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三孔法腹腔镜膀胱根治性切除术的初步应用

中国微创外科杂志 2021年第2期21卷 169-174页

作者：张多兵彭龙飞何可曹张军王琦杨超于德新毕良宽安徽医科大学第二附属医院泌尿外科合肥230601

目的探讨三孔法腹腔镜膀胱根治性切除术治疗膀胱恶性肿瘤的有效性、安全性。方法2018年10月~2019年8月对19例膀胱癌行三孔法腹腔镜膀胱根治性切除术。打开盆腔腹膜,暴露外侧入路三层面;离断膀胱两侧血管蒂及输尿管;切除膀胱及附属器官;... 详细信息

目的探讨三孔法腹腔镜膀胱根治性切除术治疗膀胱恶性肿瘤的有效性、安全性。方法2018年10月~2019年8月对19例膀胱癌行三孔法腹腔镜膀胱根治性切除术。打开盆腔腹膜,暴露外侧入路三层面;离断膀胱两侧血管蒂及输尿管;切除膀胱及附属器官;盆腔淋巴结清扫;盆腔腹膜重建;尿流改道:包括回肠新原位膀胱(全腹腔镜下操作)、回肠膀胱术、结肠膀胱术和输尿管皮肤造口等。结果19例成功完成三孔腹腔镜手术,均未输血,无中转开放及增加穿刺孔。平均手术时间203.5 min(138~287 min),平均出血量82.6 ml(50~200 ml),平均清扫淋巴结14.4枚(5~35枚),淋巴结阳性率2.6%(7/274)。尿流改道方式:12例回肠膀胱术(1例子宫切除术,1例左侧腹股沟斜疝修补术),1例双侧输尿管皮肤造口,1例结肠膀胱术,5例原位新膀胱(其中3例在全腹腔镜下完成)。术后病理分期:T1N0G33例,T2aN07例(1例合并前列腺导管内腺癌),T2bN04例,T2bN11例,T3aN01例,T4aN02例,T4aN12例;手术切缘阳性率为0。平均术后禁食水时间3.5 d(1~14 d)。术后住院时间7~23 d,平均13.8 d。术后近期并发症Clavien-Dindo分级Ⅰ级8例,Ⅱ级2例。中位随访时间6个月(1~11个月),患者均健在,局部复发1例(T4aN1),后续GC方案化疗2例(T4aN1和T4aN0各1例),治疗后均无远处转移。结论三孔法腹腔镜膀胱根治性切除术近期肿瘤根治效果良好,有利于简化手术。

关键词：三孔法腹腔镜膀胱癌膀胱根治性切除术盆腔淋巴结清扫尿流改道

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输尿管软镜治疗肾下盏结石体会

中国临床保健杂志 2015年第5期18卷 536-537页

作者：常宝元陈军刚向辉张多兵鲁卫民王志金安徽宿州市立医院泌尿外科 234000

肾结石是泌尿外科常见病，肾下盏结石约为36％［1］。肾下盏结石采用体外冲击波石碎石（ ESWL）结石清除率较低，经皮肾镜碎石（ PCNL）风险较大，容易出现出血，结石残留等并发症［2］。输尿管软镜治疗肾下盏结石手术风险较小，结石清... 详细信息

肾结石是泌尿外科常见病，肾下盏结石约为36％［1］。肾下盏结石采用体外冲击波石碎石（ ESWL）结石清除率较低，经皮肾镜碎石（ PCNL）风险较大，容易出现出血，结石残留等并发症［2］。输尿管软镜治疗肾下盏结石手术风险较小，结石清除率较高。我科使用输尿管软镜结合钬激光治疗肾下盏结石共30例，疗效满意，现汇报如下。

关键词：肾下盏结石输尿管软镜钬激光治疗手术风险外科常见病体外冲击波 ESWL 经皮肾镜

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浆细胞样尿路上皮癌10例临床病理分析

临床与实验病理学杂志 2022年第4期38卷 438-443页

作者：吴玲玲夏燕封扬王雪寒关静文吴璇王小双张多兵安徽医科大学附属宿州医院/宿州市立医院病理科宿州234000 安徽医科大学附属宿州医院/宿州市立医院泌尿外科宿州234000

目的探讨浆细胞样尿路上皮癌(plasmacytoid urothelial carcinoma,PUC)的临床病理学特征、诊断及鉴别诊断。方法回顾性分析10例PUC的临床病理学特征、免疫表型、分子检测结果及随访。结果10例中男性7例,女性3例,年龄60~85岁,平均77岁。... 详细信息

目的探讨浆细胞样尿路上皮癌(plasmacytoid urothelial carcinoma,PUC)的临床病理学特征、诊断及鉴别诊断。方法回顾性分析10例PUC的临床病理学特征、免疫表型、分子检测结果及随访。结果10例中男性7例,女性3例,年龄60~85岁,平均77岁。肿瘤位于输尿管1例,膀胱9例,肿块直径2~6 cm。镜下见肿瘤组织弥漫排列,呈实性巢团状、条索状或梁状排列,黏附性较差,细胞小至中等大,胞质丰富、透亮或嗜酸性,细胞核大,偏位或居中,圆形或不规则,核分裂象易见,类似于浆细胞特点。免疫表型:CKpan(10/10)、CK7(10/10)、EMA(10/10)、UroplakinⅢ(9/10)、GATA3(8/10)、CK20(7/10)、p63(9/10)、p53(9/10)和CD138(7/10)均阳性;E-cadherin、CD38、CD45、Kappa/Lambda、S-100、CgA、Syn、HMB-45、Melan-A和ALK均阴性。6例行端粒酶逆转录酶(hTERT)mRNA检测:其中3例阳性,该3例阳性者行TERT基因突变检测为1例外显子突变,2例野生型。2例术后行辅助化疗,随访时间4~38个月,10例中3例死亡,3例复发,3例无复发,1例失访。结论PUC是尿路上皮癌的罕见亚型,恶性度高,侵袭性强,预后差。确诊需综合病理学特征、免疫表型及分子检测等,需与浆细胞肿瘤、黑色素瘤、胚胎性横纹肌肉瘤、副节瘤等鉴别。

关键词：尿路上皮癌浆细胞样临床病理特征免疫组织化学

电刺激联合盆底肌训练治疗压力尿失禁的疗效观察

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现代泌尿外科杂志 2013年第4期18卷 371-372,403页

作者：陈军常宝元刚向辉张多兵刘颖安徽省宿州市立医院泌尿科安徽宿州234000

目的探讨观察电刺激联合盆底肌训练治疗压力性尿失禁(SUI)的疗效。方法选取经尿动力学检查证实为SUI患者56例,其中男9例,女47例,平均(46±5)岁。采用盆底生物反馈治疗仪进行电刺激联合盆底肌训练,每次32min,每天1次,6周为1疗程。记录治... 详细信息

目的探讨观察电刺激联合盆底肌训练治疗压力性尿失禁(SUI)的疗效。方法选取经尿动力学检查证实为SUI患者56例,其中男9例,女47例,平均(46±5)岁。采用盆底生物反馈治疗仪进行电刺激联合盆底肌训练,每次32min,每天1次,6周为1疗程。记录治疗前、后患者排尿日记和尿动力学测定,并随访2个月疗效。结果 56例全部完成治疗。其中尿失禁症状完全消失10例(17%),漏尿点压测定无漏尿发生7例(13%)。治疗后总排尿次数(8±2)次/24h、总漏尿事件次数(7±2)次/24h,显著低于治疗前的(15±4)次/24h、(12±3)次/24h(均P0.05)。结论电刺激联合盆底肌训练是治疗SUI的一种有效方法。

关键词：电刺激盆底肌训练压力性尿失禁

2015-2016年宿州市肾结石患病现况调查及危险因素分析

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现代生物医学进展 2018年第6期18卷 1150-1154页

作者：刚向辉陈军鲁卫民常宝元张多兵安徽省宿州市立医院泌尿外科安徽宿州234000

目的:分析2015-2016年安徽省宿州市肾结石患病情况,并分析该地区肾结石患病的危险因素,为肾结石的防治提供依据。方法:选择2015年1月~2016年12月间于我院就诊的肾结石患者110例作为研究组,选择同期本院体检的健康志愿者110例作为对照组... 详细信息

目的:分析2015-2016年安徽省宿州市肾结石患病情况,并分析该地区肾结石患病的危险因素,为肾结石的防治提供依据。方法:选择2015年1月~2016年12月间于我院就诊的肾结石患者110例作为研究组,选择同期本院体检的健康志愿者110例作为对照组。调查两组基本信息、临床资料、饮食习惯等,并应用单因素和多因素Logistic回归分析分析肾结石患病的危险因素。结果:108名肾结石患者年龄18~75岁,45~55岁所占比例最高,占34.04%,其次是35~44岁,占25.53%,55~64岁,占17.02%。单因素分析显示,宿州市肾结石患者发病与吸烟指数、饮酒指数、饮食习惯、每日饮水量、直系亲属肾结石史、尿路感染史、BMI有关(P0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示饮酒指数≥200、喜食肉蛋、喜食海鲜、每日饮水量24 kg/m^2是宿州市肾结石患者发病的危险因素(P24 kg/m^2,可作为防治肾结石的参考依据。

关键词：肾结石宿州市危险因素调查

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不同类型早泄与下尿路症状的相关性分析

中国性科学 2022年第3期31卷 1-5页

作者：史凯常宝元张多兵陈军鲁卫民张贤生安徽医科大学附属宿州医院(安徽省宿州市立医院)泌尿外科安徽宿州234000 安徽医科大学第一附属医院泌尿外科合肥230022

目的探讨不同类型早泄(PE)与下尿路症状(LUTS)的相关性。方法选取2019年6月至2020年12月就诊于安徽医科大学附属宿州医院泌尿外科的137例PE患者(PE组),以及同院健康体检中心的84名自述无PE的体检人员(对照组)作为研究对象。PE组中原发性... 详细信息

目的探讨不同类型早泄(PE)与下尿路症状(LUTS)的相关性。方法选取2019年6月至2020年12月就诊于安徽医科大学附属宿州医院泌尿外科的137例PE患者(PE组),以及同院健康体检中心的84名自述无PE的体检人员(对照组)作为研究对象。PE组中原发性PE(LPE)患者36例(LPE组),获得性PE(APE)患者101例(APE组)。LUTS采用国际前列腺症状评分(IPSS)评估,PE采用阴道内射精潜伏时间(IELT)评估。结果PE组IPSS及生活质量指数(QOL)评分均显著高于对照组(P0.05)。APE组排尿期症状评分(IPSS-VD)明显高于LPE组(P0.05)。PE组IELT与IPSS、QOL评分的相关系数分别为-0.43、-0.46,而在APE组中其相关系数分别为-0.54、-0.49。结论PE患者IPSS及QOL评分显著高于正常人群,且PE患者的IELT与IPSS、QOL评分存在明显的负相关,且APE组相关性最强。

关键词：早泄原发性早泄获得性早泄阴道内射精潜伏时间下尿路症状国际前列腺症状评分

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支持多网融合的市域铁路列车控制系统研究

铁道工程学报 2024年第5期41卷 61-66,72页

作者：张友兵北京全路通信信号研究设计院集团有限公司北京100070

研究目的:市域(郊)铁路是适用于都市圈中心城市城区连接周边城镇组团的轨道交通系统,提供公交化、大运量、快速便捷的轨道交通服务,正朝着网络化、公交化、智能化快速发展。市域(郊)铁路作为干线铁路、城际铁路与城市轨道交通连接的纽带... 详细信息

研究目的:市域(郊)铁路是适用于都市圈中心城市城区连接周边城镇组团的轨道交通系统,提供公交化、大运量、快速便捷的轨道交通服务,正朝着网络化、公交化、智能化快速发展。市域(郊)铁路作为干线铁路、城际铁路与城市轨道交通连接的纽带,需要市域(郊)铁路列车控制系统兼容CTCS制式和CBTC制式,支持列车在CTCS线路和CBTC线路之间不停车跨线运营,推动干线铁路网、城际铁路网、市域(郊)铁路网、城市轨道交通网“四网融合”,实现轨道交通网络互联互通,提高区域总体运能,提升旅客服务质量。研究结论:(1)建议CTCS与CBTC设置重叠区,两个系统的地面设备增加接口,支持列车跨线运行;(2)建议研制兼容CTCS和CBTC的车载设备,通过车载设备适应CTCS线路的地面设备和CBTC线路的地面设备,支持跨线运行;(3)对于建设工期紧张且车辆安装空间充足的项目,可以采用分体式车载设备,系统成熟可靠,易于开发实现;(4)对于建设工期宽松且车辆安装空间有限的项目,可采用一体式车载设备,系统集成度高,节约成本,易于安装;(5)本研究成果可为存在CTCS和CBTC跨线运营的市域铁路信号系统的系统研制、工程设计、建设实施提供参考和借鉴。

关键词：市域铁路 CTCS CBTC 多网融合跨线运营

数字经济如何影响碳排放强度？——基于产业结构高级化与合理化的双重视角

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科学学与科学技术管理 2024年第10期 56-73页

作者：张传兵兰州大学经济学院

完成“双碳”目标是我国实现可持续发展的必由之路，目前已成为产业变革新引擎的数字经济能否有效地促进碳减排是一个亟待研究的重要问题。基于产业结构高级化与合理化的双重视角，利用2011—2019年全国280个地级及以上城市的面板数据... 详细信息

完成“双碳”目标是我国实现可持续发展的必由之路，目前已成为产业变革新引擎的数字经济能否有效地促进碳减排是一个亟待研究的重要问题。基于产业结构高级化与合理化的双重视角，利用2011—2019年全国280个地级及以上城市的面板数据，实证检验了数字经济对碳排放强度的作用及其背后机制。研究发现：（1）数字经济显著地抑制了碳排放强度，这一结论在经过稳健性检验、使用“宽带中国”示范城市进行外生政策冲击检验以及选择邮电历史数据和省内其他城市数字经济发展水平的均值作为工具变量控制内生性问题后结论依然成立；（2）中介效应和中介门槛效应表明，数字经济会通过优化产业结构影响碳排放强度，即数字经济通过促进产业结构高级化和产业结构合理化两种方式降低了碳排放强度，并在不同门槛值内有着各异的影响；（3）异质性分析表明，非东北地区城市、非资源型城市、高收入城市、高科技投入城市以及人力资本充裕城市的数字经济碳减排效果更为明显。基于上述分析，提出发挥数字经济赋能增效作用、通过促进产业之间的关联度和协调度以节能降碳和协调推进不同类型城市的数字经济发展等建议，以助力实现“双碳”目标。

关键词：数字经济碳排放强度产业结构高级化产业结构合理化

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自适应时间步长法在非饱和渗流中的应用研究

岩土力学 2024年第S1期45卷 685-693+704页

作者：韩枥兵李文涛韦昌富中国科学院武汉岩土力学研究所岩土力学与工程国家重点实验室中国科学院大学

Richards方程是非饱和渗流理论的基本方程，常用数值方法结合有效的迭代技术进行求解，时间步长调整方法常用来提高计算效率。为探究不同自适应时间步长法的数值表现，采用有限单元法结合自适应松弛Picard法和自适应时间步长法，开发了... 详细信息

Richards方程是非饱和渗流理论的基本方程，常用数值方法结合有效的迭代技术进行求解，时间步长调整方法常用来提高计算效率。为探究不同自适应时间步长法的数值表现，采用有限单元法结合自适应松弛Picard法和自适应时间步长法，开发了非饱和渗流有限元程序。通过模拟非饱和渗流算例，研究了不同自适应时间步长法对计算精度与效率的影响。结果表明，开发的程序是实用和可靠的，在时间步长发生较大变化时也能保证计算的稳定性。直接推断法虽然简单高效，但在求解迭代收敛难度较大的问题时，该方法难以保证良好的计算精度。截断误差法的数值表现受截断误差阈值影响，具有阈值越小，精度越高、效率越低；阈值越大，精度越低、效率越高的特点，通过调整阈值，该方法能更好地平衡计算精度和效率。研究成果对于高效非饱和渗流有限元程序的开发和应用具有一定的参考价值。

关键词：非饱和渗流有限元自适应时间步长法截断误差法直接推断法