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肝硬化96例血清中微RNA-454和Wnt10a的表达及其临床意义

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安徽医药 2024年第1期28卷 172-176页

作者：卢忠友顿晓琴胡莉张光燕吴小微武汉科技大学附属汉阳医院消化内科湖北武汉430000

目的探究肝硬化病人血清中微RNA(microRNA,miR)-454和无翅型小鼠乳腺肿瘤病毒整合位点家族成员10a(Wnt10a)的表达及其临床意义。方法以2018年2月至2020年12月入住武汉科技大学附属汉阳医院的96例肝硬化病人为肝硬化组,并根据Child-Pugh... 详细信息

目的探究肝硬化病人血清中微RNA(microRNA,miR)-454和无翅型小鼠乳腺肿瘤病毒整合位点家族成员10a(Wnt10a)的表达及其临床意义。方法以2018年2月至2020年12月入住武汉科技大学附属汉阳医院的96例肝硬化病人为肝硬化组,并根据Child-Pugh分级分为A级36例、B级31例、C级29例。另选60例健康体检者为对照组。抽取空腹外周血检测天冬氨酸转氨酶(AST)、白蛋白(ALB)、丙氨酸转氨酶(ALT)等肝功能指标,qRT-PCR法检测血清中miR-454和Wnt10a表达水平,并分析miR-454、Wnt10a与Child-Pugh分级评分及AST、ALT、ALB等肝功能指标的关系;受试者操作特征(ROC)曲线分析miR-454、Wnt10a对严重肝硬化的诊断效能。结果肝硬化组miR-454表达水平0.85±0.20)显著低于对照组1.46±0.29,Wnt10a表达水平1.67±0.31显著高于对照组0.94±0.23(P0,P0,P<0.05);miR-454、Wnt10a诊断严重性肝硬化的曲线下面积分别为0.80[95%CI:(0.71,0.88)]、0.73[95%CI:(0.621,0.837)];miR-454与Wnt10a联合诊断的曲线下面积为0.84[95%CI:(0.75,0.93)]。结论肝硬化病人血清中miR-454下调表达,Wnt10a上调表达,miR-454和Wnt10a呈负相关性,二者均与肝功能损伤有关,有作为诊断肝硬化严重程度的潜能。

关键词：肝硬化微RNA-454 无翅型小鼠乳腺肿瘤病毒整合位点家族成员10a 谷草转氨酶白蛋白类谷丙转氨酶

The impact of perioperative sufentanil administration on cardiovascular outcomes in non-small cell lung cancer patients treated with immune checkpoint inhibitors

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South China Journal of Cardiology 2024年第1期25卷 21-28页

作者：毛松松陈解元马珏张光燕侯兴华农丽丹崔建修 Department of Anesthesiology Guangdong Provincial People’s HospitalGuangdong Academy of Medical SciencesGuangzhou510080China.

Background Non-small cell lung cancer(NSCLC)patients treated with immune checkpoint inhibitors(ICIs)are at an increased risk of cardiovascular adverse events during surgery.This study investigated the impact of perioperative sufentanil administration on reducing these risks.Methods From July 2021 to July 2022,this observational study included 139 NSCLC patients at our institution,split into an experimental group(n=88)receiving sufentanil during surgery and a control group(n=51)who did not.The study focused on evaluating major adverse cardiovascular events(MACEs),arrhythmias,elevated troponin I,and B-type natriuretic peptide(BNP)levels as primary endpoints.Results The experimental group experienced a lower incidence of arrhythmias at 9.1%compared to 19.6%in the control group(P=0.045),indicating a significant protective effect of sufentanil.No significant differences were found in MACEs rates(8.0%in the experimental group vs.11.8%in the control group,P=0.710),elevated troponin I(12.5%vs.19.6%,P=0.147),or BNP levels(26.1%vs.31.4%,P=0.875).Patients with existing cardiovascular risk factors demonstrated a higher overall incidence of cardiovascular adverse events,underscoring the compounded risk that these factors posed.Conclusions Perioperative administration of sufentanil in NSCLC patients undergoing surgery post-ICI therapy shows a significant reduction in the incidence of arrhythmias,suggesting a protective cardiovascular effect.This finding highlighted the importance of sufentanil in managing the perioperative cardiovascular risk of these patients.[S Chin J Cardiol 2024;25(1):21-28].

关键词： Cardiovascular adverse events Non-small cell lung cancer Immune checkpoint inhibitors Sufent-anil

统编版小学语文教材中劳动者形象分析及教学策略研究

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统编版小学语文教材中劳动者形象分析及教学策略研究

作者：张光燕中央民族大学

学位级别：硕士

统编版小学语文教材直至目前已在全国统一使用,就其使用范围和影响程度来看,该套教材运用地区广泛,影响深刻久远。劳动者形象是构成小学语文教材的重要部分,本身就具有丰富的教育价值,教师也可利用劳动者形象教学展开劳动教育,对尚处于... 详细信息

统编版小学语文教材直至目前已在全国统一使用,就其使用范围和影响程度来看,该套教材运用地区广泛,影响深刻久远。劳动者形象是构成小学语文教材的重要部分,本身就具有丰富的教育价值,教师也可利用劳动者形象教学展开劳动教育,对尚处于身心并未完善发展的小学阶段学生的劳动观念、劳动意识、劳动品质等方面施加影响。因此,分析统编版小学语文教材中劳动者形象的分布状况、所蕴含的形象特质,挖掘教材中劳动者形象的教育价值,立足劳动者形象教学的现状探索有效的教学方法,是本论文研究的重点。本研究主体内容由绪论和六个章节构成。绪论部分介绍研究缘起、意义、方法以及研究现状,重点梳理国内研究现状,并界定文中使用的核心概念。第一章为理论基础,本章为探索劳动教育教学奠定了理论基石。第二章对统编版小学语文教材中的劳动者形象从分布情况、社会特征(以职业类型为例)、形象特质三个方面进行统计分析,发现教材选编的劳动者形象数量在小学三个阶段逐步增加、劳动者职业类型多样化以及形象特质差异化的特点。第三章则从德智体美四方面分析劳动者形象蕴藏的教育价值。第四章主要针对教师对劳动者形象的教学情况以及学生对劳动者形象的学习情况进行调查,通过分析调查所得结果,探究背后存在的问题及问题成因,从而有针对性地提出有效的劳动者形象教学方法。第五章根据上述教学中存在的问题及成因分析,从教师及学生两方面提出了针对劳动者形象的教学策略。第六章则以统编版小学语文教材四年级下册中《芦花鞋》一文为例进行教学设计,具体呈现在实际教学过程中如何进行劳动者形象的教学。总之,本研究旨在通过对统编版小学语文教材中劳动者形象的分析,以期能够帮助学生树立正确的劳动观,促进学生健康成长。与此同时,结合教师及学生实际教学情况,挖掘更有效的劳动者形象教学策略,从而推动劳动教育教学。

关键词：小学语文统编版教材劳动者形象教学策略

内镜逆行胰胆管造影术后胆道感染患者胆汁需氧菌及其药敏分析

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中华医院感染学杂志 2022年第3期32卷 439-442页

作者：卢忠友吴小微王计晏妮张光燕武汉科技大学附属汉阳医院消化内科湖北武汉430000

目的观察内镜逆行胰胆管造影(ERCP)术后胆道感染患者胆汁需氧菌及其药敏分析。方法选取武汉科技大学附属汉阳医院消化内科2015年1月-2020年1月85例ERCP术后胆道感染患者作为研究对象,胆汁标本取自ERCP术中,根据胆汁细菌培养结果分为... 详细信息

目的观察内镜逆行胰胆管造影(ERCP)术后胆道感染患者胆汁需氧菌及其药敏分析。方法选取武汉科技大学附属汉阳医院消化内科2015年1月-2020年1月85例ERCP术后胆道感染患者作为研究对象,胆汁标本取自ERCP术中,根据胆汁细菌培养结果分为阳性组和阴性组,同时对需氧菌进行药敏与耐药基因分析。结果 85例患者中,胆汁培养阳性62例,阴性23例,阳性组患者血象异常例数高于阴性组(P40%,对万古霉素、呋喃妥因以及替考拉宁较敏感;大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对头孢唑林、头孢噻肟耐药率较高,均对亚胺培南、美罗培南以及替加环素较敏感;肠球菌属主要检出耐药基因为ant(4c,4d)、aac(6c)/aph(2d)、ant(2d)-Ⅰ、TEM、aph(3c)-Ⅲ;大肠埃希菌主要检出耐药基因为TEM、aac(6c)/aph(2d)、ant(6)-Ⅰ。结论 ERCP术后胆道感染患者胆汁需氧菌以革兰阴性菌为主,检测到的病原菌大多具有多药耐药性,药敏试验分析对临床合理使用抗菌药具有重要指导意义。

关键词：内镜逆行胰胆管造影胆道感染胆汁需氧菌药敏分析

高考物理试卷与高中物理内容标准的一致性研究

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高考物理试卷与高中物理内容标准的一致性研究

作者：张光燕山东师范大学

学位级别：硕士

从20世纪80年代以来，各国普遍推行基于标准的课程改革，我国进行的第八次基础教育课程改革的理念和实施范围都是空前的。它包括对课程各要素的深刻改革。课程评价标准和评价方式是课程改革的重要部分。这种改革理应在高考中得以体现。... 详细信息

从20世纪80年代以来，各国普遍推行基于标准的课程改革，我国进行的第八次基础教育课程改革的理念和实施范围都是空前的。它包括对课程各要素的深刻改革。课程评价标准和评价方式是课程改革的重要部分。这种改革理应在高考中得以体现。新课程改革的新理念为探讨考试评价与课程标准的一致性营造了背景空间。在此背景下，本研究聚焦于高考物理试卷与高中物理内容标准的一致性研究。本研究在对相关文献梳理的基础上，借鉴SEC一致性分析模式，结合我国实际情况确定了分析高考物理试卷与高中物理内容标准的一致性框架，从内容主题和认知水平两个维度，分析高考物理试卷与高中物理内容标准的一致性。针对2010年到2013年近四年部分地区的高考物理试卷（本研究中只讨论共同必修模块涉及的内容），从内容主题和认知水平两个维度进行分析，确定其一致性系数。进而从总体特征、地区特征两个方面，对高考物理试卷与高中物理内容标准的一致性进行研究。最后总结研究结论，反思讨论并提出改进一致性的建议。本研究主要有以下部分组成：首先，确定一致性研究工具，阐述高中物理课程标准和高考物理试卷的的分析方法和结果。然后，分别从纵向（某个地区近四年的一致性变化情况）和横向（内容主题和认知水平两个方面，地区试卷与课程标准的差异）比较分析计算得到的数据。最后，分析高考物理试卷与高中物理内容标准的一致性水平总体特征和地区特征。本论文的主要研究结论：（一）四个地区高考物理试卷的总体特征本研究表明，高考物理试卷与高中物理课程标准的一致性水平在总体上可以概括为以下特征：从内容的分布来看，这四个地区高考物理试卷与高中物理课程标准具有良好的一致性;从认知要求来看，高考物理试卷更偏重于理解和应用层面的考查，认知要求明显高于高中物理课程标准的要求，从而导致高考物理试卷与高中物理课程标准之间存在较大的偏差。总体一致性最好的地区是B地区。（二）高考物理试卷的地区特征本研究表明，高考物理试卷与高中物理课程标准的一致性水平在地区之间可以概括为以下特征：从内容分布来看，内容主题“相互作用与运动规律”和“经典力学的成就与局限性”在A、B、C、D四个地区试卷中所占比例相当，而内容主题“运动的描述”、“机械能和能源”、“抛体运动与圆周运动”在A、B、C、D四个地区试卷中所占比例相差较大;从认知要求来看，A、B、C、D四个地区试卷对知识点理解层面的考查比例相当，而在其它认知层面的要求偏差较大。

关键词：高考物理试卷高中物理课程标准内容标准一致性

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异丙酚舒张离体大鼠肺内动脉的作用及机制

异丙酚舒张离体大鼠肺内动脉的作用及机制

作者：张光燕南方医科大学

学位级别：硕士

静脉麻醉药异丙酚近年来已被广泛用于临床麻醉和重症监护室镇静。异丙酚静脉注射后起效快、作用时间短、苏醒快,这些优点使其受到麻醉医生的青睐。除了具有麻醉剂与镇静剂的许多优点外,异丙酚还有很多非麻醉剂的效应,如抗氧化作用、神... 详细信息

静脉麻醉药异丙酚近年来已被广泛用于临床麻醉和重症监护室镇静。异丙酚静脉注射后起效快、作用时间短、苏醒快,这些优点使其受到麻醉医生的青睐。除了具有麻醉剂与镇静剂的许多优点外,异丙酚还有很多非麻醉剂的效应,如抗氧化作用、神经保护、增强免疫、调节血小板聚集等作用。异丙酚用于临床具有较强的循环抑制作用,可通过直接抑制心肌收缩和扩张外周血管引起血压下降。很多实验证明异丙酚能直接作用于血管,但异丙酚作用于血管平滑肌细胞的具体机制至今还未完全阐明。异丙酚的血管舒张效应已经在一些离体血管实验中得到证实,包括牛的冠状动脉,大鼠的胸主动脉、肺动脉、冠状动脉、肾动脉及人类的大网膜动脉和胎盘血管。相反,有报道称异丙酚可以增加大鼠肺动脉的阻力,减弱由乙酰胆碱诱发的肺动脉血管舒张。复习既往研究可以看出,异丙酚对血管的作用及具体机制可能与研究对象的种属及研究的血管部位不同而不同。以上所提及的文献从不同角度对异丙酚作用于平滑肌的机理做了推论,大致争议概括如下：异丙酚收缩血管还是舒张血管;异丙酚作用于血管是否依赖内皮;异丙酚通过哪些离子通道作用于血管平滑肌,是否通过钾离子通道或钙离子通道作用;异丙酚是否影响肌丝的钙敏感性。但大多数研究者认为异丙酚与钙离子的关系在血管舒缩中的关系至关重要,认为异丙酚对正常血管床的静息张力没有影响,但如果血管处于病理状态或先前经血管活性药处理,异丙酚就会对此类血管产生影响。临床实施麻醉时,不仅针对体质较好的病人,还经常面临血流动力学不稳及重要器官受损且使用血管活性药物以保证重要脏器供血的病人。肺循环是一个低压高容的循环系统,肺循环阻力的变化将导致右心室后负荷的改变,严重的肺血流动力学改变可能影响右心的功能。因此,了解异丙酚对肺血管床张力的影响尤为重要,可帮助麻醉医生在实施麻醉时更好地应变血流动力学变化。本研究采用离体大鼠二级分支肺内动脉为研究对象,观察异丙酚对肺内血管张力的影响,并推测其可能的作用机制,为临床麻醉实施时,异丙酚对肺血管床阻力可能造成的影响提供实验室研究数据,从而对临床用药有一定的指导作用。材料和方法 1.血管环的制备： SPF级健康成年雄性SD大鼠（中山医科大学动物实验室提供）,体重200-300g之间,按150mg/kg戊巴比妥钠腹腔注射,待大鼠角膜反射消失后,剪开胸腹腔,剪断腔静脉及主动脉放血,迅速取出心肺组织,在预冷的Kreb’s液（4℃）中洗净残血,移入盛有预冷Kreb’s液并装有硅胶板的培养皿中,用大头钉将心肺组织固定于硅胶板,体式解剖显微镜下仔细辨认肺动脉,使用显微外科剪沿肺动脉主干分离出二级肺内动脉,制备直径为200-300μmm,长度为1-2mm的动脉环,使用显微镊轻柔穿入第一根直径为30μm的钢丝,将肺动脉血管环平行固定于浴槽内的两个钳夹上,一个钳夹连接到螺旋测微器,用于调节血管的周长,沿第一根钢丝从血管腔中平行穿入第二根钢丝,固定于另一个钳夹,连接到一个内置的高灵敏度的张力传感器。调节通入的95%O2与5%CO2混和气体至合适流量,并在整个实验过程中持续通入浴槽,以保持血管环氧气的供应,实验过程浴槽温度恒定在37℃,室温控制在24℃。将固定好的血管环平衡1小时调节血管基础张力至2mN,并用60mmol/L高钾溶液收缩血管,待张力平衡后用Kreb’s液洗脱高钾溶液,间断洗脱四次,使血管平衡30min后再重复高钾溶液收缩血管1次,并按照第一遍的方法洗脱高钾溶液,对高钾反应良好者说明血管舒缩功能完好,实验中为确保血管环的活性,每隔15min更换Kreb’s液一次。去内皮的肺动脉环使用直径为30μm钢丝来回摩擦血管环内壁数次,以对Ach舒张率为零或接近零认为内皮去除完整。为排除溶剂二甲亚风（DMSO）对血管张力的影响,经计算,浴槽中最多加入DMSO时的浓度为1：500,一些血管环使用高钾或U46619预收缩后加入以上浓度DMSO证明对血管环张力无影响。 2.异丙酚对不同收缩剂预收缩血管的作用：使用60mmol/L高钾溶液（n=6）及血栓素A2类似物（9,11-Dideoxy-11α,9α-epoxymethanoprostaglandin, U46619）100nmol/L （n=6）、5羟色胺（5-hydroxy tryptamine,5-HT）3μmol/L（n=4）及苯肾上腺素（Phenylephrine,Phe）1μmol/L（n=4）收缩血管环,并观察血管环的收缩情况,若血管环收缩幅度大（大于3mN）则累积加入异丙酚（1、3、10.30、100.300μmol/L）,观察异丙酚对以上物质收缩血管后的效应,若收缩幅度小（小于3mN）则进一步做该收缩剂不同浓度的量效曲线,以判定加入的浓度是否为合适浓度。 3.测定内皮对异丙酚舒张血管的作用：内皮完整的血管环（n=5）使用一氧化氮合酶（nitricoxide synthease,NOS）抑制剂左旋

关键词：异丙酚肺内动脉内皮钙内流

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低氧性肺血管收缩的研究现状

实用医学杂志 2011年第1期27卷 142-144页

作者：张光燕崔建修广东省医学科学院广东省人民医院麻醉科广州市510080

低氧性肺血管收缩（ hypooxygen pulmonary vasculation, HPV）是肺血管的自动调节机制，能在缺氧的肺泡区域匹配通气血流比例，使静脉血流向更好的通气区域，保证氧气的供应。

关键词：低氧性肺血管收缩 pulmonary 自动调节机制静脉血流血流比通气

右美托咪定抑制五羟色胺诱导的人离体肺内小动脉收缩

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南方医科大学学报 2014年第3期34卷 303-307页

作者：农丽丹邓春玉邝素娟张光燕崔建修南方医科大学广东广州510515 广东省医学科学院//广东省人民医院医学研究中心广东广州510080 广东省医学科学院//广东省人民医院麻醉科广东广州510080

目的：研究右美托咪定对人离体肺内小动脉对血管收缩剂五羟色胺的张力变化和作用机制。方法本研究人体标本来源于因肺肿瘤行肺叶切除手术的病人，选取肿瘤周围正常肺组织作为实验标本，分离人肺内小动脉，制备血管环，每一个病人提供1~... 详细信息

目的：研究右美托咪定对人离体肺内小动脉对血管收缩剂五羟色胺的张力变化和作用机制。方法本研究人体标本来源于因肺肿瘤行肺叶切除手术的病人，选取肿瘤周围正常肺组织作为实验标本，分离人肺内小动脉，制备血管环，每一个病人提供1~4个血管环，同一个病人来源的血管环纳入不同的实验组别。采用微血管张力测定技术，观察孵育0.3~3 nmol/L浓度的右美托咪定后血管对五羟色胺收缩的张力变化，并观察去内皮、加入L-NAME、育亨宾或吲哚美辛对右美托咪定作用的影响，从而探讨其作用机制。结果0.1~100 nmol/L的右美托咪定对静息状态下内皮完整的肺内小动脉张力无明显影响。5-HT对内皮完整的人离体肺内小动脉产生浓度依赖性的收缩作用，pD2为6.11＆#177;0.05，Emax为（102.10＆#177;1.96）%；0.3~3 nmol/L的右美托咪定能减弱5-HT对内皮完整的肺内小动脉环的收缩作用，并呈浓度依赖性，3 nmol/L的右美托咪定组pD2为5.94＆#177;0.03，Emax为（79.96＆#177;1.31）%。5-HT对去除内皮的人离体肺内小动脉也能产生浓度依赖性的收缩作用，pD2为6.10＆#177;0.07，Emax为（107.40＆#177;3.20）%；但右美托咪定不能减弱5-HT对去除内皮的人肺内小动脉环的收缩作用。在内皮完整的肺内小动脉环上加入100μmol/L的L-NAME或50 nmol/L的育亨宾孵育后，右美托咪定减弱5-HT对人肺内小动脉环的收缩作用被消除；加入5μmol/L的吲哚美辛则对右美托咪定减弱5-HT收缩作用无明显影响。结论右美托咪定可能通过激动血管内皮的α2肾上腺素受体，释放NO从而抑制五羟色胺诱导的肺内小动脉收缩。

关键词：右美托咪定五羟色胺肺内小动脉育亨宾吲哚美辛

丙泊酚联合吲哚美辛对离体人肺内小动脉的影响

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南方医科大学学报 2017年第3期37卷 342-346页

作者：郝宁邓春玉邝素娟马珏张光燕崔建修南方医科大学广东广州510515 广东省医学科学院//广东省人民医院麻醉科广东广州510080 广东省医学科学院//广东省人民医院医学研究中心广东广州510080

目的探究丙泊酚与吲哚美辛联合使用对离体人肺内小动脉血管张力影响。方法选取因肺肿瘤行肺叶切除手术的病人肿瘤周围正常肺组织作为实验标本,体式显微镜下分离人肺内小动脉将其分两组,丙泊酚组和丙泊酚联合吲哚美辛组,组内分为去内皮... 详细信息

目的探究丙泊酚与吲哚美辛联合使用对离体人肺内小动脉血管张力影响。方法选取因肺肿瘤行肺叶切除手术的病人肿瘤周围正常肺组织作为实验标本,体式显微镜下分离人肺内小动脉将其分两组,丙泊酚组和丙泊酚联合吲哚美辛组,组内分为去内皮组和内皮完整组。使用微血管张力测定技术,丙泊酚组给予U46619使血管产生持续性收缩,张力平稳后,采用累计加药法加入丙泊酚(10~300μmol/L);丙泊酚联合吲哚美辛组用吲哚美辛(100μmol/L)预孵育30 min后,给予U46619使血管产生持续性收缩,张力平稳后,采用累计加药法加入丙泊酚(10~300μmol/L),分别观察不同浓度丙泊酚对预收缩的人肺内小动脉张力的影响。结果丙泊酚组丙泊酚对U46619预收缩人离体肺内小动脉产生低浓度(10~100μmol/L)收缩高浓度(100~300μmol/L)舒张双相作用,且去内皮组在低浓度产生收缩幅度(Emax=31.19±5.10%)高于内皮完整组(Emax=30.44±2.92%),P<0.05。丙泊酚联合吲哚美辛组吲哚美辛可阻断丙泊酚引起的收缩反应,引起舒张反应最大舒张率内皮完整组(Emax=98.72±0.34%)高于去内皮组(Emax=94.56±0.53%),P<0.05。结论丙泊酚对经U46619收缩的人肺内小动脉呈低浓度收缩高浓度舒张双相作用,与吲哚美辛联合应用可以阻断其引起的肺血管收缩。收缩作用可能与丙泊酚增强肺动脉平滑肌环氧合酶活性,使环氧合酶源性收缩因子生成增多有关。舒张作用部分由内皮细胞参与。

关键词：丙泊酚吲哚美辛人肺内小动脉环氧合酶