慢性乙型肝炎患者不同肝纤维化分期时血脂、血糖和尿酸代谢异常发生率及其临床意义

作     者：王鹏 张志侨 吕国涛 李静 明朗 郑翀 陈乐无 Wang Peng;Zhang Zhiqiao;Lyu Guotao;Li Jing;Ming Lang;Zheng Chong;Chen Lewu

作者机构：南方医科大学顺德医院感染性疾病科广东省顺德528300 

出 版 物：《中华传染病杂志》 (Chinese Journal of Infectious Diseases)

年 卷 期：2017年第35卷第7期

页      面：398-402页

核心收录：

学科分类：1004[医学-公共卫生与预防医学(可授医学、理学学位)] 100401[医学-流行病与卫生统计学] 10[医学] 

基　　金：广东省卫生厅资助项目(A2016450 A2013695) 

主　　题：肝炎 乙型 肝纤维化 血脂 血糖 尿酸 

摘      要：目的了解CHB患者不同肝纤维化分期时血脂、血糖和尿酸代谢异常发生率及其临床意义。方法分析2006年1月至2014年12月在南方医科大学顺德医院感染性疾病科住院治疗的1 812例CHB患者的临床资料。血生物化学指标采用全自动生化分析仪检测，PCR检测血清HBV DNA，采用微粒子免疫检测试剂盒检测HBeAg。统计学处理采用χ2检验、非参数秩和检验，采用Logistic回归分析相关性。结果1 812例CHB患者中，高密度脂蛋白下降455例（25.1%），尿酸升高435例（24.0%），总胆固醇升高342例（18.9%），三酰甘油升高254例（14.0%），载脂蛋白A下降171例（9.4%），载脂蛋白B升高165例（9.1%），低密度脂蛋白升高162例（8.9%）和空腹血糖升高117例（6.5%）。轻度肝纤维化患者尿酸（26.4%）、总胆固醇（22.8%）和高密度脂蛋白（20.5%）异常发生率较高；中度肝纤维化患者高密度脂蛋白（27.2%）和尿酸（20.9%）异常发生率较高；重度肝纤维化患者高密度脂蛋白（33.6%）和尿酸（22.2%）异常发生率较高。Logistic回归分析结果显示，炎症活动度（OR＝17.31，95%CI：13.410～22.336，P＝0.001）、年龄（OR＝1.019，95%CI：1.005～1.035，P＝0.010）、性别（OR＝1.497，95%CI：1.061～2.111，P＝0.022）、载脂蛋白A（OR＝0.50，95%CI：0.281～0.892，P＝0.019）和HBV DNA （OR＝0.904，95%CI：0.858～0.952，P＝0.001）可能是CHB患者中、重度肝纤维化的独立预测因素。结论轻度肝纤维化患者较易出现尿酸、总胆固醇和高密度脂蛋白异常；中度肝纤维化患者较易出现高密度脂蛋白和尿酸异常；重度肝纤维化患者较易出现高密度脂蛋白和尿酸异常。