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Alda-1对猪心脏停搏复苏后心肌组织细胞铁死亡的影响

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中华麻醉学杂志 2022年第3期42卷 354-357页

作者：陈闯马霜霜廖吕钊肖宇戴海文浙江医院急诊科杭州310030

目的评价Alda-1对猪心脏停搏复苏后心肌组织细胞铁死亡的影响。方法普通级国产健康雄性大白猪22头,体重35~43 kg,采用随机数字表法分为3组:假手术组(S组,n=6)、心脏停搏复苏组(CA-CPR组,n=8)和Alda-1组(n=8)。S组只进行动物准备,CA-CPR... 详细信息

目的评价Alda-1对猪心脏停搏复苏后心肌组织细胞铁死亡的影响。方法普通级国产健康雄性大白猪22头,体重35~43 kg,采用随机数字表法分为3组:假手术组(S组,n=6)、心脏停搏复苏组(CA-CPR组,n=8)和Alda-1组(n=8)。S组只进行动物准备,CA-CPR组和Alda-1组通过右心室电极放电诱发心脏停搏8 min、心肺复苏8 min的方法制备猪心脏停搏复苏模型。Alda-1组于复苏后5 min静脉注射Alda-10.88 mg/kg,另2组注射等量溶媒。于造模前及复苏后1、2和4 h(T_(0-3))时应用PiCCO法测定每搏输出量(SV)和全心射血分数(GEF)。于T_(0-3)及复苏后24 h(T_(4))时,经股静脉采集静脉血标本,应用ELISA法检测血清cTnI浓度。随后处死动物,取左室心肌组织,应用Western blot法检测长链脂酰辅酶A合成酶4(ACSL4)与谷胱甘肽过氧化物酶4(GPX4)的表达,普鲁士蓝染色法检测铁沉积水平,ELISA法检测4-羟基-2-壬烯醛(4-HNE)含量,比色法检测丙二醛(MDA)和还原型谷胱甘肽(GSH)含量。结果与S组比较,CA-CPR组和Alda-1组T_(1-3)时SV和GEF降低,T_(1-4)时血清cTnI浓度升高,心肌ACSL4表达上调,GPX4表达下调,铁沉积水平、4-HNE和MDA含量升高,GSH含量降低(P<0.05);与CA-CPR组比较,Alda-1组T_(2,3)时SV和GEF升高,T_(3,4)时血清cTnI浓度降低,心肌ACSL4表达下调,GPX4表达上调,铁沉积水平、4-HNE和MDA含量降低,GSH含量升高(P<0.05)。结论Alda-1可减轻猪心脏停搏复苏后心肌损伤,进而改善心功能障碍,其机制可能与抑制细胞铁死亡有关。

关键词：心脏停搏心肺复苏术再灌注损伤铁死亡 Alda-1

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国医大师葛琳仪冬令膏方运用经验撷英

新中医 2022年第20期54卷 205-208页

作者：孙菊袁晓姜宁秦铮然廖吕钊浙江中医药大学附属第一医院浙江杭州310006 浙江大学附属浙江医院浙江杭州310031

国医大师葛琳仪在冬令膏方的运用上经验丰富,常先用“开路方”健运脾胃,然后施补,运用“三位一体”思辨模式,精准辨识,重视培元固本,尤其顾护脾胃,同时认为冬令膏方也不应囿于“补”,宜补中寓调、补中寓治,以“以平为期”为目标,崇尚以... 详细信息

国医大师葛琳仪在冬令膏方的运用上经验丰富,常先用“开路方”健运脾胃,然后施补,运用“三位一体”思辨模式,精准辨识,重视培元固本,尤其顾护脾胃,同时认为冬令膏方也不应囿于“补”,宜补中寓调、补中寓治,以“以平为期”为目标,崇尚以和为贵,平衡药性,动静结合。因冬令膏方服药时间长,葛老常详细嘱咐患者,讲究服药方法。

关键词：冬令膏方名医经验葛琳仪

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肠上皮细胞紧密连接蛋白的结构功能及其调节

浙江医学 2018年第8期40卷 895-898页

作者：王希廖吕钊江荣林浙江中医药大学第一临床医学院杭州310053 浙江中医药大学附属第一医院ICU

肠上皮细胞紧密连接(TJ)蛋白在肠道黏膜屏障中起着重要作用,其受损会导致细胞间的通透性增加,肠腔内的细菌、毒素等物质可穿透肠黏膜而进入其他组织、器官或循环系统,发生细菌或毒素移位,导致疾病。目前,肠上皮细胞TJ蛋白的研究已经十... 详细信息

肠上皮细胞紧密连接(TJ)蛋白在肠道黏膜屏障中起着重要作用,其受损会导致细胞间的通透性增加,肠腔内的细菌、毒素等物质可穿透肠黏膜而进入其他组织、器官或循环系统,发生细菌或毒素移位,导致疾病。目前,肠上皮细胞TJ蛋白的研究已经十分丰富,对于TJ蛋白的结构与功能及其调节机制的探讨也更加深入。本文主要阐述肠上皮细胞TJ蛋白的组成、功能、信号调节及其影响因素。

关键词：紧密连接蛋白肠上皮细胞信号通路调节

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丹参酮改善脓毒症肠屏障功能的研究进展

浙江中医药大学学报 2017年第2期41卷 171-174页

作者：廖吕钊江荣林浙江中医药大学第一临床医学院杭州310053

[目的]为进一步研究丹参酮在脓毒症肠屏障功能障碍中的作用提供参考。[方法]主要查阅近10年国内外有关丹参酮各种药理作用的研究,以及丹参酮在脓毒症特别是对肠屏障功能障碍的影响。[结果]丹参酮在脓毒症、心脑血管、抗肿瘤等领域的研... 详细信息

[目的]为进一步研究丹参酮在脓毒症肠屏障功能障碍中的作用提供参考。[方法]主要查阅近10年国内外有关丹参酮各种药理作用的研究,以及丹参酮在脓毒症特别是对肠屏障功能障碍的影响。[结果]丹参酮在脓毒症、心脑血管、抗肿瘤等领域的研究较多,其对脓毒症肠屏障功能方面的具体机制研究正在逐步深入之中,本文通过丹参酮抑菌抗炎、抗氧化、抗血小板凝集、改善微循环、调节免疫等功能的论述,阐述了丹参酮改善脓毒症肠屏障功能的可能机制。[结论]丹参酮可以改善脓毒症病理生理过程中,由于组织器官缺氧缺血和全身强烈炎症反应等因素导致肠屏障功能受损,但对于其作用具体机制,还需要进一步研究。

关键词：丹参酮脓毒症肠屏障病理生理药理作用综述

脓毒症急性胃肠损伤中医证候评分量表的初步探讨

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中国中西医结合急救杂志 2018年第6期25卷 625-630页

作者：廖吕钊李闪闪邢茜王希周建明李雯静潘思旭江荣林浙江医院急诊科ICU 浙江杭州310007 浙江中医药大学附属第一医院ICU 浙江杭州310006 浙江中医药大学第一临床医学院浙江杭州310053

目的研制脓毒症急性胃肠损伤(AGI)中医证候评分量表,并进行信效度分析和临床初步应用。方法①根据重症加强治疗病房(ICU)患者特点,结合中医对病因病机和体征的认识及文献检索构建评分系统的初步框架进行本量表评分。②对取得的量表及数... 详细信息

目的研制脓毒症急性胃肠损伤(AGI)中医证候评分量表,并进行信效度分析和临床初步应用。方法①根据重症加强治疗病房(ICU)患者特点,结合中医对病因病机和体征的认识及文献检索构建评分系统的初步框架进行本量表评分。②对取得的量表及数据进行分半信度(用a、b两组的Guttman分半信度表示)、重测信度、内部一致性信度(用克朗巴赫系数α表示)分析,以及结构效度、效标效度分析。③按28d生存和死亡分组,比较两组患者AGI中医证候评分、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、序贯器官衰竭评分(SOFA)、多器官功能障碍综合征(MODS)评分的差异,确定最佳截断点、进行生存分析。结果①制备脓毒症AGI中医证候评分量表初稿,中医证候指标包括:腹胀、便秘/腹泻、饮食、呕吐/胃潴留、舌质、舌苔、脉象、嗳气、体温、兼证,按0~6分分为正常(0分)、轻度(2分)、中度(4分)、重度(6分)。②共有88例患者纳入最终统计。本量表重测相关系数R=0.974(>0.85),Guttman分半信度为0.793(>0.7);克朗巴赫系数α均>0.7。本量表适合因子分析,经旋转后确定3个因子,分别命名为中医辨证、相关体征、胃肠容受。建模后验证性因子分析显示,模型近似误差均方根(RMSEA)为0.07(<0.08),拟合优度指数(CFI)=0.90;效标APACHEⅡ、SOFA、MODS评分与本量表中医评分1和中医评分2之间Pearson相关性分析显示,r值分别为0.802和0.752、0.524和0.519、0.619和0.590,均P<0.01。③生存组中医评分(分:33.73±5.95比37.28±5.26,t=2.945,P=0.004)、APACHEⅡ评分(分:19.90±4.4比22.28±5.79,t=2.069,P=0.043)、SOFA评分(分:8.73±1.11比9.64±1.38,t=3.329,P=0.020)均明显低于死亡组;MODS评分较死亡组有降低趋势(分:6.65±1.22比7.28±1.60),但两组比较差异无统计学意义(t=2.078,P=0.050)。以35分为截断点进行生存分析,Cox回归分析显示,中医评分≥35分患者的28d生存率明显低于<35分者,χ2=6.362,P=0.012。结论脓毒症AGI中医证候评分量表制备成功,经统计学分析本量表效信度均佳。初步临床使用显示,本量表能对脓毒症AGI患者的预后及病情严重程度作出预测。临床试验注册中国临床试验注册中心,ChiCTR-IOR-15007625。

关键词：脓毒症胃肠损伤,急性中医药证候评分量表

医院获得性肺炎克雷伯菌血流感染病原菌耐药性及预后影响因素分析

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中华医院感染学杂志 2018年第8期28卷 1135-1138页

作者：蒋昭清陈勍干铁儿张颖江荣林孙科廖吕钊吴建浓浙江中医药大学第一临床医学院浙江杭州310053 浙江中医药大学第二临床医学院浙江杭州310053 浙江中医药大学附属第一医院院感科浙江杭州310006 浙江中医药大学附属第一医院临床评价与分析中心浙江杭州310006 浙江中医药大学附属第一医院重症医学科浙江杭州310006

目的分析医院获得性肺炎克雷伯菌血流感染病原菌耐药性及预后影响因素。方法收集医院2013年1月-2016年12月确诊为医院获得性肺炎克雷伯菌血流感染病例的临床资料,分析菌株耐药情况,多因素Logistic回归分析探讨肺炎克雷伯菌血流感染预后... 详细信息

目的分析医院获得性肺炎克雷伯菌血流感染病原菌耐药性及预后影响因素。方法收集医院2013年1月-2016年12月确诊为医院获得性肺炎克雷伯菌血流感染病例的临床资料,分析菌株耐药情况,多因素Logistic回归分析探讨肺炎克雷伯菌血流感染预后的影响因素。结果 2013年-2016年医院获得性肺炎克雷伯菌血流感染患者共105例,其中耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)血流感染53例,占50.5%;28天病死33例,病死率为31.4%;多因素logistics回归分析结果提示:早期合理使用抗菌药物(OR=0.015,95%CI:0.002~0.129,P<0.001)、拔除深静脉导管(OR=0.044,95%CI:0.006~0.305,P=0.002)是影响血流感染患者预后的独立保护因素。结论耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)的比例逐年上升;拔除深静脉导管和早期合理使用抗菌药物可降低医院获得性肺炎克雷伯菌血流感染的病死率。

关键词：肺炎克雷伯菌血流感染耐药影响因素

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应用人工神经网络预测ICU患者院内感染

全科医学临床与教育 2020年第6期18卷 481-483页

作者：潘思旭廖吕钊徐那菲王希江荣林浙江中医药大学第一临床医学院浙江杭州310053 浙江医院急诊医学科浙江中医药大学附属第一医院重症医学科浙江杭州310053

早期识别重症医学科(intensive care units,ICU)患者院内感染的意义院内感染情况是医院医疗质量的重要评价项目之一,发生院内感染不仅仅意味着更多医疗资源与社会资源的浪费、患者住院时长与费用的增加,更可能引发预期外的医疗效果下降... 详细信息

早期识别重症医学科(intensive care units,ICU)患者院内感染的意义院内感染情况是医院医疗质量的重要评价项目之一,发生院内感染不仅仅意味着更多医疗资源与社会资源的浪费、患者住院时长与费用的增加,更可能引发预期外的医疗效果下降甚至患者死亡。

关键词：重症医学科院内感染医疗资源医疗效果 ICU患者早期识别住院时长

脓毒症急性胃肠损伤下胃肠激素胃动素和Ghrelin变化及针刺对其影响的研究进展

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全科医学临床与教育 2019年第3期17卷 252-254页

作者：周建明廖吕钊王希李雯静潘思旭徐娜菲江荣林浙江中医药大学第一临床医学院浙江杭州310006 浙江省中医院ICU

脓毒症是当前重症医学科所面临的重大问题之一,也是ICU患者死亡的主要原因之一[1]。胃肠道作为机体的中心器官,是机体内最大的'储菌库'和'内毒素库',易受脓毒症的影响而发生急性胃肠损伤(acute gastrointestinal injury,AGI)。如果胃肠... 详细信息

脓毒症是当前重症医学科所面临的重大问题之一,也是ICU患者死亡的主要原因之一[1]。胃肠道作为机体的中心器官,是机体内最大的'储菌库'和'内毒素库',易受脓毒症的影响而发生急性胃肠损伤(acute gastrointestinal injury,AGI)。如果胃肠黏膜屏障完整性和保护功能遭到破坏,肠道内的细菌或内毒素向外移位,发生肠源性感染,进一步加重机体炎症反应,导致脓毒症进展,甚至引发多器官功能障碍,而出现死亡[2]。

关键词：脓毒症胃动素 Ghrelin 急性胃肠损伤

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ICU患者医院感染风险预测模型的建立

浙江临床医学 2020年第9期22卷 1241-1243页

作者：徐那菲潘思旭廖吕钊李雯静周建明江荣林浙江中医药大学 310053 浙江医院 310013 浙江中医药大学附属第一医院 310006

目的分析重症医学科(ICU)患者医院感染的相关信息,构建医院感染风险预测模型,实现医院感染可能病例的监测与预警.方法整理并分析2016-2018年进入ICU患者在院数据,得到与医院感染相关因素,并构建预测模型.结果院内感染纳入患者79例,呼吸... 详细信息

目的分析重症医学科(ICU)患者医院感染的相关信息,构建医院感染风险预测模型,实现医院感染可能病例的监测与预警.方法整理并分析2016-2018年进入ICU患者在院数据,得到与医院感染相关因素,并构建预测模型.结果院内感染纳入患者79例,呼吸道相关性感染为医院感染的主要类型,占51.90%.与阴性组患者比较,阳性患者APACHE Ⅱ评分、体温、心率最小值、呼吸最大值更高,留置胃肠营养管时间更长,GCS评分更低,差异有统计学意义(P<0.05);阳性组患者血钠、CRP明显升高,pH值明显减低,差异有统计学意义(P<0.05).通过单因素Logistic回归及逐步回归分析显示,医院感染风险预测模型ROC曲线下面积(AUC)为0.876.结论构建的ICU患者医院感染风险预测模型是可行的.

关键词：重症医学科感染潜伏期风险预测模型