中南大学地球科学与信息物理学院湖南长沙410083 湖南师范大学地理科学学院湖南长沙410081 中国科学院地理科学与资源研究所北京100101 中国城市规划设计研究院(住房和城乡建设部遥感应用中心) 北京100835 广东省水利电力勘测设计研究院有限公司广东广州510000

现有地质灾害点/隐患点记录作为地质灾害评价的数据基础,存在时效性差、不全面的问题,而时序合成孔径雷达干涉测量(interferometric synthetic aperture radar,InSAR)技术能高时空分辨率地监测大范围地表形变。因此,如何将时序InSAR获... 详细信息

现有地质灾害点/隐患点记录作为地质灾害评价的数据基础,存在时效性差、不全面的问题,而时序合成孔径雷达干涉测量(interferometric synthetic aperture radar,InSAR)技术能高时空分辨率地监测大范围地表形变。因此,如何将时序InSAR获取的形变信息融入地质灾害评价模型,已经成为地质灾害评价领域的研究热点之一。首先将时序InSAR监测得到的形变点代替现有地质灾害记录点,同时将其形变量级作为一个评价因子融入易发性评价模型,充分利用了时序InSAR获取的形变有效信息;然后采用耦合信息量和层次分析法模型,对中国甘肃省白银市进行地质灾害易发性评价及分区。通过已有地质灾害点数据的验证发现,在划定的极高易发区,10 km^(2)内已有地质灾害点数可达近8个,而极低易发区内的点数不足1个,表明利用所提方法进行灾害易发性评价是可行的。

关键词：时序InSAR 地质灾害易发性评价信息量模型层次分析法

慢性乙型肝炎患者肝细胞脂肪变性影响因素的分类树模型分析

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临床肝胆病杂志 2016年第3期32卷 476-479页

作者：王鹏张志侨康凯夫吴国标佛山市顺德区第一人民医院感染性疾病科广东佛山528300 佛山市顺德区第一人民医院病理科广东佛山528300

目的基于分类树模型对慢性乙型肝炎(CHB)患者发生肝细胞脂肪变性的高危人群和影响因素进行研究,建立一种评估CHB患者发生肝细胞脂肪变性风险的简单方法。方法收集2006年1月-2014年12月在佛山市顺德区第一人民医院感染性疾病科住院,行肝... 详细信息

目的基于分类树模型对慢性乙型肝炎(CHB)患者发生肝细胞脂肪变性的高危人群和影响因素进行研究,建立一种评估CHB患者发生肝细胞脂肪变性风险的简单方法。方法收集2006年1月-2014年12月在佛山市顺德区第一人民医院感染性疾病科住院,行肝穿刺活组织检查的CHB患者的临床资料和病理结果,利用分类树模型分析肝细胞脂肪变性的影响因素,采用索引值曲线、错分矩阵和估计误差对分类树模型分类效果进行整体评价。结果 CHB患者合并肝细胞脂肪变性的影响因素有BMI、总胆固醇、低密度脂蛋白,其中最重要的影响因素是BMI。该分类树模型的敏感性为84.3%,特异性为81.5%,准确率为82.9%,模型估计误差为0.171,模型拟合效果较好。结论通过分类树模型发现CHB患者发生肝细胞脂肪变性和BMI、总胆固醇、低密度脂蛋白等3个影响因素关系密切,根据这3个指标可以建立一种简单的分类方法来评估CHB患者发生肝细胞脂肪变性的风险,有必要开展进一步临床研究以明确其临床应用价值。

关键词：肝炎,乙型,慢性脂肪肝分类树模型危险因素

慢加急性肝衰竭患者发生肝性脑病高危人群的分类树模型和简易风险评估

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中国热带医学 2020年第3期20卷 275-280页

作者：何纲张志侨叶一农王鹏李静陈晓华吴兴柳江门市中心医院感染科广东江门529000 南方医科大学顺德医院感染性疾病科广东佛山528300 佛山市第一人民医院感染科广东佛山528000

目的基于分类树模型对乙型肝炎相关慢加急性肝衰竭患者发生肝性脑病的影响因素和高危人群进行研究,建立评估慢加急性肝衰竭患者发生肝性脑病风险的分类树模型和简易风险评估表。方法收集2010年1月—2018年6月在佛山市第一人民医院感染... 详细信息

目的基于分类树模型对乙型肝炎相关慢加急性肝衰竭患者发生肝性脑病的影响因素和高危人群进行研究,建立评估慢加急性肝衰竭患者发生肝性脑病风险的分类树模型和简易风险评估表。方法收集2010年1月—2018年6月在佛山市第一人民医院感染科、江门市中心医院感染科和南方医科大学顺德医院感染性疾病科住院治疗的乙型肝炎相关慢加急性肝衰竭患者的临床资料,利用分类树模型探索肝性脑病的影响因素和高危人群。结果多因素logistic回归分析提示年龄(回归系数=0.035,P=0.001,OR=1.036)、肝肾综合征(回归系数=1.295,P=0.023,OR=3.650)和Model for end-stage liver disease(MELD)评分(回归系数=0.750,P=0.003,OR=2.117)为慢加急性肝衰竭患者发生肝性脑病的独立影响因素。分类树模型提示慢加急性肝衰竭患者发生肝性脑病和MELD评分、年龄有关。通过MELD评分和年龄可建立评估慢加急性肝衰竭患者发生肝性脑病风险的简易风险评估表。结论通过多因素logistic回归分析和分类树模型发现慢加急性肝衰竭患者发生肝性脑病和MELD评分、年龄关系密切,根据这2个指标建立的分类树模型和简单风险评估表可用于评估慢加急性肝衰竭患者发生肝性脑病的风险。

关键词：乙型肝炎慢加急性肝衰竭肝性脑病分类树影响因素高危人群

慢性乙型肝炎患者血脂和血糖代谢异常发生率调查

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实用肝脏病杂志 2015年第4期18卷 424-426页

作者：张志侨王功遂康凯夫吴国标王鹏广东省佛山市顺德区第一人民医院感染性疾病科 528300 广东省佛山市顺德区第一人民医院病理科 528300

目的了解慢性乙型肝炎患者血脂、血糖、尿酸代谢异常发生率,探讨慢性乙型肝炎患者血脂和血糖代谢异常的临床意义。方法回顾性分析2006年1月～2014年12月在广东省佛山市顺德区第一人民医院感染性疾病科住院治疗的1203例慢性乙型肝炎患... 详细信息

目的了解慢性乙型肝炎患者血脂、血糖、尿酸代谢异常发生率,探讨慢性乙型肝炎患者血脂和血糖代谢异常的临床意义。方法回顾性分析2006年1月～2014年12月在广东省佛山市顺德区第一人民医院感染性疾病科住院治疗的1203例慢性乙型肝炎患者的临床资料,常规检测血脂、血糖和尿酸水平和肝活检。结果在590例慢性乙型肝炎轻度、449例中度和164例重度肝炎患者中,高密度脂蛋白升高发生率分别为22.88%、27.84%和35.37%,载脂蛋白AⅠ降低发生率分别为7.8%、12.47%和14.02%,血糖升高发生率分别为2.37%、4.68%和6.1%,总胆固醇升高发生率分别为18.64%、13.14%和12.2%。结论慢性乙型肝炎患者容易合并代谢紊乱,出现总胆固醇、高密度脂蛋白、载脂蛋白AⅠ水平的改变,应注意监测,早期处理。

关键词：慢性乙型肝炎血脂载脂蛋白血糖

慢性乙型肝炎患者肝脏脂肪变性的高危人群和预测因素分析

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临床肝胆病杂志 2015年第7期31卷 1123-1125页

作者：张志侨王功遂康凯夫吴国标王鹏佛山市顺德区第一人民医院感染性疾病科广东佛山528300 佛山市顺德区第一人民医院病理科广东佛山528300

随着人们物质生活水平的提高,非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）发病率逐年升高,现NAFLD已成为亚太地区仅次于慢性乙型肝炎（CHB）的肝病,CHB合并脂肪性肝病的患者亦逐年增多。范建高等通过对4009名上海市机关职员进行流行病学调查显示,随着... 详细信息

随着人们物质生活水平的提高,非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）发病率逐年升高,现NAFLD已成为亚太地区仅次于慢性乙型肝炎（CHB）的肝病,CHB合并脂肪性肝病的患者亦逐年增多。范建高等通过对4009名上海市机关职员进行流行病学调查显示,随着年龄增加,HBs Ag阳性率与脂肪肝检出率分别呈下降和升高趋势。目前已有多个临床研究采用分类树筛查疾病的高危人群和预测因素。

关键词：肝炎,乙型,慢性脂肪肝预测

慢性乙型肝炎合并非酒精性脂肪性肝病的临床特征分析

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临床肝胆病杂志 2015年第7期31卷 1063-1067页

作者：张志侨王功遂康凯夫吴国标王鹏广东省佛山市顺德区第一人民医院感染性疾病科广东佛山528300 广东省佛山市顺德区第一人民医院病理科广东佛山528300

目的探讨慢性乙型肝炎（CHB）患者肝脏脂肪变性的流行现状和临床特征。方法回顾性分析2006年1月-2014年12月在广东省佛山市顺德区第一人民医院感染性疾病科住院治疗的1580例乙型肝炎患者的临床资料,对其临床及病理学指标进行比较分析。... 详细信息

目的探讨慢性乙型肝炎（CHB）患者肝脏脂肪变性的流行现状和临床特征。方法回顾性分析2006年1月-2014年12月在广东省佛山市顺德区第一人民医院感染性疾病科住院治疗的1580例乙型肝炎患者的临床资料,对其临床及病理学指标进行比较分析。根据是否合并肝脏脂肪变性分为脂肪肝组（n=216）和非脂肪肝组（n=1364）。计量资料组间比较采用t检验,非正态分布时组间比较采用两独立样本非参数秩和检验（Mann-Whitney U）。计数资料采用χ2检验。两变量间相关性分析采用Spearman相关分析。结果肝脏脂肪变性发病率均随年龄增长而增加（P值均〈0.001）,发病高峰期均位于年龄≥45岁。在年龄〈30岁和30-44岁的患者中,男性发病率高于女性,差异有统计学意义（P〈0.05）。脂肪肝组和非脂肪肝组相比,脂肪肝组糖尿病、胆固醇异常、甘油三酯异常、低密度脂蛋白异常、尿酸异常和有饮酒史的患者数量明显升高,组间差异均有统计学意义（P值均〈0.05）。两组在身体质量指数、GGT、白蛋白、尿素氮、肌酐、尿酸、血糖、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、载脂蛋白A、载脂蛋白B水平升高,而AST水平降低,两组间差异均有统计学意义（P值均〈0.05）。两组间HBe Ag差异无统计学意义（P〉0.05）;两组间HBV DNA差异有统计学意义（P〈0.05）。脂肪肝组的炎症程度和纤维化程度较非脂肪肝组轻,两组间差异均有统计学意义（P值均〈0.05）。非脂肪肝组患者更容易合并肝组织炎症≥3级和肝纤维化≥3期,两组间差异均有统计学意义（P值分别为0.001、0.015）。结论脂肪肝组患者更容易合并糖脂代谢紊乱,其肝脏脂肪变性和HBe Ag之间无明显相关关系,但可能和HBV DNA、炎症分级和纤维化分期之间存在一定程度的关联,有必要进一步研究以明确其内在联系。

关键词：肝炎,乙型,慢性脂肪肝炎症纤维化危险因素