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结缔组织病相关间质性肺病合并肺癌16例临床分析

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天津医药 2024年

作者：张国华张令令高兰罗俊丽申雅文刘磊王玉华首都医科大学附属北京世纪坛医院风湿免疫科首都医科大学附属北京世纪坛医院科技处

目的对16例结缔组织病相关间质性肺病（CTD-ILD）合并肺癌患者的临床特点进行分析，以提高对该类疾病的认知。方法回顾性分析住院治疗的CTD-ILD合并肺癌的16例患者的临床资料，包括一般资料、临床表现、辅助检查、肺癌病理分型、TNM... 详细信息

目的对16例结缔组织病相关间质性肺病（CTD-ILD）合并肺癌患者的临床特点进行分析，以提高对该类疾病的认知。方法回顾性分析住院治疗的CTD-ILD合并肺癌的16例患者的临床资料，包括一般资料、临床表现、辅助检查、肺癌病理分型、TNM分期、治疗及预后。结果 16例CTD-ILD合并肺癌患者中男12例，女4例；CTD-ILD确诊时平均年龄（64.7±9.2）岁，肺癌确诊时平均年龄（66.6±8.7）岁。合并肺癌患者以影像学发现肺占位（62.5%）为最常见的首发症状，其次为咳嗽咳痰、胸痛（各占12.5%）。肺癌病理类型以腺癌（8例，50.0%）最常见，其次为小细胞肺癌（4例，25.0%）。CTD-ILD确诊时间早于肺癌者（8例，50.0%）最常见，中位时间36.0(11.3,57.0)个月，其次为同时确诊者7例（43.8%）,CTD-ILD确诊时间晚于肺癌者1例（6.3%）。肺癌TNM分期以Ⅳ期（9例，56.3%）最常见。16例患者随访1～64个月，中位时间8.5(1.5,14.3)个月；11例（68.8%）死亡，8例（72.7%）死于感染，3例（27.3%）死于终末期肺癌。结论对于CTD-ILD患者需密切随访，定期进行影像学的监测，有助于早期发现肺癌，改善预后。

关键词：结缔组织疾病肺疾病,间质性肺肿瘤免疫抑制剂

专题研究·结缔组织病-间质性肺病/肺动脉高压结缔组织病相关间质性肺病合并肺癌16例临床分析

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天津医药 2024年第7期52卷 687-690页

作者：张国华张令令高兰罗俊丽申雅文刘磊王玉华首都医科大学附属北京世纪坛医院风湿免疫科 100038 首都医科大学附属北京世纪坛医院科技处 100038

目的对16例结缔组织病相关间质性肺病(CTD-ILD)合并肺癌患者的临床特点进行分析,以提高对该类疾病的认知。方法回顾性分析住院治疗的CTD-ILD合并肺癌的16例患者的临床资料,包括一般资料、临床表现、辅助检查、肺癌病理分型、TNM分期、... 详细信息

目的对16例结缔组织病相关间质性肺病(CTD-ILD)合并肺癌患者的临床特点进行分析,以提高对该类疾病的认知。方法回顾性分析住院治疗的CTD-ILD合并肺癌的16例患者的临床资料,包括一般资料、临床表现、辅助检查、肺癌病理分型、TNM分期、治疗及预后。结果16例CTD-ILD合并肺癌患者中男12例,女4例;CTD-ILD确诊时平均年龄(64.7±9.2)岁,肺癌确诊时平均年龄(66.6±8.7)岁。合并肺癌患者以影像学发现肺占位(62.5%)为最常见的首发症状,其次为咳嗽咳痰、胸痛(各占12.5%)。肺癌病理类型以腺癌(8例,50.0%)最常见,其次为小细胞肺癌(4例,25.0%)。CTD-ILD确诊时间早于肺癌者(8例,50.0%)最常见,中位时间36.0(11.3,57.0)个月,其次为同时确诊者7例(43.8%),CTD-ILD确诊时间晚于肺癌者1例(6.3%)。肺癌TNM分期以Ⅳ期(9例,56.25%)最常见。16例患者随访1~64个月,中位时间8.5(1.5,14.3)个月;11例(68.8%)死亡,8例(72.7%)死于感染,3例(27.3%)死于终末期肺癌。结论对于CTD-ILD患者需密切随访,定期进行影像学的监测,有助于早期发现肺癌,改善预后。

关键词：结缔组织疾病肺疾病,间质性肺肿瘤免疫抑制剂

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结缔组织病合并肺癌56例临床分析

中华风湿病学杂志 2023年第7期27卷 452-458页

作者：张国华张令令罗俊丽王玉华首都医科大学附属北京世纪坛医院风湿免疫科北京100038

目的提高对CTD合并肺癌此类疾病的认识。方法回顾性分析首都医科大学附属北京世纪坛医院2011年1月至2022年5月住院治疗的CTD合并肺癌56例患者的临床资料,包括一般情况、肺癌病理分型、TNM分期、CTD和肺癌的诊断时间顺序、治疗情况以及... 详细信息

目的提高对CTD合并肺癌此类疾病的认识。方法回顾性分析首都医科大学附属北京世纪坛医院2011年1月至2022年5月住院治疗的CTD合并肺癌56例患者的临床资料,包括一般情况、肺癌病理分型、TNM分期、CTD和肺癌的诊断时间顺序、治疗情况以及临床结局。其中50例患者分为鳞癌、腺癌和小细胞肺癌组,组间年龄、性别等指标比较采用χ^(2)检验。结果56例CTD合并肺癌患者中男性27例,女性29例;CTD确诊时年龄(58±15)岁,肺癌确诊时年龄(69±10)岁。CTD类型以RA最常见,其次为PM/DM、SSc和SLE。56例CTD患者中24例(42.9%)累及肺出现肺间质病变;肺癌患者中肺占位26例(46.4%)为最常见的首发症状,其次为咳嗽、咳痰19例(33.8%)。肺癌病理类型以非小细胞肺癌47例(83.9%)最常见,其次为小细胞肺癌6例(10.7%);TNM分期以Ⅳ期36例(65.5%)最多见。CTD诊断时间早于肺癌者42例,诊断时间间隔7个月至50年,中位诊断时间间隔90(45,244)个月。肺癌诊断时间早于CTD患者2例,诊断时间间隔分别为7、15个月。二者同时确诊者12例,两者发生时间间隔在6个月内。55例患者随访时间10(2,24)个月;15例(26.8%)病情稳定者中Ⅰ期10例(66.7%)最常见,其次为Ⅱ期2例(13.3%)。37例(66.1%)患者死亡,死于终末期多脏器功能衰竭21例(56.8%)或感染16例(43.2%);死亡患者Ⅳ期32例(86.5%)最多见。鳞癌、腺癌、小细胞肺癌各组在性别[男性9例(90.0%),13例(38.2%)与4例(66.7%),χ^(2)=8.88,P=0.012]、吸烟[8例(80.0%),11例(32.4%)与4例(66.7%),χ^(2)=8.24,P=0.016]、TNM分期[Ⅰ期0例(0),12例(35.3%)与0例(0);Ⅱ~Ⅲ期4例(40.0%),3例(8.8%),0例(0);Ⅳ期6例(60.0%),19例(55.9%)与6例(100%),χ^(2)=13.58,P=0.009]方面差异有统计学意义。结论CTD合并肺癌患者预后差,病死率高,故对于CTD患者,需密切随访,定期进行影像学的监测,有助于早期发现肺癌,早期干预,改善预后。

关键词：结缔组织病肺肿瘤免疫抑制剂

浅析MasterCAM2017在数控铣削加工中的应用

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中国设备工程 2022年第2期 15-16页

作者：张令令江苏省宿豫中等专业学校江苏宿迁223800

数控铣削加工是一种可编程的柔性加工方式,近年来,在网络技术、人工智能及信息技术的支持下,数控机床加工正朝着复合化、高速化、高精度的方向发展,适用于加工一些构造复杂、精度要求较高的零部件。在数控铣削加工过程中,运用MasterCAM... 详细信息

数控铣削加工是一种可编程的柔性加工方式,近年来,在网络技术、人工智能及信息技术的支持下,数控机床加工正朝着复合化、高速化、高精度的方向发展,适用于加工一些构造复杂、精度要求较高的零部件。在数控铣削加工过程中,运用MasterCAM软件,既能绘制零件的二维与三维模型,又能控制铣削加工精度和轨迹,能有效提高零件加工精度与效率。

关键词： MasterCAM2017 数控铣削加工加工路线加工工艺

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小学美术手工课教学中材料的创新应用研究

小学美术手工课教学中材料的创新应用研究

作者：张令令湖南科技大学

学位级别：硕士

美术教育是小学素质教育中很重要的内容,而手工课是小学美术教育中非常重要的一部分,属于“设计·应用”模块,是学生动手操作并合理应用材料的课程。学生通过自己动手体验,培养思维能力。随着社会飞速发展,当前单纯以纸和笔为基础的传... 详细信息

美术教育是小学素质教育中很重要的内容,而手工课是小学美术教育中非常重要的一部分,属于“设计·应用”模块,是学生动手操作并合理应用材料的课程。学生通过自己动手体验,培养思维能力。随着社会飞速发展,当前单纯以纸和笔为基础的传统教学已难以适应小学美术教学发展,我们必须在教学上突破创新才能跟上时代的步伐。手工课作为小学美术课程的教学内容之一,材料是关键的物质基础,它的充分应用有利于提高学生的学习兴趣,拓展学生的思维能力。通过对各类材料资源和废旧物品的整合并将其应用于小学美术手工课中,不仅可以有效地改善教学中材料供应不足的情况,还能激发学生的创造能力。本文研究对象主要是小学三、四年级的学生,即8、9、10岁的学生。这是学习美术手工课的最好阶段,学生对身边的事物已经有了一些基本的认识,而且对丰富的颜色也比较感兴趣。作者通过实地考察的方式对学校内的学生以及美术教师进行访问,结合美术手工课教学中材料的创新应用的实际情况,研究培养学生学习积极性和提高学生学习能力的方法和策略。论文共分为四个部分。第一部分是绪论。第二部分是小学美术手工课教学与能力培养的概述。第三部分探索小学美术手工课教学中材料的拓展与创新应用。第四部分是小学美术手工课教学的案例分析。在小学美术手工课堂中充分利用材料,这不仅与学生自身生活息息相关,还能提升学生对艺术的理解和对生活的感知,锻炼学生的观察能力,培养学生良好的学习习惯和创新思维,为本文撰写重点。

关键词：小学美术手工课材料创新应用

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艾灸燃烟自由基生物活性研究

艾灸燃烟自由基生物活性研究

作者：张令令中南民族大学

学位级别：硕士

艾灸在中国已经有几千年的使用历史,作为中华民族传统医学的瑰宝,已经纳入现代医学使用范围,运用到现代个人医疗护理和医院疗养室中,各大中医院都设有艾灸诊疗科室。近些年来,学者们对艾灸的治疗机理进行深入研究,发现艾灸的药性效应、... 详细信息

艾灸在中国已经有几千年的使用历史,作为中华民族传统医学的瑰宝,已经纳入现代医学使用范围,运用到现代个人医疗护理和医院疗养室中,各大中医院都设有艾灸诊疗科室。近些年来,学者们对艾灸的治疗机理进行深入研究,发现艾灸的药性效应、温热效应、辐射刺激是影响艾灸疗效的主要因素。人们对于艾叶中的药理活性化合物和艾灸燃烟中新产生的化合物进行了大量研究,却忽视了艾灸中存在的大量不稳定并且不容易用一般方法检测到的活性自由基以及影响艾灸热和辐射效应的物质长链烷烃。本课题组长期从事艾叶和艾灸的各个方面的研究工作,获得了一定科研成果,本文在前期研究工作的基础上,对艾灸中的不稳定物质自由基的生物活性和艾中影响艾灸的热和辐射作用的长链烷烃含量进行分析研究,研究的具体工作如下:1.利用对苯二酚在碱性条件下产生半醌自由基的原理来再现艾灸燃烟中的自由基。将对苯二酚的碱性溶液与酸性溶液分别作用于体外培养的L6、HepG2和A549细胞上,24 h后,用MTT法、荧光染色法和流式细胞术检测对苯二酚在碱性条件和酸性条件下的细胞凋亡比例,对比研究半醌自由基的细胞毒性。结果表明,在12.5~200μmol/L浓度范围,相同浓度对苯二酚在不同的酸碱性条件下对细胞毒性作用的强弱不同。对苯二酚在偏酸性条件下,细胞毒性小;对苯二酚在偏碱性条件下,细胞毒性大,且碱性组较酸性组毒性增加明显,说明自由基也是艾灸燃烟毒性作用的关键因素,艾灸的安全性应考虑自由基因素的影响。2.同样采用半醌自由基再现技术利用对苯二酚在碱性条件下产生自由基。以MDCK细胞作为H3N2流感病毒的载体细胞,将对苯二酚酸性溶液和碱性溶液分别与H3N2流感病毒悬液混合作用6 h后的溶液加入到铺满MDCK细胞的96孔板进行病毒吸附,分为空白对照组、病毒组、酸性组、碱性组。结合显微镜观察、MTT法、血凝实验法等方法比较不同浓度对苯二酚在酸碱性条件下对H3N2的直接灭活作用。结果显示,一定浓度范围内,相同浓度的对苯二酚在碱性条件下的对H3N2的灭活作用强于其在酸性条件下,说明艾灸燃烟中的自由基参与了艾灸燃烟的抗病毒作用,艾烟可以用于病毒性流行疾病的环境消毒。3.选用溶剂萃取法和硅胶柱层析法提取分离端午节前后6个不同采集期艾叶中的烷烃,运用GC-MS色谱法对分离得到的烷烃进行定性和定量分析。结果显示,艾叶中能检测和确定的共有21种烷烃成分,其中19种是正构烷烃,2种支链烷烃,其中以正三十一烷含量最高,达到63.61%,其次是正二十九烷和正三十三烷,最高含量分别达15.85%、6.85%,烷烃相对六甲基苯的总含量可达936.19μg/g,芒种节前后采集的艾叶烷烃成分总含量最高,是艾叶作为灸材的最佳采集期。

关键词：艾灸自由基细胞毒性抗病毒作用采集期烷烃

有机物料培肥对麦田碳氮水足迹及生态服务价值的影响

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有机物料培肥对麦田碳氮水足迹及生态服务价值的影响

作者：张令令河南师范大学

学位级别：硕士

农业有机物料是重要的资源,有机物料与无机肥配施被认为是未来农业生产中进一步增加产量、减少化肥施用、保护环境的重要农业生产模式。本文针对我国农业生产过程中过量施用氮肥、农业有机肥循环利用不够等造成的诸多环境问题,通过3种... 详细信息

农业有机物料是重要的资源,有机物料与无机肥配施被认为是未来农业生产中进一步增加产量、减少化肥施用、保护环境的重要农业生产模式。本文针对我国农业生产过程中过量施用氮肥、农业有机肥循环利用不够等造成的诸多环境问题,通过3种有机物料(秸秆、牛粪和菌渣)耦合3种施氮水平(与对照相比氮肥减施10%、20%、30%)对不同生育期土壤理化性质、小麦生长情况及产量的测定,分析不同有机物料配施施氮水平对麦田水氮利用效率、小麦产量的影响,并尝试对各处理麦田生态系统的碳氮水足迹、综合温室效应及农产品服务价值的影响进行评价。1.有机物料还田有助于增加土壤的有机质含量,提高土壤肥力。有机物料还田处理在整个小麦生育期均明显增加土壤脲酶和蔗糖酶活性,各有机物料还田处理的土壤脲酶活性均是花期增加效果明显,增幅为1.55%-7.03%。有机物料配施氮肥处理显著提高了花期土壤呼吸速率,其中JFN2处理的土壤呼吸速率最高为3.30μmol·m·s。有机物料与氮肥配施使得作物的固氮量增加明显,有利于温室气体的减排,显著降低了麦田生态系统的综合增温潜势,有效降低了农业对全球气温升高所产生的温室效应。2.有机物料还田有效地促进土壤全氮的积累量。有机物料培肥显著提高了拔节期、花期植株氮素积累量,增幅分别为12.52%-34.02%和17.79%-71.09%。有机物料还田处理均明显增加了氮素偏生产力,秸秆直接还田处理显著增加了氮素利用效率,各机物料还田处理能够不同程度提高氮素收获指数。有机物料还田处理提高了麦田土壤保水保墒能力,降低了总耗水量,并显著提高了水分利用效率和灌水利用效率。有机物料耦合施氮水平在小麦整个生育期均提高了小麦群体数和干物质量。有机物料和氮肥配施有利于小麦花期旗叶叶绿素含量和光合速率维持在较高水平。有机物料配施氮肥提高了小麦的千粒重和穗粒数,并显著增加小麦经济产量,其中减施氮肥20%时的牛粪处理效果最为显著,产量为6853.43kg·hm。3.农田碳投入方面,减施氮肥水平下有机物料还田处理均显著降低总碳排放量,有机物料还田处理的总碳吸收方面显著增加,最终有效降低农田生态系统的碳足迹。减施氮肥降低了生产氮足迹,有机物料的添加使得输出氮足迹增加,从而氮足迹明显降低。灰水在生产耗水量中所占比重最大,减施氮肥有效降低灰水足迹,有机物料的添加可减少绿水的消耗和灰水的产生使得水足迹降低,减少8.82%-23.53%,其中减施氮肥20%水平下三种有机培肥的效果较好。4.有机物料还田处理均能够不同程度的增加生态系统的农产品服务价值、净化环境价值、气候调节价值、土壤积累有机质功能价值、涵养水分价值,有机物料配施氮肥处理均显著调高了生态服务总价值,其中减施氮肥20%水平下有机物料处理处理的增加效果较好,JFN2、JZN2和JN2处理的生态服务总价值分别为54036.16、64221.59和45257.08元·hm。综上,有机物料和减施氮肥增强了土壤蓄水能力,增加土壤全氮、有机质的积累量,使得土壤肥力得以改善;提高叶绿素含量、光合速率,促进小麦地上部干物质积累量、氮素积累量,并提高了水氮的利用效率。有机物料在三种减施氮肥水平下没有减产,反而明显降低了麦田生态系统的碳氮水足迹,显著降低了麦田生态系统的综合增温潜势,并显著增加总的生态服务价值。

关键词：冬小麦有机物料减施氮肥碳氮水足迹综合温室效应生态服务价值

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硫叶立德在串联环化合成中的应用研究

硫叶立德在串联环化合成中的应用研究

作者：张令令重庆大学

学位级别：硕士

杂环类化合物占已知有机化合物总量的50%以上,作为一类重要的结构单元和基本骨架,在医药、农药和功能材料领域中占有重要地位。因此,如何简单高效地合成杂环化合物是有机合成中的重要研究领域。本论文基于原位生成的硫叶立德参与的串联... 详细信息

杂环类化合物占已知有机化合物总量的50%以上,作为一类重要的结构单元和基本骨架,在医药、农药和功能材料领域中占有重要地位。因此,如何简单高效地合成杂环化合物是有机合成中的重要研究领域。本论文基于原位生成的硫叶立德参与的串联环化反应开展了相关研究工作,成功实现了两类含氮杂环的高效构建:发展了碱促进下由α-卤代酮肟原位生成的亚硝基烯烃与三氟乙基二苯基锍盐原位生成的硫叶立德的[4+1]串联环化反应,以中等至优异的收率得到了结构多样性的5-三氟甲基异噁唑啉类衍生物。此外,我们还通过α,α-二卤代肟合成了5-三氟甲基异噁唑。通过对底物取代基的简单调控,一种策略实现了两类三氟甲基取代五元杂环的高效构建。实现了碱促进下邻氨基苄氯原位生成的氮杂邻亚甲基苯醌与巴豆酸酯衍生的硫叶立德的串联[4+2]/[1+2]环化反应,以中等至优异的收率合成了一系列结构多样性的含季碳中心的四氢喹啉并环丙烷衍生物。该策略通过一步反应构建三环结构,巴豆酸酯衍生的锍盐作为了三碳合成子。反应具有反应条件温和、底物适用范围广及操作简便等优点。

关键词：杂环化合物串联反应环化反应氟代硫叶立德巴豆酸酯衍生的硫叶立德

泪囊鼻腔黏膜瓣360度吻合联合支架植入治疗慢性泪囊炎的效果

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中华眼外伤职业眼病杂志 2023年第7期45卷 504-509页

作者：解传奇肖丽马红张令令商丘市第一人民医院眼科商丘476000 商丘医学高等专科学校商丘476000

目的评估经皮入路泪囊鼻腔黏膜瓣360度吻合联合吻合口支架植入术治疗慢性泪囊炎的效果。方法回顾性病例对照研究。纳入商丘市第一人民医院2018年5月至2022年3月慢性泪囊炎67例(67眼)。根据手术方式将患者分为两组,试验组31例(31眼),术... 详细信息

目的评估经皮入路泪囊鼻腔黏膜瓣360度吻合联合吻合口支架植入术治疗慢性泪囊炎的效果。方法回顾性病例对照研究。纳入商丘市第一人民医院2018年5月至2022年3月慢性泪囊炎67例(67眼)。根据手术方式将患者分为两组,试验组31例(31眼),术中使用泪囊鼻腔黏膜瓣360度吻合联合吻合口支架植入;对照组36例(36眼),术中使用泪囊鼻腔黏膜两瓣吻合术。试验组术后1个月拔除吻合口支架。两组患者均于术后每月行泪道冲洗和鼻内窥镜检查。随访4个月,对比两组术后泪道通畅和吻合口开放情况。结果随访期末试验组治愈26例,好转3例,无效2例,有效率93.55%(29/31);对照组治愈22例,好转4例,无效10例,有效率72.22%(26/36),差异有统计学意义(χ^(2)=5.15,P=0.023)。术后4个月,对照组吻合口开放26例,闭塞9例,吻合口开放率为75.00%;试验组吻合口开放29例,闭塞2例,吻合口开放率为93.55%,两组差异有统计学意义(χ^(2)=4.18,P=0.041)。结论经皮入路泪囊鼻腔黏膜瓣360度吻合术实现了骨窗边缘黏膜组织全覆盖,术中联合吻合口支架植入可以增加吻合口开放率,提高手术成功率。

关键词：慢性泪囊炎泪囊鼻腔吻合术,经皮肤吻合,黏膜瓣,360度支架,吻合口