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作者：张小琼北京中医药大学

学位级别：硕士

背景及文献综述:慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)是多种原因导致心脏结构和/或功能的异常改变,使心室收缩和/或舒张功能发生障碍,表现为呼吸困难、疲乏和液体潴留(肺淤血、体循环淤血及外周水肿)等的一组复杂临床综合征。亚临... 详细信息

背景及文献综述:慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)是多种原因导致心脏结构和/或功能的异常改变,使心室收缩和/或舒张功能发生障碍,表现为呼吸困难、疲乏和液体潴留(肺淤血、体循环淤血及外周水肿)等的一组复杂临床综合征。亚临床甲状腺功能减退(subclinical hypothyroidism,SCH)指仅有血清促甲状腺激素(Thyroid Stimulating Hormone,TSH)水平升高,总甲状腺素(Totalthyroxine,TT4)和游离甲状腺素(Free thyroxine,FT4)水平正常。SCH影响CHF的发病及预后,回顾近10年CHF合并SCH的中西医临床及基础研究文献,SCH可以影响心脏结构及功能,影响机体的营养、代谢及凝血功能,CHF合并SCH的心脏事件和全因死亡率增加。TSH水平持续大于10mIU/L的SCH患者主张予替代治疗,对于TSH数值为4.2～10 mIU/L的SCH患者是否进行干预未能达成共识。左甲状腺素替代治疗不能治疗心血管危险因素,但会增加心脏的代谢需求,由此可能引发新的缺血,而中医治疗CHF合并SCH多以阳虚论治,以温补脾肾为法,常可获良效。但目前缺乏对CHF合并SCH证候分布的研究,而已发表的研究主要集中于阳虚证候,与CHF最常见证候类型为气虚血瘀证,SCH最常见证候类型为脾肾气虚证均不符合;另外,不同的证候,机体客观指标也有差异,了解疾病的证候分布有助于更全面地认识疾病和提高辨证论治的准确度,最大程度地发挥中医药治疗CHF合并SCH的效用。目的:本研究通过探讨CHF合并SCH的证候分布特点及不同证候的心功能分级、理化指标是否有差异,探讨SCH对CHF的心功能分级、理化指标的影响,期望为辨证论治CHF合并SCH提供更多的依据,以制定更加合理的中西医结合干预策略。方法:纳入150例2018年1月至2021年1月于中日友好医院住院的CHF合并SCH患者进行研究,同时收集150例甲功正常的CHF患者作为对照组,采集病史资料、纽约心脏协会(New York Heart Association,NYHA)心功能分级、实验室检验结果,并进行证候评分辨证,探究CHF合并SCH的证候分布特点,比较不同证候之间的患者心功能分级的差异,探讨证候分布与血压、身体质量指数(body mass index,BMI)、肾功、血脂、心脏超声指标等理化指标的关联性,探讨SCH对CHF的心功能分级、理化指标的影响。应用SPSS20.0统计软件进行统计分析。比较分类变量构成比,采用χ2检验或Fisher确切概率法。比较两组计量资料有无差异,采用两独立样本T检验或非参数检验。因变量为分类变量,自变量为分类变量或连续性变量者,采用Logistic回归分析。比较两计量资料的相关关系采用Pearson相关分析或Spearman秩相关分析。结果:(1)本研究纳入150例CHF合并SCH患者,150例CHF且甲功正常患者,其中男性150例,女性150例;两组年龄差异及伴发疾病情况无统计学差异(P>0.05);在SCH组,超重和肥胖人数占比59.0%,最常见的伴发疾病为高血压和冠状动脉粥样硬化性心脏病。(2)胸闷,气短,乏力,活动后易劳累,面部、口唇、肢体色暗或青,舌质暗或有瘀斑、瘀点,舌下脉络迂曲青紫,脉沉或弦、滑,此7个症状既是SCH组最常见的症状,也是对照组最常见的症状。胸闷,活动后易劳累,面部、口唇、肢体色暗或青,脉沉或弦、滑,此4个症状在两组间的构成比存在统计学差异(P<0.05)。(3)150例CHF合并SCH患者中虚证7例,实证7例,虚实兼杂证136例,占90.7%;150例患者中单一证候类型者6例,其余144例均为复合证候,最常见的证候为气虚血瘀证(24例,占16.0%)、气虚痰瘀证(18例,占12.0%),同时兼具气虚证和血瘀证者98例,占65.3%。SCH组虚证以气虚为主,实证以血瘀、痰浊为主,对照组虚证以气虚、阳虚为主,实证以血瘀、水饮为主,不论SCH组还是对照组,气虚证、血瘀证均为最常见的证候。(4)SCH组气虚组与非气虚组、阳虚与非阳虚组、水饮组与非水饮组的NYHA心功能分级存在统计学差异(P<0.05);经多分类Logistic回归分析,以NYHA心功能Ⅰ级为参考类别,年龄是CHF合并SCH患者心功能Ⅱ级、心功能Ⅲ级、心功能Ⅳ级的危险因素,水饮证是心功能Ⅲ级的危险因素。(5)SCH组气虚组与非气虚组收缩压差异具有统计学意义(P<0.05);阳虚组与非阳虚组肾功能不全、TSH存在统计学差异(P<0.05);血瘀组与非血瘀组周围血管病史存在统计学差异(P<0.05);水饮组与非水饮组房颤、高尿酸血症、肾功能不全存在统计学差异(P<0.05);痰浊组与非痰浊组BMI、血压、尿酸、TT4、左房前后径、室间隔厚度差异具有统计学意义(P<0.05)。(6)SCH组与对照组虚证证候构

关键词：慢性心力衰竭 NYHA心功能分级气虚证水饮证亚临床甲状腺功能减退阳虚证证候

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化学核心素养导向下的5-E教学模式运用——以“弱电解质的电离平衡复习”为例

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福建基础教育研究 2020年第8期 124-126页

作者：张小琼古田县第一中学福建宁德352200

新的课程标准着眼于学生化学学科核心素养培养及其发展体系构建,倡导高中化学课堂转变传统教学观念进行教学模式改革创新。文章以“弱电解质的电离平衡复习”为例,阐述在高三复习教学中5-E模式(包括吸引、探究、解释、发散和评价五个环... 详细信息

新的课程标准着眼于学生化学学科核心素养培养及其发展体系构建,倡导高中化学课堂转变传统教学观念进行教学模式改革创新。文章以“弱电解质的电离平衡复习”为例,阐述在高三复习教学中5-E模式(包括吸引、探究、解释、发散和评价五个环节)的运用,并针对5-E教学模式在培养高中化学学科核心素养方面的作用进行总结和展望。

关键词： 5-E教学模式化学核心素养弱电解质的电离平衡高三复习

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Y公司销售人员流失问题与对策研究

Y公司销售人员流失问题与对策研究

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作者：张小琼昆明理工大学

学位级别：硕士

在市场竞争日益激烈的21世纪,全球经济的发展使得人才的流动频繁加快。销售人员是企业与外界进行联系的纽带,更是企业获取销售利润的核心资源,因此销售人员一直以来就是企业之间的争夺对象。正常的销售人员流动有助于企业的健康发展,但... 详细信息

在市场竞争日益激烈的21世纪,全球经济的发展使得人才的流动频繁加快。销售人员是企业与外界进行联系的纽带,更是企业获取销售利润的核心资源,因此销售人员一直以来就是企业之间的争夺对象。正常的销售人员流动有助于企业的健康发展,但过高的流失率,会造成企业商业、技术秘密以及客户的流失,增加企业的人力重置成本,影响工作的连续性和工作质量,同时还会降低在职员工的稳定性和忠诚度,从而最终削弱企业持续发展的潜力和竞争力。因此,论文以Y公司销售人员为研究对象,对Y公司销售人员的大量流失现状进行系统地调查分析,并结合访谈的方式,深入分析销售人员大量流失背后的原因,并在此基础上提出相应的解决对策。论文采用问卷调查与员工访谈的方式收集Y公司销售人员流失状况的资料。通过对调查资料的统计分析发现,Y公司销售人员大量流失存在两大方面的原因：一是公司管理制度方面的原因,主要包括薪酬激励制度不合理、绩效考核体系不科学、职业发展通道不畅通、招聘培训工作不得力等。二是个人因素方面的原因,员工流失主要是由员工的性别、年龄、学历等基本特征与销售员工的需求特征所造成。论文在综述国内外员工流失管理的研究理论和实践成果的基础上明确解决Y公司销售人员流失问题的基本原则是：树立以人为本的管理观念、明确销售人员的需求特征、实施全面的人力资源管理。针对Y公司的实际,提出销售人员流失管理的“IMO”模型。并提出了解决Y公司销售人员流失问题的具体策略,包括提高招聘培训工作的效度、建立科学合理的绩效考核体系、构建完善的薪酬激励机制,健全员工的职业发展体系以及实施人才流失的过程管理策略等。这一系列策略的实施,能够为Y公司销售人员流失问题的解决提供较为完整的分析框架。本文对Y公司销售人员流失问题研究的思路和提出的策略不仅能够为解决Y公司销售人员的流失问题提供指导,也能够为面临同样问题的其他企业提供参考与借鉴。

关键词：运动品牌零售行业销售人员流失需求特征员工流失管理模型

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血清OPG与冠心病的相关性及阿托伐他汀干预效果研究

血清OPG与冠心病的相关性及阿托伐他汀干预效果研究

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作者：张小琼山西医科大学

学位级别：硕士

目的：①探讨不同类型的冠状动脉性心脏病（CHD）患者血清中骨保护素（OPG）和超敏C反应蛋白（hs-CRP）的水平,及其与冠状动脉病变程度的关系。②冠心病患者在使用阿托伐他汀钙片干预前后血清骨保护素（OPG）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）... 详细信息

目的：①探讨不同类型的冠状动脉性心脏病（CHD）患者血清中骨保护素（OPG）和超敏C反应蛋白（hs-CRP）的水平,及其与冠状动脉病变程度的关系。②冠心病患者在使用阿托伐他汀钙片干预前后血清骨保护素（OPG）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）水平的变化情况。方法：选取入住我院心内科的患者，按疾病严重程度分为急性冠脉综合征（ACS）组（n=30例）、稳定性心绞痛（SA）组（n=30例）及对照组（CO）组（n=10例），检测并比较3组患者的血清中骨保护素（OPG）和超敏C反应蛋白（hs-CRP）表达水平的差异。其表达水平再与冠脉造影结果进行比对和分析。所有入选患者在给予阿托伐他汀钙片（20mg，一次/日）2周后再次检测3组患者血清OPG、hs-CRP的表达水平，并分析给药前后二者表达水平的差异。结果：①ACS组患者的血清OPG及hs-CRP表达水平明显高于SA组及CO组，而SA组血清OPG及hs-CRP的表达水平又高于CO组（P＜0.01），且血清中OPG与hs–CRP的含量均随着冠脉病变数目的增加而增高。②在冠心病患者的血清中，OPG水平的变化同hs-CRP水平呈正相关（r=0.875,P＜0.01）。③在服用阿托伐他汀钙片2周后ACS组患者血清中OPG及hs-CRP表达水平较服药前明显降低，差别有统计学意义（P＜0.05）;SA组血清hs-CRP下降也有统计学意义，而SA组患者中血清OPG水平有所下降，但变化无统计学意义（P＞0.05）;对照组血清OPG及hs-CRP变化均无统计学意义。结论：冠状动脉性心脏病患者的血清OPG表达水平随冠心病严重程度增加而升高,且与hs-CRP水平呈正相关,提示OPG系统可能通过干预血管炎症反应而参与了冠状动脉粥样硬化病变进程。应用阿托伐他汀的治疗明显降低了ACS组患者血清中OPG、hs-CRP的表达水平。

关键词：冠状动脉性心脏病骨保护素（OPG）超敏C反应蛋白（hs-CRP）冠脉病变程度阿托伐他汀

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基于以深度学习促核心素养发展的化学教学分析

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高考 2020年第16期 98-98,100页

作者：张小琼福建省宁德市古田县第一中学

在新课程改革的推动下,培养学生的化学核心素养,实现深度学习,成为了高中化学教学工作的全新任务。本文通过阐述核心素养培养是必然趋势,说明了深度学习为何能培养核心素养,提出了深度学习促核心素养的高中化学教学策略,此处能不能改成... 详细信息

在新课程改革的推动下,培养学生的化学核心素养,实现深度学习,成为了高中化学教学工作的全新任务。本文通过阐述核心素养培养是必然趋势,说明了深度学习为何能培养核心素养,提出了深度学习促核心素养的高中化学教学策略,此处能不能改成必然趋势学策略,从而有效提升了基于核心素养培养下高中化学教学工作的总体水平。

关键词：深度学习核心素养发展高中化学教学策略

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栀子-闹羊花配伍对大鼠血浆中闹羊花毒素Ⅱ和闹羊花毒素Ⅲ的药动学影响

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中国现代应用药学 2023年第24期40卷 3352-3359页

作者：张小琼李婷王惠玉刘楠郭小红重庆市中医院药剂科重庆400021 重庆医科大学药学院重庆400016 岛津企业管理(中国)有限公司北京分公司北京100020 浙江康恩贝集团医疗保健品有限公司技术研发部浙江兰溪321100

目的考察栀子与闹羊花配伍对闹羊花中闹羊花毒素Ⅱ和闹羊花毒素Ⅲ药动学的影响。方法建立LC-MS/MS测定大鼠血浆中闹羊花毒素Ⅱ和闹羊花毒素Ⅲ的分析方法,并用此方法测定大鼠口服给予闹羊花与栀子配伍液及闹羊花单煎液后大鼠体内的闹羊... 详细信息

目的考察栀子与闹羊花配伍对闹羊花中闹羊花毒素Ⅱ和闹羊花毒素Ⅲ药动学的影响。方法建立LC-MS/MS测定大鼠血浆中闹羊花毒素Ⅱ和闹羊花毒素Ⅲ的分析方法,并用此方法测定大鼠口服给予闹羊花与栀子配伍液及闹羊花单煎液后大鼠体内的闹羊花毒素Ⅱ和闹羊花毒素Ⅲ的血药浓度,计算其药动学参数并统计分析。结果闹羊花毒素Ⅱ在1~200 ng·mL^(–1)、闹羊花毒素Ⅲ在1~100 ng·mL^(–1)内线性关系良好(r>0.999),质控样本精密度均<12%,准确度RSD<20%。栀子配伍闹羊花给药和单独给药后体内闹羊花毒素Ⅱ的AUC_(0–t)分别为(260.44±51.67)和(213.39±59.03) h·ng·mL^(–1),闹羊花毒素Ⅲ的AUC_(0–t)分别为(60.97±22.78)和(22.38±5.55)h·ng·mL^(–1)。与闹羊花单煎给药相比,栀子与闹羊花配伍给药后闹羊花毒素Ⅱ的T_(1/2)和MRT_((0–t))显著升高,闹羊花毒素Ⅲ的AUC_(0–t)、T_(1/2)、T_(max)和CL显著升高。结论栀子与闹羊花配伍给药后使闹羊花毒素Ⅲ在大鼠体内的吸收速度和分布体积增加、消除速率降低,闹羊花毒素Ⅱ和闹羊花毒素Ⅲ的半衰期延长,但不影响闹羊花毒素Ⅱ在大鼠体内的吸收速率。

关键词：闹羊花栀子配伍给药药动学闹羊花毒素Ⅲ 闹羊花毒素Ⅱ

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小学低年级数学生活化教学的现状分析

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华夏教师 2019年第28期 95-96页

作者：张小琼福建省福清市实验小学

小学数学是学生的抽象思维逻辑的启蒙学科,特别是小学低年级数学更是抽象思维模式中最浅显的知识。因此,小学低年级数学在教学中采用生活化教学方法,既能提高学生对数学学习的理解能力,也可以为学生今后的数学学习打好基础。本文针对小... 详细信息

小学数学是学生的抽象思维逻辑的启蒙学科,特别是小学低年级数学更是抽象思维模式中最浅显的知识。因此,小学低年级数学在教学中采用生活化教学方法,既能提高学生对数学学习的理解能力,也可以为学生今后的数学学习打好基础。本文针对小学低年级数学中生活化的教学展开讨论,分析当下生活化教学现状并对比提出有效的解决措施。

关键词：小学数学生活化教学

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裂苞铁苋菜和紫芫花的化学成分与活性研究

裂苞铁苋菜和紫芫花的化学成分与活性研究

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作者：张小琼华中科技大学

学位级别：硕士

裂苞铁苋菜Acalypha brachystachya,又名铁苋菜,为大戟科(Euphorbiaceae)铁苋菜属(Acalypha)植物,具有清热利湿之功效,主治腹泻,痢疾。铁苋菜属植物具有良好的民间应用基础,在一些南美拉丁美洲国家广泛用于治疗疟疾、感染、皮肤疾病等... 详细信息

裂苞铁苋菜Acalypha brachystachya,又名铁苋菜,为大戟科(Euphorbiaceae)铁苋菜属(Acalypha)植物,具有清热利湿之功效,主治腹泻,痢疾。铁苋菜属植物具有良好的民间应用基础,在一些南美拉丁美洲国家广泛用于治疗疟疾、感染、皮肤疾病等。现在国内医药市场的苋菜黄连素胶囊、肠尔康胶囊,就是以该属植物铁苋菜为主要原料的抗菌止泻类药物。裂苞铁苋菜的化学成分研究未见报道,本文对裂苞铁苋菜地上部分的化学成分进行了系统研究。利用各种柱色谱技术如:常压、低压、中压、高压柱色谱,及各种填料:硅胶、Sephadex-LH 20、ODS和MCI等,从裂苞铁苋菜95%乙醇提取物的石油醚和氯仿部位中共分离得到17个单体。通过理化常数、核磁、质谱数据等鉴定了其中11个化合物,分别为大黄酚(chrysophanol,1)、大黄素甲醚(physcion,2)、大黄素(emodin,3)、邻苯二甲酸二丁酯(1,2-benzenedicarboxylic acid, 1,2-dibutyl ester, 4)、邻苯二甲酸二异丁酯(1,2-benzenedicarboxylic acid, 1,2-bis(2-methylpropyl) ester, 5)、二十四烷酸水杨酸酯(6)、α-菠甾醇(spinasterol,7)、齐墩果酸(8)、熊果酸(9)、3β-hydroxyolean-ll-en-28,13β-olide (10)和角鲨烯(squalene,11),其中化合物1,2,4-11均为首次从该属植物中分离得到。紫芫花为瑞香科植物芫花Daphne genkwa Sieb.et Zucc.的干燥花蕾,本文对紫芫花的95%乙醇提取物的乙酸乙酯部位的化学成分进行了研究,利用各种色谱分离方法从中得到10个化合物,通过理化常数和波谱数据鉴定了其中8个化合物,分别为芹菜素(apigenin, 12)、芫花素(genkwanin, 13)、刺槐素(4′-O-methylapigenin, 14)、椴苷(kaempferol (3-O-β-D-(6-O-trans-p-coumaroyl)- glucopyranoside, 15)、对羟基苯甲醛(4-Hydroxybenzaldehyde, 16)、对羟基桂皮酸甲酯(trans-p-hydroxy cinnamic methyl ester, 17)、对羟基苯甲酸(p-hydroxybenzoic acid, 18)和对羟基桂皮酸(p-hydroxy cinnamic acid, 19)。化合物16,17,18,19为首次从该植物中分离得到。此外,本文对菠甾醇(7)、3β-hydroxyolean-ll-en-28,13β-olide(10)和椴苷(15)进行了体外细胞毒性测试。结果显示:化合物7(α-菠甾醇)对三种筛选细胞均有一定细胞毒性,对人结肠腺癌细胞和子宫颈癌细胞的IC50均为37.5μg/mL,对人肝癌细胞的抑制作用比较弱,IC50>50μg/mL。化合物10对人肝癌细胞没有明显的细胞毒性,对人结肠腺癌细胞具有一定的抑制活性,IC50>50μg/mL。化合物15(椴苷)对人子宫颈癌细胞没有明显抑制活性,对人结肠腺癌细胞有轻微的促进增殖作用,对人肝癌细胞有一定的抑制活性,IC50约为50μg/mL。

关键词：裂苞铁苋菜紫芫花化学成分细胞毒性

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上海某砌体结构厂房检测与加层加固设计

上海某砌体结构厂房检测与加层加固设计

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2020年工业建筑学术交流会

作者：李满枝张小琼上海同济检测技术有限公司

综合某砌体结构厂房加层改造工程实例,讨论砖混结构加层及加固设计中应考虑的若干关键问题,阐述该结构砌体墙、扶壁柱、基础、混凝土梁加固方案的选择,可供类似建筑结构加层加固改造参考。

关键词：砌体结构加层改造加固设计扶壁柱

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租赁商铺后付不出租金租客二房东对簿公堂 008

租赁商铺后付不出租金租客二房东对簿公堂

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云南法制报

作者：姜燕萍张小琼道永升

房屋租赁是生活中不可避免的一部分，但在房屋租赁过程中，常会出现一些法律问题。这些争议不仅会给房东和租客带来麻烦，也会影响他们之间的关系和信任。因此，在房屋租赁过程中，了解相关法律法规和注意事项非常重要。针对房屋租赁合... 详细信息

房屋租赁是生活中不可避免的一部分，但在房屋租赁过程中，常会出现一些法律问题。这些争议不仅会给房东和租客带来麻烦，也会影响他们之间的关系和信任。因此，在房屋租赁过程中，了解相关法律法规和注意事项非常重要。针对房屋租赁合同纠纷涉及的法律问题，安宁市人民法院法?

关键词：出租人中华人民共和国租赁房屋承租人房屋转租房屋租赁合同租赁物赔偿损失合同无效民法典

来源： cnki报纸评论

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